痛风营养干预措施
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痛风及高尿酸血症的营养干预措施
。
痛风
• 痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起 血尿酸增高，以关节炎、痛风石和肾脏变等为 主要表现的一类疾病。
好发于
• 痛风好发于40～50 岁的男性，发病率持续升 上，越来越年轻化，20岁的年轻小伙子也很多 ，但女性绝经期之前几乎从不得痛风。
• 我国1958 年前很少，随着人民生活水平的提 高，发病率才开始猛增，说明与饮食很有关系 ，常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压病 等富贵病共存，而痛风又是“富贵病”核心之 一。
5.6 香蕉
1.2 蛤蜊
166.5 西瓜
1.1 瓜子
75.1 牛奶
1.4 杏仁
66.6 鸡蛋 1个 0.4 栗子
12.6 猪肉
122.5 花生
12.4 牛肉
83.7 黑芝麻
316 24.5 31.7 34.6 32.4 57
常用食物嘌呤的含量
• 芹菜 • 菠菜 • 韭菜 • 茼蒿菜 • 苦瓜 • 黄瓜 • 冬瓜
• 新的进展还有生物制剂，尿酸酶等可以快速溶化痛风 结石，但容易过敏、效力不长。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 1.全天肉量不超过2两，急性发作期戒肉类， 选择牛奶、鸡蛋。
• 2.绝对戒酒，空腹饮酒，可导致乳酸和酮体积 聚，抑制肾脏排泄尿酸，诱发痛风发作。痛风 发作时，不能食用酸奶。
• 3.一次不要吃太多豆制品、坚果，特别是黄豆 。含嘌呤高的蔬菜有：菠菜、菜花、蘑菇、茼 蒿、韭菜等。
• 痛风发作首选药物已经不再首选秋水仙碱，应 该依次是非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙 碱的用法用量明显减少，每日0.5-1mg即可。
• 痛风发作禁用抗生素如青霉素和先锋霉素，不 能使用苯溴马隆等降尿酸的药物，发作期和预 防期用药截然不同。
• 大约10%的高尿酸血症发展为痛风，所以，高 尿酸血症与痛风不一样。痛风发作与高尿酸血 症有关，血液尿酸水平的忽高忽低更容易引起 痛风发作。
含量 食物 含量
18.1 豆芽菜 14.6
6.1 萝卜
Baidu Nhomakorabea
7.5
17.1 胡萝卜 8.0
24.4 洋葱
3.5
9.4 番茄
4.3
2.4 苹果
0.9
食物 鲢鱼 白带鱼 沙丁鱼 凤尾鱼 虾 牡蛎
含量 202.4 291.6 295 363 137.7 239
常用食物嘌呤的含量
• 马铃薯 • 黄豆 • 绿豆 • 豆腐干 • 白菜 • 卷心菜
2.8 海参 7.2 海蛰皮 14.3 鳝鱼 20 鳗鱼 28.4 鲤鱼 8.7 草鱼
4.2 茶 2.8 9.3 奶粉 15.7 92.8 鱼丸 63.2 113.1 小鱼 1638.9 137.1 葱 4.7 140.2 姜 5.3
• 单独查体发现尿酸升高，绝对不代表痛风，痛 风一定要有关节红、肿。
• 高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等因素易诱发痛风急 性发作，夜间发病较多，首次发作足第一跖趾关节最 常 ( 50%～90% )，其次为足背、足跟、踝关节；5 年左右膝关节发作；10左右手腕和掌指关节发作；第 一次发作不会仅从上肢开始。
常用食物嘌呤的含量
• 食物 • 大米 • 小米 • 面粉 • 麦片 • 玉米 • 白薯
10.3
羊肉
23
鸡肉
25
肝
33.4
肾
11.3
猪血
14.8
肚
2.8 浓肉汁
111.5
红枣
140.3 葡萄干
233
木耳
132.6 枸杞子
11.8
蜂蜜
132.4
海藻
160-400 酵母粉
8.2 5.4 8.8 31.7 3.2 44.2 589.1
常用食物嘌呤的含量
• 南瓜 • 西葫芦 • 茄子 • 菜花 • 蘑菇 • 青椒
• 无症状的高尿酸血症的危害是增加血管壁损伤 ，已经成为冠心病、心肌梗塞、脑梗死等的独 立危险因素。
• 大约90%的高尿酸血症主要是肾脏排泄功能障 碍引起的，高嘌呤饮食只是雪上加霜，痛风发 作期，有时候检查尿酸反而不高。
• 痛风、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，应该同 时治疗，否则不佳，痛风早期发作不是疑难问题，关 键是肾脏、血管的损伤和晚期的广泛关节变形更可怕 。
• 避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、酵母及啤 酒等。但适量饮用葡萄酒对痛风无害、甚至有 益处。
• 多饮水2000毫升以上，以水、矿泉水、汽水和 果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
• 不能只吃疏菜、水果，反而更容易痛风发作， 应该适当补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质，豆 制品也不是绝对禁忌，否则会因为饥饿、乳酸 增加，痛风更容易发作。一些海产品对痛风发 作没有影响，例如，海蜇头。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 4.植物油的摄入量在30克以下，特别是核桃油 、玉米油、红花油、葵花子油含有丰富的亚油 酸，易导致痛风。
• 5.饮食宜清淡。血尿酸较高时,不要食用酵母粉 发酵的面包和馒头 。
• 6.果糖可使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，水 果和蜂蜜果糖含量高，故要戒蜂蜜水，戒甜食 ，水果掌握在4两，不宜过多。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 7.禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、 凤尾鱼、小虾、红烧肉小鱼干、牡蛎、火锅汤 、浓肉汤、浓鸡汤、鱼汤、黄豆、菌藻类等。
• 8 .多饮水，全天水的摄入量为2000-3000毫升 ，以白开水、矿泉水为好，不推荐浓茶、咖啡 、碳酸饮料。
• 9 .戒刺激性调味品，如胡椒、辣椒、芥末等。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 10如只吃疏菜、水果，更易痛风发作，应适当 补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质。
• 11 加工肉类时，先将肉汁挤出，用开水汆后 ，再进行烹调。
一日食谱举例
• 早餐： 牛奶 加碱馒头 炝黄瓜丁 • 午餐： 米饭 清炖牛肉 蒜蓉生菜 冬瓜汤 • 晚餐： 西红柿鸡蛋汤 加碱馒头 清炒西葫芦
橄榄油烹调，清淡少盐.
。
痛风
• 痛风是指人体内的化学物质嘌呤代谢异常引起 血尿酸增高，以关节炎、痛风石和肾脏变等为 主要表现的一类疾病。
好发于
• 痛风好发于40～50 岁的男性，发病率持续升 上，越来越年轻化，20岁的年轻小伙子也很多 ，但女性绝经期之前几乎从不得痛风。
• 我国1958 年前很少，随着人民生活水平的提 高，发病率才开始猛增，说明与饮食很有关系 ，常伴发肥胖、高脂血症、糖尿病和高血压病 等富贵病共存，而痛风又是“富贵病”核心之 一。
5.6 香蕉
1.2 蛤蜊
166.5 西瓜
1.1 瓜子
75.1 牛奶
1.4 杏仁
66.6 鸡蛋 1个 0.4 栗子
12.6 猪肉
122.5 花生
12.4 牛肉
83.7 黑芝麻
316 24.5 31.7 34.6 32.4 57
常用食物嘌呤的含量
• 芹菜 • 菠菜 • 韭菜 • 茼蒿菜 • 苦瓜 • 黄瓜 • 冬瓜
• 新的进展还有生物制剂，尿酸酶等可以快速溶化痛风 结石，但容易过敏、效力不长。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 1.全天肉量不超过2两，急性发作期戒肉类， 选择牛奶、鸡蛋。
• 2.绝对戒酒，空腹饮酒，可导致乳酸和酮体积 聚，抑制肾脏排泄尿酸，诱发痛风发作。痛风 发作时，不能食用酸奶。
• 3.一次不要吃太多豆制品、坚果，特别是黄豆 。含嘌呤高的蔬菜有：菠菜、菜花、蘑菇、茼 蒿、韭菜等。
• 痛风发作首选药物已经不再首选秋水仙碱，应 该依次是非甾体抗炎药、糖皮质激素，秋水仙 碱的用法用量明显减少，每日0.5-1mg即可。
• 痛风发作禁用抗生素如青霉素和先锋霉素，不 能使用苯溴马隆等降尿酸的药物，发作期和预 防期用药截然不同。
• 大约10%的高尿酸血症发展为痛风，所以，高 尿酸血症与痛风不一样。痛风发作与高尿酸血 症有关，血液尿酸水平的忽高忽低更容易引起 痛风发作。
含量 食物 含量
18.1 豆芽菜 14.6
6.1 萝卜
Baidu Nhomakorabea
7.5
17.1 胡萝卜 8.0
24.4 洋葱
3.5
9.4 番茄
4.3
2.4 苹果
0.9
食物 鲢鱼 白带鱼 沙丁鱼 凤尾鱼 虾 牡蛎
含量 202.4 291.6 295 363 137.7 239
常用食物嘌呤的含量
• 马铃薯 • 黄豆 • 绿豆 • 豆腐干 • 白菜 • 卷心菜
2.8 海参 7.2 海蛰皮 14.3 鳝鱼 20 鳗鱼 28.4 鲤鱼 8.7 草鱼
4.2 茶 2.8 9.3 奶粉 15.7 92.8 鱼丸 63.2 113.1 小鱼 1638.9 137.1 葱 4.7 140.2 姜 5.3
• 单独查体发现尿酸升高，绝对不代表痛风，痛 风一定要有关节红、肿。
• 高嘌呤食物、饮酒、受冷或劳累等因素易诱发痛风急 性发作，夜间发病较多，首次发作足第一跖趾关节最 常 ( 50%～90% )，其次为足背、足跟、踝关节；5 年左右膝关节发作；10左右手腕和掌指关节发作；第 一次发作不会仅从上肢开始。
常用食物嘌呤的含量
• 食物 • 大米 • 小米 • 面粉 • 麦片 • 玉米 • 白薯
10.3
羊肉
23
鸡肉
25
肝
33.4
肾
11.3
猪血
14.8
肚
2.8 浓肉汁
111.5
红枣
140.3 葡萄干
233
木耳
132.6 枸杞子
11.8
蜂蜜
132.4
海藻
160-400 酵母粉
8.2 5.4 8.8 31.7 3.2 44.2 589.1
常用食物嘌呤的含量
• 南瓜 • 西葫芦 • 茄子 • 菜花 • 蘑菇 • 青椒
• 无症状的高尿酸血症的危害是增加血管壁损伤 ，已经成为冠心病、心肌梗塞、脑梗死等的独 立危险因素。
• 大约90%的高尿酸血症主要是肾脏排泄功能障 碍引起的，高嘌呤饮食只是雪上加霜，痛风发 作期，有时候检查尿酸反而不高。
• 痛风、肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病等，应该同 时治疗，否则不佳，痛风早期发作不是疑难问题，关 键是肾脏、血管的损伤和晚期的广泛关节变形更可怕 。
• 避免高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、酵母及啤 酒等。但适量饮用葡萄酒对痛风无害、甚至有 益处。
• 多饮水2000毫升以上，以水、矿泉水、汽水和 果汁等为好，不推荐浓茶、咖啡、碳酸饮料。
• 不能只吃疏菜、水果，反而更容易痛风发作， 应该适当补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质，豆 制品也不是绝对禁忌，否则会因为饥饿、乳酸 增加，痛风更容易发作。一些海产品对痛风发 作没有影响，例如，海蜇头。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 4.植物油的摄入量在30克以下，特别是核桃油 、玉米油、红花油、葵花子油含有丰富的亚油 酸，易导致痛风。
• 5.饮食宜清淡。血尿酸较高时,不要食用酵母粉 发酵的面包和馒头 。
• 6.果糖可使嘌呤合成加速，尿酸生成增多，水 果和蜂蜜果糖含量高，故要戒蜂蜜水，戒甜食 ，水果掌握在4两，不宜过多。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 7.禁用含嘌呤高的食物如动物内脏、沙丁鱼、 凤尾鱼、小虾、红烧肉小鱼干、牡蛎、火锅汤 、浓肉汤、浓鸡汤、鱼汤、黄豆、菌藻类等。
• 8 .多饮水，全天水的摄入量为2000-3000毫升 ，以白开水、矿泉水为好，不推荐浓茶、咖啡 、碳酸饮料。
• 9 .戒刺激性调味品，如胡椒、辣椒、芥末等。
高尿酸血症（痛风）膳食要点
• 10如只吃疏菜、水果，更易痛风发作，应适当 补充牛奶、鸡蛋、精肉等蛋白质。
• 11 加工肉类时，先将肉汁挤出，用开水汆后 ，再进行烹调。
一日食谱举例
• 早餐： 牛奶 加碱馒头 炝黄瓜丁 • 午餐： 米饭 清炖牛肉 蒜蓉生菜 冬瓜汤 • 晚餐： 西红柿鸡蛋汤 加碱馒头 清炒西葫芦
橄榄油烹调，清淡少盐.