成人与儿童CPR的区别

生存链启动的区别
成人
心脏停搏原因 大多心脏疾病
儿童/婴儿
大多呼吸系统疾病
生存链起点
启动EMS
预防
单人施救时
先启动EMS
目击患儿倒下
先启动EMS 后CPR
未目击患儿倒下
先CPR 后启动EMS
EMS和CPR的顺序 再进行CPR
基本生命支持： BLS basic life support
BLS的概念
recommendation
• 婴儿：尽可能采用双手环抱法
–拇指用力按压胸骨的同时，其余手指给予反压 力以挤压胸廓 –与两手指按压法相比，可产生较高的冠状动脉
灌注压及按压深度与力度，产生较高的收缩压
和舒张压
打开气道：压额抬颏法
• 一手置前额，将头部置于向后倾 斜的枕中位，颈部仰伸 • 用其余四指将下颌向上向前轻轻 抬起
• 男性的胸部或腋下出现毛发
• 女性乳房发育
• 儿童：1岁至青春期前 • 婴儿：1岁以内的非新生儿
生存链
成人生存链
• 立即识别并启动EMS • 早期心肺复苏
• 快速除颤
• 早期高级生命支持（ACLS）
• 心脏骤停后监护
儿童生存链

2010
预防
早期心肺复苏
早期启动EMS 早期高级生命支持 持续生命支持
• 球囊施加的压力限制：
–成人：60±10cmH2O –儿童/婴儿： 40±5cmH2O
AED电极片
成人电极片
儿童电极片
AED贴片位置
成人AED贴片位置
婴儿AED贴片位置
口对口人工呼吸
成人：口对口人工呼吸
•仰头提颏法打开气道
•用拇指和食指捏住其口鼻
•用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气
口对口人工呼吸
•
注意：保持张嘴且勿将下巴周围
松软的组织向上推
婴儿：避免过度开放气道：嗅位（耳 屏和肩膀在同一水平线）
•婴儿：避免过度开放气道
嗅位：耳屏和肩膀在同一水平线
急救通气
成人
无心跳 按压-通气比例 无呼吸 （直至置入高级气道） 30:2 1或2名施救者
儿童/婴儿
30:2 1名施救者 15:2 2名施救者
成人与儿童心肺复苏的区别
复旦大学附属儿科医院重症医学科 陆国平 2014.8
现状
• 心脏停搏仍是相当严重的公共卫生问题 • 在中国心肺复苏（CPR）的现况不容乐观
• 急需广泛开展CPR培训
– 成人CPR
– 儿童CPR
成人与儿童的心肺复苏 存在较大差异
成人与儿童/婴儿的定义
• 成人：青春期以后
– 青春期的体征
使用高级气道通气
每6-8s给予1次呼吸（每分钟8-10次） 与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s 明显的胸廓隆起
5-6s给予1次呼吸 3-5s给予1次呼吸
有心跳 无有效呼吸
AED的使用
8岁及以上的患儿 1-7岁患儿 (包括成人)
•如有可能尽早使用AED •仅使用成人电极片（不 要使用儿童电极片、儿 童按键或儿童开关） •如有可能尽早使用AED •如有可能使用儿童电极片 •如果没有儿童电极片，使 用成人电极片 •放置电极片不要相互接触 •如果AED有给予儿童电击 能量的按键或开关，选择 该按键或开关
检查反应
成人/儿童：轻拍双肩 大声呼唤
婴儿：轻拍双肩 大声呼唤
检查脉搏
婴儿：检查同侧肱动脉
成人：检查同侧颈动脉 儿童：检查同侧颈动脉/股动脉
高质量CPR
成人
按压频率 100-120bpm
儿童
婴儿
按压幅度
至少5cm
至少1/3前后径 至少1/3前后径 大约5cm 大约4cm
胸廓回弹 按压中断
保证每次按压后胸廓完全回弹 每2min轮换一次 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将按压中断时间控制在10s以内
婴儿
•首选手动除颤仪而不 是AED除颤 •如果没有手动除颤仪， 优先使用装有适合儿 童除颤能量选择键的 AED •如果二者都没有，可 以使用不带儿童能量 选择键的AED
面罩通气
• 球囊种类的选择：按容量大小（球/ 击）
–成人型：1500ml/1200ml
–儿童型：550ml/300ml
–婴儿型：280ml/100ml
• 定义：又称现场急救或初期复苏处理，是指专业或非专业 人员进行徒手抢救。
– 开放气道
– 人工呼吸 – 胸外心脏按压
BLS的概念
• 主要目标：向心、脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受 临床死亡的时间
• 时限：在心跳呼吸停止后四分钟内即开始BLS，八分钟内给
予ALS，可获得较高的复苏成功率
BLS流程图
通气
பைடு நூலகம்
避免过度通气
按压部位和方法
成人和儿童
•一手手掌根放在胸骨下1/2 •双手交叉，手指上翘
•以髋关节为支点
•肩、肘、腕一直线 •以整个上身的力量往下压
按压部位和方法
儿童可单手按压
按压部位和方法
婴儿
单人复苏：双手指按压法 部位：两乳头连线的中点下
双人复苏：双手环抱法 部位：双手在乳线水平以下
环绕胸廓，二个大拇指按压
婴儿：口对口鼻人工呼吸
•仰头提颏法打开气道 •用嘴唇封住婴儿的口鼻，使完全不漏气
解除气道异物梗阻
1岁以上：哈姆立克手法
•站在或跪在患者身后 •双手环绕在患者腰部，一手握拳 •将握拳的拇指侧紧抵患者腹部， 位于脐上和胸骨下的腹中线上 •另一只手握住攥拳的手，向上快 速按压患者腹部
解除气道异物梗阻
婴儿
•拍背 •胸部快速按压
成功需要……
反复的专业训练，紧密的团队合作，以及
全身心的投入，谢谢