以人为中心的全科医疗服务PPT讲稿
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全科医学PPT课件 以人为本的健康照顾
医学的目的：保护人类健康，提高生命质量
个 生 环 社 国 社 文 家 经
系 器 组细分
态境 会家 区化 庭历
人
统 管 织胞子
疾病定位
人社心 类 会 理 …… 学学学
病人背景
解微生
生物心理社会医学模式 (以人为中心)
.
医学除了要关注疾病这一生命科学领域所研 究的微观世界，还要关注人文社会科学领域所研 究的人的宏观世界。
全科医师的“病人”范畴
疾病
disease
病患
illness
患病
sickness
疾病
——医学术语，指可以判明的人体生 物学上的异常情况，可以从体格检查、 化验或其他特殊检查加以确定
病患
——有病的感觉，指一个人的自我 感觉和判断，认为自己有病，可能确 实有病，也可仅仅是一种心理或社会 方面的失调
患病
因此全科医师不仅需要了解病人的病理 生理过程，还需要了解病人的心理过程
理由二
具有独特个性的病人有完整的社会背景， 这些也将对人的健康产生影响
因此，不了解病人的个性、背景和关系 就不可能完整地认识病人，也就无法全面 了解和理解病人的健康问题
总之，全科医师要了解病人所患的 疾病，更要了解所患疾病的病人。在健 康服务的过程中，全科医师不是作为旁 观者和指挥者，而是作为与病人处于平 等地位的医患互动公式的一部分而发挥 作用，是维护人的整体健康和提高人的 生命质量的艺术家
——尽早识别问题，早查早治，提供适当干预措施， 逆转健康向疾病发展的进程（二级预防） 疾病确诊时(临床期)
——减少并发症和后遗症，避免残障，提供康复和善 终服务。特别对于一些不可治愈的慢性病，建立互动协作 式的医患关系，提高病人的依从性 （三级预防）
个 生 环 社 国 社 文 家 经
系 器 组细分
态境 会家 区化 庭历
人
统 管 织胞子
疾病定位
人社心 类 会 理 …… 学学学
病人背景
解微生
生物心理社会医学模式 (以人为中心)
.
医学除了要关注疾病这一生命科学领域所研 究的微观世界，还要关注人文社会科学领域所研 究的人的宏观世界。
全科医师的“病人”范畴
疾病
disease
病患
illness
患病
sickness
疾病
——医学术语，指可以判明的人体生 物学上的异常情况，可以从体格检查、 化验或其他特殊检查加以确定
病患
——有病的感觉，指一个人的自我 感觉和判断，认为自己有病，可能确 实有病，也可仅仅是一种心理或社会 方面的失调
患病
因此全科医师不仅需要了解病人的病理 生理过程，还需要了解病人的心理过程
理由二
具有独特个性的病人有完整的社会背景， 这些也将对人的健康产生影响
因此，不了解病人的个性、背景和关系 就不可能完整地认识病人，也就无法全面 了解和理解病人的健康问题
总之，全科医师要了解病人所患的 疾病，更要了解所患疾病的病人。在健 康服务的过程中，全科医师不是作为旁 观者和指挥者，而是作为与病人处于平 等地位的医患互动公式的一部分而发挥 作用，是维护人的整体健康和提高人的 生命质量的艺术家
——尽早识别问题，早查早治，提供适当干预措施， 逆转健康向疾病发展的进程（二级预防） 疾病确诊时(临床期)
——减少并发症和后遗症，避免残障，提供康复和善 终服务。特别对于一些不可治愈的慢性病，建立互动协作 式的医患关系，提高病人的依从性 （三级预防）
以病人为中心---整体医疗.ppt
三个“意识” 1、病人为中心的意识----权利：知情权
病情、诊断、治疗计划和方式 并发症、结局 ----医患关系 2、危机意识
3、法律意识
----自我保护
2019-10-29
谢谢聆听
12
业务训练
周四教学查房 周五上午心理治疗督导 周五下午主治医生疑难病例讨论 每周两次的读书报告或系列讲座
以病人为中心---整体医疗
2019-10-29
谢谢聆听
1
问题提出
心理障碍者不愿承认或不知自己的问题 病人及家属对心理治疗接受程度不够 医、护工作脱节，治疗停留于生物医学
模式
过去工作模式使医疗费用漏计或想象计
2019-10-29
谢谢聆听
2
管理框架
医院领导
科主任
书记
科护士长
男病区负责人
300 250 200 150 100
50 0 Èë Ôº
2019-10-29
³ö Ôº
谢谢聆听
Èý ά Öù ÐΠͼ 1 2001 2002
17
2001、2002年1-2月经济收入（万）
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0 ÃÅ Õï
2019-10-29
ס Ժ
女病区负责人 神经症病区负 责人 戒毒及康复病区 门诊部 负 责人
医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士
2019-10-29各小组的专业发展特谢谢色聆听与整体医疗
3
医疗理念
以病人为中心的整体医疗模式 贯彻全程医疗的方针
病情、诊断、治疗计划和方式 并发症、结局 ----医患关系 2、危机意识
3、法律意识
----自我保护
2019-10-29
谢谢聆听
12
业务训练
周四教学查房 周五上午心理治疗督导 周五下午主治医生疑难病例讨论 每周两次的读书报告或系列讲座
以病人为中心---整体医疗
2019-10-29
谢谢聆听
1
问题提出
心理障碍者不愿承认或不知自己的问题 病人及家属对心理治疗接受程度不够 医、护工作脱节，治疗停留于生物医学
模式
过去工作模式使医疗费用漏计或想象计
2019-10-29
谢谢聆听
2
管理框架
医院领导
科主任
书记
科护士长
男病区负责人
300 250 200 150 100
50 0 Èë Ôº
2019-10-29
³ö Ôº
谢谢聆听
Èý ά Öù ÐΠͼ 1 2001 2002
17
2001、2002年1-2月经济收入（万）
180 160 140 120 100
80 60 40 20
0 ÃÅ Õï
2019-10-29
ס Ժ
女病区负责人 神经症病区负 责人 戒毒及康复病区 门诊部 负 责人
医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医疗小组 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士 医生、护士
2019-10-29各小组的专业发展特谢谢色聆听与整体医疗
3
医疗理念
以病人为中心的整体医疗模式 贯彻全程医疗的方针
【全科医学课件PPT】 以人为中心的健康照顾
以青霉素为代表的抗生素疗效明确 更使这种思维模式得到了充分的印证
大叶性肺炎---肺炎双球菌感染引起---青霉 素治疗---杀灭肺炎双球菌---肺炎痊愈
坏血病---缺乏维生素C所致---服维生素C
---坏血病痊愈 “还原论”的思维模式---生物医学模式
医化学派：人是化学反应容器
药物 化学反应
机械论：大脑如操纵
第一节 病人与疾病：两个不同的关注中心 一、医生的关注中心
专科医疗
以疾病为中心
全科医疗
以人为中心
案例：患者，男性，45岁，糖尿病5年 一位45岁的男性，患糖尿病5年，一直在一家
大医院的内分泌科门诊进行治疗。由于数种口 服降糖药物同时合用，且已用至最大剂量，血 糖控制仍不理想，专科医生建议患者改用胰岛素 治疗。患者不仅不愿接受，而且极为不高兴， 并出现焦虑和抑郁情绪，血糖控制更加不理想 。
缺点
以疾病为中心，忽视患者的需求——医师致力于 搜索各种资料作为疾病证据，来解释就诊者的症 状和体征，作为评价病人健康状况的标准。而对 于病人心理和社会方面的问题，如生命质量，不 予评价。医师忽略了病人的主观感受和需求，致 使诊疗过程机械化和失人性化
医患关系疏远，病人依从性降低 ——病人 被动接受医师的检查和处理，医师的关注重 点在于疾病的病理生理变化，对疾病的热衷 和对病人的冷漠，致使医患关系疏远，必然 导致病人依从性的降低
以人为中心的健康照顾
教学目的与要求： 了解疾病与病人两个不同的关注中心；熟
悉健康信念与医患交流；掌握以人为中心 的病人照顾方法。
本章重点与难点是全科医师的“病人”范畴、 全科医生应诊中的四项主要任务、全科医 疗的问诊方式。
以人为中心的健康照顾是全科医学的基本特 征，全科医生应当采用生物- 心理- 社会模 式来开展全科的医疗、预防、保健、康 复 等卫生服务。全科医师在诊疗工作中 首先 要确认和解决病人的现患问题，同 时管理 病人连续性的健康照顾问题，并 为病人及 其家庭提供健康及预防疾病方 面的建议， 从而改变病人的求医遵医行为 。
以病人为中心服务理念的构建与应用PPT课件
合作
保密
希望医务人员能够珍惜他们 的时间和金钱
如何应用
前提
认清行 业性质
了解 病人
提供优 质服务
关键
基础
病人分型 病人满意度影响因素 病人的期望
加强制度建设提高服务质量 建立健全监督制度及机制 加强设施建设美化完善就医环境 简化服务流程 增强服务意识改善服务态度 注重有效沟通
如何应用 ——认清行业性质
护理行业是一个需要付出爱的服务行业 经济学意义服务是一种可供交换的活动.为满足组织或个人的需要而以一种行为或连同物质产品进行的等价交换. 总成本=生产成本+交易成本
在接待这些病人的时候,必须保持高度的科学性和专业性.谈话要直接切入主题,对这类病人提出的问题要一一做答,不可遗漏,不可回避,不可跑题.
如何应用 ——了解病人满意度的影响因素
是否定期就诊
焦虑程度
性别
经济状况
从前的印象
年龄
因素
年龄
60岁以上的人比较容易满足所提供的服务,但他们普遍对医患之间的沟通交流感到不满意,这种情况恰好与年轻人相反.
如何应用 ——认清行业性质
服务业
交易成本
最大的作用
如何应用 ——了解病人分型
病人的分型
Ddemand型：要求型
Iinfluence型：影响型
Sstabilization型：稳定型
Ccomply型：恭顺型
Ddemand要求型：他们看重结果多于细节,不愿意听解释,好争吵,容易惹麻烦.这类人善于言谈,喜怒哀乐溢于言表,购买物品要最好的,争强好胜,总是认为自己的事情是最重要的.
f
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以病人为中心护理理念的构建与应用
前言
以病人为中心
保密
希望医务人员能够珍惜他们 的时间和金钱
如何应用
前提
认清行 业性质
了解 病人
提供优 质服务
关键
基础
病人分型 病人满意度影响因素 病人的期望
加强制度建设提高服务质量 建立健全监督制度及机制 加强设施建设美化完善就医环境 简化服务流程 增强服务意识改善服务态度 注重有效沟通
如何应用 ——认清行业性质
护理行业是一个需要付出爱的服务行业 经济学意义服务是一种可供交换的活动.为满足组织或个人的需要而以一种行为或连同物质产品进行的等价交换. 总成本=生产成本+交易成本
在接待这些病人的时候,必须保持高度的科学性和专业性.谈话要直接切入主题,对这类病人提出的问题要一一做答,不可遗漏,不可回避,不可跑题.
如何应用 ——了解病人满意度的影响因素
是否定期就诊
焦虑程度
性别
经济状况
从前的印象
年龄
因素
年龄
60岁以上的人比较容易满足所提供的服务,但他们普遍对医患之间的沟通交流感到不满意,这种情况恰好与年轻人相反.
如何应用 ——认清行业性质
服务业
交易成本
最大的作用
如何应用 ——了解病人分型
病人的分型
Ddemand型：要求型
Iinfluence型：影响型
Sstabilization型：稳定型
Ccomply型：恭顺型
Ddemand要求型：他们看重结果多于细节,不愿意听解释,好争吵,容易惹麻烦.这类人善于言谈,喜怒哀乐溢于言表,购买物品要最好的,争强好胜,总是认为自己的事情是最重要的.
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以病人为中心护理理念的构建与应用
前言
以病人为中心
以病人为中心的医疗服务PPT课件
25
以医师为中心的医疗模式(续)
• 医师重视治愈疾病，却可能忽略病人的 需求及最大利益
• 医师是医疗的主导者，主导病人健康， 也主导者病人的命运及人生
医疗不应仅限于疾病治疗
26
以病人为中心医疗模式
• 病人主诉导向-听病人说话 • 医师尊重病人，以病人最大利益为考量 • 真心关心病人 • 需询问详细病史及病人主述后，安排适
• 现有顾客是真正的顾客需特别重视
10
建立与顾客的紧密关系网路
培养忠诚顾客的不二法门
• 财务层次关系
–以价格取胜来保有顾客-便宜 –失去价格优势＝失去顾客
• 社交层次关系
–寻找出「重要顾客」 –提供「重要顾客」特别服务，建立密切关联-好服务 –出现可提供相同服务的竞争者＝失去顾客
• 结构层次关系
–成为顾客唯一的选择或难以转向其他竞争者
以病人为中心的医疗服务
台北医学大学附设医院
1
简报大纲
• 前言
• 以顾客为中心
–顾客导向的服务
• 医院顾客导向服务
–以病人为中心的医疗服务
• 近来附医的作为
–推展整合式医疗
–推动Minimal Invasive Medical Care
–提供多元完整治疗
–推行四全照护
• 结语
2
前言
长久以来医院服务是以医师为中心的服务模式， 并非以病人为中心的服务模式，随着社会进步， 病患意识的抬头及医疗服务质量的提升，医院的 服务必须随病人期待的提升而有所改变。
–坏印象 VS 好口碑 –好事不出门、坏事传千里
5
企业经营顾客五大策略
• 商品策略
–只希望透过价格及销售量来竞争 –低价策略、价格战，薄利多销以量取胜
以医师为中心的医疗模式(续)
• 医师重视治愈疾病，却可能忽略病人的 需求及最大利益
• 医师是医疗的主导者，主导病人健康， 也主导者病人的命运及人生
医疗不应仅限于疾病治疗
26
以病人为中心医疗模式
• 病人主诉导向-听病人说话 • 医师尊重病人，以病人最大利益为考量 • 真心关心病人 • 需询问详细病史及病人主述后，安排适
• 现有顾客是真正的顾客需特别重视
10
建立与顾客的紧密关系网路
培养忠诚顾客的不二法门
• 财务层次关系
–以价格取胜来保有顾客-便宜 –失去价格优势＝失去顾客
• 社交层次关系
–寻找出「重要顾客」 –提供「重要顾客」特别服务，建立密切关联-好服务 –出现可提供相同服务的竞争者＝失去顾客
• 结构层次关系
–成为顾客唯一的选择或难以转向其他竞争者
以病人为中心的医疗服务
台北医学大学附设医院
1
简报大纲
• 前言
• 以顾客为中心
–顾客导向的服务
• 医院顾客导向服务
–以病人为中心的医疗服务
• 近来附医的作为
–推展整合式医疗
–推动Minimal Invasive Medical Care
–提供多元完整治疗
–推行四全照护
• 结语
2
前言
长久以来医院服务是以医师为中心的服务模式， 并非以病人为中心的服务模式，随着社会进步， 病患意识的抬头及医疗服务质量的提升，医院的 服务必须随病人期待的提升而有所改变。
–坏印象 VS 好口碑 –好事不出门、坏事传千里
5
企业经营顾客五大策略
• 商品策略
–只希望透过价格及销售量来竞争 –低价策略、价格战，薄利多销以量取胜
以患者为中心加强门诊优质服务ppt课件
以患者为中心加 强门诊优质服务 教学
前言
随着医疗体制改革的不断深入, 新的医疗保健制度的建立,
医院面临着更大的医疗竞争的压力。 以患者为中心不断加强门诊优质护理服务是每一位护理人 员应具有的意识, 也是全社会的共同心声。 门诊是医院工作的大门, 是面向社会的窗口, 是患者到医院 接受诊断、治疗的第一个环节, 门诊护理服务的好坏将直 备的素质
门诊护理人员应具有： • 高度的社会责任感爱伤观念及爱岗敬业的精神, 以患者为 中心, 用热情的态度、精湛的技术和优质的服务面对每一 位患者。 • 在行为方面,按照护理部对护士进行的礼仪培训课要求, 使 门诊护理人员具有优雅大方的行为举止和良好的接人待物 方法, 做到坐立端正、行走优美、举止端庄大方, 微笑服务 于每一位患者。
提升护理服务质量
提升门诊护理服务质量, 要求门诊护理人员要有： 主动为患者服务的意识, 认识到主动服务的重要性 对自己的服务要有信心, 真正做到掌握患者心理, 满足患者 的需求, 切实让患者受益 不断优化服务程序, 一切以患者为中心, 时刻为患者着想,
提高服务效益。
总结
以“以患者为中心”加强门诊优质护理服务, 是新形势 下门诊护理工作面临挑战与机遇的必然趋势, 是医院适应 市场经济发展的必然趋势。门诊工作是医院工作的重要组 成部分, 门诊护理工作要不断适应新形势的需要, 真正做到 以患者为中心, 急患者所急、想患者所想, 帮患者所需, 以
态, 以豁达的胸怀, 宽容的心态, 耐心帮助他们。对个别不良人员也决
不当着患者的面与其发生争执,必要时请有关部门协助解决。
提高门诊护士的业务素质
门诊护士应具备良好的专业理论和精湛的业务技术。
面对患者流量大, 护理工作的瞬间性、时效性, 多样、复杂、 疑难的病种,以及服务的社会性, 要求护士应有高度的责任 感, 娴熟的专业技能, 较强的应变能力, 为患者提供优质服 务。
前言
随着医疗体制改革的不断深入, 新的医疗保健制度的建立,
医院面临着更大的医疗竞争的压力。 以患者为中心不断加强门诊优质护理服务是每一位护理人 员应具有的意识, 也是全社会的共同心声。 门诊是医院工作的大门, 是面向社会的窗口, 是患者到医院 接受诊断、治疗的第一个环节, 门诊护理服务的好坏将直 备的素质
门诊护理人员应具有： • 高度的社会责任感爱伤观念及爱岗敬业的精神, 以患者为 中心, 用热情的态度、精湛的技术和优质的服务面对每一 位患者。 • 在行为方面,按照护理部对护士进行的礼仪培训课要求, 使 门诊护理人员具有优雅大方的行为举止和良好的接人待物 方法, 做到坐立端正、行走优美、举止端庄大方, 微笑服务 于每一位患者。
提升护理服务质量
提升门诊护理服务质量, 要求门诊护理人员要有： 主动为患者服务的意识, 认识到主动服务的重要性 对自己的服务要有信心, 真正做到掌握患者心理, 满足患者 的需求, 切实让患者受益 不断优化服务程序, 一切以患者为中心, 时刻为患者着想,
提高服务效益。
总结
以“以患者为中心”加强门诊优质护理服务, 是新形势 下门诊护理工作面临挑战与机遇的必然趋势, 是医院适应 市场经济发展的必然趋势。门诊工作是医院工作的重要组 成部分, 门诊护理工作要不断适应新形势的需要, 真正做到 以患者为中心, 急患者所急、想患者所想, 帮患者所需, 以
态, 以豁达的胸怀, 宽容的心态, 耐心帮助他们。对个别不良人员也决
不当着患者的面与其发生争执,必要时请有关部门协助解决。
提高门诊护士的业务素质
门诊护士应具备良好的专业理论和精湛的业务技术。
面对患者流量大, 护理工作的瞬间性、时效性, 多样、复杂、 疑难的病种,以及服务的社会性, 要求护士应有高度的责任 感, 娴熟的专业技能, 较强的应变能力, 为患者提供优质服 务。
以人为中心的健康照顾医学模式与医疗服务培训课件
（五）生物医学模式的缺陷：
1）立足于生物医学；强调客观、量化；注重人的生物学指标的测量； 2）以疾病为中心解释病人的健康问题，将疾病与病人割裂，视疾病 为独于社会行为的实体；而且要求以躯体不适的过程来解释行为的障碍， 而任何不能做如此解释的障碍都必须从疾病的范畴中排出去。 3）疾病是一个自主的主体，以通用的准则来解释疾病，而与病人的 生活背景无关。 4）医生的服务越来越依赖高科技设备，与患者的交流越来越少，医 患关系物化。
使疾病在生物学方面能得到精确定位，诊断、治疗预防都高度特异化，形成 了许多二级学科。
医学专科化发展的两个重要转变 ——学科体系发生本质的变化 ——工作手段迥然不同 形成了以医院为中心、以专科医师为主导、以有关生物学疾病为目标的 观念。医生在人们心中树立了神圣的形象。通科医疗不再受到重视。
以人为中心的健康照顾医学模式与医疗
人的微观世界（microcosmic world）： 由蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质等自然物质
构成；是生物医学可以采用自然科学的方法加以研究、 量化和精确测定的。
人的宏观世界（magnificent world）。 由人的特定的背景和各种关系构成；是属于心理
学、社会学、经济学、伦理学、法学和人类学等许多 社会科学的研究范畴，是一个复杂的、多元的、难以 量化的世界。
10
服务
（四）生物医学模式的优越性：
1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性； 2）理论和方法简单、直观，易于掌握； 3）辅助检查如实验室检查、活体或尸体检查结果
可以得到科学方法的确认； 4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制
许多尚不能治愈的疾患。
以人为中心的健康照顾医学模式与医疗
12
服务
及其家庭治病，能为病人治疗各种疾病，在病人中享有 很高的声誉。在西方医学中占领导地位。
以人为中心的全科医疗服务稿优秀课件
将个体保健和群体(社区)保健融为一体。
全科医学学科特点
1、全科医学是一门综合性的临床专科 不仅涉及临床内、外、妇、儿等专科
的服务内容，而且还涉及心理学、行为科 学、预防医学、医学哲学等学科领域的服 务内容。
2、是一个广度上的医学专科
范围广、内容丰富，既与其他各科互
相交叉，又有自己独特的知识技能和态度。
它是整合了其他许多学科领域内容的 知识和技能一体化的临床专业服务，也是 现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服 务提供模式。
全科医疗的基本原则和特点：
提供基层首诊服务（基层医疗保健） 以人为中心的照顾 以家庭为单位的照顾 连续性(照顾)服务 协调性(照顾)服务 综合性(照顾)服务 可及性(照顾)服务 以社区为基础的服务 以预防为导向的服务 团队合作的工作方式
6．发挥团队合作的功效
以人为中心的健康照顾,需要为人提供全方位、多 层面的卫生服务，这就需要发挥团队合作的功效。在 各种类型的社区或全科／家庭医疗服务组织中，全科 医生都是其中的核心与组织者，他要同其他人员包括 公共卫生医生、全科护士、医辅人员和社会工作者等 充分合作，只有发挥团队的优势，以共同的目标、良 好的协调、互补的合作，才能提供优质高效集防、治、 保、康一体化的服务。此外，全科医生与专科医生之 间也可形成互补合作的团队，围绕全面改善个体与群 体健康状况和生命质量的目标共同工作。
全科医生的定义：
全科医生是接受过全科医学专门训练, 能够对个人、家庭和社区提供优质、方便、 经济有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病全方位负责式管理 的医生。其服务涵盖了不同的性别、年龄 的对象及所涉及的生理、心理、社会各层 面的健康问题；他应能在所有与健康相关 的事务上，为每个服务对象当好健康代理 人。
全科医学学科特点
1、全科医学是一门综合性的临床专科 不仅涉及临床内、外、妇、儿等专科
的服务内容，而且还涉及心理学、行为科 学、预防医学、医学哲学等学科领域的服 务内容。
2、是一个广度上的医学专科
范围广、内容丰富，既与其他各科互
相交叉，又有自己独特的知识技能和态度。
它是整合了其他许多学科领域内容的 知识和技能一体化的临床专业服务，也是 现阶段世界各国公认的基层医疗的最佳服 务提供模式。
全科医疗的基本原则和特点：
提供基层首诊服务（基层医疗保健） 以人为中心的照顾 以家庭为单位的照顾 连续性(照顾)服务 协调性(照顾)服务 综合性(照顾)服务 可及性(照顾)服务 以社区为基础的服务 以预防为导向的服务 团队合作的工作方式
6．发挥团队合作的功效
以人为中心的健康照顾,需要为人提供全方位、多 层面的卫生服务，这就需要发挥团队合作的功效。在 各种类型的社区或全科／家庭医疗服务组织中，全科 医生都是其中的核心与组织者，他要同其他人员包括 公共卫生医生、全科护士、医辅人员和社会工作者等 充分合作，只有发挥团队的优势，以共同的目标、良 好的协调、互补的合作，才能提供优质高效集防、治、 保、康一体化的服务。此外，全科医生与专科医生之 间也可形成互补合作的团队，围绕全面改善个体与群 体健康状况和生命质量的目标共同工作。
全科医生的定义：
全科医生是接受过全科医学专门训练, 能够对个人、家庭和社区提供优质、方便、 经济有效、一体化的基层医疗保健服务， 进行生命、健康与疾病全方位负责式管理 的医生。其服务涵盖了不同的性别、年龄 的对象及所涉及的生理、心理、社会各层 面的健康问题；他应能在所有与健康相关 的事务上，为每个服务对象当好健康代理 人。
以人为中心的健康照顾宣讲培训课件
以人为中心的健康照顾宣 讲
— 30 —
30
二、以患者为中心的接诊模式
1983年Berlin和Fowkes共同提出了以患者 为中心的接诊五步骤（即LEAEN模式）。
目的在于避免因不同文化背景及社会地位、 医生与患者对于疾病及其症状的解释模式存在 差异而无法建立良好的医患沟通，进而影响 疾病的诊断、治疗效果及依从性，或引发 医疗纠纷。
9
— 9—
一、医师的关注中心
生物
心理
疾 病 载 体
社会
以人为中心的健康照顾宣 讲
— 10 —
10
二、生物医学模式——以疾病为中心
生物医学模式（biomedical model）
把人作为生物体进行解剖分析，力图寻 求每一种种疾病特定的生理、病理变化，研 究相应的生物学治疗方法。因此疾病是这一 模式的关注中心。
以人为中心的健康照顾宣 讲
— 11 —
11
二、生物医学模式——以疾病为中心
“生物医学模式”的优越性：
（1）以生物科学为基础，具有客观性和科学性 （2）其理论和方法简单、直观，易于掌握 （3）资料如实验室检査，活检或尸体检査结果可以得到科学方法的确认 （4）可使医师治愈许多原来是致命的疾病，并控制许多尚不能治愈的疾患
以人为中心的健康照顾宣 讲
— 31 —
31
二、以患者为中心的接诊模式
依据美国医学研究所 (IOM)在2003年出版的「医疗专业人员的教育—品质的桥梁」 一书所述：以病人为中心的医疗照护的內容包括下列5项：
1. 与病人及其照护者分享权力与责任； 2. 以分享且开放的态度与病人沟通； 3. 考虑病人的个別化、情绪需求、价值及生活事件； 4. 运用策略將医疗照护达到因个人因素而未出現之有照顾需求者，
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了解你的病人是什么样的人， 比了解他们患了什么病，要重 要
得多。 -- Hippocrates
病人 疾病
两个不同而又密切相关 医生职责的两个重要范畴
古代：侧重于“病人”
近代：侧重于“疾病”
研究疾病 兴趣
研究病人 兴趣
医学模式的转变
医学模式是指医学整体思维方式，即解释和处理 医学问题的方式 。适应社会发展、医学科学进步经历 了多次转变
复习
全科医学定义：
面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康 复医学以及相关人文社会科学于一体的新型临床二级 医学专科
其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官 系统 以及各类疾病。
其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体
健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预
防、医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和 群体(社区)保健融为一体。
该全科医生获得了上述信息并做了体格检查后， 做了以下几件事：
①表示理解王先生的处境，并表示愿意尽力帮 助他和他的家人。
②用比较通俗易懂的语言给王先生讲解了关于 高血压的一些医学知识，强调连续服药的重要性。
③针对他的具体情况，选择了两种价格较便宜 的降压药。
④预约了下一次复诊的时间，并邀请他的妻子 和他一同到诊所来。
大。
Defects of biomedicine mode
• Engel (1980)：
biomedical model neglects the whole because it excludes everything but biological factors.
• It is preoccupied with the
掌握: 以人为中心照顾的基本点 全科医师应诊的主要任务和问诊方式
熟悉: 生物-心理-社会医学模式 生物医学模式
了解： 了解以人为中心和以疾病为中心两个临床 关注中心的转变过程
第一节 病人与疾病：两个不同的关注中心
Two concert cores: patients and diseases
一、医师的关注中心 二、从医学模式的转变看病人和疾病
医生关注点
病人
神灵主义医学模式 自然哲学医学模式
机械论医学模式
生物医学模式
生物 -心理 -社会医学模式
疾病 病人
（一） 生物医学模式——以疾病为中心 (disease-centered care)
生物医学模式把人作为生物体进行解剖分 析，力图寻求每一种疾病特有的生理、病理变 化，研究相应的生物学治疗方法。它着重于识 别疾病的特定病因、症状和体征，而且越来越 依赖于高技术的特异性诊疗手段。
• 全科医生在与王先生的谈话中发现他所在的企
业效益不好，面临倒闭， 儿子正在读书，妻子是 一个下岗工人，还有一个卧病在床的母亲需要他 来抚养照顾，他的经济、压力很大。他知道高血 压应该长期用药，但以往专科医生开的药多数价 格比较贵，血压一旦降下来以后，他就把药停了。 医生还发现了他没有低盐饮食的问题。这次就诊 原因是他听说高血压的并发症如中风、心脏病等, 思想负担很重，很想把血压控制住。
建立在生物科学基础上，反映病因、宿主、 自然环境变化的方法论。
生物医学模式的优势：
1、以生物学为基础，具有客观性和科学性； 2、理论和方法简单、直观易于掌握； 3、辅助资料如实验室检查，可以得到科学方 法的确认； 4、可以使医师治疗许多原来是致命的疾病并 控制了许多尚不能治愈的疾患。
以生物科学发展为基础，现代科学技术相结合发展医学的基本原则和特点：
基层医疗保健 以人为中心的照顾 综合性(照顾)服务 连续性(照顾)服务 可及性(照顾)服务 协调性(照顾)服务 个体-群体一体化照顾（以家庭为单位的照顾 以社区为基础的照顾） 以生物-心理-社会模式为诊治基础 以预防为导向的服务 团队合作的工作方式
第五章 以人为中心的健康照顾 (Person-centered care)
（一）、生物医学模式 （二）、生物-心理-社会医学模式
一、医师的关注中心 案例1
男，48岁，工人。以“头晕1周”为主诉来 诊。既往高血压病5年。查体：Bp170/100mmHg。 曾在几家大医院就诊，间断地服用过降压药，血 压控制的不稳定，未发现有合并症。母亲有高血 压病史。
问题：1.此病人血压为什么控制不好？ 2.全科医生应该如何管理这个病人？
body and disease at the expense of the patient as a person.
• modern allopathic
medicine often fails to address the emotional and spiritual needs of those who suffer from infirmity
全科医生的定义：
全科医生是接受过全科医学专门训练,能够对 个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效、 一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与 疾病全方位负责式管理的医生。其服务涵盖了不 同的性别、年龄的对象及所涉及的生理、心理、 社会各层面的健康问题；他应能在所有与健康相 关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。
以人为中心的全科医疗服务课 件
医学应该是一门充满人文关怀的学问， 这在全科医学服务中更显得重要。生了肿 瘤的病人要求肿瘤外科医生的可能只是： “务望能尽可能地将肿瘤切除”、冠心病 人指望心脏内科医生的也许只是：“务请 将支架放得准确”。但全科医师处理的是 尚未分化明确的疾病、心理层面或社会因 素引发的健康问题或是慢性康复期的疾病， 病人要求医生的自然是全面的身心照顾。 所以医学的人文关怀在全科医学中更应该 有充分的体现。
全科医学学科特点
1、全科医学是一门综合性的临床专科 2、全科医学是一门独立的临床二级学科 3、是一个广度上的医学专科 4、全科医学具有不同的临床思维方法
全科医疗定义
是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区 照顾的，是由全科医生提供的，以解决社区常见 健康问题为主的一种基层医疗。
它是整合了其他许多学科领域内容的知识和 技能一体化的临床专业服务，也是现阶段世界各 国公认的基层医疗的最佳服务提供模式。