三基训练习题集-8神经内科(题目及答案)

第八章神经内科

一、名词解释

1、桥脑基底内侧综合征（Foville syndrome）：病灶侧周围性面瘫，两眼向病灶侧同向凝视麻痹，对侧偏瘫。

2、脑桥腹下部综合征（Millard-Gubler syndrome）：小脑前下动脉阻塞造成，临床表现为患侧眼球不能外展、周围性面瘫及对侧中枢性偏瘫。

3、延髓外侧综合征( Wallenberg syndrome)：小脑下后动脉闭塞或部分梗死，主要临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；吞咽困难、构音障碍、咽反射消失；同侧面部痛觉、温度觉障碍;同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；对侧偏身痛觉、温度觉障碍。

4、红核综合征（Benedikt syndrome）：基底动脉脚间支或大脑后动脉梗死，病变损害一侧红核，致同侧动眼神经麻痹，对侧不完全性偏瘫；对侧运动过度；对侧触觉、震动觉、位置觉、辨别觉减退；对侧强直。

5、肌无力综合征( Lambert-Eaton syndrome）：一组累及胆碱能突触的自身免疫病，男性居多，约2/3的患者伴发癌肿，最多见是小细胞肺癌。

6、Locked-in syndrome：脑桥基底部病变，皮质核束和皮质脊髓束双侧受损致几乎全部运动功能丧失，患者不能言语，不能吞咽，不能活动，但意识清醒，以睁闭眼或眼球的上下活动与周围建立联系。

7、小脑上动脉综合征：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤；两眼向病灶侧水平凝视不能；同侧肢体共济失调；同侧Horner综合征；同侧面部感觉障碍和对侧痛觉、温度觉障碍；对侧下肢深感觉障碍。

8、基底动脉尖综合征：基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，出现中脑病损为主要临床表现的一组综合征。①眼球运动及瞳孔异常；②意识障碍；③对侧偏盲或皮质盲；④严重记忆障碍。

9、胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。

10、中脑腹侧部综合征(Weber syndrome）：大脑脚底损害，影响锥体束及动眼神经。临床表现为病侧动眼神经麻痹和对侧中枢性偏瘫。

11、桥脑被盖部综合征（Raymond-Cestan syndrome）：病变同侧外展神经与面神经麻痹，小脑性共济失调，对侧肢体深感觉障碍，两眼持久性转向病灶对侧。

12、延髓内侧综合征（Dejerine syndrome）：延髓锥体发生梗死，产生同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪，触觉、震动觉、位置觉减退或丧失。

13、肌无力危象：因抗胆碱酯酶药量不足引起，注射腾喜龙后症状明显减轻可证实。

14、反拗危象：因对抗胆碱酯酶药物不敏感引起，腾喜龙试验无反应，应停用抗胆碱酯酶药物而用输液维持。

15、脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下隙出血、脑炎、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时可消失。

16、去皮层综合征：患者能无意识地睁眼闭眼，光反射、角膜反射存在，对外界刺激无反应，无自发性言语及有目的的动作，呈上肢屈曲、下肢伸直姿势，可有病理征，可有无意识的咀嚼和吞咽运动。见于缺氧性脑病、大脑皮质广泛损害的脑血管及脑外伤。

17、无动性缄默症：患者对外界刺激无意识反应，四肢不能活动，也可呈不典型去脑强直状态，可有无目的的睁眼，觉醒—睡眠周期可保留或有改变，有自主功能紊乱，因脑干上部或丘脑的网状激活系统或前额叶—边缘系统损害所致。

18、失语症：由于脑损害所致的语言交流能力障碍，即后天获得性的语言的表达及认识能力的受损。

19、Broca失语：又称运动性失语，口语表达障碍，口语理解相对好，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等区域。

20、Wernicke失语：又称感觉性失语，口语理解严重障碍，患者对别人和自己的话均不理解，答非所问，复述、命名、阅读等不同程度受损，病变累及优势半球Wernicke区。

21、命名性失语：选择性命名障碍，多以描述物品功能代替说不出的词，语言理解及复述基本正常，病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。

22、核性眼肌麻痹：指脑干病变损害眼球运动神经核所致的运动障碍。

23、核间性眼肌麻痹：病变位于连接动眼神经内直肌与外展神经核之间的内侧纵束，眼球水平性同向运动障碍，多合并分离性眼震。

24、脊髓半切综合征：表现为病变平面以下对侧痛、温觉丧失，同侧深感觉丧失及上运动神经元瘫痪。见于髓外肿瘤早期、脊髓外伤。

25、脊髓横贯性损害：病变平面以下传导束性全部感觉障碍，伴有瘫痪或四肢瘫，排便障碍。见于急性脊髓炎、脊髓压迫症后期。

26、脑栓塞：指各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍。

27、癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30 min以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。

28、紧张性头痛：由于长期紧张、焦虑或疲劳所致的颈部肌肉持久性收缩，肌肉血液循环障碍和缺血而引起的头痛。

29、特发性面神经麻痹：指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。

二、单项选择

1、闭锁综合症系病变累及：( c )

A、边缘系统

B、上行网状激活系统

C、桥脑基底部病变

D、广泛大脑皮质层

2、关于小脑性共济失调协调运动障碍的描述，错误的是：( d )

A、一般上肢重于下肢

B、远端重于近端

C、精细动作重于粗大动作

D、小写征：字迹不均，愈写愈小

3、患者，发热1周，逐渐不认家人，躁动不安，言语增多，错乱，常有幻觉。查体：不能合作，定向力障碍，注意力分散。最可能的意识障碍类型是：( b )

A、意志缺乏症

B、谵妄状态

C、意识模糊

D、醒状昏迷

4、查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解，发音清晰，语调正常，但错语较多，难以理解。最可能的失语类型是：( b )

A、Broca失语

B、Wernicke失语

C、皮质下失语

D、传导性失语

5、病变对侧视野同向性偏盲，病变部位不包括：( c)

A、视交叉

B、外侧膝状体

C、视束

D、枕叶视皮质

6、动眼神经麻痹的临床表现不包括：( b )

A、上睑下垂

B、内斜视

C、复视

D、外斜视

7、患者1周前“上感”，因突然眩晕，恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊，改变头位眩晕加重，查体：听力下降，水平眼震。其原因最可能是( c )

A、中枢性眩晕

B、血管性晕厥

C、周围性眩晕

D、非系统性眩晕

8、患儿，10岁，反复突然意识丧失，每次持续数秒缓解。发作时面部抽动，脑电图提示棘慢复合波。最合理的诊断是系统( b )

A、反射性晕厥

B、痫性发作

C、贫血性晕厥

D、非系统性眩晕

9、胸部皮节的阶段性分布最明显，有关其体表标志不正确的描述为( b )

A、乳头平面为T4

B、脐平面为T7

C、腹股沟平面为T12~L1

D、胸骨角平面为T2