第六节淋巴结结核【概述】
淋巴结核治疗的方法
淋巴结核治疗的方法尤其是在小时候小孩子都会得一种病这种病我们通常会说是肿脖子，在医学上称为淋巴结核。
这种病状就是会使孩子的脖子肿大会很痛，并且这种淋巴结核是一种易传染得病，因此一旦有人得了这种病都会很是担忧！怕很难治疗也怕传染给别人。
那么就有个问题了怎么治疗淋巴结核？治疗方案:淋巴结核根据患病过程和症状，可分为初期、中期、晚期三个时期。
治疗按照不同时期，采取对症下药，辩证施治，分别制定不同的治疗方案。
患者可通过当地医院确诊后，对照以下方案，选择适合自己病症的疗法。
一、早期【临床表现】早期，淋巴结核如指头大小，一枚或数枚不等，皮色不变，按之坚实，推之能动，不热不痛。
【治疗方案】1、瘰疬内消胶囊:成人一日二次，一次四粒。
儿童遵医嘱。
2、抗炎引流膏:剪一块与肿块大小的黑色土布，将药膏均匀地涂在布上，贴于肿块处，3-5天换贴一次。
二、中期【临床表现】中期，病变淋巴结的体积逐渐增大，与周围组织粘连而活动逐渐减少。
有的肿块之间互相融合成串成块，推之不动，渐感疼痛。
如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感者，为内脓已成。
伴有低热、盗汗、厌食、烦躁、疲劳等。
【治疗方案】1、瘰疬内消胶囊:成人一日二次，一次四粒。
儿童遵医嘱。
2、抗痨丸:成人一日二次，一次一丸。
儿童遵医嘱。
3、瘰疬散Ⅰ、Ⅱ号，生肌散:局部埋药。
隔日换药。
(仅限临床使用)三、晚期【临床表现】晚期，淋巴结核部分脓肿自行溃破，流出干酪样稀薄脓液，夹有败絮样物。
创口呈潜行性(空壳)，四周紫暗，此愈彼溃，形成窦道，经久不愈。
淋巴结核窦道可以有多个支道，伸向各个方向，有的深达几厘米，此型在临床上也称为破溃型。
全身伴有潮热、骨蒸、咳嗽、盗汗，或面少华色、精神倦怠、头晕、失眠，或腹胀、便糖、消瘦、纳呆等。
【治疗方案】1、瘰疬内消胶囊:成人一日二次，一次四粒。
儿童遵医嘱。
2、抗痨丸:成人一日二次，一次一丸。
儿童遵医嘱。
3、瘰疬散Ⅰ、Ⅱ号，生肌散，脱管灵:局部埋药。
隔日换药。
99淋巴结核
99淋巴结核淋巴结核颈淋巴结结核是发生于颈部由结核杆菌感染所引起的淋巴结慢性炎症。
该症常累及多个淋巴结，出现于颈部—‘侧或两侧，颌下或胸锁乳突肌的前后缘和肌肉深面是好发部位。
临床表现，初期淋巴结肿大，变硬，可孤立活动。
随着病程进展，病变淋巴结肿大，与周围组织粘连或相互粘连成串成团。
后期亦可坏死，形成脓肿，或破溃成慢性溃疡或窦道，流出干酪样稀薄脓液。
肿大，破溃的淋巴结一般不红不痛，故又称寒性脓肿。
本病多见于壮年。
中医称为“瘰疬”，俗称“鼠疮”。
常因肺肾阴虚，气血两亏，肝气郁滞，痰热互结而起病。
1．消核汤治颈淋巴结结核[配方] 猫爪草15克，山慈菇10克，土茯苓10克，牡蛎10 克，大贝10克，银花30克，连翘20克，蒲公英15 克，地丁15克，全蝎5克，蜈蚣1条，生草10克，[制用法] 水煎服，每日1剂。
[功效] 解毒清热，消核化结。
用治颈淋巴结结核初起。
2．蝎桃膏治颈淋巴结结核[配方] 全蝎末15克，胡桃肉120克。
[制用法] 上药捣匀后分B匠，每天用量为全蝎15克，胡桃肉12克。
[功效] 滋补肝肾，解毒散结。
用治颈部淋巴结结核瘰疬。
3．一味射干饮治颈淋巴结结核[配方] 新鲜射干30—50克。
[制用法] 新鲜射干的根叶，洗净切细，水煎，分3次待用。
每日3次，每次1份，小儿酌减。
[功效] 用治瘰疬(颈淋巴结核)。
4．蜈蚣散治颈淋巴结结核[配方] 蜈蚣30条，全蝎30克，僵蚕30克，甲珠30克，浙贝50克，牡蛎50克，银花50克，伸筋草50克，黄芪60克，海藻60克，夏枯草60克，地龙15克，白术乃克，玉竹15克。
[制用法] 共为细末。
每服5-10克，1日2次。
[功效] 通络散结。
用治瘰疬(颈淋巴结核)。
5．夏枯草玄参治颈淋巴结肿痛．[配方] 夏枯草12克，玄参15克，生地9克，赤芍9克，郁金9克，牡蛎18克，苏梗6克，石斛9克，麦冬9克，蒲公英15 克，猫爪草15克。
[制用法] 水煎服，每日1剂。
淋巴结结核演示课件
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等， 通常作为首选治疗方案。
二线抗结核药物
链霉素、卡那霉素等，用于一线药 物不耐受或治疗失败的患者。
治疗方案
通常采用联合用药方案，如 2HRZE/4HR（2个月强化期+4个月 巩固期），确保足够的疗程和剂量 。
手术治疗指征及术式选择
手术指征
对于药物治疗无效、淋巴结破溃形成 瘘管、合并严重并发症（如脓肿、压 迫症状）的患者，可考虑手术治疗。
术式选择
根据病变部位和范围，可选择淋巴结 切除术、区域淋巴结清扫术等。对于 复杂病例，可能需要多学科联合手术 。
其他治疗方法探讨
免疫治疗
通过增强患者免疫力，提高抗结核药物 的治疗效果，如使用免疫调节剂、生物 制剂等。
VS
中医药治疗
在辨证论治的基础上，采用中药内服、外 敷等方法，缓解患者症状，提高生活质量 。
个体化治疗方案制定
综合考虑患者年龄、病情严重程 度、合并症等因素，制定个体化
的治疗方案。
对于特殊人群（如孕妇、儿童、 老年人等），应调整药物种类和
剂量，确保治疗安全有效。
密切监测患者病情变化，及时调 整治疗方案，以达到最佳治疗效
果。
04
并发症预防与处理 措施
常见并发症类型及危害
脓肿形成
淋巴结结核可能导致脓肿形成，引发 局部疼痛、红肿等症状，严重时可导 致破溃和感染。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
综合患者的临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果进行诊断。其 中，细菌学检查和病理学检查是确诊的主要依据。
鉴别诊断
淋巴结结核需与其他淋巴结疾病相鉴别，如淋巴结炎、淋巴瘤、转移性肿瘤等。 鉴别要点包括临床表现、影像学特征和病理学表现等。
淋巴结核的四大常见症状
淋巴结核的四大常见症状很多人对淋巴结核不是很了解，对淋巴结核的认识也大多是听身边的人谈论，一般患有此症的人，身体上会有明显的体现，比如会发热、出现湿疹、盗汗等等。
面对淋巴结核不要惊慌，要配合医生抓紧治疗，掌握其症状的知识。
★淋巴结核的四大常见症状淋巴结结核，是一种慢性传染疾病，是由结核菌(结核菌【译】：俗称结核杆菌，是引起结核病的病原菌。
可侵犯全身各器官，但以肺结核为最多见。
)引起，分原发性和继发性两种，以继发感染较为常见，人体抵抗力降低是引起淋巴结结核的重要因素;多发于颈部、腋下、颌下、腹股沟等处，局部结肿硬如核，累累成串，有时溃破流脓，伴有潮热，盗汗等表现。
初期淋巴结核如指头大，只一枚或数枚大小不等，皮色不变，按之坚实，推摸可动，不热不痛，根据淋巴结核的发病部位可以分为多种类型，其初期症状也不尽相同：1、一般情况下，淋巴结核发病比较慢，常偶然发现黄豆大、鸽蛋大或鸡蛋大，开始无痛，质地较硬，具有散在性、活动性，无粘连，有轻度压痛的肿块。
随着病情的继续发展，活动度逐渐减少，可排列成串珠状。
2、有明显的淋巴结周围炎，明显的疼痛及压痛，活动受限，中心部开始变软，如以有效的抗结核药物可使病变趋向增生、钙化、结疤。
3、脓肿自行破溃或切开引流，可形成瘘道或溃疡，常流清稀脓水，破溃口多呈潜行性空腔，创面肉色灰白，四周皮色紫暗，缠绵难愈。
4、如病情未得到控制，肿块由坚硬逐渐趋向软化，而软化是由于干酪样变或液化而形成，局部无热，不红或皮肤发红。
触之疼痛，有波动感。
一旦破溃，可流出牛奶样或豆腐渣样脓液。
通过上述文章对于淋巴结核的常见症状有哪些的相关介绍，我们可以了解到，淋巴结核在发病之初，多会出现并无痛感且大如鸡蛋的肿块，而当我们遇到这种情况时，就应该尽快找医生诊治，以保证及早的发现病症，且尽早将其治愈。
纵隔淋巴结结核治疗及护理
治疗方案
2
药物治疗
1
抗结核药物： 如异烟肼、利 福平、乙胺丁 醇等
2
药物剂量：根 据病情和患者 耐受性调整药 物剂量
3
药物疗程：通 常需要6-9个 月，甚至更长 时间
4
药物副作用： 注意观察药物 副作用，及时 调整药物剂量 或更换药物
手术治疗
01
手术目的：切除病灶，防止 扩散
02
手术方式：开胸手术或胸腔 镜手术
遗传因素：部分人群由于遗传因素，易感染 结核分枝杆菌，导致纵隔淋巴结结核
临床表现
发热：患者可能出 1 现持续性低热或高 热，伴有寒战、盗 汗等症状。
咳嗽：患者可能出 2 现干咳或咳痰，痰 液可能呈黄色或绿 色。
胸痛：患者可能出 3 现胸痛，疼痛部位 可能位于胸骨后或 肋骨间。
呼吸困难：患者可 4 能出现呼吸困难， 表现为呼吸急促、 气喘等症状。
03
手术风险：出血、感染、气 胸等
04
术后护理：保持伤口清洁，预 防感染，注意休息，加强营养
辅助治疗
营养支持：保证患者营养摄入，
01
提高免疫力 心理护理：关注患者心理状况，
02
减轻心理压力 康复训练：指导患者进行适当的
03
康复训练，促进身体恢复 药物治疗：根据病情，合理使用
04
抗结核药物，控制病情发展
生活护理
保持良好的 生活习惯， 如按时作息、 饮食规律等
保持良好的 个人卫生， 如勤洗手、
洗澡等
避免接触传 染源，如避 免与结核病 患者密切接
触
保持良好的 心理状态， 如保持乐观、 积极面对疾
病等
康复护理
01
保持良好的生活习惯，如 饮食、运动、睡眠等
淋巴结 结核护理
淋巴结结核护理摘要】淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。
有研究统计，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多(各约68％和90％)，其次为腋下(各约10％和15％)。
深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。
近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显高于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。
【关键词】淋巴结结核护理一、护理评估(一)临床症状评估与观察1.评估患者淋巴结结核的临床症状全身症状轻者一般可无任何症状，较重者可出现慢性结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、纳差等。
首发局部表现多为淋巴结无痛性肿大，初如蚕豆大，质地坚韧，散在而活动，可有轻度压痛。
随着病变淋巴结体积增大，活动度逐渐减小，粘连成串。
此种状态可维持数月无明显变化。
浸润型淋巴结结核常先有中心部位软化，以后逐渐或突然增大、有波动感，形成皮下寒性脓肿。
若有继发感染，局部可出现红、肿、热、痛等急性炎症表现。
波动变表浅极易破溃，流出稀薄的干酪样脓液，形成经久不愈的窦道。
2.评估患者是否存在慢性病，如高血压、冠心病、肾功能不全等疾病。
(二)辅助检查评估1.结核菌素皮肤试验结核菌素皮肤试验呈强阳性对诊断有重要意义。
Lau报道，低浓度PPD皮试强阳性对淋巴结结核诊断的敏感性和特异性分别为44％和49％。
但伴有免疫功能低下的基础病者结核菌素皮试为阴性也不能排除结核。
2.影像学检查(1)X线检查：发现淋巴结钙化，肺部或其他部位的结核病变，如腹部平片显示弥漫斑点状和斑块钙化灶，或局限性斑点状钙化灶及肠梗阻表现，空、回肠多个阶梯样液平。
肝、脾、胰、肾、肾上腺等脏器结核，或伴结核性腹膜炎等。
(2)CT检查：颈部淋巴结结核影像特点为“三多”，即病变数目多，常融合成团；侵犯区域多；以多种病理改变同时出现。
腹内淋巴结结核CT检查可明确淋巴结受累范围及分布情况，明确淋巴结周边情况和融合情况，可发现钙化淋巴结等。
医学课件第六节.淋巴瘤【PPT课件】
EB病毒 T细胞白血病病毒
病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有三： ❖ ①正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织
细胞所破坏； ❖ ②被膜周围组织同样有上述大量细胞侵浸润； ❖ ③被膜及被膜下窦也被破坏。 ❖ 一、 霍奇金病 ❖ 二、 非霍奇金淋巴瘤
临床表现
❖ 无全身症状者，其存活率较有症状者大3倍。
临床表现
❖ 3、酒精疼痛 约17％一20％霍奇金病患者，在饮酒后20分钟，病变
局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。当病变缓解后，酒精疼痛即行消失，复发时 又重现。酒精疼痛的机理不明。 4、结外病变的症状 （1）胃肠道 食欲减退、腹痛，腹泻、腹块、肠梗阻和 出血等。 （2）肝胆 肝实质受侵可引起肝区疼痛。 （3）骨骼 临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。 （4）皮肤 非特异性损害常见的有皮肤瘙痒症及痒疹。瘙痒 症在霍奇金病较为多见(占85％)。 （5）扁桃体和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者， 临床有吞咽困难、鼻塞、鼻衄。 （6）其他 淋巴瘤尚可浸润胰腺，发生吸收不良综合征。
实验室及其他检查
❖ （一）血液 血象变化较早，常有轻或中等贫血，少数白细 胞轻度或明显增加，伴中性粒细胞增多。约1/5患者嗜酸粒 细胞升高。晚期淋巴细胞减少。骨髓被广泛浸润或发生脾功 能亢进时，可有全血细胞减少。
❖ （二）骨髓 大多为非特异性。如能找到里-斯细胞对诊断有 助。
❖ （三）其他化验 疾病活动期有血沉增速，血清乳酸脱氢酶 活力增高，α球蛋白及结合珠蛋白及血浆铜蓝蛋白增多。当 血清碱性磷酸酶活力或血钙增加，提示骨骼累及。
淋巴 瘤
Lymphoma
概述
❖ 淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组 织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（简称HD） 和非霍奇金淋巴瘤（简称NHL）两大类，组 织学可见淋巴细胞和（或）组织细胞的肿瘤 性增生，临床以无痛性淋巴结肿大最为典型， 肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。
腮腺淋巴结结核
对于难以确诊的病例，应进行 病理学诊断，以提高诊断的准
确性和可靠性。
04
腮腺淋巴结结核的治疗
药物治疗
抗结核药物
是治疗腮腺淋巴结结核的主要方法，常用的药物 有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
辅助药物
根据病情需要，可适当使用抗炎药、免疫调节剂 等辅助药物。
药物治疗原则
早期、联合、适量、规律、全程治疗，以提高治 愈率，减少复发。
隔离与治疗
对确诊患者进行隔离治疗，以减少疾病的传 播。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，分享防控经验和资源， 共同应对结核病挑战。
公共卫生教育
提高公众意识
通过各种渠道宣传腮腺淋巴结结核的预防和控制知识，提高公众 的认知度和重视度。
培训医护人员
加强对医护人员的培训，提高他们对腮腺淋巴结结核的诊疗和防 控能力。
学校与社区教育
将腮腺淋巴结结核的防控知识纳入学校和社区健康教育内容，提 高青少年和居民的自我保护意识。
06
腮腺淋巴结结核的案例分 享
案例一：典型病例介绍
患者情况
患者李某，男性，35岁，因左侧腮 腺区域无痛性肿块就诊。
诊断过程
经过初步检查和影像学检查，医生诊 断为腮腺淋巴结结核。
治疗建议
医生建议采用抗结核药物治疗，并定 期复查。
发病机制
感染后，结核分枝杆菌在淋巴结内繁 殖，引起炎症反应和免疫应答，导致 淋巴结肿大和疼痛。
02
腮腺淋巴结结核的症状与 体征
常见症状
01
02
03
腮腺区域肿胀
腮腺淋巴结结核最常见的 症状是腮腺区域肿胀，可 能伴随疼痛。
低热、盗汗
部分患者可能出现长期低 热、盗汗等症状，类似于 肺结核的表现。
淋巴结结核的诊断和护理
换药操作
遵循无菌操作原则，按 时为患者更换敷料，确 保伤口引流通畅，促进 愈合。
预防感染
密切观察伤口情况，发 现感染迹象及时报告医 生，并遵医嘱给予抗生 素治疗。
营养支持与饮食调整建议
1 2 3
营养评估
定期评估患者营养状况，了解营养需求，制定个 性化的营养支持计划。
鉴别诊断
需要与淋巴瘤、淋巴结转移癌、淋巴结炎等疾病进行鉴别诊 断。通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以初 步区分这些疾病。如有必要，可进行淋巴结活检以明确诊断 。
02
实验室检查与辅助检查
血液学检查项目
血常规
评估患者是否存在贫血、 白细胞增多或减少等异常 情况。
血沉
血沉加快通常表示体内存 在炎症反应，有助于淋巴 结结核的辅助诊断。
饮食调整
指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物 ，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜等，以增强机体 抵抗力。
静脉营养
对于严重营养不良或无法进食的患者，遵医嘱给 予静脉营养支持治疗。
康复锻炼计划制定
01
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，进行适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以
增强体质。
02
功能锻炼
指导患者进行关节功能锻炼，防止关节僵硬和肌肉萎缩，促进功能恢复
淋巴结结核的诊断和护理
汇报人：XX
2024-02-03
• 淋巴结结核概述 • 实验室检查与辅助检查 • 治疗方案及药物选择 • 护理评估与健康教育 • 临床护理措施实施 • 预后评估及随访管理
01
淋巴结结核概述
定义与发病机制
定义
淋巴结结核是结核分枝杆菌侵入 淋巴结引起的病变，是肺外结核 病中最常见的类型。
淋 巴 瘤
临床特征：临床上以无痛性淋巴结肿 大为特征，可伴发热、消瘦、盗汗、 痛痒等全身症状，晚期常有肝脾大及 各系统受浸润表现，最后可出现恶病 质。
在我国，以20－40岁多见，约占50％， 男性高于女性，城市高于农村。死亡 率为1.5／10万，居恶性肿瘤死亡的第 11~13位。
病因与发病机制
淋巴瘤的病因与发病机制尚不清楚。
治疗要点
1．放射治疗 2. 化学治疗 3. 其他治疗
护理诊断
1．体温过高 与HD或感染有关。护理措施参见本 章第二节。
2．有皮肤完整性受损的危险 与放疗引起局部皮 肤烧伤有关。
3．有感染的危险 与放、化疗使机体免疫力低下 有关。
4．营养失调：低于机体需要量 与持续高热或放、 化疗有关。
Ⅰ期：病变仅限于一个淋巴结区（I）或淋巴结以外单一器官（IE）。 Ⅱ期：病变累及横隔同侧二个以上淋巴结区（ Ⅱ ），或横隔同侧一
个淋巴结区及一个器官（ ⅡE）。
Ⅲ期：病变累及横隔上下两侧淋巴结区（ Ⅲ ），可伴有脾累及（ Ⅲ
S），淋巴结以外器官局限性受累（ ⅢE），或脾与局限性结外器官 受累（ Ⅲ SE）。 Ⅳ期：病变已侵犯多处淋巴结及淋巴结以外的组织和器官（ Ⅳ ）。 所有各期又可分为：全身无症状者为 A组，有发热（38oC以上，连续 3天，且无感染原因）、盗汗、体重减轻（6个月减轻 10％以上）等 全身症状为 B组。
实验室及其他检查
1．血象、骨髓象：HD血象变化较早，常有轻或 中度贫血，少数白细胞轻度或明显增加，中性粒 细胞增多，约1／5病人嗜酸性粒细胞升高。
骨髓浸润广泛或有脾功能亢进时，全血细胞下降。
骨髓象多为非特异性，若能找到里-斯细胞则有助 于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对或 相对增多，约 20％原淋巴细胞型在晚期并发白 血病，此时血象酷似急性淋巴细胞白血病。
淋巴结核治疗方案
3.遵循医嘱：患者需严格遵循医嘱，按时、按量服药，不得随意停药、换药。
4.健康教育：加强患者对结核病的认识，提高治疗依从性，预防疾病传播。
五、治愈标准
1.临床症状及体征消失，无新发淋巴结肿大。
2.实验室检查：结核菌素试验转阴，血清抗结核抗体阴性。
2.体征：浅表淋巴结肿大，质地坚硬，边界清楚，活动度差，可有触痛。
3.实验室检查：结核菌素试验阳性，血清抗结核抗体阳性，淋巴结穿刺液或组织病理学检查提示结核性改变。
4.影像学检查：胸部X线片、CT等检查，了解有无肺结核或其他器官结核病。
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）初治患者：采用一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程为6个月。
3.影像学检查：胸部X线片、CT等检查，未见活动性结核病变。4.随访2年以源自，无复发。六、特殊情况处理
1.妊娠期患者：在充分评估药物风险后，选择相对安全的抗结核药物，如INH、RFP等。
2.儿童患者：根据年龄、体重调整药物剂量，遵循儿童结核病治疗原则。
本方案旨在为淋巴结核病患者提供规范化、人性化的治疗方案，提高治愈率，降低复发率。在实际操作中，需结合患者具体病情、药物敏感性试验结果及个体差异，制定个体化治疗方案。医护人员需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者获得最佳疗效。同时，加强对患者的关爱与支持，提高其治疗信心，共同战胜病魔。
（3）物理治疗：如紫外线照射、红外线照射等，有助于改善局部血液循环，缓解症状。
3.手术治疗
（1）适应症：保守治疗效果不佳，形成较大冷脓肿或窦道，影响生活质量的患者。
（2）手术方式：根据患者病情，选择淋巴结清扫术、窦道切除术等。
淋巴结核会出现在身体的哪些部位
淋巴结核会出现在身体的哪些部位
一、概述
淋巴结核在我们生活中很常见了，因为很多的患者在患病的时候淋巴结一般都会发生这样或者那样的问题，因为淋巴系统是我们机体的防御系统，淋巴结肿大预示着病变的发生，一般来说，只要有淋巴结的地方就可能会发生淋巴结核，但是常见的淋巴结核一般只发生在颈部，一侧或者两侧，肉眼可以看到患者颈部两侧有很大的肿块，摸上去很硬，一般就是淋巴结核病。
二、步骤/方法：
1、
颈部淋巴结核是一种非常常见的疾病，患者颈部一侧或者两侧淋巴结肿大变形，造成淋巴结结核，外部触感很坚硬，还有就是触压时会有疼痛感，如果不及时治疗淋巴结核的话，那么结核就会一直扩大。
2、
淋巴结核一般发生在颈部，其他部位也会时有发生，一般全身各处的淋巴结都会有可能发生淋巴结核，比如肩前淋巴结，腹股沟淋巴结等，这些淋巴结发生结核的频率没有颈部的淋巴结高，一般不发生。
3、
淋巴结肿大之后可能会发生充血水肿，浆液性炎症，出血性炎症还有化脓性炎症，也有可能发生急性或者慢性的增生性炎，结核病发发生时，淋巴结内会出现特征性的肉芽肿，是诊断的依据。
三、注意事项：
总之，淋巴结核发生的部位不是固定的，但一般是在颈部头部的淋巴结，这个地方容易发生淋巴结核，所以要早发现早治疗，去医院就诊。
淋巴瘤概述和发病机制
第一节概述淋巴瘤（Lymphoma）是免疫系统的恶性肿瘤。
淋巴瘤可发生在身体的任何部位。
淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。
淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如累及皮肤可表现蕈样肉芽肿病或红皮病。
组织病理学分类：霍奇金病（Hodgkin discase，HD）非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma，NHL）共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。
晚期因全身组织器官受到侵润，可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。
发病情况：我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡的第11～13位。
城市的发病率高于农村。
总发病率明显低于欧美各国及日本。
发病年龄以20～40岁为多，约占50%左右。
HD仅占淋巴瘤的8%～11%，与国外HD占25%显然不同。
第二节病因及发病机制病毒感染Burkitt淋巴瘤——Epstein-Barr（EB）病毒。
成人T细胞淋巴瘤/白血病——人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）。
逆转录病毒HTLV-II——T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿病的发病有关。
宿主免疫功能遗传或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多；器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，1/3为淋巴瘤。
干燥综合征患者中淋巴瘤发病数比一般人为高。
第三节病理和分类（一）霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴有毛细血管增生和不同程度纤维化。
目前较普遍采用1965年Rye会议的分类方法（附表1）。
二）非霍奇金淋巴瘤1982年美国国立癌症研究所制订了一个国际工作分类（IWF）当前NHL的分类是以IWF为基础，再加以免疫分类，如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。
如应用新技术，发现符合新的淋巴瘤类型，则直接给予诊断，如诊断为“外套细胞淋巴瘤”。
新的淋巴瘤类型：国际工作分类未列入的新的淋巴瘤类型：（1）边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma）：边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带，从此部位发生的边缘带淋巴瘤系B细胞来源，CD5+，表达bcl-2。
小儿肠系膜淋巴结结核的预防课件
小儿肠系膜淋巴结结核的治疗 治疗期间的护理
注意儿童的营养摄入，保证充足的休息和心 理支持。
家庭成员应给予积极的支持和鼓励。
小儿肠系膜淋巴结结核的长期 管理
小儿肠系膜淋巴结结核的长期管理 复发的预防
完成整个疗程，定期复查，确保病情得到完全控 制。
保持良好的生活习惯，增强免疫力。
小儿肠系膜淋巴结结核的长期管理 生活方式的调整
起的感染，主要影响儿童的肠系膜淋巴结。
这种疾病可能导致腹痛、发热和淋巴结肿大。
小儿肠系膜淋巴结结核的概述
为什么儿童容易感染？
儿童的免疫系统尚未成熟，容易受到结核菌的侵 袭。
尤其是在结核病高发地区，儿童更易成为易感人 群。
小儿肠系膜淋巴结结核的概述
疾病的传播途径
主要通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏 时，结核菌可能被吸入体内。
包括腹痛、发热、体重减轻和淋巴结肿大。
症状可能与其他疾病相似，需专业医生诊断。
小儿肠系膜淋巴结结核的症状和诊断 诊断方法
通过胸部X光、CT扫描、结核菌素试验和淋巴结 活检等方法进行诊断。
早期诊断有助于提高治疗效果。
小儿肠系膜淋巴结结核的症状和诊断 何时就医
如果儿童出现持续性腹痛、发热或其他不明原因 症状，应及时就医。
鼓励健康饮食，适度锻炼，避免过度疲劳。
良好的生活方式有助于提高整体健康水平。
小儿肠系膜淋巴结结核的长期管理 心理健康的关注
关注儿童的心理状态，必要时寻求心理咨询。
心理健康同样重要，影响康复过程。
谢谢观看
家庭成员或近距离接触者中有结核病患者时，儿 童感染风险更高。
小儿肠系膜淋巴结结核的预防 措施
小儿肠系膜淋巴结结核的预防措施
如何预防小儿感染？
肝门淋巴结结核的治疗及护理
营养不良：营养不良 可能导致机体抵抗力 下降，增加感染风险
临床表现
● 发热：患者可能出现持续性低热或高热，伴有寒战、出汗等症状 ● 腹痛：肝门淋巴结结核可能导致患者出现腹痛，多为持续性钝痛或隐痛 ● 食欲不振：患者可能出现食欲减退、消化不良等症状 ● 体重下降：由于疾病消耗，患者可能出现体重下降 ● 肝肿大：肝门淋巴结结核可能导致肝肿大，患者可能出现肝区不适或疼痛 ● 黄疸：部分患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染 ● 淋巴结肿大：肝门淋巴结结核可能导致淋巴结肿大，患者可能出现颈部、腋下、腹股沟等部位淋
手术适应症：肝门淋巴结结核病
01
灶较大，药物治疗效果不佳 手术方式：开腹手术或腹腔镜手
02
术 手术步骤：切除病灶，清理淋巴
03
结，缝合伤口 术后护理：注意伤口护理，预防
04
感染，定期复查
辅助治疗
01
饮食调理：保持营养均衡，避免辛
辣、油腻食物
02
心理疏导：缓解患者心理压力，增
强治疗信心
03
运动康复：适当进行运动，增强体
巴结肿大 ● 乏力：患者可能出现乏力、精神不振等症状 ● 盗汗：患者可能出现盗汗，尤其是在夜间睡眠时 ● 呼吸道症状：部分患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ可能出现咳嗽、咳痰、胸闷等症状
诊断方法
临床症状： 发热、盗汗、
乏力、食欲 不振等
体格检查： 肝区压痛、 淋巴结肿大
等
实验室检查： 血常规、肝功 能、结核菌素
试验等
影像学检查： B超、CT、
肝门淋巴结结核的治疗及护理
刀客特万
目录
01
肝门淋巴结结核 概述
02
肝门淋巴结结核 的治疗
03
腹膜后淋巴结结核1例
腹膜后淋巴结结核1例
黄亚彬
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2012(014)028
【摘要】病历资料患者,男,40岁,既往体健,因间歇性腰背痛3个月入院,于体位变换时疼痛加重,无潮热盗汗,无咳嗽咳痰。
当地医院增强CT提示：腹腔内肝门部胰腺钩突后下缘水平异常密度,病变包绕胰头,肝门静脉生长,并肝脾轻度肿大,
【总页数】2页(P265-266)
【作者】黄亚彬
【作者单位】226500,江苏如皋市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹腔及腹膜后淋巴结结核,胃、胰浸润性结核超声误诊1例报告
2.腹膜后淋巴结结核误诊为腹膜后恶性淋巴瘤2例报告
3.腹腔及腹膜后淋巴结结核，胃、胰浸润性结核超声误诊1例报告
4.超声内镜引导下细针穿刺诊断腹膜后混合型淋巴结核一例
5.罕见腹膜后淋巴结结核1例
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蜥蜴治疗淋巴结结核的体会
蜥蜴治疗淋巴结结核的体会
齐斌
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2004()3
【摘要】淋巴结结核 ,中医称瘰疬 ,系风、热、痰、湿、气毒结聚 ,肝气郁结所致。
初期淋巴结肿大 ,相互粘连 ,后期淋巴结干酪样坏死 ,液化形成寒性空洞 ,可伴有低热 ,盗汗等症状。
将用生理盐水冲洗干净的新鲜蜥蜴置无菌容器内捣烂如泥 ,涂敷患处 ,敷料外固定 ,治疗淋巴结结核。
经临床观察 ,蜥蜴具有消痰软坚 ,散结止痛之功 ,17例经治病人 ,效果肯定 ,无一例复发。
【总页数】1页(P50-50)
【关键词】淋巴结结核;蜥蜴;观察与护理
【作者】齐斌
【作者单位】山东省枣庄市中医医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R522
【相关文献】
1.外科手术治疗淋巴结核围术期的护理体会 [J], 王美玲
2.外科手术治疗淋巴结核围术期的护理体会 [J], 王美玲
3.超声电导无针透入抗结核药物治疗颈部淋巴结结核的护理体会 [J], 王艳
4.45例颈淋巴结结核抗痨治疗中的观察及护理体会 [J], 冯明华;周文健
5.45例颈淋巴结结核抗痨治疗中的观察及护理体会 [J], 冯明华; 周文健
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第六节淋巴结结核
【概述】
淋巴结结核（又称为结核性淋巴结炎）是由结核分枝杆菌所致的慢性淋巴结病变。
全身淋巴结均可以发生，颈部淋巴结结核最常见（80%～90%），也可以发生在耳后、颌下、锁骨上、腋下、纵隔和腹腔等处的淋巴结。
淋巴源性、血源性和直接蔓延是主要的传播途径。
淋巴结结核感染初期多为单个淋巴结肿胀，以后蔓延至多个淋巴结，融合、坏死、液化，后期可破溃形成瘘管和溃疡。
为常见的肺外结核病，儿童和青少年发病较高。
【临床表现】
⒈全身症状:可以无任何症状，较重者可以出现低热，盗汗、乏力、纳差等慢性结核中毒症状。
⒉局部表现:体表及深部的淋巴结均可发生结核病。
颈部淋巴结结核以单侧多见，右侧和双侧上部多见，也可见于锁骨上窝等处淋巴结，受累的多个淋巴结可粘连成串或相互融合成簇状。
纵隔淋巴结结核少数急性起病，肿大淋巴结压迫毗邻组织会引起不同程度的压迫症状，表现为呼吸困难、吞咽困难，声音嘶哑等。
腹腔淋巴结结核是腹部结核常见的表现，可单独出现，也可与肠道、腹膜、脾、胰腺等器官结核同时存在，常以并发症如肠道梗阻、肠道穿孔等为首发表现，易被误诊，可通过腹腔镜或剖腹探查确诊。
3.分型
按病程发展分为4型：
（1）结节型：起病缓慢，一侧或双侧一个或数个淋巴结肿大，质较硬，活动好，微痛或压痛。
随病情进展，淋巴结体积增大，活动度逐渐减弱，粘连成串，此状态可维持数月无明显变化。
（2）浸润型：淋巴结肿大融合成团，与周围组织粘连，移动受限，伴有明显的淋巴结周围炎，自觉疼痛与压痛明显。
中心部开始干酪坏死时，皮肤可有红肿。
（3）脓肿型：肿大的淋巴结中心液化，形成脓肿时，局部有波动感，继发感染时有明显的红肿热痛。
（4）溃疡型：脓肿自破或切开引流，可见稀薄的干酪样脓液，创口经久不
愈，形成溃疡或瘘管。
按病理改变分为干酪性结核、增值性结核、混合性结核和无反应性结核。
【诊断要点】
⒈有结核病史或结核病密切接触史，有淋巴结结核破溃疤痕史。
⒉有结核病中毒症状，肺部、胸膜或其也部位有结核病变。
⒊慢性感染过程，局部淋巴结粘连成串，质地可较硬，红肿有波动，或瘘管破溃长期不愈合者。
⒋各种检查
（1）结核菌素试验新近阳转或呈强阳性。
（2）血清学结核抗体检测阳性，血红细胞沉降率增快。
（3）IGRAs可作为淋巴结结核的一种辅助诊断方法。
（4）X线和CT检查：发现肺部、胸膜或其也部位有结核病变有助于诊断。
CT扫描可见纵隔气管旁、气管分叉上下部、肺门部等处淋巴结肿大，中央密度较低，边缘环形强化。
发现沿肠系膜走行分布的钙化灶支持腹腔淋巴结结核。
（5）B超检查：多发、增大的淋巴结聚集成团，轮廓清楚，呈多个圆形或椭圆形低回声，干酪脓肿时轮廓不清，出现不均匀的低回声区。
液化早期见云雾状回声，逐渐出现囊性液化区，后厚壁回声增强，彩超见淋巴门结构失常。
周边有环状、点状强回声光斑考虑有钙化。
（6）细菌学检查：对肿大淋巴结行穿刺活检，内容物做抗酸染色可以发现抗酸杆菌，阳性率30%左右；做结核分枝杆菌培养，阳性率为23%～25%。
（7）病理检查：取样方法为针吸、支气管镜刷捡、经支气管针吸活检术、纵隔镜活检或切除病变组织，病理检查符合结核病理改变：干酪样坏死、上皮样细胞、淋巴细胞、朗格汉斯巨细胞。
（8）淋巴结穿刺液或脓液行Xpert MTB/RIF检查为淋巴结结核一种新的重要诊断手段，具有敏感性高、特异性强和快速等优点，值得推广应用。
⒌诊断性抗结核治疗，进行动态观察，有助于诊断。
【鉴别诊断】
（1）慢性淋巴结炎：常有头面部慢性炎症病史，病变淋巴结体积小，个数少，抗炎治疗有效；（2）非结核分枝杆菌性淋巴结病变：以鸟-胞内复合菌和瘰疠分枝杆菌最常见，多见于6岁以下儿童，常无结核中毒症状，病变淋巴结以颈
部淋巴结肿大为最常见，多位于一侧颌下腺附近，体积迅速增大，早期化脓，活检可发现NTM，并显示相应的组织病理学特征；（3）传染性单核细胞增多症：青少年发病多见，颈部淋巴结肿大，尤其是左颈部淋巴结肿大，不粘连不化脓，血象可见异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验80%以上阳性；（4）恶性淋巴瘤：浅表性淋巴结无痛性、进行性肿大，发展快，全身淋巴结都可累及，以颈部淋巴结为多见，常有发热、肝脾肿大等，淋巴结活检有诊断价值；还应与转移癌、结节病等病鉴别。
【治疗原则及方案】
⒈抗结核化疗抗结核药物应用的原则和方案见第三章“结核病的化学治疗”。
浅表淋巴结结核根据病情疗程不短于9个月，深部淋巴结结核（胸腔内、腹腔内）疗程应适当延长。
⒉局部治疗对结节型和浸润型淋巴结结核可在病变淋巴结周围，用异烟肼或链霉素行病灶环形封闭，每周1～3次，4周为一个疗程。
⒊手术治疗：术前、术后充分抗结核治疗仍然是减少术后并发症和彻底治愈的关键。
（1）单纯结节型经化疗后病变仍在进行性增大，可做病变淋巴结清除术。
（2）脓肿型淋巴结结核，皮肤暗红或暗紫，触之软且有波动时可采用切开引流并病灶清除术，如形成局部久不愈合时应做窦道切除术。
（3）对于脓肿型及溃疡型为达到彻底治疗减少复发，可采取淋巴结清扫术。
（4）急重并发症的处理重度压迫出现呼吸困难、吞咽困难，脓肿破溃形成脓胸、肠瘘等时，需考虑积极外科手术治疗。
要重视病灶的病理和细菌学检查，特别是手术切除病灶的结核分枝杆菌培养和药敏检查，同时要重视与非结核分枝杆菌病的鉴别。
⒊中药治疗：可选用口服汤剂、丸剂，也可选用外敷中药制剂作为辅助治疗。