淋巴结检查
淋巴结检查PPT课件
淋巴结肿大按其分布可分为 局限性和全身性：
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一、局限性淋巴结肿大
1.非特异性淋巴结炎
引流区域的急、慢性炎症引起。如： 口腔感染可引起颌下淋巴结炎性肿大； 扁桃体炎可引起颈深淋巴结上群的淋巴
结肿大。 初起时柔软，有压痛，慢性期则较硬，
但仍可缩小或消退。
系统性红斑性狼疮、链霉素过敏反 应及急、慢性淋巴结炎等亦可有全 身性淋巴结肿大。
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何杰金病和淋巴肉瘤可有淋巴结迅 速肿大，连成巨块，淋巴结坚实而 有弹性，无移动性，无痛及压痛， 多出现于颈部或锁骨上，左多于右， 其次为腋下。
传染性单核细胞增多症时，颈部淋 巴结肿大明显，有疼痛，但不化脓。
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何杰金病 肿大的淋巴结肿部位
何杰金病 颈部淋巴结肿大
白血病 淋巴结肿大
腹股沟淋巴结肿大 颈项部淋巴结肿大
颌下淋巴结炎
2.淋巴结结核
常见于颈部血管周 围，大小不等，易 与周围组织粘连； 干酪性坏死后则出 现波动感，破溃后 形成瘘管，愈合后 有收缩性瘢痕。
3.恶性肿瘤淋巴转移癌转移淋巴结质地坚硬，Fra bibliotek橡皮感， 无压痛。
Virchow淋巴结：左锁骨上淋巴结 肿大，而无其他颈部淋巴结肿大者 称之。提示腹腔内（食管下段、胃 肠、肝、卵巢、睾丸、肾及肾上腺 等）有癌细胞沿胸导管向上转移。
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右锁骨上淋巴结肿大多提示胸腔内（支 气管、食管、纵隔等）有癌细胞沿右侧 淋巴管向上转移。
左 胃 ， 右 肺
右锁骨上淋巴结
恶性肿瘤淋巴转移
二、全身性淋巴结肿大
淋巴性白血病可有全身淋巴结中度 肿大，不粘连、光滑、无痛、能活 动，不化脓破溃。
淋巴检查科目-概述说明以及解释
淋巴检查科目-概述说明以及解释1.引言1.1 概述淋巴检查是一种用于评估人体淋巴系统功能和健康状况的检查方法。
淋巴系统是人体的重要组成部分，它包括淋巴液、淋巴器官和淋巴管道。
淋巴系统在维持体液平衡、免疫防御以及废物清除等方面发挥着重要作用。
淋巴检查科目是通过对淋巴液、淋巴器官和淋巴管道的检测来评估淋巴系统的功能和健康状况。
淋巴检查科目包括淋巴器官的超声检查、淋巴结活检、淋巴液细胞学检查等。
这些检查项目能够提供淋巴系统结构与功能的详细信息，有助于医生判断淋巴系统是否存在异常或疾病。
淋巴检查在临床中有着广泛的应用。
它可以用于评估淋巴结肿大、淋巴癌、免疫功能异常等疾病的病因和进展情况，并指导相应的治疗方案制定。
此外，淋巴检查还可用于评估淋巴系统在感染、外伤和手术等应激状态下的应对能力。
总之，淋巴检查科目是一项重要的医学检查，可以对淋巴系统的功能与健康进行全面评估。
它在临床上有着重要的应用价值，能够为医生提供有力的诊断依据和治疗指导，促进患者的康复和健康。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将以淋巴检查科目为主题展开讨论，并按照以下结构布局：第一部分：引言1.1 概述：介绍淋巴检查的背景和意义，解释为什么淋巴检查对人体健康至关重要。
1.2 文章结构：本部分，详细介绍文章的结构和各个部分的内容。
1.3 目的：明确本文的目的，即探讨淋巴检查的科目，并为读者提供相关知识和信息。
第二部分：正文2.1 淋巴检查科目1：解释第一个淋巴检查科目，在检查中的作用及其重要性，并提供相关的检查方式和操作过程。
2.2 淋巴检查科目2：详细介绍第二个淋巴检查科目，包括其应用领域、常见的检查方法和临床意义。
2.3 淋巴检查科目3：讨论第三个淋巴检查科目，强调其在疾病诊断和预防中的重要性，并列举常见的检查指标和结果分析。
第三部分：结论3.1 总结：对前面章节进行总结，强调淋巴检查科目的综合作用和重要性。
3.2 结果分析：分析各个淋巴检查科目的结果，探讨其在临床实践中的应用前景。
淋巴结检查实验实训报告
一、实验目的1. 了解淋巴结的位置、形态、大小和结构；2. 掌握淋巴结的触诊方法，学会判断淋巴结是否肿大；3. 学会观察淋巴结的质地、活动度、有无压痛等特征；4. 熟悉淋巴结肿大的常见原因和临床意义。
二、实验原理淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，具有过滤血液、产生淋巴细胞、参与免疫应答等功能。
淋巴结肿大是临床常见症状，可由感染、肿瘤、炎症等多种原因引起。
通过对淋巴结的检查，有助于发现疾病、判断病情和指导治疗。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：人体模型、解剖图谱、解剖学教学用具等；2. 实验仪器：听诊器、叩诊锤、压舌板、皮肤消毒液等。
四、实验方法1. 观察淋巴结的位置和形态：根据解剖图谱，了解颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结位置和形态；2. 触诊淋巴结：以手指或压舌板轻轻触摸淋巴结，注意其大小、质地、活动度、有无压痛等特征；3. 观察淋巴结的质地：分为软、中等、硬三种，软者多见于炎症，中等者多见于肿瘤，硬者多见于肿瘤；4. 观察淋巴结的活动度：活动度良好者多见于炎症，活动度差者多见于肿瘤；5. 观察淋巴结的压痛：有压痛者多见于炎症。
五、实验结果与分析1. 颈部淋巴结：位于颈部两侧，甲状腺两侧和颌下。
触诊时，注意观察甲状腺两侧的淋巴结大小、质地、活动度和压痛情况；2. 腋窝淋巴结：位于腋窝顶部、中央和底部。
触诊时，注意观察腋窝淋巴结的大小、质地、活动度和压痛情况；3. 腹股沟淋巴结：位于腹股沟区。
触诊时，注意观察腹股沟淋巴结的大小、质地、活动度和压痛情况。
实验结果显示，颈部、腋窝和腹股沟淋巴结均存在，大小、质地、活动度和压痛情况符合正常范围。
六、实验讨论1. 淋巴结肿大的原因很多，包括感染、肿瘤、炎症等。
在临床工作中，需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果，综合判断淋巴结肿大的原因；2. 触诊淋巴结是临床医生常用的检查方法，掌握正确的触诊技巧对诊断疾病具有重要意义；3. 本实验通过观察淋巴结的位置、形态、大小、质地、活动度和压痛等特征，使学生熟悉淋巴结的解剖结构和临床特征，提高临床诊断能力。
浅表淋巴结检查精品课件
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肩前淋巴结检查：
术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂 头肌的深层触诊。（图2）
膝上淋巴结检查：
术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手
平伸于膝关节上方触诊。 （图3）
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（视频）6
牛浅表淋巴结检查
下颌淋巴结检查：
术者站于动物头部一侧，一手握其鼻中隔，另一手 于其下颌支内侧触诊。（图1）
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化脓性肿胀 触诊有波动感，伴 急性肿胀后期
有明显的热痛反应
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4
3、浅表淋巴结检查
• 马的浅表淋巴结检查 • 牛的浅表淋巴结检查 • 羊的浅表淋巴结检查 • 犬的浅表淋巴结检查
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临床实习课件：头部和颈部淋巴结检查方法
2 质地和移动性
3 其他指标
触诊淋巴结的质地和移 动性，判断其异常情况。
结合患者症状、病史等 指标，综合评估检查结 果。
淋巴结检查的注意事项
• 注意保持检查器具的清洁和消毒。 • 谨慎处理异常淋巴结，避免导致感染或损伤。 • 在检查过程中与患者进行有效的沟通和交流。
常见淋巴结疾病的诊断与治疗
感染性疾病
功能
淋巴结在免疫系统中的作用。
淋巴循环
淋巴液在淋巴系统中的循环过程。
临床头部和颈部淋巴结检查的重要性
1 早期疾病诊断
淋巴结检查可早期发现潜在疾病，提 高治疗成功率。
2 病灶定位和分期
淋巴结检查有助于定位和分期肿瘤及 其他疾病。
3 指导治疗方案
检查结果可指导后续治疗方案的制定。
患者历史记录的获取
1 病史信息
3
外观观察
观察头部和颈部表面肿块、瘢痕、皮 肤红斑等。
深部触诊
检查颈部深部淋巴结和其他深层结构。
手法技巧
1 触诊技巧
合理运用手指和手部姿势进行触诊。
2 力度控制
掌握适当的触诊力度，避免过度压迫。
3 方法变化
根据淋巴结位置和大小变化，灵活调整触诊方法。
检查结果的评估
1 淋巴结大小
根据淋巴结的大小评估 其异常程度。
如感冒、咽炎等引起的淋巴 结肿大。
肿瘤性疾病
如淋巴瘤等引起的淋巴结异 常。
自身免疫性疾病
如风湿性关节炎等引起的淋 巴结病变。
临床实验案例分析
1 案例一：病毒感染
描述一位患者的头部和颈部淋巴结感 染病例。
2 案例二：恶性肿瘤
讨论一位患有头颈部淋巴瘤的患者的 临床解患者的病史、症状和既往史。
淋巴结的检查方法
淋巴结的检查方法
淋巴结的检查方法有以下几种：
1. 触诊检查：通过手部触摸淋巴结的大小、形状、质地等来判断是否存在异常。
触诊检查通常是最常用的检查方法。
2. 彩超检查：通过超声能够观察淋巴结的内部结构和形态，较为准确地判断淋巴结是否异常。
3. CT检查：CT检查可以清晰地观察淋巴结的大小、位置、数量和内部结构，可以检测淋巴结周围的其他组织是否受到影响。
4. MRI检查：MRI检查可以清晰地显示淋巴结的形态和内部结构，对于一些细部结构的观察十分有帮助。
5. 活检检查：通过取得淋巴结的组织或细胞进行检查，可以确定淋巴结是否存在病变。
活检方法有常规切片活检和细针穿刺活检等。
需要注意的是，具体采用哪种方法检查淋巴结的问题取决于医生的判断和患者的实际情况。
建议在医生的指导下进行相应的检查。
淋巴结转移诊断标准
淋巴结转移诊断标准
淋巴结转移是许多癌症常见的病理生理现象，对于诊断淋巴结
转移，医学界普遍采用一系列标准和方法。
首先，临床医生会采用
体格检查和影像学检查来初步判断淋巴结是否存在转移。
在体格检
查中，医生会通过触摸检查淋巴结的大小、形状和质地来判断是否
有异常。
影像学检查包括X光、超声波、CT扫描、MRI和PET扫描等，这些检查可以帮助医生确定淋巴结的位置、大小和数量，从而
判断是否存在转移。
其次，淋巴结活检是诊断淋巴结转移的关键方法。
医生会采用
穿刺活检或手术活检来获取淋巴结组织样本，然后送至病理科进行
病理学检查。
通过病理学检查，可以确定淋巴结组织中是否存在癌
细胞，并进一步确定癌细胞的类型和来源，从而确诊是否存在淋巴
结转移。
此外，对于不同类型的癌症，还有一些特定的诊断标准。
例如，针对乳腺癌的淋巴结转移诊断标准，根据美国癌症学会（AJCC）的
分期系统，将淋巴结转移分为不同的阶段，从N0到N3，根据淋巴
结受累的数量和位置进行分期，有助于确定肿瘤的临床分期和治疗
方案。
总的来说，诊断淋巴结转移需要综合运用体格检查、影像学检查和淋巴结活检等多种方法，结合特定类型癌症的诊断标准，才能全面准确地判断淋巴结是否存在转移。
这些标准和方法的应用有助于及早发现淋巴结转移，从而指导临床治疗和预后评估。
兽医临床诊断技术—浅表淋巴结检查
1
一般检查
浅表淋巴结检查
犬的浅淋巴结 1.腮腺淋巴结 2.下颌淋巴结 3.颈浅淋巴结 4.腋副淋巴结 5.腘淋巴结
2
一般检查
肩前淋巴结检查
3
一般检查下颌淋巴结检查4Fra bibliotek一般检查
膝襞淋巴结检查
5
一般检查
腹股沟淋巴结
6
一般检查
知识四 浅表淋巴结的检查
方法：触诊、视诊；注意其位置、形态、大小、硬度、敏
感性及移动性等。
检查范围（scope)：颌下，肩前（颈浅），膝襞（膝上），
乳房上淋巴结（奶牛）；腹股沟浅淋巴结（猪）。
病理变化：
n 急性肿胀(acute tumescence)：热、肿、痛明显，有移动 性；
n 慢性肿胀(chronic tumescence)：增大，热、痛不明显， 表面不平，移动性小；
颈部淋巴结穿刺结果解读
颈部淋巴结穿刺结果解读颈部淋巴结穿刺是一种常见的医学检查方法，用于确定颈部淋巴结是否存在异常。
通过穿刺取样，医生可以获取淋巴结组织，进而进行细胞学检查或病理学检查，以确定淋巴结的病理性质。
然而，对于普通人来说，颈部淋巴结穿刺结果的解读可能会让人感到困惑和不安。
本文将对颈部淋巴结穿刺结果进行解读，帮助读者更好地理解和应对。
首先，颈部淋巴结穿刺结果通常会包括细胞学检查和病理学检查两个方面。
细胞学检查主要是通过显微镜观察淋巴结细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞。
病理学检查则是通过组织切片染色等方法，进一步确定淋巴结的病理性质，如感染、肿瘤等。
在细胞学检查方面，颈部淋巴结穿刺结果通常会给出细胞分类和细胞形态的描述。
细胞分类是指根据细胞的形态特征将其分为不同类型，如淋巴细胞、单核细胞、上皮细胞等。
细胞形态的描述则是对细胞的大小、形状、染色性质等进行详细描述，以帮助医生判断细胞是否存在异常。
在病理学检查方面，颈部淋巴结穿刺结果通常会给出病理诊断和病理分级。
病理诊断是指根据淋巴结组织的病理性质，如炎症、肿瘤等，给出具体的诊断结果。
病理分级则是根据病理组织的特征和程度，将其分为不同的分级，如炎症的轻、中、重度，肿瘤的分期等。
对于普通人来说，颈部淋巴结穿刺结果的解读可能会让人感到担忧和焦虑。
然而，需要明确的是，颈部淋巴结穿刺结果并不一定意味着患有严重的疾病。
在解读结果时，应该综合考虑临床症状、体征和其他辅助检查结果，以及医生的专业意见。
只有综合判断，才能更准确地确定淋巴结的病理性质。
此外，颈部淋巴结穿刺结果的解读还需要注意一些常见的误诊情况。
例如，淋巴结炎症可能会导致细胞形态的改变，使得细胞学检查结果呈现异常。
此时，需要结合临床表现和其他检查结果，以排除其他病因。
另外，颈部淋巴结穿刺结果也可能存在假阴性或假阳性的情况，即结果与实际情况不符。
因此，在解读结果时，应该综合考虑多个因素，以减少误诊的可能性。
最后，对于颈部淋巴结穿刺结果的解读，建议患者与医生进行充分的沟通和交流。
淋巴结超声检查精品医学课件
如囊肿、脓肿等，需要根据病史、临 床表现和超声图像特征进行鉴别。
结核引起的淋巴结肿大与肿瘤转移在 超声图像上有时相似，需要结合临床 病史和实验室检查结果进行鉴别。
与淋巴结炎症的鉴别
炎症引起的淋巴结肿大与肿瘤转移在 超声图像上有时难以区分，需要结合 临床病史和实验室检查结果进行鉴别。
03 淋巴结超声检查的临床应 用
淋巴结超声检查精品医学课件
contents
目录
• 淋巴结超声检查概述 • 淋巴结超声检查的图像解读 • 淋巴结超声检查的临床应用 • 淋巴结超声检查的最新进展 • 淋巴结超声检查的未来展望
01 淋巴结超声检查概述
淋巴结超声检查的定义与目的
定义
淋巴结超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声探 头对淋巴结进行检查，以评估淋巴结 的大小、形态、结构及血流情况。
三维超声在淋巴结检查中的应用
总结词
三维超声能够重建淋巴结的三维结构，提供更全面的信息。
详细描述
三维超声能够获取连续的超声图像，并重建出淋巴结的三维结构。这有助于更全面地了解淋巴结的大 小、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供更准确的信息，有助于制定更精确的治疗方 案。
05 淋巴结超声检查的未来展 望
比较淋巴结超声检查与其他影像学检查（如CT、 MRI等）在诊断准确性和应用范围方面的优劣。
联合应用
根据不同影像学检查的特点，选择合适的检查方 法进行联合应用，以提高诊断效果。
3
互补作用
不同影像学检查方法在淋巴结疾病的诊断中具有 互补作用，可提高诊断的全面性和准确性。
THANKS FOR WATCHING
基因表达谱分析
通过基因检测技术分析淋 巴结中基因的表达谱，为 临床诊断和治疗提供依据。
淋巴结检查要注意什么事项
淋巴结检查要注意什么事项淋巴结检查是一种常见的医学检查方法，用于评估淋巴系统的功能和诊断可能存在的问题。
在进行淋巴结检查时，有一些注意事项需要注意。
本文将详细介绍淋巴结检查的准备工作、过程中的注意事项，以及检查后的注意事项。
首先，进行淋巴结检查前，需要进行一些准备工作。
首先，需要提前向医生详细说明自己的健康状况和过去的疾病史，以便医生了解病情并做出正确的诊断。
其次，需要检查是否有任何药物或食物过敏史，以免在检查过程中出现不良反应。
此外，还需要告诉医生是否有正在进行的其他医学检查或治疗，以免相互干扰。
最后，应遵循医生的指示，按照预约时间提前到达医院，以便进行必要的体检和准备工作。
在淋巴结检查过程中，也有一些注意事项需要遵守。
首先，需要配合医生的指导，配合进行体检和各项检查。
在体检过程中，应当保持放松和安静，以便医生可以准确观察和检查。
在检查淋巴结时，医生通常会通过触摸淋巴结进行检查，并根据淋巴结的大小、形状、质地等来判断是否异常。
此外，有些情况下可能需要进行淋巴结活检，这时候需要医生进行局部麻醉，并在局部剃毛和消毒后进行活检。
在进行淋巴结检查后，也需要注意一些事项。
首先，需要遵守医生的嘱咐，按照医生的建议进行后续的治疗和观察。
如果医生开出了药物治疗，需要按时按量服用，并根据医生的指导进行随访和复诊。
其次，需要注意身体的保暖和休息，避免局部感染和淋巴结区域的过度用力。
此外，还需要注意饮食营养的均衡，增加对身体的保养和免疫力的提高，以促进康复和预防复发。
总结起来，淋巴结检查是一种常见的医学检查方法，用于评估淋巴系统的功能和诊断可能存在的问题。
在进行淋巴结检查时，需要准备相关资料，遵守医生的指引，并进行必要的体检和准备工作。
在检查过程中，需要放松和配合医生的指导，以便医生能够准确观察和检查。
在检查后，需要注意医生的嘱咐，按照医生的建议进行治疗和观察，并注意饮食和休息，以促进康复和预防复发。
淋巴结穿刺注意事项
淋巴结穿刺注意事项
淋巴结穿刺是一种检查方法，用于获取淋巴结内的细胞或组织样本进行病理学检查。
在进行淋巴结穿刺前，有一些注意事项需要注意：
1. 术前准备：在进行淋巴结穿刺前，需要向医生告知自己的病史、过敏史以及正在使用的药物情况。
医生会根据这些信息评估是否有禁忌症或需要调整药物治疗。
2. 术前禁食：一般来说，淋巴结穿刺术前需要禁食6-8小时，以避免术中的呕吐。
3. 术前洗净：术前需要对穿刺部位进行清洁，以减少感染的风险。
4. 术中监测：在穿刺过程中，医生会使用超声引导或触诊来确定淋巴结的位置。
此外，还需要监测患者的心率、血压和呼吸状况。
5. 术后观察：穿刺完成后，需要观察穿刺部位是否出血、肿胀或有其他异常症状。
如有异常，应及时向医生报告。
6. 术后休息：穿刺后可能会感到疼痛或不适，需要休息一段时间。
避免剧烈运动或重物提起，以免影响伤口愈合。
7. 术后注意饮食：术后可以适量进食，但要避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激穿刺部位。
8. 术后随访：术后需要定期复诊，医生会根据病理检查结果制定后续治疗方案。
如出现不适或异常情况，应及时向医生咨询。
总之，在进行淋巴结穿刺前，需要向医生了解术前准备事项，并在术后做好伤口护理和注意事项，以确保穿刺过程的安全和效果。
淋巴结检查
淋巴结检查淋巴结的变化与许多疾病的发生,发展.诊断及治疗密切关系.尤其对肿瘤的诊断,转移及发展变化有着非常重要的作用.淋巴结分布于全身,一般检查检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化.一正常浅表淋巴结(一)正常情况下,表浅淋巴结很小.直径多为0.2-0.5CM之间,质地柔软.表面光滑,无压痛,与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,通常不易触及.(二)表浅淋巴结的部位头颈部淋巴结1耳前部淋巴结:位于耳屏前方2耳后部淋巴结:位于耳后乳突表面,胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结.3枕部淋巴结位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间4颌下部淋巴结位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位.5颏下淋巴结位于颏下三角内,下颏骨肌表面,两侧下颏舌骨前端中点后方6颈前淋巴结位于胸锁乳突肌表面及下颌角处7颈后淋巴结位于斜方肌前缘8锁骨上淋巴结位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处腋窝淋巴结是上肢最大的淋巴结组群,可分为五群:1外侧淋巴结群;位于腋窝外侧壁.2胸肌淋巴结群;位于胸大肌下缘深部.3肩胛下淋巴结群;位于腋窝后皱襞深部4中央淋巴结群; 位于腋窝内侧壁近肋骨前锯肌处.5腋尖淋巴结群; 位于腋窝顶部.滑车上淋巴结;位于上臂内侧,内上踝上方3-4CM处.肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内.腹股沟淋巴结,位于腹股沟韧带下方股三角内,分为上下两群.1上群; 位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列'又称腹股沟韧带横组或水平组 2 下群; 位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列,又称腹股沟韧带淋巴结纵组或垂直组.腘窝淋巴结; 位于小静脉和腘静脉的汇合处.二淋巴结检查(一)检查的是顺序淋巴结的检查在相应身体部位检查过程中进行，为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序；耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结。
上肢部淋巴结的检查顺序；腋窝淋巴结，滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结的检查顺序；中央群；胸肌群；肩胛下群；外侧群的顺序进行。
身体评估—浅表淋巴结评估(健康评估课件)
感染如风疹等 。
（二）浅表淋巴结检查方法
小结
1、一般状态评估的内容主要有生命体征、营养、体位、面容表情、 意识障碍等。
2、黄疸是常见的皮肤颜色改变。
3、局部浅表淋巴结肿大常见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶 性肿瘤的淋巴结转移
思考题
1．全身状态检查的内容有哪些？ 2．临床常见的典型面容有哪些？举例说明。 3．何谓被动体位和强迫体位？举例说明。 4．临床常见的异常步态有哪些？举例说明。
3、淋巴结肿大的记录
部位、大小、数目、质地、压痛 活动度、粘连 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
三、
临床意义
临床意义1、局限性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎1
淋巴结结核
恶性肿瘤的淋巴结转移
2、全身性淋巴结肿大
遍及全身表浅的淋巴结，大小 不等，无粘连，常见于淋巴结
2
细胞白血病、淋巴瘤、传染性
单核细胞增多症及某些病毒性
目录
1
正常浅表淋巴结
2
检查方法
3
临床意义
一、
正常浅表淋巴结
正常浅表淋巴结
浅表淋巴结的分布 大小、质地、表面、活动度、压 痛。
二、
浅表淋巴结检查方法
（二）浅表淋巴结检查方法
1、方法---触诊 • 尽量使局部皮肤放松。 • 记录淋巴结的大小、质地、压痛、 活动度。 • 局部皮肤有无红肿破溃。
2、检查顺序
淋巴结检查项目
查淋巴结一般做体格检查、血常规检查和影像学检查等。
1、体格检查：
患者通过体格检查，可以检查出淋巴结的活动度、大小、数目和是否有按压痛等症状，还可以通过观察淋巴结是否出现红肿的症状，从而判断淋巴结是否出现异常。
如果患者出现淋巴结肿大、按压痛等症状，则说明患者可能患有淋巴结炎。
2、血常规检查：
血常规一般可以检查患者的嗜酸粒细胞总数和外周血白细胞总数等，从而判断是否感染嗜酸粒细胞肉芽肿、淋巴结炎等疾病。
如果患者通过血常规检查发现全血减少，则说明可能患有淋巴瘤晚期或白血病等疾病。
3、影像学检查：
例如B超检查、CT检查等，可以帮助检查患者的脏器，从而判断淋巴结出现炎症的原因。
患者在查淋巴结时，需要注意在医生的指导下选择合适的检查方式来检查淋巴结的情况。
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•第三节淋巴结检查
•淋巴结检查
淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结。
正常直径0.2-0.5cm，质地柔软，表面光滑，与比邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。
淋巴结检查
淋巴结的检查应用规范手法按一定顺序进行检查，避免遗漏。
发现淋巴结肿大时，应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。
同时注意寻找引起淋巴结肿大的愿发病灶。
•淋巴结检查
•检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝。
•检查内容：(1)部位(2)数目(3)大小(4)质地(5)移动度(6)光滑度(7)红肿(8)压痛和波动(9)溃疡和瘘管(10)疤痕。
•浅表淋巴结分组及引流范围
分组引流（收集）范围
耳后、乳突区头皮
胸锁乳突肌上部（颈后）鼻咽部
胸锁乳突肌上部（颈前）咽喉、气管、甲状腺左锁骨上窝食管、胃
右锁骨上窝气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下颏下三角区、唇、舌部腋窝躯干上部。
乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
1、局限性淋巴结肿大：
①非特异性淋巴结炎
②淋巴结结核
③恶性肿瘤淋巴结转移
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
①非特异性淋巴结炎：
扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大；胸壁、乳腺等部位的炎症引起的腋窝淋巴结肿大；会阴、臀部、小腿等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。
应用有效抗菌药物后多很快缩小或消失。
慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消失。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大；梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
②淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，常呈串珠状分布，大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。
如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后可形成不规则瘢痕。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
③恶性肿瘤淋巴结转移：肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬，有时呈橡皮样感，与周围
组织粘连，不易推动，一般无压痛，可与周围组织粘连，有时肿大淋巴结界限不清。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
胸腔脏器肿瘤如肺癌、食管癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；
左侧锁骨上窝淋巴结：常为腹腔脏器癌肿如胃癌、肝癌、结肠癌转移。
鼻咽癌易转移到颈部淋巴结。
乳腺癌常引起腋下淋巴结肿大。
•临床常见淋巴结肿大的原因与特点
2、全身性淋巴结肿大：可见于急、慢性淋巴结炎，干燥综合征、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病等。
•小结
基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊
一般检查：1、全身状态检查（性别、年龄、生命征、发育与营养、意识状态、精神状态、面容及表情、姿势、体位）
2、皮肤检查
3、淋巴结检查
•复习思考题
基本检查方法。
一般状态的检查内容。
正常及异常体征的临床意义。
几种典型的面容与疾病的关系。
蜘蛛痣与肝掌的定义、发生机制及意义
临床常见淋巴结肿大的原因与特点。
谢
谢。