健康教育宣传栏

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急性胰腺炎护理知识

普外二科2015第四期

*病因

1.梗阻因素：

由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎，在此基础上，当某次大量饮酒和暴食的情况下，促进胰酶的大量分泌，致使胰腺管内压力骤然上升，引起胰腺泡破裂，胰酶进入腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。

3.血管因素

4.外伤

5.感染因素

6.代谢性疾病

*临床表现

（1）腹痛：可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛。常位于上腹中部、偏左或偏右，向腰背部放射。

（2）恶心、呕吐及腹胀：起病后出现频繁剧烈的恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，吐后腹痛不能缓解，且伴腹胀，出血坏死型者常有明显腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻。

（3）发热：多数病人有中度发热，一般持续3～5天。出现高热或持续不退者主要见于重症急性胰腺炎继发腹膜炎，胰腺脓肿或合并胆道系统感染史。

（4）水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：胰腺炎病人大多有不同程度的脱水，呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒，常伴血钾、血镁、血钙降低、血糖升高。部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。

（5）低血压和休克：仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。

*治疗方法

治疗原则：减轻腹痛、减少胰腺外分泌、防治并发症。

一、轻症急性胰腺炎：

1、减少胰液外分泌：采用禁食、胃肠减压、和药物治疗。

2、静脉输液：补充血容量、维持水电解质和酸碱平衡。

3、减轻疼痛：常用阿托品、山莨莨碱肌注，疼痛剧烈时用哌替啶。

4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。

二、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应：

1、纠正休克和水电解质平衡紊乱。

2、营养支持。

3、减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。

4、抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑肽酶和加贝酯等。

5、防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。

*注意事项

●胰腺炎易复发特性，预防复发的重要性

●积极治疗胆道疾病

●饮食指导：低脂、少量多餐、戒酒

●易引发胰腺炎的药物，强调勿乱服药

●糖尿病饮食、药物、血糖尿糖监测指导

●1～2月内避免过劳或提举重物

●需及时就诊的异常征象、定期随访

●保持情绪稳定