口腔黏膜病处方

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中国国家处方集第15章口腔科疾病用药

中国国家处方集第15章口腔科疾病用药第 15 章口腔科疾病用药15.1. 口腔感染性疾病用药 15.1.1 口腔病毒性感染用药 15.1.1.1 疱疹性口炎 15.1.2 口腔真菌性感染用药 15.1.2.1 鹅口疮15.1.2.2 抗生素口炎 15.1.2.3 念珠菌白斑 15.1.2.4 义齿性口炎 15.1.2.5 口角炎 15.1.3 口腔细菌感染用药 15.1.3.1 急性坏死性溃疡性龈炎 15.1.3.2 牙周炎 15.1.3.3 牙周脓肿 15.1.3.4 急性化脓性根尖周炎 15.1.3.5 冠周炎15.2 口腔溃疡用药15.3 口腔干燥用药15.4 口腔局部常用制剂及局部麻醉药物15.5 口腔治疗中常见的医学问题及其处理原则本章包括下列常见疾病的药物治疗方案:1 疱疹性口炎2念珠菌口炎3鹅口疮4抗生素口炎5 念珠菌白斑6 义齿性口炎 17 口角炎8 急性坏死性溃疡性龈炎9牙周炎10牙周脓肿11 急性化脓性根尖周炎12 冠周炎13 复发性口腔溃疡14 创伤性溃疡15 肾上腺皮质功能不全16 过敏反应17 低血糖18 晕厥19 哮喘20 心脏突发事件21 高血压22 血栓栓塞性疾病 2 前言感染性疾病是口腔科最常见疾病，疱疹性口炎、急性坏死性溃疡性龈炎、急性化脓性根尖周炎和冠周炎是最常见的急性感染。

口腔两大疾病龋齿和牙周病都是慢性感染性。

口腔急性感染需。

口腔临床治疗中常常需要使用全身抗感染药物治疗(全身抗感染治疗见第 9 章-感染疾病用药)要局部用药，许多慢性感染无需全身用药，仅局部用药即可。

不同的抗感染药可制成含漱剂、膜剂、膏剂、口含片，并可制成缓释剂型。

除用于黏膜表面外，还可用于牙髓腔、牙周袋，多种缓释剂已成功应用于牙周炎治疗。

由于口腔环境复杂，许多因素影响抗感染药物的疗效。

牙菌斑生物膜的结构使生存于其中的微生物对药物和宿主的防御机制有较高的抵抗性。

因此在用药时，应先尽可能彻底地去除感染部位的微生物，如: 菌斑、牙石、感染坏死的牙髓组织、溃疡表面的渗出物等，使药物直接作用于感染部位。

治口腔溃疡的中药方

治口腔溃疡的中药方心脾积热处方：生地、麦冬各15克，连翘10克，栀子9克，黄芩6克，大黄、薄荷、甘草、淡竹叶各3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

局部溃疡而加冰硼散喷敷。

功效主治：清热解毒，消肿止痛。

用于治疗复发性口腔溃疡，中医辨证属心脾积热型。

症见口腔溃烂、凹陷，呈点片状，灼热疼痛，讲话进食更甚，大便秘结，舌质红，苔黄燥，脉数。

专家点评：多因过食辛辣食品及嗜酒、长期营养不良、饮食结构单纯、食欲不振、生活不规律和慢性感染等所致心脾积热，复感风、火、燥邪，热盛化火，火盛上炎口腔，热腐肌膜则溃烂、凹陷，呈点片状，灼热疼痛，讲话进食更甚。

或因口腔不洁、咬伤，毒邪乘虚而入而发病。

阴虚火旺处方：熟地20克，白芍、当归、知母、丹皮各15克，黄精10克，川芎、黄柏各6克，炙甘草3克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

局部溃疡面敷以该方中药粉剂。

功效主治：滋阴养血，清降虚火。

用于治疗复发性口腔溃疡，中医辨证属阴虚火旺型。

症见患者口腔溃疡点少，呈灰白或暗红色，舌质红、无津，脉细数。

心火亢盛临床表现口腔溃疡反复发作，溃疡周围黏膜红赤，灼热，疼痛明显，口干心烦，舌尖红，苔薄黄，脉数。

竹叶通草绿豆粥配方：淡竹叶10克，通草诬克，甘草1.5克，绿豆30克，粳米150克。

制法：将淡竹叶、通草、甘草剁碎装入纱布袋，与绿豆、粳米一起加水放置30分钟，以文火煮制成粥。

功效：清热泻火，解毒敛疮。

用法：早晚分食。

莲心栀子甘草茶配方：莲子心3克，栀子9克，甘草6克。

制法：以上诸物加入开水浸泡。

功效：清心泻火。

用法：每天1剂，代茶频饮，可连用3剂。

地芩竹叶饮配方：生地15克，黄芩9克，淡竹叶15克，白糖适量。

制法：前三味加水煎取汤汁，调入白糖。

功效：清心泻火。

用法：每日1剂，分2次饮用，或代茶频饮。

需要注意的是，口腔溃疡可以是一种病名，更是一种症状。

许多口腔黏膜病都会出现溃疡，除了最常见的复发性口腔溃疡，还有口腔结核、口腔鳞癌、口腔扁平苔藓、盘状红斑狼疮、多形红斑、白塞病、克隆氏病等。

【优秀文档】溶菌酶含片

溶菌酶含片
口腔黏膜疾病，大家知道多少呢?估计很多人熟悉的就是口腔黏膜溃疡了，治疗口腔黏膜疾病的药物很多，这里给大家介绍一种西药，溶菌酶含片。

溶菌酶含片的效果还是很不错的，有兴趣的朋友来看溶菌酶含片的用法!
成份
本品每片含溶菌酶20毫克(12.5万单位)，辅料为蔗糖、甘露醇、糊精、硬脂酸镁、薄荷脑、滑石粉、枸橼酸、β-胡萝卜素、柠檬黄、聚乙烯吡咯烷酮、桔子香精。

性状
本品为淡桔黄色片;味甜。

作用类别
本品为五官科用药类非处方药药品。

适应症
用于急慢性咽喉炎、口腔粘膜溃疡及咳痰困难。

规格
20毫克(12.5万单位)。

用法用量
口含，一次1片，一日4-6次。

不良反应
偶见过敏反应、皮疹等。

注意事项
1.对本品过敏者禁用。

2.连续使用5天后炎症仍未消除，应向医师咨询。

口腔黏膜炎的护理

口腔黏膜炎的护理口腔黏膜炎是指口腔黏膜发生炎症的一种疾病。

它常见于儿童和老年人，常常由细菌或真菌感染引起。

该疾病可导致口腔疼痛、溃疡、出血等不适症状。

针对口腔黏膜炎的护理，主要包括缓解疼痛、促进溃疡愈合、保持口腔卫生等方面的护理措施。

以下是一些建议供参考。

1.缓解疼痛：（1）定期用生理盐水漱口：每天或多次漱口，可以镇痛、消炎。

（2）避免刺激食物：避免食用辛辣食物、酸性食物和粗糙食物，以免刺激溃疡面。

（3）药物缓解：口腔黏膜炎的患者可以口服非处方的止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。

但需根据医生建议使用，避免过量使用。

2.促进溃疡愈合：促进溃疡愈合是重要的护理目标，可以采取以下措施：（1）口腔清洁：患者每次进食完成后，用温盐水或生理盐水漱口，可清洁口腔，预防感染。

（2）避免刺激：避免对溃疡面进行刮擦或揉搓，防止溃疡加重感染。

（3）服用药物：根据医生的建议，可以使用口腔黏膜炎的药物，如消炎药物和抗生素，以促进溃疡的愈合。

3.维持口腔卫生：维持良好的口腔卫生有助于减轻炎症和预防感染，可采取以下方法：（1）刷牙：每天至少刷牙2次，使用软毛牙刷，轻柔刷洗。

（2）使用含氟漱口水或口腔漱液：用含氟漱口水或口腔漱液漱口，可以抑制细菌滋生，减少感染。

（3）避免酒精和烟草：酒精和烟草会对口腔黏膜产生刺激和损伤，应尽量避免。

4.提供舒适的饮食：饮食是口腔黏膜炎患者康复的重要因素（1）软食或流质饮食：患者在口腔黏膜炎期间，可以采取软食或流质饮食，避免食物对黏膜造成摩擦和刺激。

（2）温热食物：尽量避免食用过热或过冷的食物，以免刺激溃疡面。

除上述常规护理外，患者应积极配合医生的治疗和定期复查，及时调整治疗方案。

此外，注意保持良好的生活习惯、避免精神压力过大，也能够有助于促进患者尽快康复。

总之，针对口腔黏膜炎的护理主要包括缓解疼痛、促进溃疡愈合、保持口腔卫生和提供舒适的饮食等方面。

全面的护理措施能够有效帮助患者缓解症状、促进康复。

口腔溃疡反反复复,老中医蒲辅周常用1张小处方,只有3味中药

口腔溃疡反反复复，老中医蒲辅周常用1张小处方，只有3味中药口腔溃疡，又称为口疮，口疳，是指发生在口腔黏膜的溃疡性损伤病证。

都说牙疼不是病，疼起来真要命。

口腔溃疡其实也是这样，虽然称不上是威胁人类健康及生命的严重疾病，但是如果隔三差五地溃疡性损伤一次，给谁摊上了，也是痛苦难忍。

偶尔一次的口腔溃疡，或许自行喷点西瓜霜喷剂可以祛病。

但是，如果经常性的溃疡，喷西瓜霜喷剂不但不起效果，反而会加重，这又是为啥泥？中医治病，最忌讳的就是犯“虚虚实实”的错误。

虚实是中医八纲中的重要内容，临床辩证审因，首先就是辨虚实。

中医认为，虚则补之，实则泻之。

如果病邪较重的患者，反而用了补益的方法；或正气亏虚的患者，反而用了祛邪的对策，这样就会是邪气更重，正气更虚，无异于趁火打劫，助纣为虐。

这种冷虚者更虚，实者更实的临床错误治疗方法，被称之为“虚虚实实”。

所以说，偶尔出现的口腔溃疡，多由体内实火造成，因此用西瓜霜喷剂，祛除火毒之邪，溃疡自然而然会痊愈。

但如果溃疡反复出现，多为体内虚火上炎而成，单用西瓜霜喷剂祛邪，不去补益体内真阴，不但不会清除虚火，反而会加重病情，使溃疡更加严重。

著名医家蒲辅周老先生（上图右一），悬壶济世七十余年，他精研医理，博览兼收，治学严谨，精益求精。

值得称赞的是，蒲辅周老先生勇于实践。

曾亲自尝试服用甘遂配甘草，虽然“十八反”中这种配伍服后反应剧烈，但也收获了一种祛痰逐浊的好方法。

蒲辅周老先生在临床医疗上主张注意时令气候，强调治病求本，他好多临床经验都值得后世推崇。

在治疗反复性口腔溃疡方面，蒲辅周老先生推崇一张只有三味药的效方，由黄柏、砂仁、甘草组成，名曰“封髓丹”。

封髓丹始见于元代御医许国祯编纂的《御药院方》。

反复性口腔溃疡，正如《寿世保元》所云：“口疮连年不愈者，此虚火也。

”所以封髓丹方用黄柏清泄相火和湿热，砂仁养胃醒脾，善除浮火，甘草培脾泻火，三药合用，共奏良效。

这三种药物剂量需由医生根据病情灵活掌握。

口腔黏膜溃疡吴茱萸粉调敷涌泉穴

口腔黏膜溃疡吴茱萸粉调敷涌泉穴*导读：口腔黏膜溃疡为临床常见病、多发病，溃疡多分布在唇颊部、舌体、腭、齿龈黏膜等处，分复发性、疱疹性、创伤性及慢性唇炎等。

治疗以口……
口腔黏膜溃疡为临床常见病、多发病，溃疡多分布在唇颊部、舌体、腭、齿龈黏膜等处，分复发性、疱疹性、创伤性及慢性唇炎等。

治疗以口服药物及患处外敷药物多见。

用中药外敷涌泉穴治疗该病，疗效好，现介绍如下。

一、临床资料
60例患者中，男19例，女 41例；年龄3～58岁；病程2 天～12年，复发性30例，疱疹性12例，创伤性14例，慢性唇炎4例。

二、治疗方法．
处方：吴茱萸18克，胡黄连、粳米各12克，大黄8克，天南星4克。

用法：共研细粉混合，分成4～5份。

取涌泉穴，用直推法推拿5一100次，将药粉调敷涌泉穴处，用胶布固定，每日更换1次，5天为1个疗程。

对复发性口腔黏膜溃疡者需另服六味地黄丸，每次l丸，每天2次，连服 2周或更长时间，其他溃疡原则上不另给药物。

注意：1．忌食辛辣刺激性
食物；2．注意口腔卫生，去除不良嗜好。

三、治疗效果
疗效标准：治愈：溃疡5天内愈合，疼痛消失；有效：疼痛基本消失，溃疡510天愈合，复发问期延长或近期无复发；无效：经2个疗程治疗，症状、体征无变化。

疗效：60例患者，治愈40例，有效19例，无效l例，总有效率为98．3％。

四、体会
胡黄连、天南星清利湿热，除疳热；大黄苦寒降泻；吴茱萸、粳米能止痛：药物外敷涌泉穴，能引火归原，故口疮除。

六味地黄丸能滋补肾阴，使虚火不致上炎。

黄晓东。

大黄甘草解毒汤

邱女，73岁，身高158 cm ，体重56 kg。

体中，肤白面红润。

2013年08月31日初诊：主诉牙龈红肿、生疱疹、溃烂出血8月。

省口腔医院诊断为良性黏膜类天疱疹。

近1年经常肛门痛，并有汗多，食欲差，易腹胀，大便干，烦躁焦虑，失眠多梦，入夜易惊，夜尿频，晨起眼鼻干，手僵痛等不适症状。

其人唇红，手掌红，舌尖红苔厚，脉滑实有力。

处方：黄连5g黄芩10g黄柏10g 栀子15g制大黄10g生甘草20g，9剂，32服法。

2013年09月14日复诊：牙龈红肿出血已缓解，肛门痛好转，已不需要外用痔疮膏，手掌红消退，噩梦减少，感觉牙齿松动，进食会痛，舌淡红。

原方续服，10剂，二分之一服法。

10月29日三诊：已停药数周，检查牙龈红肿已不明显，近1月来入睡困难，心中烦躁，容易心慌。

处方：原方加白芍20g阿胶10g，二分之一服法，10剂。

另嘱吃猪蹄、溏心蛋。

良性黏膜类天疱疮(benign mucousmembrane pemphigoid)是一种皮肤和黏膜的慢性疱性疾病，为类天疱疮的一种类型。

以水疱为主要表现，好发于口腔、眼结膜。

患者以中老年女性多见。

口腔黏膜出现水疱损害，可突然发生，形成覆有疽性假膜的溃疡或糜烂面，发生水疱或血疱，疱破裂后形成红色的剥脱面，类似于剥脱性龈炎。

这种口腔黏膜红肿糜烂的疾病，正是我常用的验方大黄甘草解毒汤的适应症。

大黄甘草解毒汤是黄连解毒汤合大黄甘草汤，但甘草用量要大，通常20克。

黄连解毒汤原用于热病神昏烦闷，口干舌燥，许多口腔粘膜病患者虽然没有神昏，但常见烦躁失眠、口干舌燥；加大黄，是这类患者多有便秘口臭；加甘草，是因为甘草能修复消化道黏膜，但必须重用，张仲景的甘草泻心汤治疗狐惑病，甘草用四两，按一两折合5克计算，应该是20克。

那么，用量再增加是否效果更好？这个我还说不清楚。

大黄甘草解毒汤我还用于口腔扁平苔癣糜烂灼痛、子宫内膜癌以及乳癌化疗后烦热牙痛，收效甚捷。

2013/12/12。

中医偏方可治疗口腔溃疡

中医偏方可治疗口腔溃疡一、中药处方：绿豆、白矾、硼砂、青黛、冰片。

将绿豆、白矾、硼砂装入一个蚕茧内，用镊子夹住，置香油灯上燃烧，以蚕茧焦黑、白矾开花为度，然后再掺入少量之青黛、冰片，共研极细末，储瓶内备用。

使用方法：用上药吹撒患处，每日3～4次。

治疗效果：通过上诉药方牛牛治疗两天之后，溃疡面明显缩小，疼痛减轻。

继续治疗2天时间，口腔溃疡便痊愈了。

二、食疗治愈1、取生萝卜2只，鲜藕一段洗净捣烂榨汁去渣，用汁含漱，每日3次，连用4天可见效。

2、将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可;若溃疡面较大，则要先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。

每日用药2～3次。

3、清洁口腔后，用消毒棉签将蜂蜜涂于溃疡面上，暂不饮食。

15分钟左右后，可喝水咽下蜂蜜，再继续涂拭，一天可重复涂拭数遍，以加快愈合。

4、用云南白药外敷口腔溃疡创面，一日2次，一般2~3天即可痊愈。

5、将维生素B2研为细粉状，用适量香油调匀，做成稀糊状，涂于溃疡表面，每日4~6次。

一般连用2~3天，口腔溃疡可获愈。

6、将大蒜表皮撕掉，取包裹蒜瓣的透明薄膜，敷在口腔溃疡处。

7、用针刺破维生素E胶丸，将药液挤出涂于口腔溃疡处，保留1分钟，每日用药4次，于饭后及睡觉前用，一般3天可愈。

三、口腔溃疡可吃这些水果来治疗青苹果青涩的青苹果也来凑热闹。

你可别看他颜色青涩，味道酸得掉牙，但是论起维生素的含量，青苹果完爆很多水果。

而酸爽的味道，更能促进我们唾液的分泌，对口腔溃疡引起的嘴巴干涩发苦有很好的疗效。

西瓜患了口腔溃疡后，我们的嘴巴吃不得比较硬的东西，柔软多汁的西瓜无非是最好的选择。

将西瓜含在嘴里，西瓜里面富含的维生素C和胡萝卜素都有利于我们的病情。

但是要注意的是，西瓜虽然对我们的口腔溃疡有一定的治疗效果，但是也不推荐多吃，因为西瓜富含维生素，吃多了反而会容易上火，加重我们的病情。

桃子桃子富含丰富的维生素B，不仅仅能促进我们口腔的愈合，还能达到去死皮，促进细胞生长的神奇效果，所以也有延缓衰老的美容功效，在口腔溃疡时吃一些桃子，可谓是一箭双雕。

门诊口腔粘膜病的临床用药分析

如下。
１资料与方法
选取本院２０１４年６月～２０１５年５月口腔粘膜病电子处方３２００例进行分析，回顾性分析患者的临床资料，了解患者
然属于中成药，但是临床研究发现具有较好的免疫调节作用，疗程２个月的效果较好，但是本组处方中４例患者的用药不足２周，达不到应有的疗效。３．３激素药物
２结
果
：００￣８：００－次性口服才能够达到最佳的抗炎作（３２．８８％）、中成药出现１９０９次（５９．６６％）、口含片出现的松在早晨６用，分为３次口服明显不符合用药原则。口腔扁平苔藓正症４２１次（１３．１６％）。患者使用强的松片治疗过程中也存在类似现象［５］。常用激素３２００例处方中，抗病毒注射制剂出现３５次（１．０９％）、免疫调节剂注射剂出现４２１次（１０．９４％）、注射用局部麻醉药物主要有曲安缩松针剂及强的松龙等，前者的抗过敏效果更强，且持续作用的时间更长，因此临床中有使用曲安药物出现３９次（１．２％）。３２００例电子处方中，外用含漱制剂出现２５７３次缩松针剂替代强的松龙的趋势。３．３局部外用药物（８０．４１％）、外用膜剂与膏剂出现１０１２次（３１．６３％）、片局部外用药物只要有含漱剂、粉剂、膜剂、膏剂等，剂或粉剂出现４１次（１．２８％）。

2010版国家处方集《口腔医学》洗漱

漱洗剂及湿敷剂漱洗剂及湿敷剂是指根据临床需要将不同药物配制成液体制剂,用于漱洗或湿敷，以改变口腔内外环境，直接或间接抑制口腔内及其周围细菌的生长繁殖、减少口腔细菌的数量。

氯己定Chlorhexidine【适应证】适用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等所致的牙龈出血、牙周肿痛及溢脓性口臭、口腔溃疡等症的辅助治疗用药。

【注意事项】(1)连续使用不宜超过3个疗程；(2)含漱时至少在口腔内停留2～5分钟。

【禁忌证】对本品过敏者。

【不良反应】(1)偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑；(2)长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色, 舌苔发黄、味觉改变，停药后可恢复。

假牙因表面粗糙可发生永久性着色。

【用法和用量】含漱，一次约10～15 ml，早晚刷牙后含漱2～5 分钟，5～10 日为一疗程。

湿敷，将浸有本品的消毒纱布覆盖于局部损害处数分钟，一日2～3次。

含化，一次1片，一日4～6次。

【制剂与规格】葡萄糖酸氯己定片：5 mg。

氯己定溶液：0.02% ～0.2%；复方氯己定溶液：每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6g、甲硝唑0.1g。

过氧化氢Hydrogen peroxide【适应证】用于辅助治疗急性坏死性溃疡性龈炎、牙周炎及冠周炎等。

【注意事项】长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替使用，以中和其酸性。

【禁忌证】对本品过敏者禁用。

【不良反应】(1)高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤，形成疼痛性“白痂”；(2)连续应用漱口可产生舌乳头肥大，属可逆性。

【用法和用量】含漱，1.5% 溶液，一次约10～15ml，一日含漱3～4次。

冲洗：3% 溶液，龈袋或牙周袋冲洗。

【制剂与规格】过氧化氢溶液：（1）1%；（2）3%。

依沙吖啶：用于口腔、外伤及感染创面的消毒与湿敷。

0.1%溶液可用于含漱，一次约10～15ml，一日3～4次。

（其他见第16章-皮肤科疾病用药）碳酸氢钠Sodium bicarbonate【适应证】(1)口腔念珠菌病；(2)辅助治疗久治难愈的口腔黏膜病损如天疱疮、糜烂性口腔扁平苔藓等；(3)预防由放射治疗、化学治疗、长期使用抗生素、糖皮质激素等所引起的口腔黏膜损害；与氯己定溶液交替使用，效果更佳。

升阳散火汤治疗复发性口腔溃疡

升阳散火汤治疗复发性口腔溃疡
豆ｌｇ山药ｌｇ痛重加公英３ｇ地丁Ｏ，Ｏ；０，
于永刚１４０３０１吉林省通化市中医院摘要应用升阳散火汤治疗复发性口
ｌｇ溃疡周围红晕重者加当归ｌｇ红花Ｏ；Ｏ，５，箭羽５。ｇ鬼ｇ疗效标准： ①痊愈：溃疡消失，月６个内未复发；显效， ② 溃疡消失，偶见复发且能自愈； ③无效，溃疡未见明显改善。
舌质红、白腐，苔可见多处溃疡，脉濡数。
西医诊断：发性口腔溃疡；医诊断：复中狐
来自我院门诊，２男８例，２例，女２年龄１６５岁，８病程６个月一０年。２诊断标准：发性口腔溃疡是以口腔复
显效２Ｏ例（０，４％）无效１（％）总有例２，
效率为９％。８
清代吴信洛在《成方切用》中对此方做的
本组治疗５０例，经服用升阳散火汤加方角，阐明＿李东垣组方的原意，柴既『 “ 胡以发少阳之火，为君；升麻、葛根以发阳
度紧张史。病程缓慢，常可自愈。②发病突然，自觉症状，无头部局限性圆形或椭圆形、形脱发，界明显，部皮肤正斑境患
常，滑光泽，平边缘头发松动易拔。患部毛囊萎缩，缘毛发营养不良，向根部周愈毛干愈细，而易断，脆皮脂腺常同萎缩。

口疮中医门诊病历

口疮病医案1主诉：口舌生疮 3 天。

现病史：患者3天前开始出现口腔疼痛，不欲饮食，进食疼痛加重。

现症见: 口腔黏膜，舌面，上颚等处多个溃疡面，周围红赤，疼痛拒食，哭闹不安，伴口臭，腹胀，无发热，大便干燥，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。

既往史：既往身体健康。

辅助检查：无。

中医诊断：口疮病。

证属脾胃积热证治则治法：清胃解毒，通腑泻火内服处方：泻黄散加减方药组成:藿香 10 g，苏梗 10 g，防风6 g，生石膏 20 g，炒栀子 10 g，炒薏苡仁 10 g，焦三仙 30 g，炒莱菔子 10 g，甘草 6 g，浙贝母 10 g。

4 剂，日 1 剂，水煎服，少量频服。

嘱多吃蔬菜水果，保持口腔卫生。

按: 《幼幼集成》曰: “口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热，熏蒸于上，以成口疮。

”小儿为纯阳之体，感邪后易从火化，加上当今小儿饮食多肥甘厚腻，食滞则热生，热郁化火，积于肠胃，蕴于心脾，上冲口舌则为口疮。

方中石膏辛寒以清其热，栀子苦寒以泻其火，二者为君，清泻脾胃积热；防风为臣，升散脾胃伏火，取“火郁发之”之意；藿香芳香醒脾，振复脾胃气机，又助防风升散脾中伏火，为佐；甘草调和诸药，泻火和中，有泻脾而不伤脾之虑，为使。

纳食欠佳者，以焦三仙行气畅中，消食导滞；莱菔子理气通腑；炒薏苡仁、茯苓健脾益气，清利湿热；浙贝母有清热降泻肺气之功效。

诸药合用，治法有度，故诸症自愈。

口疮病医案2主诉：口舌疼痛5天。

现病史：患者素好烟酒，2月前因损子，每日饮酒解忧。

5天前发生口舌痛，某医诊为“口疮”，予牛黄甲硝唑及三黄片口服，未效。

刻诊:舌体偏右有0.5x0.3cm凹陷性溃烂面,基底红赤,疮周鲜红微肿,表面有黄白色分泌物,灼痛,伴心烦失眠,舌质紫赤,舌下静脉青紫怒张,脉弦数。

既往史：既往身体健康。

辅助检查：无。

中医诊断：口疮病。

证属心火上炎证治则治法：清心凉血，泻火解毒内服处方：泻心导赤散加减方药组成：生地15g 木通12g 桃仁12g 竹叶12g 当归12g柴胡12g枳壳12g 桔梗9g 牛膝12g 黄连6g 赤芍12g 红花12g 甘草6g。

中医辨证调治顽固性口腔溃疡

中医辨证调治顽固性口腔溃疡口疮是口腔黏膜病中最常见的一种溃疡病。

因其有周期性、反复发作性的特点，故又称复发性口疮或顽固性口腔溃疡。

中医辨证分实证与虚症两型。

1，实证：溃烂如黄豆、豌豆大小，其色黄白或灰白、成片、数量多、周围红肿明显。

多由心脾炽热，火邪上攻所致。

处方：加味清胃散，方药组成：升麻6克、黄连6克、当归10克、丹皮10克、生地15克、生石膏40克、大黄5克、芒硝5克。

水煎服，一天一副，3付一疗程，2-3疗程可治愈。

2，虚症，溃烂面如黄豆、绿豆或小米大小，其色白黄、分散、数量少，周围充血或补充血，不肿，多由心、脾、肾经阴虚，虚火上炎而成病。

处方;方药组成，脾伤伏火汤：党参20克、黄芪30克、附子20克、干姜15克、肉桂10克、黄连10克、连翘50克、生地40克、白茅根20克、羌活10克、防风20克。

制法：上药以清水1500毫升浸泡30分钟，武火煮沸，文火煮，剩药液100毫升为宜。

二煎时，仍加水1500毫升，煎剩药液100毫升，将两煎药液混合。

用法：每日一剂，分早午晚三次分服。

（注：辨证使用此方剂治愈，反复发作、顽固不愈口疮患者、多例，1--3年12例，治愈后随访，近期没有发现反复，一例反复不愈21年，服药一个月治愈，随访5年没有复发。

）（经验外用秘方）：方药组成：青黛30克、硼砂30克、薄荷脑15克，人中白30克、儿茶30克、冰片10克、元明粉15克、枯矾20克、五倍子20克、马勃15克、。

上药共为细面过100目箩，瓶装密封备用。

用时用冷盐水漱口后，药面用芦管吹，或撒在疮面上。

每日三次或数次，主治，口腔溃疡，咽喉肿痛，牙龈溃疡，牙龈肿痛，一般用1--3次止痛，3--4天可痊愈。

（按）口疮多是火邪为病，但有阳火、阴火之分，阳火为病，初发多实证，用清热泻火之法极易治愈。

阴火为病，一由饮食不节，伤及脾胃之阳，二由老伤过度，引动虚火上炎，失治日久，形成了顽固性口疮，所以均以脾胃阳伤阴虚论治，方有疗效这才是治愈顽固性溃疡的奥秘（脾胃阳伤阴虚论治）。

李恩宽运用潜阳封髓丹治疗口腔溃疡

潜阳封髓丹由潜阳丹与封髓丹合并而成。封髓丹由黄柏，砂仁，
补中，有伏火互根之秘；黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入
（武汉市中西医结合医院，湖北武汉４３００２２）
关键词：口腔溃疡；专家经验；李恩宽；潜阳封髓丹
中图分类号：Ｒ７８１．５文献标识码：Ａ文章编号：１０００—０７０４（２０１４）１Ｏ一００２１一ｏ２
与众不同。无论一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满
溃疡周边红肿有灼热感，看似心火上炎，实则不然。患者四肢不
温，倦怠乏力，喜热饮，结合舌脉（舌质淡红，苔薄白而润，脉沉
口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，
中医诊断：口糜。证属阴盛阳虚，虚阳上浮。治以扶阳抑阴，引火归元。方以潜阳封髓丹加减治疗，处方：黄柏３０ｇ，砂仁２０ｇ，炙甘草１０ｇ，龟板２０ｇ，肉桂１０ｇ，附片１０ｇ（先煎），黄芪５０ｇ，当归１０ｇ。
李恩宽教授在长期临床中观察发现，许多口腔溃疡患者其症状虽然表现为溃疡面周围红肿、灼热等一派热象，但全身多伴
有畏寒肢冷、大便稀、小便清长、口干喜热饮、脉沉细等阳虚之象。他根据郑钦安先生“ 阴火理论”，提出“ 阳气亏虚、阳不潜阴、阴火上炎 ” 的观点，采用“ 扶阳抑阴，引火归元 ” 之潜阳封髓丹加减等治疗，疗效显著，现介绍如下。