腹腔镜手术护理常规格式范文
腹腔镜手术护理常规及健康教育
腹腔镜手术护理常规及健康教育腹腔镜手术是在密闭的盆腔、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像系统，将盆腔、腹腔内脏器显示于监视屏幕上。
【护理常规】1.术前（1）心理护理:根据患者病情及心理状态进行疾病相关知识和术前宣教，解除不良情绪。
（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和 X线胸片。
（3）术前准备①皮肤准备:手术当日备皮，范围为手术部位汗毛及阴毛，重点清洗脐部。
②胃肠准备:术前1d午餐半流食，晚餐流食，术前8h 禁食、4h 禁饮。
遵医嘱于术前日晚给予辉力纳肛，了解患者排便情况。
③阴道准备:遵医嘱给予患者会阴冲洗、阴道灌洗上药。
妊娠期、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阴道流血者及未婚无性生活史者禁止阴道冲洗。
④手术前1d给予合血和药物过敏试验。
观察患者有无异常情况，如有发热、月经来潮等及时通知医师。
⑤手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。
2.术后（1）术后体位:平卧4h头偏向一侧，保持呼吸道通畅;躁动者加用床档，以免发生意外。
（2）病情观察:密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。
患者切口的疼痛及因气腹引起的双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时遵医嘱给予镇痛药。
（3）伤口护理:观察腹部切口有无渗血渗液，如有渗血，通知医师给予换药压迫止血。
（4）管路护理:保持引流管及尿管通畅避免受压及扭曲，观察引流液的颜色、性状及量。
带尿管或阴道引流管的患者会阴消毒每日1～2次，常规更换引流袋，预防感染。
拔除尿管后，协助患者排尿。
（5）并发症①出血、感染:观察切口及敷料有无出血及感染情况;观察引流液的颜色、性状及量，及时通知医师给予相应处理。
②皮下气肿:少量无须处理，观察即可;大量皮下气肿则绷带加压包扎，抗生素预防感染。
③下肢静脉血栓形成:术后第1天鼓励和协助患者下床活动，必要时使用弹性袜。
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
腹腔镜手术患者的护理常规及流程
腹腔镜手术患者的护理常规及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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腹腔镜术护理常规
泌尿外科腹腔镜手术护理常规【概述】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。
【护理常规】[常见护理诊断/问题]1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。
2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。
3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。
[护理目标]1，病人的营养失调得到纠正或改善。
2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。
3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。
[护理措施]一、术前护理1.心理护理患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。
2 .感染性病变术前使用抗菌药物。
3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。
腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。
4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。
6. 常规准备：（1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、B超、CT等。
（2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；（4）手术前置胃管，(5)遵医嘱使用术前针。
二、术后护理1 病情观察严密观察生命体征变化。
给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。
2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。
患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。
胆囊腹腔镜术后护理常规
如有异常症状，应及时就医复 查。
PART 05
术后并发症的预防与护理
出血的预防与护理
出血症状
术后出现血压下降、仔细止血，术后加压包扎切 口，避免剧烈运动。
护理措施
密切观察生命体征，及时发现并 处理出血情况，遵医嘱给予止血
药物。
感染的预防与护理
感染症状
根据患者的病情需要，给予适当的氧 气吸入，以提高血氧饱和度。
定期给患者翻身拍背
通过拍背帮助患者排痰，保持呼吸道 通畅。
观察伤口情况
检查伤口有无渗血、渗液
术后应密切观察手术伤口的情况，查看是否有渗血、渗液等现象 。
及时更换敷料
保持伤口敷料的清洁干燥，如有渗出应及时更换。
注意体温变化
监测患者的体温，预防术后感染。
半流质食物阶段
总结词
半流质食物相对于流质食物更稠厚，含有一定的固体成分，能够提供更全面的 营养。
详细描述
在流质食物阶段过后，患者可以逐渐过渡到半流质食物。这个阶段可以选择稀 粥、蒸蛋、面条等半流质食物。患者应逐渐增加进食量，并注意观察肠道反应 ，如出现不适症状应及时调整饮食。
PART 04
术后活动与康复
疼痛相关注意事项
01
密切观察疼痛程度及变 化情况，及时调整护理 措施。
02
注意观察止痛药的效果 及不良反应。
03
避免过度依赖止痛药， 鼓励患者通过非药物方 法缓解疼痛。
04
对于重度疼痛，应及时 报告医生进行处理。
PART 03
术后饮食护理
禁食阶段
总结词
术后禁食是为了让肠道得到休息，避 免因进食而引起肠胀气和伤口疼痛。
可在床边坐起，进行轻微的腿 部活动。
《腹腔镜检查护理常规》
《腹腔镜检查护理常规》一、疾病概述腹腔镜检查是一种微创手术方法，通过在腹部插入几个小的穿刺孔，将腹腔镜及相关器械插入腹腔内，以观察腹腔内器官的形态、结构和病变情况。
腹腔镜检查具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，广泛应用于妇科、普外科、泌尿外科等领域的疾病诊断和治疗。
二、病因及发病机制1. 疾病诊断需求：对于一些腹部疾病，如不明原因的腹痛、腹部肿块、腹水等，传统的检查方法如超声、CT 等可能无法明确诊断，此时需要进行腹腔镜检查，直接观察腹腔内的病变情况，以明确病因。
2. 手术治疗辅助：在一些腹部手术中，如胆囊切除术、阑尾切除术、妇科手术等，腹腔镜可以作为一种辅助手段，帮助医生更清晰地观察手术部位，提高手术的准确性和安全性。
三、临床表现1. 术前表现：患者在进行腹腔镜检查前，可能会因为对手术的恐惧和担忧而出现焦虑、紧张等情绪。
部分患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这可能与患者的心理因素或术前禁食等有关。
2. 术中表现：在腹腔镜检查过程中，患者处于全身麻醉状态，一般不会有明显的感觉。
但在手术过程中，医生可能会通过腹腔镜观察到腹腔内的病变情况，如炎症、肿瘤、出血等。
3. 术后表现：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要是由于手术切口和腹腔内气体残留引起的。
疼痛程度因人而异，一般在术后24 48 小时内逐渐减轻。
患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，这是由于麻醉药物和腹腔内气体刺激胃肠道引起的。
部分患者可能会出现发热、切口感染等并发症。
四、治疗要点1. 术前准备：完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。
肠道准备：术前一天进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠，以减少肠道内的粪便和气体，便于手术操作。
饮食准备：术前禁食 6 8 小时，禁水 4 小时，以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。
心理准备：向患者介绍腹腔镜检查的目的、方法、过程和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪。
医院管理妇科局麻下腹腔镜手术护理常规
医院管理妇科局麻下腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后，将内镜自腹壁插人腹腔（妇科主要为盆腔），在强大的冷光源照明下，对腹腔、盆腔进行检查和治疗的操作。
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）术前护理1、做好心理护理告诉患者手术目的、方法及术中术后注意事项，消除其紧张情绪，取得患者合作。
2、了解患者病史，协助医师完成必要的检查，如血尿常规、肝功、澳抗、血型，必要时进行心电图检查。
3、术前一餐禁食。
4、皮肤准备术前清洁脐窝。
5、患者排空膀胱后进入手术室准备手术。
（二）术中配合1、协助患者取膀胱截石位，进行外阴及阴道消毒。
遵医嘱静脉注射哌替唳50mg+异丙嗪25mg+生理盐水10ml o2、术中观察患者面色、呼吸、脉博变化，有病情变化通知医师停止操作。
3、术中保证一切设备良好，协助医师建立气腹。
4、严格遵守无菌操作原则，防止术后感染。
5、术中用药应严格三查七对。
（三）术后护理1、术后患者需卧床休息4〜24小时。
2、观察患者面色、血压的变化，防止发生腹腔内出血。
3、注意伤口敷料情况，如有渗血、渗液及时更换敷料。
4、术后注意保持外阴清洁，防止感染发生。
5、注意体温监测，以及早发现感染征兆。
6、注意患者术后腹痛及阴道出血情况，如有伤口疼痛可遵医嘱给予口服镇痛药。
7、腹腔镜手术后禁性生活及盆浴1个月。
8、定期随诊。
三、主要护理问题（一）疼痛与手术有关。
（二）生活自理能力缺陷与术后卧床休息有关。
（三）潜在并发症：感染与手术操作有关。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理常规一、术前护理1、心理支持做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。
2、阴道准备术前1天用0.025%碘伏擦洗阴道早晚各1次;全子宫切除病人术前3天开始阴道擦洗，每天1次，如有炎症者遵医嘱阴道上药，术前晚擦洗阴道后不必在宫颈处涂龙胆紫。
3、皮肤准备术前1天备皮。
腹部体毛多者应剔除，少则无需备皮，腹腔镜下全子宫切除术者按开腹手术备皮范围准备，其他手术可免剃阴毛，脐窝部用0.5%碘伏棉签浸润5~10min，使污垢软化,易于清除干净。
4、肠道准备术前1天进行:①遵医嘱于上午给20%甘露醇125ml+冷开水,:25ml口服导泻，至晚上仍未解大便者，遵医嘱予肥皂水灌肠1次，如因多次腹泻导致心慌、虚脱应及时通知医生，予静脉补液:②对于合并糖尿病、年老体弱者一般不用甘露醇导泻;⑧术前晚10 时禁食，12 时禁水。
5、一般准备阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容;完善各项化验检查、药物敏感试验、交叉配血等，作好记录;与血库取得联系，保证术中血源供给。
告知病人术前做好个人卫生:淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。
6、手术当日护理(1)术日晨，测量体温、血压、脉搏、呼吸等，询问病人自我感受。
月经来潮、表现为过度恐惧或忧郁的病人，及时通知医生;若非急诊手术，应协商重新确定手术时间。
(2)术日晨告知病人取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。
(3)术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。
核对姓名，排空膀胱，遵医嘱术前给药。
二、术后护理1、病情观察密切观察病人生命征变化，注意伤口敷料情况，有无内出血及伤口渗血，全子宫切除术后病人注意阴道引流量及颜色;注意呼吸情况，遵医嘱给予吸氧;观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予止血剂。
2、营养支持遵医嘱饮食。
告知病人在排气前及排气不畅时，禁食产气食物，一般术后24h内排气。
3、活动与休息术后鼓励并协助病人早下地，附件切除术当天可下地，子宫切除术于次日下地活动，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘连。
腹腔镜手术护理常规1
腹腔镜手术护理常规(修订)腹腔镜微创手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。
随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。
腹腔镜微创手术与传统手术相比，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。
术前护理1.心理护理：在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患者生命，造成“巨创”。
因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2.皮肤护理：术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
脐窝部用络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。
告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。
3.肠道准备:术前1日口服50％硫酸镁40ml，20min后饮用白开水1500～2000ml 或甘油灌肠剂110ml置肛，患者排便1次即可。
对于年老者一般采用甘油灌肠剂，恶性肿瘤或怀疑盆腹腔粘连较重的患者应遵医嘱行清洁洗肠。
4.了解患者药物过敏史:遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
必要时术前1日晚给予安定5mg口服，以保证患者充分休息。
术后护理1.术后即时护理:全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否顺畅，调节好滴速。
向医生了解术中情况、术后诊断及注意事项等。
2.生命体征观察:术后24h内应密切监测，每30min测血压、脉搏1次，平稳后可1～2h监测1次。
如出现血压下降、脉搏加快，应加快输液速度，纠正血容量不足。
同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血，考虑有无内出血的可能，并及时通知医生。
3.尿管护理：注意观察并记录尿量及尿液的性质，当出现问题而原因不明时，应及时通知医生。
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
腹腔镜手术围手术期护理常规
介绍
腹腔镜手术是一种常见的微创手术，因其创伤小、恢复快而得
到广泛应用。
在进行腹腔镜手术时，患者需要接受围手术期的护理，以确保手术的顺利进行和术后恢复。
护理常规
1.术前准备：
患者需要在手术前进行全面的身体检查，确保其适宜进行腹腔
镜手术。
清除患者肠道内的残余物质，并要求患者进行禁食，以减少手
术中的风险。
2.术中护理：
协助医生完成手术所需的器械准备和腹腔镜插入。
监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压。
给予患者必要的镇痛和镇静药物，以保证手术的舒适进行。
协助医生进行手术操作，并确保手术区域的干净和无菌。
3.术后护理：
监测患者的生命体征，以及手术区域的出血和渗液情况。
协助患者从麻醉状态中恢复，并评估其饮食和排尿情况。
提供必要的药物和护理措施，以减轻患者的疼痛和不适。
注意术后并发症的出现，及时报告医生并进行处理。
结束语
通过对腹腔镜手术围手术期护理常规的详细介绍，我们可以更好地理解在腹腔镜手术过程中所需的护理措施。
这些常规的实施将有助于确保手术的成功进行和患者的安全恢复。
腹腔镜结直肠手术护理常规
腹腔镜结直肠手术护理常规1.术前准备：-确保手术室内环境整洁、温度适宜，手术器械、药品齐全并处于有效期。
-给患者进行术前禁食、禁液和排空肠道的指导，并确保患者已按要求执行。
-与手术室、麻醉科和手术团队沟通，了解手术计划，并提供必要的协助。
2.患者安全：-定期检查患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时记录。
-监测患者呼吸情况，维持呼吸道通畅。
-确保患者安全，如在手术床两侧加安全带，避免患者滑落。
3.皮肤护理：-在手术室内，对患者皮肤进行洁肤消毒，以减少感染的风险。
-观察患者的皮肤情况，注意感染、血肿、灼伤等并及时处理。
4.麻醉管理：-患者进入手术室后，与麻醉医生共同评估患者的麻醉深度和监控指标，并根据患者情况调整麻醉药物的剂量。
-监测患者的呼吸，包括呼吸频率、呼吸深度和肺部听诊，及时发现和处理可能的呼吸问题。
5.手术室环境控制：-控制手术室空气质量，保持无菌操作环境。
-控制手术室温度和湿度，以保证手术室内的舒适度。
6.手术器械管理：-协助手术室护士对手术器械进行清点、消毒和检查合格。
-准备好与手术相关的器械，如钢管、吸引器、静脉置管等。
7.术中护理：-助手护士需配合主刀医师的操作，及时递取各类器械、药品等。
-定期清洗手术区域，移除手术后产生的分泌物。
-注意手术区域的温度，保持患者的温暖。
8.术后护理：-监测患者的术后生命体征，包括呼吸、循环情况。
-观察伤口的引流情况，出现异常及时处理。
-给予患者术后适当的镇痛药物和抗生素，预防感染和减轻疼痛。
-提供心理支持，解释手术后的恢复情况和护理要点。
以上是腹腔镜结直肠手术护理的常规，护理人员需要具备丰富的专业知识和技能，细致入微地关注患者的各个方面，以确保患者的手术安全和术后恢复。
宫腔镜的术后护理常规【范本模板】
宫腔镜的术后护理常规1.术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；2.严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理.3.保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫,减少感染可能，提高患者舒适度。
4.鼓励患者及早活动,除高危患者外,术后6小时内指导其床上适当翻身活动,6—8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量，以利于身体康复。
5.观察患者排尿情况，早期督促、指导和协助患者排尿，确实排尿困难者可诱导排尿，必要时给予导尿。
6.对于术后轻微疼痛,嘱其保持心情舒畅,协助其生活护理，疼痛如加剧，尽快通知医生，适当使用镇痛药物。
7.注意饮食调护，宜食清淡、易消化，富营养,高蛋白饮食。
腹腔镜的术后护理常规1.术后6-8小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管;2.严密观察患者阴道流血情况，如有大量鲜血流出,应及时报告医生,遵医嘱给予处理。
3.保持外阴清洁干燥，勤换内裤、纸垫，减少感染可能，提高患者舒适度。
4.术后协助生活护理,适当按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次,以促进血液循环，防止褥疮发生;5.鼓励患者及早活动,除高危患者外，术后6小时后指导其床上适当翻身活动，6—8小时后可下床活动,并逐渐增加活动量，以利于身体康复。
6.观察患者尿管情况，遵医嘱拔出尿管后，督促、协助患者自行排尿，却是有排尿困难者可诱导排尿,必要时再行导尿。
8.对于术后腹部切口轻微疼痛，嘱其保持心情舒畅，放松精神。
疼痛如加剧，尽快通知医生，适当使用镇痛药物.9.注意饮食调护，术后遵医嘱禁食6小时后给免糖免奶半流质饮食，患者通气后宜食清淡、易消化，富营养，高蛋白饮食，以利于伤口愈合。
腹腔镜手术护理常规
腹腔镜手术护理惯例之巴公井开创作腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗, 其取代剖腹手术已经成为明显的趋势.该手术在妇科的应用范围日益扩展, 具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点, 很容易被医生和患者接受.腹腔镜手术防止了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦, 减少创伤及术后粘连, 患者腹部无明显疤痕, 腹腔镜治疗风险相对较小.可是, 腹腔镜手术究竟是一种手术, 虽然有许多优点, 行该手术的患者, 在手术前后还是应当注意一些问题, 腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式分歧, 其护理也有分歧之处疗模式, 麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉.在术前应让患者和家属充沛了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的.另外, 虽然腹腔镜手术是“微创”手术, 但如果呈现严重并发症, 如年夜血管损伤或空气栓塞时, 可能危及患者生命, 造成“巨创”.因此, 护士应详细了解患者的病情及心理状态, 向患者讲解手术前后的注意事项, 以减轻患者紧张、焦虑的情绪.2 .皮肤护理术前1日备皮, 其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发, 完全清洁脐孔部, 脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3～5min, 去除污垢.告知患者术前1日沐浴, 做好个人卫生.除宫外孕手术前忌灌肠, 以防破裂出血外, 择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物.术前1晚应进流质饮食, 当晚8pm至术晨禁食、禁饮, 以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎, 还可防止术后腹胀.术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次, 以免胃肠道胀气影响手术视野, 妨碍手术把持.4.阴道准备手术避开月经期, 最好在月经干净后2~3天.术前惯例行阴道检查, 有阴道炎性疾病者, 治愈后再行手术, 需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道把持的手术, 术前3天均用0.25%碘伏液进行惯例阴道冲刷, 2次/d.5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管, 手术时间短的附件手术术前可不置尿管, 改在术后放置尿管.7惯例准备术前戒烟、戒酒, 注意保暖, 防止感冒, 教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法, 目的在于坚持呼吸道通畅, 利于术后呼吸道分泌物的排出, 减少肺部感染的机会.术前晚口服适量安宁, 保证充沛的睡眠, 使病人处于宁静状态.二.术后护理1术后体位患者术后平安返回病房取去枕平卧位, 头偏向一侧, 以免呕吐物阻碍呼吸道, 继续低流量给氧气, 氧流量为2~3L/min, 6h后改半卧位, 并指导患者适当在床上翻身活动, 继续导尿不超越24h,停尿管后鼓励患者下床活动防止肠黏连.术后24h内应密切监测, 每30min测血压、脉搏1次, 平稳后可1～2h监测1次.如呈现血压下降、脉搏加快, 应加快输液速度, 纠正血容量缺乏.同时应注意观察患者伤口敷料有无渗血, 考虑有无内出血的可能, 并及时通知医生.3坚持呼吸道通畅有些病人因麻醉未完全清醒, 需注意坚持呼吸道通畅, 防止因呼吸道阻塞而发生窒息的严重后果.麻醉清醒后鼓励病人深呼吸、咳嗽、咳痰, 对痰液黏稠、不容易咳出者鼓励其多饮白开水或给予去痰药.4.尿管护理坚持导尿管通畅和会阴部清洁腹腔镜术后留置尿管时间视手术年夜小而定, 一般于术后24h革除, 拔管后鼓励病人多饮水, 早期下床活动, 尽早自行排尿.子宫切除者可适当延长导尿管留置时间, 尿管留置期间应用0.25%碘伏液行会阴擦洗, 2次/d.术后应密切观察尿量, 以免手术傍边损伤到膀胱, 特别是观察有无少尿、无尿或血尿等情况, 以便及时陈说医生, 及时处置.注意观察并记录尿量及尿液的性质, 当呈现问题而原因不明时, 应及时通知医生.5.引流管护理术后应坚持引流管通畅, 随时观察引流液的性质及量.术后1日患者为半卧位, 以利于引流, 如引流液<20ml／24h, 体温正常可革除引流管. 6.预防感染℃, 则无需处置. 7.饮食护理.腹腔镜手术术后排气时间较腹部手术患者短, 肠蠕动功能恢复较快, 术后8h即可进流质饮食, 少量多餐, 禁食奶糖、豆制品类, 防止术后肠胀气.1天后由流质改为半流质饮食, 术后腹内气体多, 影响肠蠕动, 应多吃富含粗纤维的蔬菜、水果, 保证年夜便通畅.3天后改为普食, 以高卵白、高热量、高维生素食物为主, 增进机体早日康复.8.并发症的观察与护理（1）术后疼痛：术后疼痛的原因可能有多种.伤口疼痛可在术后24h内给予杜冷丁50mg肌肉注射, 24h 后可口服止痛药；腹胀引起的疼痛, 嘱患者多活动, 或用手在或用手在下腹部行顺时针推拿, 以尽早排气, 腹胀严重时应行肛管排气；（2）气肿：多见于特别肥胖的患者或手术时间过长的病人, 由于气腹针头活动时气体漏到皮下造成皮下气肿, 穿入年夜网膜造成网膜气肿, 一般可自行吸收, 无需处置.术后回病房后, 护士应注意观察患者的面色、皮温及皮下有无气肿、血肿等.患者在肩痛发生时也可采用膝胸位让二氧化碳气体向盆腔聚集, 减少对膈肌的安慰以减轻症状[2].（3）肩部酸痛:是腹腔内残留CO2安慰膈神经反射所致.术后继续低流量吸氧2~8h可减少该症的发生率.（4）咽喉部不适:由于全麻气管插管损伤气管黏膜, 再加上全麻没有清醒, 咳嗽反射较弱, 易发生咽喉部疼痛, 咳嗽、痰多.护理重点是鼓励患者早下床活动、深呼吸, 协助患者翻身、拍背, 及时清除呼吸道分泌物.（5）腹腔出血：术后病人返回病房后2h内若生命体征发生明显变动, 尤其是血压, 必需立即陈说医师, 及时处置.（6）术后呕吐：术后呕吐原因较多, 多因麻醉药物所致及CO2人工气腹引起催吐中枢兴奋性增高.护理中对发生呕吐的患者应头偏向一侧, 防止误吸, 及时清理呕吐物, 术后预防性使用抗恶心呕吐的药物是很有需要的.还应当减少阿片类药物用量, 术后尽量排除残余气体[3].9出院指导及时做好出院指导：①注意休息, 防止劳累；②加强营养, 多食蔬菜、水果防止便秘；③坚持外阴清洁, 勤换会阴垫, 防止上行性感染；④禁盆浴、性生活1个月, 子宫全切者应在手术后复查阴道断端愈合后开始；⑤给予个体化指导, 特别是对盆腹腔粘连严重或手术有难度的患者.告知患者当呈现异常症状时, 如：不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热等, 应及时到医院就诊.。
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腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔，连接摄像机系统，将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。
通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜（diagnostic laparoscopy）；在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械，直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜（operative laparoscopy）。
20世纪80年代后期，由于腹腔镜设备、器械不断更新，腹腔镜手术范围逐渐扩大，国际妇产科联盟（FIGO）提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。
【适应性】
1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症（腹腔镜是该病最准确的诊断方法）；②明确腹盆腔肿性质；③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因；④明确或排除引起不孕的盆腔疾病；⑤计划生育并发症的诊断，如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。
2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病；②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样；④计划生育节育手术，如异位宫内节育器取出、绝育术等。
【禁忌证】
1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全；②凝血功能障碍；③绞窄性肠梗阻；④大的腹壁疝或隔疝；⑤腹腔内广泛粘连；⑥弥漫性腹膜炎；⑦腹腔内大出血。
2.相对禁忌证①盆腔肿块过大，超过脐水平；②妊娠＞16周；③
晚期卵巢癌。
一.术前护理
1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、
此次施行腹腔镜的目的。
另外，虽然腹腔镜手术是“微创”手术，
但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时，可能危及患
者生命，造成“巨创”。
因此，护士应详细了解患者的病情及心
理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦
虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会阴部和腹部较
重汗毛。
脐窝部用络合碘棉球擦拭3～5min，去除污垢。
告知患
者术前1日沐浴，做好个人卫生。
脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的
脏物擦净，再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，
旁至腋中线，剃去皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹
部皮肤，然后用热水擦洗干净。
避免术后的伤口感染。
3.肠道准备术前予以清淡，易消化食物，并禁食易产气食物，如牛奶、豆浆等，当晚应进流质食物，术前6 h～8 h禁食水，并用％～％温肥皂水500 ml～1 000 ml灌肠或者用蕃泻叶泡茶口服数杯，直到排出水样稀便，以清洁肠道。
手术前留置尿管和胃管，
目的是减少麻醉引起的呕吐而导致的窒息或误吸并防止胃肠胀气而影响手术。
4.了解患者药物过敏史遵医嘱进行手术带药的过敏试验。
术前1
日晚给予安定5mg口服，以保证患者充分休息。
5. 术前30 min
常规肌肉注射鲁米那 g，阿托品 mg，携带病历及输液瓶将病人用手术车送往手术室。
二.术后护理
（一）建立有效的应对措施
病人在全麻清醒后的短时间内有一种全身不适感和躁动、头晕、不配合护理等表现，要及时告诉本人和家属原因（因全麻后
的反应及氧气管,腹腔引流管,心电监护仪的袖带,夹子和电极片
等对身体的刺激）以稳定病人的情绪，取得配合。
（二）一般护理
患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
（三）术后特殊护理
术后持续低流量吸氧，4 h～6 h后给予间断吸氧。
术后6 h
患者清醒后，可鼓励患者下床做轻微的活动以增加肺通气量，有
利于气管分泌物排出，减少肺部感染，并可促进肠蠕动及胃肠功
能恢复，减轻腹胀，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并
发症的发生。
避免剧烈活动或搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
（四）术后密观察生命体征的变化
麻醉清醒后取半卧位，每小时监测体温、脉搏、呼吸、血压各一次，至病情平稳。
观察患者的面色及精神状况，并观察伤口有无渗血，有无腹胀、腹痛、出血、腹膜炎、腹壁紧张等体征以及早发现有无内出血的表现。
（五）术后腹腔引流管护理
感染较重的手术及手术创面大，有污血的病人术后多放置腹腔引流管，患者术后返回病房要及时妥善固定引流管，防止各类引流管的扭曲、受压、堵塞，要保持引流管的通畅，顺向挤压引流管，避免被血凝块阻塞，同时观察引流液的性质、量及引流的速度，胆漏的发生等如有异常，及时报告医生，如无异常，2 d～3 d可拔除引流管。
（六）术后肩背部酸痛
术后病人在改变体位或者平卧时酸痛加重，要向其做好解释工作，帮助更换舒适体位，按摩酸痛部位，告诉其1 d～3 d后症状会消失。
（七）术后血压升高的护理
术后病人的血压有时会升高，应及时查明原因，对症排除情绪紧张，疼痛或排尿困难的因素，对于原发性高血压的病人术后应继续抗高血压治疗，以防血压持续升高引起腹腔内出血。
（八）术后的饮食
术后8 h，无明显恶心、呕吐、腹胀、腹痛，肠道功能恢复后，可进少量饮食，注意规律进食，确保定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食，一般先以流食为主，逐步添加其他食物，食物应尽可能选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素类饮食，建立良好的饮食习惯，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，忌油腻，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉，奶油，黄油，油酥点心等。
（九）术后的心理护理
术后可通过与他人聊天、看书、听音乐等活动来分散注意力，帮助患者克服焦虑情绪，使患者积极主动配合医护人员做好各种治疗及护理，以利于身体早日康复
三、术后不适的护理对策
（一）术后疼痛
腹腔镜手术切口小，术后疼痛较轻，一般可以耐受，对个别疼痛明显者，应及时判断是否有出血等并发症，并及时通知医生查房，置管引流者应观察引流液的颜色、性质，一般引流液不多于50 ml/d，颜色淡红，多是术中腹腔冲洗液，如发现引流液增多，色鲜红、引流液中有胆汁样物等异常情况出现，应及时通知医生。
（二）发热
术后患者体温升高不明显，一般在1℃以内是正常的吸收热，3 d内逐渐恢复正常。
若3 d后体温有上升趋势应及时通知医生。
四、术后并发症的观察与护理
（一）呕吐
呕吐是腹腔镜术后最常见的症状，一般多为中枢性和反射性呕吐。
腹腔镜后早期呕吐大致有以下原因：麻醉药物所致；术中静脉滴入的一些药物如芬太尼等，均可刺激呕吐中枢引起呕吐；腹腔镜手术时腹腔镜灌注大量二氧化碳及手术本身的刺激干扰胃肠道功能；术后应用甲硝唑等药物引起的胃肠道反应；术后应用杜冷丁等镇痛药，也可引起恶心、呕吐。
因此护理人员要及时观察和记录呕吐物的量、颜色、次数及持续时间，同时要保持患者呼吸道的通畅，协助患者呕吐及时清洁口腔，防止呕吐物被吸入气管和肺里，造成吸入性肺炎。
（二）出血
严密观察患者神志、血压、脉搏的变化及引流液的量和颜色，若脉搏快、血压下降、引流量短时间内超过100 ml且颜色鲜红，应考虑出血，立即通知医生。
必要时再次手术。
若戳洞处出血应及时更换敷料并压迫止血。
（三）胆汁漏
术后患者出现剧烈的疼痛，引流管排出大量胆汁样液，要再次手术，经抗炎输液保守治疗后出院。
护理上密切观察病人生命体征、全身情况，有无腹膜刺激症、有无黄疸、胆汁引流的量、性质、颜色及大便的颜色，发现异常及时通知医生。
五、出院后饮食
培养患者养成良好的饮食习惯，宜进高糖和丰富的维生素，易消化的食物和低脂肪的饮食，两周后可过渡到普食，切忌暴饮暴食及刺激性食物。
若进食后出现腹痛，应注意腹痛的性质、范围、程度及伴随的症状，出现异常应及时与医生联系。