脊柱疾病X光片阅片要求
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滑脱角：矢状面上L5椎体下缘所在直线和S1后缘垂 直线的夹角，＞25度易进展。
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胸椎黄韧带/后纵韧带骨化症
病变部位后凸角度的的测量：采用Cobb法测量MRI正中矢 状面（或胸椎侧位X光片）上拟减压节段胸椎后凸角度， 即拟减压范围头端椎上缘延长线的垂线与尾端椎下缘延长 线的垂线相交所形成的角。
脊柱疾病X光片 阅片要求
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划线基本原则
线尽量少而短，既要达到划线的目的，又要不影响阅片； 尽量清晰，每节椎体标上数字； 可标上性别、年龄及姓名（拼音简称） 拍片时的体位及片的类型
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正常脊柱的生理曲 度角度
前后位为0度，＞10度 为侧弯；
侧位： 颈椎生理曲度： T2－T5：0－20度，≥20度
连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎 椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为 颈椎生理曲度的数值。 正常范围大约在12±5毫米范围内。大于17毫米为曲度增 大，小于7毫米为曲度变直，曲度后凸者为“反张”，同 时存在两个曲度呈“S”形者为“双弧”改变。
--
颈
椎
生
理
曲
12mm
横径：即椎弓根最大距-离- ，
--
LOREM IPSUM DOLOR
Posner等（1982）作生物力学测试： 在腰椎任一节段的静态X线侧位片上，矢状面移位
>4.5mm，或大于椎体前后径的15%时可认为潜在不稳。 矢状面相对成角>22 °，也可能存在异常或潜在不稳。 在动态屈伸位 X线片上矢状面滑移>4.5mm或或椎体前后 径的15%应考虑存在异常或潜在不稳，在动态X线片上， 矢状面旋转范围L 1 ～L4 >15 °， L4 ～L5>20°， L5～ S1>25°也应考虑存在异常或潜在不稳。
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脊柱骨折
椎体后凸角30度
椎体压缩比 =A/B
A
B
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脊柱侧凸划片
端椎、顶椎、稳定椎、中立椎、稳定区
Cobb角
AVR、AVT、TS
C7VL、CSVL
Risser征
Байду номын сангаас
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X光片检查
全脊柱正侧位 全脊柱左右Bending像，有后凸的还要有前后Bending像：
评价弯曲的椎间隙的活动度；确定下固定椎；预测脊柱的 柔韧度。 Fulcrum像（支点像）：易于操作，重复性好，能真实反 映侧弯的僵硬程度；预测侧弯的矫正度数；对僵硬的侧弯 患者更为有效。 Traction像（牵引像）：可提供脊柱侧凸牵引复位的全貌； 适用于神经肌肉功能有损害的患者；适用于评价躯干偏移 和上胸弯；可估计下固定椎水平。
为后凸； T5－T12：10－40度或20
－40度，＜10度或＞40 度为不正常； T10－L2（或T11－L1）： 0－20度，≥20度为后凸； L1－L5：25－50度或30－ 60度。
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常见疾病的划线
颈椎病 划线目的： 了解有无颈椎失稳； 有无发育性颈椎管狭窄； 有无生理曲度的改变。
标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前后界限。 椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明投照位置偏左或 偏右斜。
以30%－40%为界限。 CT扫描更精确。
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OPLL的椎管狭窄率
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腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症
划线目的：主要为了解有无不稳，有无狭窄，用于指导治 疗。
不稳的标准：过伸过屈位椎间隙开角差＞10-15度，或过 伸过屈位相邻椎体间位移≥3-4mm。
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椎间角度差和椎体间位移差
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腰椎管狭窄
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颈椎病
颈椎不稳（Cervical instability）的标准：椎体后缘连线与 滑移椎体下缘的连线的交点至滑移椎体后缘之间距离 ≥2mm或椎体间成角＞11度或椎体滑移（向前向后）达到 2－3mm为不稳。 动力性拍片：椎体间角度>11°，相对移位>3.5 mm，以 体重1/3重牵引下椎间隙>1.7 mm。
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腰椎滑脱症
滑脱分5度：以上一椎体前移距离占下一椎体前后径的百 分比来确定。
1度 0－25%；2度25－50%；3度50%－75%，4度75% －100%；5度＞100%（又称脊椎脱离， spondyloptosis）。
描述滑脱的指标：滑脱百分率；滑脱角；骶骨倾斜角、骶 骨倾斜角和腰椎指数。
椎体水平位移（Horizontal displacement，HD）：上位椎 体后缘相对于其下位椎体后缘的水平位移即椎体水平位移。
椎体角度位移（Angular displacement，AD），即相邻椎 体上下缘延长线之交角。
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椎体水平位移
--
椎体角度位移
-12度
0度
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椎管矢状径
椎管矢状径：为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢 状径绝对值小于12mm属发育性颈椎管狭窄，绝对值小于 10mm者属于绝对狭窄。
度
的
-10mm
测
量
--
颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）
以C2椎节为最多，其次为C4和C6，一般2－5个椎节为最 常见发病数，平均为三个椎节。
狭窄率：侧位普通X光片上，最大骨化块的前后径与同一 平面椎管矢状径之比。
椎管狭窄率较为客观地反映了椎管的矢状径和骨化灶厚度 的关系，间接地显示了脊髓的受压情况。
O1.绝对型：即椎管的中央矢状径 小于或等于10mm者，为绝对型 椎管狭窄。 2.相对型：即椎管的中央矢状经 小于或等于10～12mm者较多。
3.混合型：
总之中央矢状径小于 11.5mm肯定为病理现象。如腰 椎管的头侧或尾侧的中央矢状径 比值大于1则为异常现象（头尾 正常时中央矢状径之比值小于 1）。
骨化后凸角的测量：对于胸椎后纵韧带骨化行后路减压手 术的患者，在MRI的正中矢状面上找到骨化的最高点，从 拟减压头端椎上缘向骨化最突点做一直线，再从拟减压尾 端椎后下缘向骨化最突点做一直线，两直线的夹角为骨化 后凸角。
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脊柱骨折
椎体压缩程度：椎体前缘（或中部）/椎体高度 椎体后凸角：伤椎上下终板交角 伤椎所处曲段后凸角：见前。
划线要求：起自椎体后缘中点至两侧椎板接合部的最近一 点的连线。不受椎体后缘骨刺的影响。
发育性颈椎管狭窄：椎管中矢径B/椎体中矢径A≤0.75。
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OPAVLOV比值：椎管 中矢径B/椎体中矢径 A=0.64。
AB
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颈椎生理曲度
记录椎体曲线是僵直、反张、局部反张、S型还是反S型。 测量颈椎生理曲度的方法为：沿齿状突后上缘开始向下，
滑脱角：矢状面上L5椎体下缘所在直线和S1后缘垂 直线的夹角，＞25度易进展。
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胸椎黄韧带/后纵韧带骨化症
病变部位后凸角度的的测量：采用Cobb法测量MRI正中矢 状面（或胸椎侧位X光片）上拟减压节段胸椎后凸角度， 即拟减压范围头端椎上缘延长线的垂线与尾端椎下缘延长 线的垂线相交所形成的角。
脊柱疾病X光片 阅片要求
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划线基本原则
线尽量少而短，既要达到划线的目的，又要不影响阅片； 尽量清晰，每节椎体标上数字； 可标上性别、年龄及姓名（拼音简称） 拍片时的体位及片的类型
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正常脊柱的生理曲 度角度
前后位为0度，＞10度 为侧弯；
侧位： 颈椎生理曲度： T2－T5：0－20度，≥20度
连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎 椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为 颈椎生理曲度的数值。 正常范围大约在12±5毫米范围内。大于17毫米为曲度增 大，小于7毫米为曲度变直，曲度后凸者为“反张”，同 时存在两个曲度呈“S”形者为“双弧”改变。
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颈
椎
生
理
曲
12mm
横径：即椎弓根最大距-离- ，
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LOREM IPSUM DOLOR
Posner等（1982）作生物力学测试： 在腰椎任一节段的静态X线侧位片上，矢状面移位
>4.5mm，或大于椎体前后径的15%时可认为潜在不稳。 矢状面相对成角>22 °，也可能存在异常或潜在不稳。 在动态屈伸位 X线片上矢状面滑移>4.5mm或或椎体前后 径的15%应考虑存在异常或潜在不稳，在动态X线片上， 矢状面旋转范围L 1 ～L4 >15 °， L4 ～L5>20°， L5～ S1>25°也应考虑存在异常或潜在不稳。
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脊柱骨折
椎体后凸角30度
椎体压缩比 =A/B
A
B
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脊柱侧凸划片
端椎、顶椎、稳定椎、中立椎、稳定区
Cobb角
AVR、AVT、TS
C7VL、CSVL
Risser征
Байду номын сангаас
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X光片检查
全脊柱正侧位 全脊柱左右Bending像，有后凸的还要有前后Bending像：
评价弯曲的椎间隙的活动度；确定下固定椎；预测脊柱的 柔韧度。 Fulcrum像（支点像）：易于操作，重复性好，能真实反 映侧弯的僵硬程度；预测侧弯的矫正度数；对僵硬的侧弯 患者更为有效。 Traction像（牵引像）：可提供脊柱侧凸牵引复位的全貌； 适用于神经肌肉功能有损害的患者；适用于评价躯干偏移 和上胸弯；可估计下固定椎水平。
为后凸； T5－T12：10－40度或20
－40度，＜10度或＞40 度为不正常； T10－L2（或T11－L1）： 0－20度，≥20度为后凸； L1－L5：25－50度或30－ 60度。
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常见疾病的划线
颈椎病 划线目的： 了解有无颈椎失稳； 有无发育性颈椎管狭窄； 有无生理曲度的改变。
标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前后界限。 椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明投照位置偏左或 偏右斜。
以30%－40%为界限。 CT扫描更精确。
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OPLL的椎管狭窄率
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腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症
划线目的：主要为了解有无不稳，有无狭窄，用于指导治 疗。
不稳的标准：过伸过屈位椎间隙开角差＞10-15度，或过 伸过屈位相邻椎体间位移≥3-4mm。
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椎间角度差和椎体间位移差
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腰椎管狭窄
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颈椎病
颈椎不稳（Cervical instability）的标准：椎体后缘连线与 滑移椎体下缘的连线的交点至滑移椎体后缘之间距离 ≥2mm或椎体间成角＞11度或椎体滑移（向前向后）达到 2－3mm为不稳。 动力性拍片：椎体间角度>11°，相对移位>3.5 mm，以 体重1/3重牵引下椎间隙>1.7 mm。
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腰椎滑脱症
滑脱分5度：以上一椎体前移距离占下一椎体前后径的百 分比来确定。
1度 0－25%；2度25－50%；3度50%－75%，4度75% －100%；5度＞100%（又称脊椎脱离， spondyloptosis）。
描述滑脱的指标：滑脱百分率；滑脱角；骶骨倾斜角、骶 骨倾斜角和腰椎指数。
椎体水平位移（Horizontal displacement，HD）：上位椎 体后缘相对于其下位椎体后缘的水平位移即椎体水平位移。
椎体角度位移（Angular displacement，AD），即相邻椎 体上下缘延长线之交角。
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椎体水平位移
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椎体角度位移
-12度
0度
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椎管矢状径
椎管矢状径：为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢 状径绝对值小于12mm属发育性颈椎管狭窄，绝对值小于 10mm者属于绝对狭窄。
度
的
-10mm
测
量
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颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）
以C2椎节为最多，其次为C4和C6，一般2－5个椎节为最 常见发病数，平均为三个椎节。
狭窄率：侧位普通X光片上，最大骨化块的前后径与同一 平面椎管矢状径之比。
椎管狭窄率较为客观地反映了椎管的矢状径和骨化灶厚度 的关系，间接地显示了脊髓的受压情况。
O1.绝对型：即椎管的中央矢状径 小于或等于10mm者，为绝对型 椎管狭窄。 2.相对型：即椎管的中央矢状经 小于或等于10～12mm者较多。
3.混合型：
总之中央矢状径小于 11.5mm肯定为病理现象。如腰 椎管的头侧或尾侧的中央矢状径 比值大于1则为异常现象（头尾 正常时中央矢状径之比值小于 1）。
骨化后凸角的测量：对于胸椎后纵韧带骨化行后路减压手 术的患者，在MRI的正中矢状面上找到骨化的最高点，从 拟减压头端椎上缘向骨化最突点做一直线，再从拟减压尾 端椎后下缘向骨化最突点做一直线，两直线的夹角为骨化 后凸角。
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脊柱骨折
椎体压缩程度：椎体前缘（或中部）/椎体高度 椎体后凸角：伤椎上下终板交角 伤椎所处曲段后凸角：见前。
划线要求：起自椎体后缘中点至两侧椎板接合部的最近一 点的连线。不受椎体后缘骨刺的影响。
发育性颈椎管狭窄：椎管中矢径B/椎体中矢径A≤0.75。
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OPAVLOV比值：椎管 中矢径B/椎体中矢径 A=0.64。
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颈椎生理曲度
记录椎体曲线是僵直、反张、局部反张、S型还是反S型。 测量颈椎生理曲度的方法为：沿齿状突后上缘开始向下，