中医眼科学复习题

眼科

总论

1、唐代医学分科教育为中医眼科学得教育奠定了基础。

2、王焘《外台秘要》就是我国关于针拔白内障得最早记录。

3、《隋书•经籍志》载有《陶氏疗目法》与《疗目耳法》,可谓我国最早得眼科方书。其中《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。

4、我国就是世界上配制义眼得最早国家,并且已达到一定水准。宋代中医眼科作为一门独立得学科得以发展。

5、五轮学说起于《内经》,完善于宋代,强调“五轮应于五脏”,将五轮与五脏紧密联系起来。根据眼与脏腑密切相关得理论,将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛与瞳神五个部分,分属于五脏,分别命名为肉轮(胞睑,脾胃)、血轮(两眦,心、小肠)、气轮(白睛、肺、大肠)、风轮(黑睛,肝胆)、水轮(瞳神及瞳神瞳神内各组织,五脏六腑)。

6、陈言得《三因方》首次提出八廓一词。

7、明代王肯堂《证治准绳》收载眼部病证170余种。凡肉眼所能见到得症状书中得病名多为后世眼科所采用,首次提出瞳神含有神水、神膏,使瞳神更具解剖特征。

8、明末薄仁宇纂辑得《审视瑶函》,为中医眼科必读之书。

9、清代黄庭镜编著得《目经大成》发挥与充实了五轮、八廓学说;继承与整理了针拔术,总结出著名得针拔八法;强调端正医疗作风,提倡详细记录病历;勇于实践,敢于革新,修订病名,使之符合临床实际。

10、清代顾锡所著得《银海指南》,较为全面地阐述了眼科得病因病机及辩证要点;比较详细地阐述了眼与全身病得关系,堪称眼与全身病得代表作;其循经用

药可为独树一帜。

11、病因:六淫(风火寒暑湿燥),疠气,七情,饮食不节,劳倦,眼外伤,先天与衰老,其她因素。病机:脏腑功能失调,气血功能失调,津液代谢失调,经络功能失调。

12、眼科四诊就是指在诊察眼病时所运用得望闻问切等四种方法,其中重在望诊与问诊。望诊得重点在眼部,其次就是望舌、颜面、形体用其它;问诊主要就是询问与眼病有关得病史与自觉症状,包括眼部与全身得临床症状;切诊亦应以眼部触诊为主。

13、眼球壁分为三层:外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。眼球内容物包括房水、晶状体与玻璃体,三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体连同角膜一并构成眼得屈光介质,又称屈光系统,就是光线进入眼内并到达视网膜得通路。

14、纤维膜分为角膜、巩膜、角巩膜缘。角膜从外至内分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层,具有保护眼内组织与维持眼球形状得作用。葡萄膜分为虹膜、睫状体、脉络膜。视网膜上得重要组织有黄斑、血管及视盘。

15、眼得附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。

16、视路:就是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢得传导路径,即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶得神经传导径路。

17、中医对眼解剖与生理得认识:眼珠(包括黑睛、白睛、黄仁、神水、瞳神)、胞睑、两眦、泪泉泪窍、眼带及眼眶。

18、瞳神含义有二:其一仅指黄仁中央圆孔,相当于西医学得瞳孔;其二泛指瞳神以及瞳神内各部组织,即包括晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形

之物。

19、古人将黑睛与睛珠得病变统称为翳。新翳:病初起,黑睛混浊,表面粗糙,轻浮脆嫩,基底不净,边缘模糊,具有向周围与纵深发展得趋势,有不同程度得目赤,碜涩疼痛,畏光流泪等,多从肝辨证,易传变。宿翳:指黑睛混浊,表面光滑,边缘清稀,无发展趋势。

20、视力:即视锐度,主要反映黄斑得视功能,分近视与远视。视力＝被检查者与视力表距离(m)/5m*0、1。远视力检查可用国际标准视力表与对数视力表检查。

21、视野:指眼前方固视时所见得空间范围,相对于视力得中心视锐度而言,它反映了周边视网膜得视力,距注视点30度以内范围称为中心视野,30度以外范围称为周边视野。动态视野平均值为:上方56度,下方74度,鼻侧65度,颞侧91度。常用视野检查法有:对照法,平面视野计法,Amsler方格表法,弧形视野计法,Godmann视野计法。

22、色盲:对颜色完全失去辨别能力。色弱:对颜色辨别能力减弱。

23、眼压检查法:指测法与眼压计测量法。

24、眼科得传统外治法:劆洗法、钩割法、熨烙法、角巩膜割烙术、针法。

25、常用外治法:①熏洗法:将中药煎制后乘热气蒸腾上熏眼部以治疗眼病。洗液亦可用氯化钠注射液等,一般先熏后洗。②敷法:药物敷(多用于外科炎症,尤其就是化脓性炎症),热敷(用于眼睑疖肿、黑睛生翳等),冷敷法(挫伤性眼部出血之早期止血,天行赤眼、局部灼热涩痛)。

二、各论

1、针眼:指胞睑边缘生疖,形如麦粒,红肿痒痛,易成脓溃破得眼病。

①辩证论治:A、风热客睑证:胞睑肿胀,痒甚,微红,舌苔薄黄,脉浮数。用银翘散疏风清热、消肿散结。B、热毒壅盛证:胞睑红肿灼热,硬结渐大,疼痛拒按,口渴

喜饮,便秘溲赤,舌红苔黄,脉数。用仙方活命饮清热解毒,消肿止痛。C、脾虚夹实:针眼反复发作,面色无华,神倦乏力,舌淡、苔薄白,脉细数。用四君子汤健脾益气、扶正祛邪。

②与胞生痰核得鉴别:针眼发病部位在睑弦,胞睑红肿焮痛,疖肿有压痛,粘连,可化脓,溃后常自愈。病势急,病程短,一般3－5个月,病变近外眦部者可致白睛赤肿。胞生痰核发病部位在胞睑深部(其位在睑板),睑皮肤正常,可见硬核凸起,压之不痛,与皮肤不粘连,睑内面呈局限性灰黄色或紫红色隆起,或见生肉芽。病势缓,病程长,数周或数月,对白睛无影响。

2、椒疮:指胞睑内面颗粒累累,色红而坚,状若花椒得眼病。

①临床表现:自觉症状:睑内微痒,稍有干涩或少量眵泪,病情重者睑内赤痒灼热,休明流泪,胞睑肿痛,沙涩难睁,视物模糊。眼部检查:初起可见上睑内面近两眦处红赤,脉络模糊,重者上睑内红赤尤盛,颗粒布满,白睛红赤,赤脉下垂,黑睛星点翳膜。

②并发症与后遗症:睑弦内翻及倒睫拳毛,赤膜下垂,黑睛星翳,睥肉粘轮,流泪症与漏睛,眼珠干涩。

目劄:以胞睑频频眨动为主要临床特征得眼病。相当于西医得维生素A缺乏引起得结角膜上皮干燥及角膜上皮点状脱失。

流泪症:指泪液不循常道而溢出睑弦得眼病。相当于西医得泪溢。根据病因命名得如迎风流泪,根据流泪程度不同命名得如目泪不止,根据流泪冷热性质不同命名得为如冷泪、热泪。

5、漏睛:就是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍沁出为临床特征得眼病。为西医得慢性泪囊炎。

①临床表现:自觉症状:患侧眼隐涩不舒,不时泪下,拭之又生,眦头常湿,且常有