甲亢相关知识

甲亢相关知识 Prepared on 22 November 2020

甲亢相关知识

甲状腺功能亢进症简称“”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑、视力减退等症状。

病因：

1．原发性甲亢最常见。原因尚不明，多数认为是一种自身免疫性疾病；甲状腺肿大的同时，出现甲亢症状；年龄20~40岁之间多见；腺体肿大为弥漫性；常伴有眼球突出．称“突眼性甲状腺肿”

2．继发性甲亢较少见，继发于结节性甲状腺肿等；先有甲状腺肿多年，才出现甲亢症状；年龄多在40岁以上腺体呈结节状肿大，两侧多不对

称；无眼球突出；容易发生心肌损害；

3．高功能腺瘤少见甲状腺单发结节；腺瘤结节有旺盛的分泌甲状腺素的功能；无眼球突出

临床表现：

甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热；甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。

治疗：

1、抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲

亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。治疗一般需要1～2年，药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。

2、放射碘治疗：甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。由于放射碘的作用有一个延迟作用，随着时间随诊，甲减发生率每年3%～5%。放射碘治疗不适合有甲状腺眼病的甲亢患者，因为治疗后眼病可能会加剧。

3、手术治疗：手术治疗适合那些甲状腺肿大显着，或高度怀疑的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，术前还需要口服复方碘溶液做术前准备。

术前指导

1．消除病人的顾虑和恐惧心理精神紧张、不安和失眠者可给予镇静剂和安眠药2．心率过快者，口服利血平或心得安已发生心力衰竭者 , 应予以毛地黄制剂3．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食、补充水分术前12小时禁食，6小时禁水

注意：①禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋②忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数

4．术前2—3天开始去头颈后仰位（将枕头垫在肩膀，使头颈部充分后仰）5、复方碘溶液：口服0．1～0．5ml（1-5

滴）/次，3次/日，连服1周，剂量由小逐渐增

大即每天增加一滴，术后再由大减小直至停服。【注意事项】①服用该品影响

摄131碘的测定和扫描。②孕妇、哺乳妇、婴幼儿不用。③口腔疾病慎用。④肺结核、肾功能不良、气管炎、高血钾者慎用。⑤该品不可直接接触口腔粘膜应放食物中或用水稀释后冲服。⑥与等合用可致高血钾。⑦不可常规治疗，其久用有脱逸现象。⑧对于地方性甲状腺肿者用量过大过久时，可致。⑨该品具有刺激性，如鼻塞、咳嗽、喉头烧灼感、鼻炎、额窦炎、结膜炎、流泪、腮腺肿大等；有少数对碘过敏的患者可立即或数小时后发生皮疹、剥脱性皮炎、喉头水肿窒息等。对碘过敏患者及浸润者肺结核患者忌用。【规格】溶液剂，含碘5%，（每毫升50mg）及碘化钾10%（每毫升100mg。

术后护理

1．饮食：术后恢复饮食后因在术后2—3天内进食温凉饮食，以免加重出血

体位及活动：取高坡卧位，以利于呼吸和引流；床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部；

2．咳嗽咳痰：做深呼吸、有效咳嗽，并用手”V”型固定颈部以减少震动；必要时给予超声雾化吸入帮助患者及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症

3．病情观察：密切观察生命体征、呼吸、发音、和吞咽状况：注意有无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、喉咙紧缩感、手足麻木、抽搐等健康指导

1．应早期下床活动，但应注意保护头部。拆线后可开始练习颈部活动，促进功能恢复。2．保持精神愉快、情绪稳定

3．术后根据医嘱按时服用碘剂十分重要，服用碘剂时可将碘剂滴在饼干、面包等固体食物上同服，既保证计量准确，又能避免口腔黏膜损伤。

4．出院后应定时门诊复查，以了解甲状腺的功能，若出现心悸、手足震颤、抽搐等应及时就诊。

附：术后拆线后功能锻炼图解

低头和抬头：低头时尽可能下颌贴近胸壁，抬头时头向后仰转动颈部，左右转动接近90°

左右屈颈，使耳贴近肩头