中医学诊断复习题答案整理

中医诊断学

名词解释

瘿瘤

临床特征:颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,或大或小,或一侧或两侧,可随吞咽移动。

临床意义:多由肝郁气结痰凝所致,或与地方水土有关。

瘰疬

临床特征:颈侧颌下,肿块如垒;累累如串珠。

临床意义:多由肺肾阴虚,虚火灼津,结成痰核所致。

假神

临床表现:久病重病之人,本已失神,突然振奋,目光转亮,言语不休,想见亲人;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;或原来毫无食欲,突然想吃。

意义:精气极度衰竭,阴不敛阳,虚阳外越,阴阳即将分离,临死前兆,称“回光返照”。

金实不鸣

新病声嘶或失音,多属实证(感受外邪,肺气不宣)

金破不鸣

久病音嘶或失音,多属虚证(精气内伤,肺肾阴虚)

郑声

神志不清,语言重复,时断时续,声音低弱得称为郑声。属于心气大伤,精神散乱得虚证

谵语

神志不清,语无伦次,声高有力得称为谵语。多属热扰心神之实证,可见于温病邪入心包或阳明腑实证。

自汗

日间汗出,动则尤甚,多见于气虚,阳虚证。

盗汗

睡时汗出,醒则汗止,多见于阴虚内热证。

完谷不化

大便中经常含有较多未消化得食物。多为脾虚、肾虚。

消谷善饥——胃火亢盛

滑脉

脉象特征:往来流利,如珠走盘,应指圆滑。

临床意义:痰饮,食滞,实热生理性:妊娠、气血充盛与健康人

洪脉

脉象特征:脉体宽大,充实有力,状若波涛汹涌,来盛去衰。

临床意义:气分热盛。——内热充斥,脉道扩张,气盛血涌

细脉

脉象特征:脉细如线,但应指明显

临床意义:1、气血两虚,诸虚劳损。2、湿病

气血两虚,诸虚劳损——血虚脉道不充,气虚则无力鼓动

湿病——湿邪遏阻脉道

弦脉

脉象特征:端直而长,如按琴弦。

临床意义:肝胆病,诸痛,痰饮,疟疾。生理性:春季、老人

积聚(又称癥瘕,指腹中肿块。)

按之坚硬,推之不移,痛有定处得,为积为癥,多属血瘀;

按之无形,聚散不定,痛无定处得,为聚为瘕,多属气滞。

主诉

病人就诊时最主要得症状或体征及其持续得时间

解颅

1、小儿囟门迟闭,骨缝不合。

2、虚证,多为肾气亏虚,发育不良。

腻苔

苔质颗粒细腻致密,融合成片,中间厚边周薄,紧贴于舌面,揩之不去,刮之不易脱落。

问答题

舌得分部与脏腑得关系如何？

舌根——肾舌中——脾胃

舌尖——心肺舌边——肝胆

头痛不同部位与经络得关系如何？

(发病急,病程短,头痛较剧,痛无休止——外感头痛,属实证

发病缓,病程长,头痛较轻,时痛时止——内伤头痛,属虚证)

前额痛属阳明经,头侧痛属少阳经,枕项痛属太阳经,头顶痛属厥阴经

口味与主病得关系如何？

(口味,指口中有无异常得味觉。因脾开窍于口,其她脏腑之气亦可循经脉至于口,故口味异常,常就是脾胃功能失常或其她脏腑病变得反映。)

口淡——脾胃气虚口苦——热证(火邪或热)

口甜粘腻——脾胃湿热口中泛酸——肝胃郁热、肝胃不与

口中酸馊——食滞内停口咸——肾虚、寒证

五色主病？

青色:主寒证、痛证、瘀血、惊风

赤色:主热证、戴阳证

黄色:主脾虚、湿证。如萎黄、黄胖、黄疸

白色:主虚证、寒证、失血、夺气

黑色:主肾虚、寒证、水饮、瘀血

(1)青色:由经脉瘀滞、血行不畅而致,主寒证、痛证、瘀血、惊风

面色淡青或青黑——多为实寒证、剧痛、肝病迁延日久

面色青灰,口唇青紫伴心胸憋闷疼痛——心阳虚衰心血瘀阻得胸痹

小儿高热见鼻间、鼻柱、唇周色青——惊风或欲作惊风

(2)赤色:多由面部脉络扩张,气血充盈所致。主热证、戴阳证

实热证——满面通红虚热证——两颧潮红

戴阳证——久病,重病患者面色苍白,忽见两颧嫩红如妆,游移不定,就是回光返照之象;脏腑精气衰竭,阴不敛阳,虚阳浮越

(3)黄色:多由脾虚气血不足,或湿邪内蕴所致。主脾虚、湿证。

“萎黄”(面色淡黄而晦暗不泽)——多属脾胃气虚,气血不足。

“黄胖”(面色淡黄而兼虚浮)——属脾气虚衰,湿邪内盛

“黄疸”(面、目、尿俱黄)

阳黄(黄色鲜明如橘皮者)——湿热熏蒸

阴黄(黄色晦暗如烟熏者)——寒湿郁阻所致

“苍黄”——多属肝郁脾虚。小儿面色青黄,或黄白不匀,肌肉消瘦,皮毛憔悴,腹大青筋,为“疳积”。

(4)白色:多由气虚血少,或阳气虚弱,无力行血上充于面部络脉所致。主虚证、寒证、失血、夺气

面色淡白无华,伴唇、舌色淡——气血不足

面色晄白——阳虚或阳虚水泛

面色苍白——亡阳证,寒证,大失血

(5)黑色:多由肾阳虚衰,血失温养,肾虚失荣或瘀血内停所致。主肾虚、寒证、水饮、瘀血

面黑暗淡——肾阳虚面黑焦干者——肾阴虚

眼眶周围色黑——肾虚水饮或寒湿带下

面色黧黑、肌肤甲错——瘀血久停

平脉得特点有哪些？

一息四至,闰以五至,相当于每分钟70—80次,脉位不浮不沉,形态不大不小,脉势从容与缓,不滑不涩,脉力柔与有力,节律均匀无歇止。寸关尺三部均可触及,沉取不绝。——这些特点在脉学中称为有胃、有神、有根。

(有胃——脉位不浮不沉,脉率不快不慢,脉力不强不弱,脉形不大不小,脉势与缓,从容流利。有神——柔与有力,节律整齐。

有根——尺脉有力,沉取不绝。)

气滞引起得疼痛与血瘀引起得疼痛在临床表现上有何不同？

气滞:胀闷疼痛或攻窜作痛——气机阻滞,不通则痛

血瘀:痛如针刺刀割,痛处固定、拒按,以夜间为甚——不通则痛

促结代脉有何区别？

促脉脉象特征:数而时止,止无定数

临床意义:促而有力——阳热亢盛、气血壅盛、痰食停积等实证

促而无力——脏腑虚衰,多见于虚脱之证

结脉脉象特征:缓而时止,止无定数

临床意义:结而有力——阴盛气结、寒痰、瘀血、癥瘕积聚

结而无力——虚

代脉脉象特征:时有一止,止有定数,良久方来

临床意义:脏气衰微,或跌打损伤、痛证、惊恐

何谓八纲？八纲辨证得意义何在？

八纲,即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个辨证得纲领。

阴阳——辨疾病得得类别表里——辨病位得浅深

寒热——辨疾病得性质虚实——辨邪正得盛衰

阴阳两纲又可以概括其她六纲,即表、热、实证为阳证;里、寒、虚证为阴证,故阴阳又就是八纲中得总纲。

八纲辨证得意义:八纲辨证就是辨证得基础,在辨证中有执简驭繁、提纲挈领得作用,适用于临床各科、各种疾病得辨证,而其她辨证分类方法则就是八纲辨证得具体深化。八纲辨证就是比较笼统、抽象得辨证,临床应结合其她辨证分类方法,对疾病得证候进行深入地分析判断。

八纲辨证就是根据病位得浅深、疾病得性质得寒热、正邪斗争得盛衰、疾病类别得阴阳等,运用八纲理论进行分析得辨证方法。

疾病得表现尽管复杂,都可以用八纲加以归纳。所以在诊断疾病过程中,八纲辨证起着执简驭繁、提纲挈领得作用,就是各种辨证得纲领。适用于临床各科。

论述血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证得临床表现？

血虚证:血虚色淡不荣——面色淡白无华或萎黄,口唇、眼睑、爪甲色淡;舌淡

头目失养——头晕目眩