急性腹痛的护理与救治
护理三基题急性腹痛的护理干预与处理策略
护理三基题急性腹痛的护理干预与处理策略急性腹痛是指腹部突发剧烈疼痛的症状，可能会对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
作为护理人员，我们需要根据患者的具体病情，采取相应的护理干预与处理策略。
本文将从初步评估、疼痛处理、情绪支持和教育指导四个方面，探讨急性腹痛的护理干预与处理策略。
一、初步评估初步评估是护理干预与处理的第一步，通过对患者的病情了解和全面的体格检查，帮助护理人员准确定位疼痛的来源和病因。
在初步评估中，应重点考虑以下几个方面：1. 疼痛特点：询问患者腹痛的性质、强度、持续时间以及是否伴随其他症状，如呕吐、发热等。
2. 疾病史：了解患者的疾病史，包括既往是否有过类似腹痛发作以及相关疾病（如溃疡病、胆囊炎等）的患病情况。
3. 体格检查：对患者进行全面的体格检查，包括腹部触诊、听诊、观察皮肤黏膜等，以发现潜在的体征或异常。
通过初步评估，护理人员可以对患者的病情做出初步判断，并制定下一步护理干预与处理的策略。
二、疼痛处理针对急性腹痛，疼痛处理是护理干预的重点之一。
以下是一些常见的疼痛处理策略：1. 药物缓解：根据疼痛的程度和来源，可以使用适当的药物进行缓解，如非处方的解热镇痛药物（如对乙酰氨基酚）或处方的镇痛药物（如阿片类镇痛药）等。
但是需要注意，使用镇痛药物应慎重，避免潜在的副作用。
2. 热敷或冷敷：对于某些急性腹痛的病因，如胃炎或胃肠痉挛等，可以尝试热敷或冷敷来缓解症状。
但需注意温度、时长和患者的舒适度，避免烫伤或过度刺激。
3. 放松技巧：通过呼吸训练、放松练习等方法，帮助患者缓解紧张和焦虑，从而减轻腹痛症状。
三、情绪支持急性腹痛往往会对患者的情绪产生负面影响，包括焦虑、恐惧和抑郁等。
护理人员可以通过以下方式提供情绪支持：1. 倾听与沟通：倾听患者的表达和抱怨，给予充分的沟通和理解，并适当提供抚慰和安慰。
2. 心理干预：对于严重焦虑或恐惧的患者，可以尝试使用心理干预技术，如认知行为疗法或放松训练等，帮助患者缓解情绪。
急性腹痛护理课件
腹痛时应避免盲目使用止痛药， 因为止痛药可能会掩盖病情， 影响医生的诊断。如果疼痛难 忍，应在医生的指导下使用止 痛药。
急性腹痛的治疗方法应根据病 因来确定，有些腹痛可能通过 药物治疗、休息等非手术治疗 方式治愈，并不一定需要手术 治疗。
急性腹痛患者应根据病情适当 休息，但并不需要绝对卧床休 息。在疼痛缓解后，可以逐渐 恢复活动，以促进身体恢复。 同时，适当的活动也有助于缓 解疼痛。
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CATALOGUE
急性腹痛护理案例分享
案例一：急性阑尾炎的护理
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症，需要及时的诊断和治疗。
详细描述
急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，初始为上腹部疼痛，逐渐转移至右下 腹，并伴有恶心、呕吐等症状。护理时应密切观察病情变化，遵医嘱给予抗生素、 止痛药等治疗，同时注意饮食和休息。
保健知 识
了解腹痛原因
了解急性腹痛的常见原因，如 急性胃肠炎、胆囊炎、胰腺炎
等，以便更好地预防和应对。
疼痛护理
在腹痛发作时，可采取适当的 体位、热敷或按摩等方式缓解 疼痛。
及时就医
如腹痛持续加重或伴随其他严 重症状，应及时就医诊治。
药物使用
在使用止痛药或其他药物时， 需遵循医嘱，避免自行盲目用药。
及时就医。
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急性腹痛的预防与保健
预防措施
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饮食调整
避免摄入过多刺激性食物，如 辛辣、油腻、生冷等，以免刺
激胃肠道。
生活规律
保持规律的作息时间，避免过 度劳累，保证充足的休息时间。
情绪调节
学会调节情绪，避免过度紧张、 焦虑等不良情绪对胃肠道的影
基层医院急性腹痛的护理观察
基层医院急性腹痛的护理观察急性腹痛是一种较常见的病症，患者常常需要到基层医院进行治疗和观察。
基层医院的护理人员需要对急性腹痛患者进行细致的护理观察，及时发现病情变化并采取有效的处理措施。
本文将从以下两个方面介绍基层医院急性腹痛的护理观察。
发病病因的评估和观察急性腹痛的发病原因有很多种，常见的包括胆囊炎、胃肠炎、尿路感染、输尿管结石等。
因此，基层医院护理人员需要对患者的病因进行评估和观察。
1.仔细询问病史：护理人员可以通过询问病史，了解患者的个人情况，如有无糖尿病、高血压等慢性病史，是否有过类似症状等。
这有助于判断患者的病因和选择相应的治疗方案。
2.观察症状变化：护理人员需要随时观察患者症状的变化。
如患者腹部疼痛位置、性质、强度、时长、是否放射等症状变化，发热、呕吐、腹泻等并发症的症状变化等等。
这些症状变化能够反映患者病情的变化和严重程度，为医生制定治疗方案提供依据。
对患者安全的保护和随访在进行急性腹痛患者的观察和治疗过程中，护理人员也需要加强对患者的安全保护和随访工作。
以下是一些关键的注意事项。
1.注意病历的记录：记录患者的病史、病情变化、医疗措施、药物使用情况等信息，是护理工作的重要部分。
护理人员需要做好病历记录工作，便于医生对病情变化有充分的了解，制定有针对性的方案。
2.术后护理：对于需要手术治疗的急性腹痛患者，在手术后需要对患者进行一定的术后护理。
包括对患者的术后伤口进行消毒、更换伤口敷料，按时插管进食等，避免感染和其他并发症的发生。
3.随访观察：对于治疗后出院的患者，护理人员需要做好随访工作。
包括询问患者的病情恢复情况、检查伤口愈合情况、观察是否产生副作用等。
必要情况下，及时做出调整和建议。
总结基层医院急性腹痛的护理观察工作具有重要意义，它能够为医生制定治疗方案提供重要的依据，促进患者的快速康复。
在实际工作中，护理人员需要认真负责、认真看护患者，为患者提供全面的医疗服务。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
腹痛常见症状护理
腹痛常见症状护理
腹痛
病因：一般腹腔内实质性脏器病变时腹痛呈持续性疼痛，进行性加剧，空腔脏器病变时呈阵发性绞痛。
腹痛常分为急性、慢性，急性腹痛常见于脏器炎症;空腔脏器扭曲、梗死;脏器破裂、穿孔。
慢性腹痛多见于消化性溃疡，腹腔脏器慢性炎症，如溃疡性结肠炎、肝炎等以及胃癌、肝癌等腹部肿瘤。
临床表现：实质性脏器病变时，呈持续性疼痛、进行性加剧;空腔脏器病变时，呈阵发性绞痛。
部位、性质。
护理措施1)对急性腹痛患者，详细了解疼痛的特点，严密观察疼痛的变化，除询问病人主诉外，护士还应通过对神志、面容、生命、体征等观察判断疼痛的严重程度。
2)协助患者采取有利于减轻疼痛的体位，如急性胰腺炎患者喜前倾坐位缓解疼
痛，护士应给予患者倚靠物并注意病人安全防止坠床。
3)当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。
4)遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。
5)根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。
6)针对导致病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。
如对于消化性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意，对于急性胃肠炎、急性胰腺炎患者，应告诉他们如何预防疾病的再次发作。
试论急性腹痛患者临床护理的体会
试论急性腹痛患者临床护理的体会急性腹痛是临床常见症状，也是一种症状复杂、疾病种类多样、病情变化迅速的危急症状。
急性腹痛患者的临床护理工作是医护人员必须面对的重要工作之一。
在护理过程中，我们需要密切关注患者的病情变化，及时采取有效措施，确保患者能够得到及时、有效的治疗和护理。
通过实际工作经验，我对急性腹痛患者的临床护理工作有了一些体会，现在将这些体会分享给大家。
一、重视护患沟通在急性腹痛患者的护理过程中，护患沟通是非常重要的一环。
患者首先需要在疾病发作时及时得到医务人员的诊断和治疗，这就需要医护人员与患者及其家属进行及时沟通。
在护理过程中，我们需要认真聆听患者的病情描述和症状表现，了解疼痛的性质、部位、程度等情况，及时传达给医生，以便医生能够更准确地判断病情并制定治疗方案。
我们也要向患者详细说明治疗和护理的措施，让患者感到安心和信任，保持积极的治疗态度。
二、密切观察病情在急性腹痛患者的护理过程中，医护人员应该密切观察患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以及疼痛的部位、程度和持续时间等症状。
同时还要观察患者的情绪状态和意识水平，及时发现并处理可能出现的并发症和意外情况。
通过对患者病情的全面观察，可以及时发现病情的恶化和并发症的发生，为医生制定进一步治疗方案提供重要的数据支持，保证患者能够得到及时有效的救治。
三、科学合理的护理措施在急性腹痛患者的护理过程中，护士需要根据患者的具体情况制定科学合理的护理措施。
首先是疼痛的缓解和控制，可以给予患者适当的镇痛药物，减轻疼痛感，帮助患者舒缓情绪，保持良好的休息状态。
其次是患者的饮食和饮水管理，根据患者的病情给予适当的饮食和饮水，避免进食过多或者缺水引起的不良反应，保证患者的营养和水分的需要。
还要定期更换体位，促进排气排便，预防并发症的发生。
护理措施的科学性和合理性对患者的康复起着非常重要的作用。
四、保持专业技能的持续提高急性腹痛患者的护理工作需要医护人员具备一定的专业知识和技能，只有不断提高自身的护理水平，才能更好地为患者提供优质的护理服务。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急腹症的急救护理
右侧肩背部牵涉痛
战高热和黄疸）
上腹部持续性疼痛，伴左 肩或左侧腰背部束带状疼 痛，发病早期即伴恶心， 呕吐，腹胀。急性重症胰
腺炎可伴有休克症状。
肠梗阻，肠扭转时多为中 肠系膜血管栓塞或绞窄性 上腹疼痛，呈阵发性绞痛，肠梗阻时呈持续性胀痛， 随着病情进展科表现为持 呕吐物，肛门排出物和腹 续性疼痛，阵发性加剧， 腔穿刺液呈血性液体 伴呕吐，腹胀和肛门停止
辅助检查评估
（1）实验室检查 三大常规，生化和血黏度检查 血常规：腹腔内出血（血红蛋白和血细胞比容
降低）腹腔内感染（白细胞及中性升高） 尿常规：泌尿系疾病（红细胞）梗阻性黄疸
（尿胆红素为阳性） 粪常规：急性胃肠炎（大量红，白细胞）消化
道疾病（隐血试验呈阳性） 血，尿淀粉酶：增高见于急性胰腺炎 肝功能：胆道梗阻和急性胰腺炎常有肝功能损
会阴部放射；伴恶心，呕吐和肛门坠 胀感，阴道有不规则流血等，出血量 大者可先休克。
临床表现
内科急腹症 特点：现有发热后有腹 痛，腹痛多无固定部位
内科急腹症
类型
急性胃肠 心肌梗死 腹型过敏 大叶性肺
炎
性紫癜 炎
特点
上腹部或脐 周隐痛，胀 痛，绞痛， 伴有恶心， 呕吐，腹泻
和发热
部分心肌梗死 除皮肤紫癜 病员先表现为 外，以腹痛
腹痛相关的因素评估
（1）腹痛的性质 是突发性的剧痛，绞痛，刀割样疼痛 还是逐渐加重的钝痛或胀痛；是阵发 性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛 伴阵发性加剧；有无放射痛或牵涉痛； 通常腹痛的性质能反映腹内脏器病变 的类型或性质。
阵发性疼痛和持续性疼痛的区别
类别
阵发性疼痛
持续性疼痛
特点
往往提示空腔脏器发生 多见于腹腔脏内脏缺血 梗阻或痉挛（急性胃肠 或炎性病变（麻痹性肠 炎，机械性肠梗阻或输 梗阻，急性胰腺炎等） 尿管结石等）；当阵发 性疼痛转变为持续性疼 痛伴阵发性加剧，往往 提示病情加重（嵌顿性
请简述急性腹痛的急诊处理流程
请简述急性腹痛的急诊处理流程急性腹痛是在急症医学领域中十分常见的病症，很多疾病都会引起急性腹痛，其中包括消化系统、泌尿系统、生殖系统以及神经系统等多个系统的疾病。
由于腹痛病因复杂，症状相似，诊断并不容易，需要进行全面的检查和评估，因此急性腹痛的急诊处理流程非常重要。
一、急性腹痛急诊处理的第一步是患者的评估和初步处理。
当患者到达急诊科后，医护人员应首先对患者进行初步评估，询问病史、了解症状和疼痛部位，进行疼痛评分，了解疼痛的性质、强度、持续时间，以及与食物摄入和排便的关系等。
同时，医护人员还需要对患者进行生命体征监测，包括体温、血压、心率和呼吸等，以快速评估患者的病情严重程度。
二、急性腹痛急诊处理的第二步是进行体格检查。
通过仔细的观察和体格检查，医生可以初步了解患者的病情。
医生需要检查患者的腹部是否有膨隆、挺凸、压痛、肌紧张等情况，同时还需要对患者的胸部、心脏和其他系统进行检查，以排除其他病因。
在检查过程中，医生需特别关注腹膜炎、急性阑尾炎、胃肠道穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎、肠梗阻、泌尿系统结石、妇科急诊等可能导致急性腹痛的危急病情。
三、急性腹痛急诊处理的第三步是进行必要的实验室检查。
在进行初步评估和体格检查后，医生需要根据具体情况，指导患者进行必要的实验室检查，包括血常规、血生化、尿常规、尿液等检查。
通过实验室检查可以帮助医生了解患者的病情，判断炎症指标、感染指标、肝功能、肾功能和电解质等情况，以指导后续的治疗方案。
四、急性腹痛急诊处理的第四步是进行影像学检查。
在实验室检查的基础上，如果患者的症状依然不明确，医生需要进行进一步的影像学检查，包括超声、CT、MRI等检查。
通过影像学检查可以清晰地观察到脏器的形态和结构，帮助医生更准确地判断疾病的性质和部位，为后续的治疗提供重要依据。
五、急性腹痛急诊处理的最后一步是及时的治疗和观察。
在对患者进行了全面的评估和检查后，医生需要根据病情严重程度和具体病因，及时进行相应的治疗措施。
腹痛的治疗与护理
腹痛的治疗与护理一、定义腹痛是由腹部或腹外脏器疾病，腹壁病变引起的主要症状，是临床最常见急症之一，内科、外科、妇产科、儿科及传染病科等疾病均可发生。
腹痛发病急、变化快、病因复杂多变，如诊治不及时可造成严重后果。
二、病因（1）急性腹痛①腹腔脏器急性炎症：急性胃炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、急性结肠憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎、急性肾盂肾炎等。
②腹腔空腔脏器急性穿孔：胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胆囊炎穿孔、急性肠穿孔。
③腹腔空腔脏器梗阻或急性扩张：急性肠梗阻、胆管结石、急性胃扩张、急性胃扭转、急性大网膜扭转、急性脾扭转。
④腹腔脏器破裂：肝、脾破裂，癌结节破裂、异位妊娠破裂、卵巢破裂、黄体破裂、腹主动脉破裂等。
⑤缺血性疾病：系膜血管闭塞、大网膜扭转梗死、脾梗死、肾梗死。
⑥变态反应性腹痛：腹型过敏性紫癜、腹型风湿热、腹型荨麻疹等。
⑦胸腔疾病的牵涉痛：肺炎、急性心肌梗死、急性心包炎，食管裂孔疝。
（2）慢性腹痛①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性盆腔炎。
②腹腔脏器慢性扭转或梗阻。
③腹膜或脏器包膜的牵张。
④消化性溃疡：如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡、胃次全切除术后的胃空肠吻合口溃疡等。
⑤神经精神因素：胃肠神经官能症、胆管运动功能障碍、结肠易激综合征等。
三、临床表现（1）病史①先发热后腹痛往往以内科感染性疾病为主，而先腹痛后发热常为脏器穿孔、扭转、破裂、继发性腹膜炎等外科急腹症所致。
②持续性腹痛或钝痛往往以麻痹性肠梗阻、急性胃穿孔、胃扩张、肠系膜血栓居多。
③持续性腹痛阵发性加剧则表明腹腔脏器炎症与梗阻同时存在。
④阵发性脐周痛见于早期阑尾炎、肠痉挛、急性肠炎等。
⑤发生于中老年人的急性腹痛应结合既往病史考虑上消化道出血、血管栓塞、癌肿破溃所致。
（2）伴随症状①伴有休克：常见于腹腔器官穿孔、破裂、严重炎症、绞窄，急性心肌梗死、大叶性肺炎也可发生腹痛及休克。
②伴有呕吐：常见于腹腔脏器的炎症，如急性胃炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。
外科急腹症病人的观察与护理
外科急腹症病人的观察与护理外科急腹症是指由于腹腔内脏的疾病引起的急性腹痛，包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性胃肠炎以及消化道穿孔等疾病。
这些疾病一旦发生就需要紧急手术治疗，因此对外科急腹症病人的观察与护理至关重要。
1.疼痛观察：病人的腹痛往往突然而剧烈，位置不固定，可能会向其他部位放射。
观察病人的疼痛程度、疼痛部位和性质，以及疼痛的变化情况，如是否缓解或加重。
2.腹部观察：观察病人的腹部是否膨胀、鼓起，是否存在腹肌紧张、压痛和反跳痛等症状。
同时观察是否有腹壁静脉显露、皮肤紫绀或痕迹。
3.生命体征观察：包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标。
外科急腹症病人常常伴有发热、心率增快和呼吸急促等症状。
4.消化道症状观察：观察病人是否有恶心、呕吐、腹胀和腹泻等症状。
这些症状可能是消化道急性炎症的表现。
其次，护理对外科急腹症病人的护理也具有重要意义，主要包括以下几个方面：1.安全护理：保持室内环境的清洁和安静，防止感染和交叉感染的发生。
注意病人的隔离和消毒措施，减少外源性感染的风险。
2.休息护理：外科急腹症病人往往腹痛剧烈，需要卧床休息。
保持病人的体位舒适，避免腹部受到挤压和震动。
必要时给予镇痛药物。
3.水电解质平衡护理：病人出现呕吐、腹泻等情况时容易发生脱水和电解质紊乱。
及时观察病人的水分摄入和排泄情况，必要时补充液体和电解质。
4.疼痛管理护理：外科急腹症病人的腹痛往往剧烈，需要给予适当的镇痛治疗。
要根据病人的疼痛程度和个体差异选择合适的镇痛药物和方法，并关注镇痛效果和不良反应。
5.饮食护理：对于手术前的外科急腹症病人，需要进行禁食禁水等准备工作。
手术后要逐渐恢复饮食，从清流食品开始逐渐过渡到普通饮食。
同时要注意饮食的选择，避免食用油腻和刺激性食物。
6.精神护理：外科急腹症病人往往伴有剧烈的腹痛和不适感，容易焦虑和恐惧。
护士要给予病人足够的关心和支持，帮助病人缓解焦虑和恐惧，保持良好的心态。
急诊急性腹痛患者的正确应对措施
面对急诊急性腹痛患者，正确的应对措施至关重要，以下是一系列详细的处理步骤和注意事项：一、初步评估与判断1.保持冷静：首先，医护人员应保持冷静，稳定情绪，以便准确判断和处理病情。
2.询问病史：详细询问患者的病史，包括腹痛的起始时间、部位、性质、持续时间、加重或缓解的因素，以及是否伴有其他症状（如发热、恶心、呕吐、腹泻等）。
3.观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以评估病情的严重程度。
二、紧急处理1.禁食禁水：在病因未明确前，患者应暂时禁食禁水，以免加重胃肠负担或导致误诊。
2.建立静脉通道：立即建立静脉通道，以便进行补液、给药等后续治疗。
3.疼痛管理：对于疼痛剧烈的患者，应在医生指导下谨慎使用止痛药物，避免掩盖病情。
同时，可给予患者心理安慰，缓解其紧张情绪。
三、病因诊断1.详细体检：进行全面的体格检查，特别是腹部触诊，以初步判断腹痛的可能原因。
2.辅助检查：根据病史和体检结果，选择合适的辅助检查，如腹部B超、X线、CT等，以明确诊断。
四、针对治疗1.一般治疗：对于轻度腹痛患者，可给予休息、热敷等一般治疗措施。
2.对症治疗：根据病因进行针对性治疗，如抗感染、补液、解痉止痛等。
3.手术治疗：对于腹腔内脏器破裂、穿孔等严重情况，应及时进行手术治疗。
五、护理与观察1.保持安静与观察：患者应保持安静，避免剧烈运动，同时密切观察腹痛的部位、性质、持续时间及伴随症状，以及生命体征的变化。
2.心理疏导：给予患者充分的心理支持，帮助稳定情绪，减轻恐惧和焦虑感，积极配合治疗。
3.健康教育：向患者及家属普及急性腹痛的相关知识，指导其合理饮食、避免诱因等。
六、注意事项1.避免误诊误治：在病因未明确前，切勿盲目使用止痛药物或进行其他治疗，以免掩盖病情，延误诊治。
2.及时转诊：对于病情复杂或危重患者，应及时转诊至上级医院进一步诊治。
综上所述，急诊急性腹痛患者的应对措施需要综合考虑患者的病史、体征、辅助检查结果等多方面因素，进行准确的诊断和针对性的治疗。
外科急性腹痛的观察与护理
为进食参 考 。④术 后 电压 平稳 患者 可取
有 效 的半 卧 位 ， 鼓 励 与 帮 助 其 多 翻 身 ， 并 早期 下床 活 动 。其 意 义 为 有 利 于 腹 腔 引
等 。精神状态 的改变是 休克早 期 出现 的 症状 ， 它能反 应大脑 血供 情况 ， 结合 对血
压 、 搏及皮 肤 血运温度 的观察 ， 判断 脉 可 病 情 进 展 情 况 。 尿 量 ： 反 应 肾 脏 血 液 灌 是 流情 况 的 指 标 ， 可 由此 推 测 生 命 器 官 血 并 液 灌 流 情 况 。故 患 者 入 院 后 在 记 录 尿 量 的 同 时 ， 要 注 意 皮 肤 情 况 ， 有 黄疽 ， 还 如 则 提示 有 胆 道 梗 阻 的 可 能 ， 疸 越 深 ， 明 黄 说 梗 阻越 重 。 如果 是 过 敏性 紫癜 ， 出 现 腹 在 痛 时 ， 同时 出 现 皮 肤 瘀 血 及 紫 癜 ， 细 可 仔 观 察 有 助 于 鉴别 诊 断 。
以应用解 痉剂 ， 如阿托品或山 良砦碱减轻 疼痛 ， 以避免因过度疼痛而导致或加重休
克 。禁 止灌 肠 、 敷 、 泻 药 ， 止 有 大 肠 热 腹 防 损伤时而加重腹腔感染。
６ １０ ７４ ０云 南 兰坪 县 医 院
关键词
２６． ９ ２ ２
察， 在患者主诉 的基础 上密切 观察疼 痛的
结 肠 穿 孔 者 腹 腔 内有 多 量 游 离 气 体 ， 浊 肝 音 界 缩 小 或 消 失 。腹 腔 内有 多 量 游 离 气 体 时 叩 出移 动 性 浊 音 。肠 麻 痹 时 腹 胀 严
用， 密切观察 引流物 量 、 、 ， 色 质 作可 靠 同
定， 了解 和 预 防 导 管 可 能 引 起 的 并 发 症 ，
医院急腹症患者护理常规
医院急腹症患者护理常规急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床综合症状，是一种急诊情况，而不是指某种单一的疾病。
除了外科疾病外,内科、妇产科、神经科以至于全身性疾病都可引起或表现为急性腹痛。
急腹症很常见，几乎每个人在一生中都有过急性腹痛的经历。
外科急腹症是泛指常需手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变，是许多种急性病变的集中表现，对一个病人来说毕竟是由某一具体疾病引起，接诊医生应该作出疾病的诊断。
然而由于引起急性腹痛的病种繁多，腹腔内各器官多层次紧密比邻，临床表现十分复杂，情况又多变，再加上病人对疾病反应和耐受的差异，有一部分病人常难以迅速作出诊断，但应尽可能作出正确的判断，所谓判断是指确定有无外科情况，如果确属外科急腹症，是否需要急诊手术探查,抑或先采用非手术治疗，暂时观察一段时间，并进行各种必要的检查，以明确诊断。
由于导致急腹症发生的诸多疾病中，多数是常见病，如急性阑尾炎、急性胆囊炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻之类，所以急腹症在外科急诊工作中每天都会遇到，在一般综合医院中，约占普通外科病人的25%以上。
多数急腹症发病急剧，腹腔内病变为进行性，发展较快，如果病人就诊过晚，或接诊医生诊治不及时甚至失误，可造成一定的死亡率。
一、急性腹痛的机制急腹症的突出症状是急性腹痛，而腹痛的症状又多种多样而且多变，同一疾病可以表现不同的腹痛，不同的疾病也可以表现类似的腹痛，腹痛的轻重程度，以及病人本人对腹痛发作和性质的叙述更因人而异，相应的体征在不同病人的身上又不完全一致，所以急腹症的诊断常有一定困难。
腹部疼痛的感觉不同于体表，有其特殊的感觉途径并相互掺杂，因而了解急性腹痛发生的机制，掌握其发生和变化的规律，对诊断是很有帮助的。
来自腹腔各器官的生理性和病理性刺激，通过自主神经传入中枢神经系统。
内脏神经的传入纤维属自主神经系统，其神经末梢的感受体广泛存在于空腔器官的腔壁和实质器官的被膜之中。
腹腔内绝大部分器官，包括食管下段的传入纤维循交感神经通路上行，经腹腔神经丛及内脏大、小神经，交感神经干神经节和白交通支，进入脊髓后神经节而达脊髓后角，交换第2神经元交叉至对侧，沿脊髓丘脑束上行至丘脑。
急腹症的术后护理措施
急腹症是临床常见的一种急腹痛症状，指的是由于腹腔内、盆腔内或腹膜后组织的各种病变导致的急性腹痛。
急腹症的治疗往往需要通过手术进行，因此术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是急腹症术后护理的具体措施：一、术后生命体征监测1. 密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保其稳定。
2. 观察患者意识状态，如有异常，及时报告医生。
3. 定期复查血常规、尿常规、肝肾功能等指标，了解病情变化。
二、术后体位1. 术后患者应取半卧位，有利于呼吸和减轻腹部张力。
2. 根据患者病情变化，适时调整体位，如术后6小时可逐渐坐起，1～2天内可下床活动。
三、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，预防感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗出等异常，及时报告医生。
3. 术后3～5天内，根据医嘱给予换药，保持伤口干燥。
四、疼痛管理1. 术后疼痛是患者最关心的问题，可根据医嘱给予镇痛药物。
2. 注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐等，及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练等非药物止痛方法。
五、营养支持1. 术后早期禁食水，待肠蠕动恢复后，逐渐恢复饮食。
2. 根据患者病情，给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪的饮食。
3. 如有消化不良、腹泻等胃肠道症状，及时调整饮食。
六、并发症预防与护理1. 肺部并发症：术后鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，预防肺部感染。
2. 肠道并发症：术后早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防肠粘连。
3. 静脉血栓：术后早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
4. 尿潴留：术后注意观察患者排尿情况，必要时给予导尿。
5. 腹腔引流：保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质和量，如有异常，及时报告医生。
七、心理护理1. 术后患者易出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应关心、体贴患者，给予心理支持。
2. 及时与患者沟通，解答患者疑问，增强患者康复信心。
3. 鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
八、出院指导1. 告知患者术后康复注意事项，如休息、饮食、活动等。
急腹症的急救护理ppt课件
c. 阴道少量流血。
体检： a. 下腹部肌紧张，压痛、反跳痛； b. 有移动性浊音，或有休克表现，腹穿(+)； c. 妇科检查：一侧附件不规则，触痛包块宫 颈举痛，后穹窿饱满和触痛。 辅助检查： a. 实验室：妊娠试验（+）； b. 腹腔镜检查：有助于诊断。
3．梗阻或绞窄性急腹症 （1）胆道结石并感染 病史： a. 多有胆道结石病史； b. Charcot三联征：“腹痛、寒热、黄疸” c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：畏寒、发热、黄疸、精神差。
四、急腹症的诊断方法
急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断）
诊断方法及要点： 1．收集病史是打开诊断门户的钥匙 要求： 对病人热情，取得病人信任和配合; 既要针对性系统化，又要注意提问方式， 以防暗示或诱导; 艺术性与真实性相结合，最终达到系统、 真实而又重点突出。
2．破裂或穿孔性急腹症 (1) 胃十二指肠溃疡穿孔 病史： a. 多有“胃病”史，中青年男性多见； b. 突发上腹部剧烈疼痛，持续性，短期内 迅速扩散至全腹； c. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； d. 全身症状：早期少，后期：发热、游离 气体，有助于诊断。
（2）异位妊娠破裂（女性） 病史：
a. 停经：>6周或者数月；
体检： a. 右下腹压痛，典型的是麦氏点压痛或伴 有 肌紧张、反跳痛； b. 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌 试验：有助于诊断，但主要是用来术前 阑尾定位。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑； b. 器械检查：可行阑尾B超或稀钡灌肠。
（2）急性胆囊炎 病史：
a . 右上腹剧痛或绞痛，持续性或阵发性加
腹痛的护理
内镜检查：
上消化道出血的患者常规做胃镜检查，下消化 道出血的患者给予肠镜检查，对明确诊断有重要意 义。
护理措施 （一）急性腹痛的护理
1. 急救护理 （1）立即评估患者的生命体征 （2）伴休克者立即检测患者的血压、脉搏、呼吸等全身情况。 （3）给予吸氧、保持呼吸通畅、开放两条静脉通路或深静脉置管。 （4）伴有大量出血者应及时配血和输血，以防止失血性休克。 （5）密切观察腹痛部位、性质，及时与医生沟通。 （6）遵医嘱用药，观察病情。 （7）疑有胃穿孔或者肠坏死者，禁止灌肠或应用泻剂。 （8）伴有感染者，遵医嘱抗感染治疗。 （9）遵医嘱安置胃管，做好胃肠减压护理，禁食水。 （10）协助医生进行各种辅助检查。
查体：急性病容，神志清楚，血压100/60mmHg，脉 搏132次/分，体温37.5℃，呼吸23次/分，皮肤无黄染， 干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊 柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝、脾不大， 肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白：160g/L，白细胞10.6x109/L， 尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
腹腔穿刺
适用于诊断原因未明的腹腔积液。内脏出血、腹 膜炎、急性胰腺炎时腹腔穿刺价值很大。穿刺液若为 全血则提示内脏破裂出血；血性液体见于溃疡穿孔、 出血坏死性胰腺炎、肠系膜梗塞或血栓形成、晚期癌 肿等；粪臭性脓液见于肠穿孔、阑尾穿孔和腹腔脓肿 等。
心电图
心电图有助于急性心肌梗塞的诊断，应注意早 期心电图可能未出现心梗改变，应结合临床症状、 酶学检查并进行动态心电图监测。
腹痛的护理
概述
腹痛是指各种腹、盆腔脏器病变时常见的 临床症状。此外少数非腹部病变的患者 也可有腹痛的主诉，应当注意鉴别。按 起病急缓、病程长短，临床通常将腹痛 分为急性和慢性两种。
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临床表现
2 穿孔性急性腹痛： 突发性持续性腹痛 + 腹膜刺激征 + 气腹 板状腹 空腔脏器穿孔可见膈下游离气体， 腹穿有阳性发现抽出肠内容物、血液、胆汁。
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临床表现
3 梗阻性急性腹痛： 阵发性腹痛 + 腹胀 + 呕吐 + 排泄功能障碍 梗阻病位可以是胃肠道、胆道、尿道，腹胀 和（或）相应器官胀大明显。 胃肠道梗阻特征改变：痛，呕，胀，闭
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辅助检查
（1）实验室检查：白细胞计数提示有无感染， 红细胞、血细胞比容判断有无腹腔内出血。 尿中大量红细胞提示泌尿系损伤或结石。 （2）X线检查：膈下游离气体提示空腔脏器破裂， 多个液气平面或较大液气平面提示肠梗阻。
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辅助检查
（3）B超：对实质脏器的损伤，破裂，占位可诊
断。
（4）CT：
（5）内镜检查：对上、下消化道出血可判断出血
膜刺激征，经短期治疗不见缓解反而加重 者。
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护理要点
1 稳定病人情绪。 耐心向病人及家属解释，安慰病人，缓解病人 及家属的恐慌 、紧张情绪，配合医护人员检查 治疗。
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护理要点
2 密切观察病情： 1）一般情况观察：生命体征的观察，神态、脸 色、脱水程度， 有无反应迟钝，皮肤苍白，出冷汗，烦燥不 安等休克前兆的观察， 有无血压下降、出血、少尿、腰背痛、呼吸 困难，发绀等DIC前兆的观察。 2）特殊症状观察：① 腹痛部位，性质。 ② 恶心、呕吐。 ③ 排便异常。
（3）纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。
（4）应用抗生素控制感染。 （5）对症治疗：吸氧，保肝。
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救 治
（6）镇静，止痛，诊断未明，处于观察期的急腹 症病人，禁用麻醉镇痛剂，如吗啡、杜冷丁，必 要时可用解痉剂，如阿托品，654-2等，禁腹部热 敷。热敷减轻腹部疼痛掩盖病情，如有出血者， 加重出血。
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临床表现
4 .出血性急性腹痛： 腹痛 + 休克 + 内（或外）出血。 有肝癌，月经过期，腹主动脉瘤，消化性溃疡 等病史。 急性失血表 现：面色苍白，出冷汗，尿少， 脉速，血压下降，休克。 可见外出血（呕血、便）， 内出血（腹穿抽出不 凝血或胃管内有血液）
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临床表现
5 损伤性急性腹痛： 外伤史 + 腹痛 + 内出血或腹膜炎体征。 有胸腹部外伤史，伤后有持续性腹痛。 空腔脏器损伤，出现腹膜炎体征，腹穿有消化 道分泌物或炎性液体。 实质性脏器损伤：腹穿有不凝血。
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护理要点
3 遵循五禁四抗原则： 五禁即禁食、水、禁用止痛剂、 禁用热敷、
禁灌肠及使用泻剂，禁止活动。
四抗即抗休克、抗水电解质和酸碱失衡、抗
腹胀、抗感染。
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护理要点
4 补液护理：休克病人以大号留置针建立两至 三条静脉通路，快速补液，遵照 输液及治疗方案执行，并根据监 测结果调整方案。 5 术前准备：备皮、备血、过敏试验和术前用药。
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诊 断
1、病史： （1）年龄与性别： （2）主诉：现病史：① 起病情况： ② 腹病性质： ③ 腹痛部位： ④ 牵涉痛： ⑤ 腹痛伴随症状： （3）既往史、个人史：
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诊 断
2 体格检查： 做个硬男人 你有过啪啪到一半而半途而废吗 中途疲软是对于伴侣最大打击 对于自己莫大的耻辱 赶紧佳老中医威信：msdf003，久一点，硬一点，粗 一点
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临床表现 6 缺血性急性腹痛： 各种腹内疝、腹外疝、嵌顿，带蒂肿瘤 及系膜较长的肠扭转，肠系膜动脉阻 塞，静脉血栓。 腹痛特点：突然发生，剧烈，持续性， 可伴阵发性加剧。
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临床表现
7 全身型疾病及功能紊乱所致急性腹痛： 腹痛无固定部位，呈间歇性，一过性 或 不规则，症状可轻，可重，体征轻， 无 固定的腹痛压痛，肌紧张及反跳痛。
部位，病变性质，还可内镜下止 血治疗。 （6）诊断必腹腔穿刺。
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救 治
基本原则：是保护生命，减轻痛苦，预防并发症，积 极的对因治疗。 （1）卧位：无休克的急腹症病人以半卧位或斜
坡卧位，使腹腔内渗出物局限，控制感
染，松弛腹肌，减轻疼痛，改善呼吸。
已发生休克者，予中凹位，促进血液回流。
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救 治
（2）控制饮食与胃肠减压：禁食、禁水、胃肠 减压
急 性
腹
痛
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概 念
急性腹痛：是临床常见的一种症状，是机体受到 外来或内在刺激后产生的腹部不良知 觉体验，具有起病急，病情重和变化 快的临床特点涉及内外、妇、儿各科， 临床统称为“急腹症”。 牵涉痛（内脏牵涉痛）：某内脏的病变引起与该 内脏有一定距离，体表 区域产生感觉过敏或疼 痛。
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机 制
传导神 神经末 传导速 对刺激 疼痛性 定位性识 经纤维 梢分布 度 反应 质 别能力 躯体感 躯体痛 觉神经 致密 纤维 快 敏感 剧痛 准确 定位模糊， 范围较弥 散
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谢 谢！
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病 因
2.腹外临近器官的病变： （1）胸腔病变：如肺炎引起上腹部的牵涉痛。 （2）盆腔病变：输尿管、膀胱、生殖系。 （3）胸腰椎病变。 3.新陈代谢紊乱和各种毒素的影响： 糖尿病酸中毒、尿毒症，引起的腹痛。 4.神经源性疾病： 由带状疱疹、末梢N炎，引起的腹痛。
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临床表现
1 炎症性急性腹痛： 腹痛 + 腹膜刺激征 + 发张。
救 治
（7）手术治疗： 1）腹腔内病变严重者，如脏器破裂，穿孔 绞窄性肠梗阻，炎症引起胃肠道坏死。
2）进行性内出血征象，经输液、输血，止
血治疗，病情不见好转或好转后迅速恶化
者。
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救 治
3）腹腔内空腔脏器穿孔，腹膜刺激征严重或
有扩大趋势者。
4）肠梗阻疑有血运障碍者。
5）突发性剧烈腹痛，病因不明，但有明显腹
内脏神 稀疏零 内脏痛 经纤维 散 慢 与病变 牵涉痛 器官为 同一脊 髓节段 的神经 纤维
不敏感 钝痛
过敏性 固定在特 疼痛 定区域
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病 因
1. 腹部病变：（1）腹膜刺激或炎症：细菌或化 学刺激引起的病变。 （2）空腔脏器的梗阻：肠炎症、 溃疡、蛔虫、结石，肿瘤等 引起。 （3）供血失常：栓塞、血栓、扭 转或压迫性阻塞。 （4）支持组织的紧张与牵拉。 （5）腹部肌肉的损伤或炎症。