38例重度烧伤病人的护理
重度烧伤病人护理措施
重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。
2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。
3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。
4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。
5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。
6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。
7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。
8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。
9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。
2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。
3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。
4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。
5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。
6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。
二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。
2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。
3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。
4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。
5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。
6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。
对38例烧伤病人的护理体会
护理经验212对38例烧伤病人的护理体会石亚华镇沅县人民医院 云南省镇沅县 666599【摘 要】总结了对38例烧伤患者实施心理护理、健康教育及康复指导，对减轻疼痛、促进健康，提高生活质量有着很大的帮助。
【关键词】烧伤；心理护理；健康教育；康复指导烧伤是由热力、光源、电力、放射线以及某些化学物质作用于人体皮肤所引起的局部或全身性损害。
烧伤患者危急重症较多，工作量大且琐碎繁杂，护理人员在日常治疗护理工作中对病人进行心理护理、健康教育、功能锻炼及康复指导，通过以上措施的实施，对满足患者身体、心理和社会需求，减轻疼痛，促进健康，提高生活质量有着很大的帮助，让患者及家属满意度明显提高。
1 临床资料2009年1月至2013年12月本院的38例烧伤病人，其中男病人23例，女病人15例， 35例治愈，治愈率92%，对病人实施心理护理、健康教育、功能锻炼、康复指导，35例表示满意，满意率达92%。
2 实施内容及方法2.1 一般护理措施2.1.1 妥善安置患者，进行入院处理如患者病情危重则以抢救生命为第一任务；如病情允许，对患者进行简单的入院介绍。
2.1.2 保持呼吸道通畅，及时清除口腔及鼻腔分泌物根据病情需要给予适宜浓度的氧气吸入，加强生命体征的观察，尤其是急性渗出期，由于体液的大量渗出导致有效循环血量急剧减少，病人极易容易发生低血容量性休克，合理安排补液顺序和速度，保持病人体液平衡，严格记录病人24小时出入量，防止休克的发生。
2.1.3 保持病区整洁，开窗通风严格执行消毒隔离措施,尤其是采用暴露疗法的患者。
进入病房戴口罩、戴圆帽、穿工作服、洗手、手消，使病室温度控制在28℃-32℃，相对湿度保持在50%-60%；对病房实施每日1次空气消毒,对桌面、地面用500mg/L消毒灵每日1次进行消毒；严格执行无菌操作，及时更换敷料，保持创面清洁干燥，适当约束肢体，防止意外擦伤导致皮肤破溃。
2.2 心理护理（1）建立良好的护患关系，消除其抵触心理。
大面积烧伤病人的护理【41页】
二、伤情判断与临床表现
• （一）烧伤分类
• 1.按烧伤深度分类：目前普遍采用的是三度四分法，根 据烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。
• 2.按烧伤程度分类： • ①轻度烧伤：总面积在9%以下的Ⅱ度烧伤。 • ②中度烧伤：总面积在10%~29%之间的Ⅱ度烧伤，或Ⅲ
度烧伤面积不足10%。 • ③重度烧伤：烧伤总面积达30%~49%；或Ⅲ度烧伤面积
• 4）加强呼吸机管道的管理：严格管道的清洗和消毒，及 时检查管道内有无积液影响通气。
• 5）加强脱机后的管理。
2、补充液体、维持有效循环
• （1）建立静脉输液通道：迅速建立2~3条 能快速输液的通道，保证各种液体及时输 入，尽早恢复有效循环血量。
• （2）合理安排输液的种类及速度：遵循“ 先晶后胶、先糖后盐、先快后慢”的输液 原则合理安排输液的种类及速度。
• 特殊部位，如头、面、颈会阴部不方便包扎的创 面可用暴露疗法或半暴露疗法。
• （2）深度烧伤创面：应及早
• 1）切痂：切除烧伤组织达深筋膜平面。
• 2）削痂：削除坏死组织至健康组织平面。
• 3）植皮：新鲜创面可作游离皮片移植、皮 瓣移植等，以修复组织和皮肤的严重缺损 或功能障碍。
4、防治感染
• （1）暴露创面：充分暴露创面并加强无菌管理。 局部可用1%磺胺嘧啶银霜或碘伏等处理。
9+（12-年龄）
双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2
躯 干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1）
9×3
双下肢
9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13 46-（12-年龄） 双足7）
• 口诀： 三三三五六七， 十三，十三，二十一， 双臀占五会阴一， 小腿十三双足七。
重度烧伤病人的护理张
重度烧伤病人的护 理
胸外烧伤科 张国春
⒈概述
烧伤是一种常见损伤，在日常生活中最常见的致伤原因 是热液（开水、热油、热粥）、蒸气、火焰等，此外某些 化学物质（酸、碱、磷、镁、苯）、电流、放射线和核能 也可引起皮肤或其它组织损伤。
烧伤的严重程度，取决于烧伤面积和深度，面积愈大， 深度愈深，对局部和全身的影响也就愈严重。
大面积烧伤的护理
• F清创。清创一定要完成上述各项工作，血容量已得到纠 正，病员安静不吵的情况下进行，过去采用所谓彻底清创 法，因能加重休克，损伤创面，同时不能减轻创面感染， 已废弃不用，现采用简单清创法步骤如下：
•
剃除烧伤创面周围及附近毛发，剪除指趾甲，用肥皂水 清洗创面周围正常皮肤。
将病人置于无菌塑料单上，创面用1：1000新洁尔灭或 1：2000洗必泰溶液轻试，移去脱落表皮。被尘土沾污的 创面，可先用肥皂水清，然后用清水和生理盐水冲洗，再 以1：1000新洁尔灭或1：2000洗必泰溶液轻试。禁用乙 醚或汽油，操作必须轻柔。
大面积烧伤的护理
• ⑵烧伤休克期护理：大面积烧伤后，早期主要表 现是烧伤局部毛细血管通透性增加，大量血浆样 液体渗出至创面和组织间隙，导致血液浓缩，有 效循环量下降，出现低血容量性休克。临床表现 为尿量减少，心率加速，末梢循环不良，烦燥不 安等。烧伤后创面渗出速度以伤后6~8小时内为 最快，以后逐渐减慢，一般在伤后36~48小时渗 出液体达最高峰，因此伤后48小时为休克期。在 此阶段中护士应配合医师进行各项抗休克抢救治 疗，并做好护理记录。
大面积烧伤的护理
• 防治烧伤休克的主要措施是补液治疗。大面积烧伤病员需 快速补液以恢复有效循血量，改善组织血流灌注和缺氧， 纠正功能性细胞外液的不足，预防休克发生。因此要求医 护人员必须迅速建立静脉通道，保证正确及时输入各种液 体，补液量计算，烧伤后第1个24小时，成人每公斤体重 ，每1%烧伤面积补给胶体和电解质液1.5ml（小儿2ml） 共中半量在伤后8小时内输入，另需补给经皮肤、肺和尿 丧失的每天水分需要量，成人2000~3000ml，在24小时内 平均给予。第2个24小时补液为第1个24小时实际输入的 胶体液和电解质液的半量，水份量同第1个24小时，第3个 24小时视情况而定。
大面积烧伤病人的护理措施
大面积烧伤病人的护理措施一烧伤休克期护理防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。
休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。
休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。
休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。
1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。
2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。
对休克期病人应准确无误地执行输液计划。
二静脉输液的护理⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。
⑵根据下列指征调节输液：①尿量：尿量是调节输液的重要指标。
如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。
严重烧伤患者的护理注意事项
严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。
定期更换敷料，观察创面愈合情况。
2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。
3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。
4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。
5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。
6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。
7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。
基层医院严重烧伤病员的护理
基层医院严重烧伤病员的护理摘要】目的防止感染促进愈合，恢复功能增强自信。
方法妥善安置病员，密切观察病情，作好护理工作。
结果通过近三年的临床实践，对23例严重烧伤病员在不同阶段，不同心理状态和表现下，采取有针对性的进行有效的护理，使病员顺利渡过休克期，感染期，结痂期，除3例自动出院，一例转上级医院治疗，其余均全愈出院。
结论严重烧伤病情严重，并发症复杂，可直接威胁病员生命安全，正确有效的护理可减少并发症和后遗症，提高治愈力，提高病员生命质量。
【关键词】严重烧伤护理1 临床资料我科于2006年2月至2008年12月共收治大面积严重烧伤病员38例，烧伤面积，高达90%，低达30%，男性21例，女性17 例，年龄最大71岁，最小2岁。
其中煤气烧伤9例，开水烫伤20 例，汽油烧伤5例，电灼伤4例。
除一例电灼伤转上级医院治疗，三例自动出院外，其余均治愈出院。
2 典型病例病员、男性、41岁、初中文化，因违规操作引起煤气燃烧，致使全身烧伤，20分钟后入院，抬入病房，神志清楚，精神差，痛苦面容，见头面部、颈部、胸部、腹部、会阴部、腰背部、四肢大面积烧伤达90%。
其中浅Ⅱ°占20%，深Ⅱ°占50%，Ⅲ°占10%，创面红肿，表皮大量脱落，组织液渗出多，部份伴有水泡，基底苍白，体温36.9℃，脉博126次／分，呼吸26次／分，血压92／60mmHg，病员疼痛剧烈，全身颤抖，处于极度痛苦、恐惧、紧张状态。
入院后立即行创面清洁、消毒、止痛等处理，安慰病员，建立静脉通道，抗休克、抗感染治疗，在整个治疗过程中病员顺利渡过休克期、感染期，治疗一月痊愈出院。
3 护理措施3.1 迅速妥善安置病员于单人消毒病室，立即测量生命体征，做好记录。
清洁消毒创面，同时迅速建立静脉通道，补充血溶量，纠正休克,纠正水、电解质、酸碱平衡，维持病员所需的液量。
3.2 密切观察病情变化，定时测量T、P、R、BP。
观察尿量并作好记录，测量血压时，上臂用清洁消毒治疗巾包裹后再测。
重度烧伤患者的护理
3.立即行动脉血气分析，急查血 常规、电解质等，联系输血科予 配血，补充血浆、红细胞等胶体 溶液。
4.予留置导尿，严密观察病人 每小时尿量情况，成人维持在 30-50ml/h，小儿在20ml/h。 成人尿量小于30ml/h需加快输 液速度。
重度烧伤患者应急预案
5.监测中心静脉压(CVP)，正常值在512cmH2O，小于5cmH2O表示血容量不足， 大于12cmH2O表示右心功能不良。
• 3.予留置导尿，保证各管道通畅，避免受压、打折、脱出，并准确记录每小 时出入量，同时观察尿的颜色、性状，有血红蛋白尿或沉淀，通知医生及时 处理，防止急性肾功能衰竭。
（二）患者入科
• 4.进行卫生整顿,除去烧焦或污染的衣服、敷料;头面部烧伤病人剃去头发,会 阴部、双大腿烧伤或需要导尿的病人剃除阴毛。
6.观察病人生命体征情况及每小时尿量的变 化，严格记录24小时出入量；观察有无烦躁、 口渴等症状，同时观察末梢循环，四肢张力 大的情况需切开减压。
7.保持室温在28-32℃，湿度在70%左 右，创面保暖，定时翻身，同时做好 管道护理。
8.耐心向患者及家属解释疾病发展 过程，减轻患者及家属的恐惧情绪。
• 5.密切观察生命体征变化及补液效果，可根据监测每小时尿量、血压、中心 静脉压为指标，调节输液速度。
• 6.观察病人肢端血运、皮肤张力情况，保持敷料清洁干燥，若浸湿、污染、 有异味及时更换；及时给与翻身，避免创面长期受压。
• 7.肢体烧伤者，保持各关节部位处于功能位，适当肌肉锻炼，促进肢体末梢 血液循环。
主要护理问题
1.体液不足与烧伤导致大量体液渗出有关。 2.气体交换受损与呼吸道灼伤有关。 3.潜在并发症：低血容量性休克、窒息、感染。 4.疼痛与大面积烧伤有关。 5.体温过高与皮肤烧伤丧失散热功能及感染有关。 6.自理能力缺陷与大面烧伤导致活动障碍有关。 7.焦虑与大面积烧伤有关。 8.知识缺乏缺乏烧伤相关知识。 9.自我形象紊乱与烧伤后瘢痕形成有关。
大面积烧伤护理计划单
大面积烧伤护理计划单近年来，大面积烧伤对人体的危害越来越明显，不仅损害身体健康，还会造成心理阴影。
在这样的情况下，我们需要制定一份全面的护理计划，为受伤者提供最完善的护理服务，促进其身体康复和心理疏导。
下面，我们将详细介绍一份大面积烧伤护理计划单，以供参考。
一、护理前准备在进行护理之前，我们需要：1. 给受伤者进行全面的体格检查，了解其病情和身体状况；2. 对受伤部位进行消毒，防止二次感染；3. 为受伤者搭建舒适的住院环境，包括空气清新、温度适宜、灯光柔和等。
二、皮肤保护大面积烧伤的受伤者皮肤极易溃烂、感染，因此，护理计划需要第一时间为其提供皮肤保护。
1. 清洁受伤区域：采用温水或特殊液体清洗受伤区域，清除伤口上的灰尘和污物，以免皮肤感染。
2. 皮肤涂药：使用特定的药物，涂在受伤部位，以达到杀菌，防止感染的目的。
3. 预防并发症：对于深部烧伤，采用肌肉注射或静脉注射生长激素和抗生素，以预防并发症的发生。
三、合理饮食合理的膳食对于大面积烧伤患者的康复来说至关重要。
护理计划需要确定适合受伤者的膳食，满足其营养素需求，并帮助其恢复体力。
1. 提供蛋白质：蛋白质是构建皮肤、关节和肌肉的主要成分，受伤患者需要大量的蛋白质来支持组织修复。
患者可以通过鸡肉、鱼、牛肉、奶制品等方式摄取蛋白质。
2. 提供碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，受伤患者需要大量的能量来恢复体力。
可以通过蔬菜、水果、面粉、米饭等方式摄取碳水化合物。
3. 避免刺激性饮食：包括吃辣椒、香菜以及过咸等食品，这些会对伤口造成刺激。
四、心理疏导大面积烧伤后，患者的心理状态有可能受到极大的影响，这会直接影响康复和生活质量。
护理计划需要为患者提供心理疏导。
1. 对患者进行开导：时间是治愈心理创伤的良药。
对于患者，要给予耐心的理解和安慰，帮他们通过时间去适应身体的改变；2. 安排娱乐活动：为患者安排娱乐活动，从而帮助他们转移注意力，缓解压力。
如看电影、听音乐、玩游戏等。
大面积烧伤患者的护理措施
大面积烧伤患者的护理措施摘要：烧伤是一种严重的体表组织损伤，常常造成大量是水、电解质、蛋白质的流失，同时还会诱发多种生理反应，如免疫紊乱、内分泌紊乱、代谢紊乱等。
因此，确保烧伤患者得到及时、全面、恰当的护理是非常关键的。
本文针对大面积烧伤患者的护理措施进行深入探讨，主要包括病情评估、伤口处理、感染预防、道路维护、心理创伤、营养支持和康复训练等方面。
通过合理的护理措施，可以控制烧伤患者的病情，加强其体质，提高其生活质量以及降低其死亡率。
关键词：大面积烧伤；护理措施；评估；伤口处理；感染预防；道路维护；心理创伤；营养支持；康复训练。
Abstract：Burn injury is a serious damage to the body surface tissue, often resulting in a loss of large amounts of water, electrolytes, and proteins, as well as inducing various physiological responses such as immune dysfunction, endocrine dysfunction, and metabolic disorders. Therefore, it iscrucial to ensure that burn patients receive timely, comprehensive and appropriate care. This article discussesin-depth the nursing measures for patients with large area burns, mainly including condition assessment, wound management, prevention of infection, airway maintenance, psychological trauma, nutritional support, and rehabilitation training. Through reasonable nursing measures, the progressof burn injuries can be controlled, the patient's physical condition can be improved, their quality of life can be enhanced, and their mortality can be reduced.Keywords: large area burns; nursing measures; evaluation;wound management; prevention of infection; airway maintenance; psychological trauma; nutritional support; rehabilitation training.目录：1. 病情评估2. 伤口处理3. 感染预防4. 道路维护5. 心理创伤6. 营养支持7. 康复训练8. 结语1. 病情评估大面积烧伤患者是一种病情比较严重的患者，因此在护理过程中，对其病情的评估是非常重要的。
重度烧伤病人的护理张.精选PPT
导管要柔软光滑，每根导管限用一次，鼻腔管及气管的吸引管应分别放置。
据我国实测大量人体后所获得。头颈面积为9%，双上 供皮区一般采用包扎或半暴露。
包扎疗法适用于肢体浅度烧伤，寒冷季节保暖条件差，小儿或躁动不合作的病员，以及肢体切痂植皮手术后，包扎时用力须均匀，松
内容 大面积烧伤病人体温突然升高到40℃以上，伴有寒战，或下降到36℃以下，同时出现持续心率增快，成人每分钟130~140次以上，儿
表。 童160~180次以上或出现脉搏和体温分离，都表示有侵袭性感染存在。
足底取皮者术前3日开始作准备，先将足底洗净，然后用温水浸泡，或做热湿敷待局部皮肤松软后，用刀片刮除老化的角质层，如此反 复多次，每天重复进行，刮净为止。 肢端温暖、毛细血管充盈不延迟、背脊动脉搏动有力 烧伤病人早期可因神经内分泌系统的反应，有贮水、贮钠的现象，临床可出现烦渴、水肿、尿少及尿内钠盐排出减少等症状，如已按 分次给予需水量，仍烦渴不止时，应加以限制，绝不能满足病人饮水要求，并耐心解释限制的理由，否则可加剧全身水肿，甚至出现 头痛、抽搐、恶心、呕吐、烦躁、意识模糊等水中毒症状，必要时放置胃管负压吸引。 目前侵袭性感染仍是大面积烧伤病人主要并发症，也是造成死亡的主要原因。 供皮区一般采用包扎或半暴露。 剪除水泡可见淡粉红色的基底，其上有均匀的鲜红色斑点，以及真皮浅层中充血的血管丛，创面上经常有液体渗出。大面 Nhomakorabea烧伤的护理
• ②初期处理的步骤及护理配合： • A 呼吸道烧伤病人如有声音嘶哑、呼吸困难，应立即配合医师进行
肢面积为18%（2*9%），躯干包括会阴面积为27% 紧紧适宜，太松易使敷料脱落，太紧可影响肢体血液循环。
大面积 烧伤患者的护理常规1
大面积烧伤患者的护理常规大面积烧伤患者经历休克期、感染期、康复期。
休克期护理1评估病人烧伤的程度：包括烧伤的原因、面积、深度、有无合并伤。
2迅速建立1~2条静脉通路，保持静脉通常，遵医嘱补充液体。
3监测生命体征、意识状态、口渴程度、末梢循环、尿量的变化。
4吸氧2~4升\分。
5保暖，室温在28~32度。
6严格记录液体出入量，入量为静脉补液量和饮水量，出量包括尿量、呕吐量、引流量、蒸发量。
7严重口渴时可给予少量谈盐水，禁止饮用大量白开水及其他不含钠的饮料。
8监测呼吸节律、频率、呼吸音、动脉血气、痰液的性质。
9观察患者有无咽痛、声音嘶哑、烟灰痰、刺激性咳嗽、呼吸困难等症状。
10教授病人有效咳嗽的方法。
11吸氧2~4升\分。
12雾化吸入3~6次\每日.。
严重呼吸困难的患者。
及时配合医生做气管插管或气管切开。
主要护理问题1皮肤完整性受损；与大面积烧伤有关2体液不足（潜在体液的不足）；烧伤炎症反正伴随蛋白和液体渗出有关。
3潜在窒息。
感染期的护理1接触患者前后认真洗手。
2对侵入性治疗严格无菌管理。
3定时翻身更换潮湿的淡垫。
4空气消毒、定时通风。
5限制必要的人群流动。
6早期进行肠道营养，伤后6小时开始给予流质饮食，逐渐向高营养过度。
7严密观察感染的临床征象a体温过高或者不升b呼吸急促c腹泻d场面颜色变暗、创缘水肿e精神行为异常8向病人讲解按时翻身的重要性9病情许可。
可卧翻身床，每日翻身4~6次，功能锻炼每日2次。
10保持床垫清洁干燥、松软、平坦。
11向病人说明曾加营养的重要性。
12与病人协商制定饮食计划。
13提供少量多餐的饮食。
14进餐前的保持良好的口腔卫生。
15当病人食欲好时可给予高干白、高热量的食物。
16如果病人达不到营养要求可行静脉营养、鼻饲等方法。
17记录体重和进食总量及食物类型。
主要护理问题1潜在的感染：与皮肤完整性受损、损伤呼吸道粘膜有关。
2躯体移动障碍。
3营养失调;：与摄入和消化食物的能力降低、基础代谢率低、从伤口处丢失蛋白有关。
特重度烧伤病人的护理体会
特重度烧伤病人的护理体会
作为一名护理人员，护理特重度烧伤病人是非常具有挑战性和复杂性的任务。
以下是我从护理特重度烧伤病人中得到的一些体会：
1. 疼痛管理：特重度烧伤病人常常面临严重的疼痛，护理人员需要针对个体情况定制疼痛管理计划，包括使用药物和非药物疼痛缓解措施。
我学会了倾听病人的需求和回应他们的疼痛，以提供最佳的疼痛缓解。
2. 伤口护理：特重度烧伤病人通常有大片的严重烧伤伤口，需要进行定期的伤口清洁和更换敷料。
我学会了使用无菌技巧来防止感染，同时在伤口护理过程中与病人进行交流和提供情感支持。
3. 体液管理：特重度烧伤病人的皮肤功能受损，导致严重的水和电解质失衡。
护理人员需要密切监测病人的液体摄入和排出，因此学会了使用各种药物和治疗手段来恢复和维持体液平衡。
4. 情绪支持：特重度烧伤病人常常经历严重的心理创伤和情绪困扰。
作为护理人员，我学会了倾听他们的情感需求，为他们提供安慰和支持，以减轻他们的焦虑和痛苦。
5. 康复计划：特重度烧伤病人的康复过程漫长而复杂。
在护理过程中，我学会了与康复专家和其他医疗团队密切合作，为病人制定个性化的康复计划，帮助他们尽快恢复功能和提高生活质量。
护理特重度烧伤病人需要专业知识、技巧和情感支持。
这个过程中，我感到非常自豪能够帮助那些在痛苦中挣扎的病人，并为他们的康复做出贡献。
这个经验也让我更加珍惜生命和健康，并对护理工作充满热情和责任感。
(完整版)大面积烧伤护理感染期护理健康指导
一、休克期护理：（一）严密观察病情，生命体征及精神症状。
（二）迅速建立静脉通道，在交替原则下进行输液。
（三）立即采取血、尿标本送检。
（四）观察尿量并详细记录。
二、感染期护理（一）严密观察生命体征的变化。
（二）做好健康皮肤护理，范围创面周围4厘米内，日提供二次用0.5%洗必泰擦试。
（三）保持床铺清洁，定时翻身，防止褥疮。
（四）保持病室空气清新，6小时一次紫外线照射。
大面积烧伤健康宣教计划一、讲解保持病室空气清新，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
1、病室每日通风四次，每次30分钟，每日紫外线照射4次，每次1小时。
2、病室内正常温度28—32度，相对湿度50—60度。
3、烧伤病人全身暴露，皮肤障碍破坏机体抵抗力下降医学全在。
线提供，为防止交叉感染，实行保护性隔离，无陪护人员。
二、口渴为什么不能饮白开水？及禁食的重要性。
1、口渴是休克期症状之一，只有通过各类液体交叉输入才能从根本上纠正，大量口服白开水只能造成白细胞外液稀释性低渗，水中毒，引起脑水肿或提供胃肠道功能紊乱。
提供2、休克期要禁食，必要时胃肠减压。
是为防止呕吐，急性胃水肿，胃十二指肠溃疡等并发症。
3、口渴严重时可饮少量烧伤饮料。
口唇覆盖湿纱。
三、说明营养支持疗法的重要性：烧伤时机体处于代谢增加，组织不断消耗超高代谢状态。
营养不良使病人创面修复延迟，对感染免疫力降低，感染不易控制，易产生各种病发症。
因此应进高蛋白，低脂肪，高碳水化合物富含维生素食物。
每日4—5次餐。
如肉、鱼类，及巧克力、奶类、豆类。
头、面部烧伤的护理常规一、头部抬高30度。
二、常规五官护理，用生理盐水棉球，禁用洗必泰。
三、有耳部烧伤垫以耳圈，防止受压。
四、颈部烧伤采取过伸位，充分暴露创面。
五、戴帽或剃去毛发。
六、有呼吸道烧伤备气管切开包。
颜面部烧伤健康宣教计划一、说明半卧位的重要性：1、面部组织疏松、血运丰富、烧伤后水肿明显，在全身情况允许可采取半卧位、医学教育网.利水肿消退。
2、同时颈部烧伤时应予过伸位、充分暴露创面，以减少感染。
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38例重度烧伤病人的护理摘要】对38例重度烧伤住院病人采取烧伤休克期液体复苏护理 ,休克期监护，心理护理，保护性隔离措施,感染期合理应用抗生素,预防感染 ;加强创面护理 ;早期进行有效的功能炼 ;给予合理营养支持,除 3例病人因高龄、经济困难 ,家属主动放弃治疗,1例死亡 ,2例转院,1例好转,31例均治愈出院。
认为积极有效的护理是提高烧伤治愈率、降低死亡率和致残率的重要环节。
【关键词】烧伤营养支持休克感染护理重度烧伤临床比较常见,病情危重,病人常出现不同程度的休克。
护理不到位 ,救治不当或处理不及时 ,休克期渡过不平稳等可给后续治疗带来难度 ,使治愈率下降。
良好的护理烧伤治疗中不仅能减轻病人的痛苦、缩短疗程 ,同时对预防并发症、提高治愈率起重要的作用。
现将我科 2010年—2011年11月收治的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积大于 30 %或伴有吸入性损伤 (中度 )的 38例重度烧伤病人的护理总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2010年—2011年11月共收治Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积大于 30%或伴有吸入性损伤 (中度 )的，重度烧伤病人38例 ,其中男31例,女7例;年龄7个月至80岁;水蒸气烫伤1例,化学烧伤3例,热液烫伤 10例 ,炮竹炸伤24例。
1.2 结果通过精心护理,除3例病人因高龄、经济困难,家属主动放弃治疗,1例因为炮竹炸伤95%合并低血容量性休克死亡,2例 (1例为电烧伤、电休克,1例为合并中度吸入性损伤) 转院,1例 (一氧化碳中毒 ,烧伤面积为40%)好转外,其余 31例均治愈出院。
2 护理2.1 休克期观察与护理病人入院后迅速建立可靠的静脉输液通路 ,采集血标本送检 ,配血浆待用。
成人一次性鼻导管吸氧 (2L/min～3L/min) ,小儿采取面罩吸氧 (3L/min)。
严密观察生命体征 ,观察末梢循环、烦渴症状有无改变 ,重症病人进行24h心电监测 ,如有异常及时报告医生。
为了保证输液治疗的顺利进行 ,病人入院时常规给予股静脉或锁骨静脉穿刺并留置深静脉导管妥善固定 ,快速、匀速补充24h所需液量。
伤后第1个24h,晶体、胶体溶液总量的一半在伤后8h内快速输入,其余液量在第2、第3个8h内均匀输入体内。
而日生理需要量则应在24h 内均匀输入。
伤后第2个24h内的输液量如无特殊变化要均匀输入。
晶体溶液、胶体溶液、基础液量要分配合理 ,不能集中在一段时间内输入某一类液体导致水中毒或电解质紊乱。
尿量是观察纠正休克的重要指标。
留置导尿管 ,准确记录每小时出入量 ,观察尿的颜色、量，尿量控制在成人50mL/h～80mL/h,小儿及老人尽量控制在1mL/ (kg•h) ,可根据休克状和尿量调节输液的速度和种类。
酸相关疾病的发病率在全球呈逐年上升趋势。
酸相关疾病临床表现为呕血及黑便 ,一般出血在伤后 1周左右发生 ,部分病人出血早期可有顽固性呃逆如病人出现烦躁不安、脉搏加速、血压下降 ,伴红细胞、血红蛋白及红细胞比容降低或顽固性呃逆 ,提示有出血的可能[1]。
此病重在预防 ,要遵医嘱合理应用H2受体阻断剂或 H-Na泵抑制剂。
同时早期进行饮食指导,不能经口进食者要鼻饲或十二指肠营养管行肠内营养。
2.2创面护理早期创面处理的好坏是烧伤治疗成败的关键。
早期在补液的同时要及时行创面处理 ,减少毒性物质的吸收 ,加强保护性隔离措施 ,预防感染。
早期躯干烧伤病人尽可能行包扎治疗,2d～3d后外用磺胺嘧啶银粉保痂 ,保持干燥。
四肢烧伤者外用生物皮敷料加压包扎。
在控制休克的基础上 ,一般尽早实施清创削痂植皮术 ,手术后注意观察所包扎敷料的渗出情况及肢体末端血液循环情况 ,随时用吹风机将潮湿的敷料吹干或用烧伤大型治疗仪治疗。
转换体位时也可以用吹风机将背侧受压创面吹干 ,防止细菌滋生。
烧伤早期渗出液多 ,渗出物要及时用消毒棉签擦拭干净 ,潮湿纱垫及时更换 ,保持外敷料干燥、清洁 ,接触病人的被服、敷料、纱垫均要进行消毒处理。
2.3 基础护理对颜面部烧伤的病人 ,病情稳定者采取半坐卧位 ,涉及颈部者使头后仰过伸。
做好五官护理 :眼睑肿胀者用眼药水冲洗后外用眼膏后油纱覆盖;双耳用0.5%的碘伏棉球擦拭后填塞 ;及时吸出口内分泌物及痰液 ,进食后用口腔护理液或生理盐水进行口腔护理 ,颜面肿胀严重者早期采用喷雾型口腔护理液来保持口腔清洁。
气管切开者加强气管切开护理 ,严格无菌操作 ,正确进行气管内吸引 ,保持呼吸道通畅 ,进行有效的气道湿化 ,保持气道湿润 ,气管切开处衬垫纱布应保持清洁、干燥 ,每日按时更换 ,如有渗液浸湿或痰液污染及时更换 [2 ,3]。
经常检查创口周围皮肤有无出血、感染或湿疹 ,并随时调节固定气管套管的带子。
晨晚间护理要到位 ,增加病人的舒适度。
2.4病房管理烧伤病房是医院感染管理的一个重点部门 ,加强烧伤病房的管理是预防烧伤病人感染的重要环节 [4]。
重度烧伤的病人尽量安排进入隔离病房 ,控制人员流动。
室温夏季保持在26 ℃～28℃、冬季 30℃～32℃,相对湿度保持在60%。
室内每日定时3次循环风紫外线消毒机消毒 ,每日开窗通风2次,每次30min,保持空气新鲜。
室内物品及地面每日使用含氯消毒剂擦拭 3次。
每月做1次细菌培养 ,并对监测工作进行质量监控。
医护人员进出病房要洗手 ,戴帽子、口罩 ,穿隔离衣 ,接触病人创面前后要洗手、戴手套。
严格探视制度,的确需要留陪护者,陪护者要穿隔离衣,并做好宣教工作,使其配合治疗工作,讲明保护性隔离对烧伤病人的重要性。
2.5感染期护理感染是烧伤治疗中突出的问题,据国外一所烧伤中心的分析显示。
大面积烧伤死亡病例中 ,死于感染者占75%[5]为此,在感染期应加强基础护理,预防口腔炎、压疮等并发症[6];遵医嘱合理应用抗生素,加强创面护理;躯干、四肢烧伤的病人给予尽早应用翻身床 ,使用前向病人做好解释工作 ,消除其紧张心理 ,翻身时间要循序渐进 ,注意安全。
在病人各方面条件都允许的情况下,对其中15例进行了烧伤浸浴治疗。
烧伤浸浴治疗不但可以减轻病人清创时的痛苦,而且有利于彻底清除坏死组织和脓痂,减少创面细菌数量,控制创面感染 ;同时可以改善全身及局部血液循环 ,促进创面表皮细胞的生长 ,进而加强创面的愈程。
在浸浴时注意进行关节功能部位的功能锻炼,为病人后期的功能恢复打下良好的基础 [7]。
2.6营养支持重度烧伤病人由于高热、创面渗出 ,代谢增加 ,短期内可出现严重营养不良 ,抵抗力低下 ,影响创面愈合 [8]。
重度烧伤病人若各种营养素得不到及时合理的补充 ,势必会延缓创面愈合 ,降低机体抵抗能力 ,使感染和各种并发症难以控制 ,对治疗极为不利。
因此 ,在烧伤治疗中 ,营养治疗是一项必不可少的措施。
总的原则是胃肠内和胃肠外营养并举 ,胃肠内营养为主占全天营养需要量的 2/ 3以上 ,胃肠外营养作为补充。
一方面鼓励病人少量多次进食 ,为能达到理想的营养效果，应提供高蛋白及高热量的食物，并配合病人食物喜好。
对不能进食者应用营养泵 ,通过十二指肠营养管循序渐进地泵入肠内营养混悬液 (能全力 ),在使用过程中严密观察腹部症状 ,若出现腹胀 ,要及时开放胃管 ,并吸出胃内积气及储留液 ,行胃内减压 [9]。
用肠外营养“三合一液”来保证病人的正氮平衡 ,增加体重 ,促进创面愈合。
2.7心理护理烧伤病人大多数是突然致伤所引起 ,由于致伤原因不同 ,病人心理变化复杂 ,入院后存在恐惧、焦虑、绝望等心理[10]。
在严重烧伤的整个病程中，病人始终存在着害怕心理：就伤势和后果而言，病人会怕死、怕残；就治疗而论，病人会怕痛、怕医疗费用大；创伤愈合后，又怕不能自理和生理缺陷；一旦丧失工作能力，怕失去承担家庭义务能力，怕婚姻无着落和家庭破裂；重返社会活动后，更怕人们讥讽和歧视，缺乏重返社会的信心。
所以，正确掌握严重烧伤病人不同时期的心理特点，及时和针对性开展心理护理，有助于减少对生命威胁感，积极配合医疗救治；勇于面对和接受烧伤带来改变的现实，恢复战胜困难的信心及正常社交活动，重新适应社会生活。
护理时应做到：（1）多探视病人，鼓励其说出害怕的事项及需要获得的协助；(2)要求家人及亲友多探访，以减轻被隔离的心理感受；（3）尊重病人必有的一段否认期，降低心理受伤害程度；（4）尽量鼓励病人参与自我照顾活动，增加自信心；（5）引导开朗乐观的情绪，出院后能够重新参与社会活动和工作。
2.8功能锻炼功能锻炼越早越好[11 -13]。
烧伤病人在病情稳定的情况下,一般在烧伤后10d左右、局部水肿及疼痛明显减轻开始功能锻炼;植皮部位在拆线后第2天开始。
进行各关节的全方位运动,功能锻炼以主动锻炼为主,被动锻炼为辅[14]。
被动锻炼要从小范围开始,循序渐进,逐渐增加运动量及运动幅度,要特别注意眼、口、颈、肩、肘、手、髋、膝、足等部位的功能活动,被动锻炼时动作要平稳、轻缓,用力大小以病人能耐受为度,切忌用暴力,以免造成新的创伤[15]。
采取分阶段、分级、主动与被动锻炼相结合,进行日常生活活动度训练、肌力训练、关节活动度训练。
3小结通过对38例烧伤病人的护理,认为积极有效的护理可减轻病人的痛苦,缩短疗程,提高治愈率,降低病死率和致残率。
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