烧伤病人一般护理常规
烧伤科护理常规
外科一般护理常规1、热情接待病人，安置病床，维持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。
2、测、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。
3、及时收集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。
4、一般病人每日测两次，每周测体重1次，天天记录大便次数，如有异样，通知医生，予以处置；危重病人及大手术体温超过38℃，天天测四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药物降温，半小时再测T，做好记录。
5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能力做好病人生活护理。
6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，避免护理并发症的发生。
7、做好术前各项预备工作。
烧伤科一般护理常规一、当即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处置通过、尿量、转运进程，预备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行初期处置、清创。
2、按照烧伤病人的病情安排病床，预备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，维持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃—32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、脸部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情形，必要时配合医生气管切开术。
五、大面积烧伤或危重病人应当即成立静脉通路。
穿刺困难者当即预备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
六、在病情稳固情形下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头脸部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
八、讲解胃肠道营养的重要性，按照病情初期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
九、心理护理：了解病人的思想情绪转变，掌握病人的心理状态，在烧伤初期护理人员要按照受伤后具体情形给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家眷的思想工作，让其协助护理人员一路做好病人的思想工作。
在烧伤回答期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观踊跃的谈论，鼓励其增强功能锻炼，帮忙致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤病人的护理常规
烧伤病人的护理
烧伤泛指由热力，电流，化学物质，激光，放射线等所造成的组织损伤。
（一）常规护理
1、应迅速建立静脉通道。
2、按补液公式补液：体重×面积×1.5+2000ml.
3、补液原则一般为先晶后胶，先快后慢，晶、胶溶液胶体输入。
4、观察指标：尿量一般婴儿维持在10ml/h，儿童20ml/h，成人30ml/h，病人神志、脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等，应维持基本正常。
（二）创面护理
1、包扎疗法的护理：抬高被包扎的肢体，观察包扎肢体末端血液循环情况；保持敷料清洁干燥。
2、暴露疗法的护理：病房设空气消毒装置，温湿度适宜；保持创面清洁干燥，避免创面受压，定时翻身。
（三）感染的护理
1、严格消毒隔离：保持空气流通，定期病房空气消毒，床单被单均经过消毒处理，物表地面均进行消毒液擦拭。
2、严密观察病情，遵医嘱应用抗生素，及时更换敷料。
3、做好口腔及会阴部护理，防止创面污染。
4、营养支持：给予高蛋白高热量高维生素或肠内外营养补充。
5、心理护理。
6、康复护理：烧伤早期注意维持肢体功能位，鼓励患者逐渐进行肢体及关节活动的锻炼，面部防止紫外线的照射。
【健康指导】
1、普及防火灭火和自救知识。
2、共同制定早期康复计划，鼓励功能锻炼。
3、避免对瘢痕组织的机械性刺激。
2019年8月31日
骨二科供稿。
烧伤科疾病护理常规
烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、齐整、安静、舒适、平安。
2、保持病室适宜温、湿度。
病房温度18～20℃，湿度50％～60％；3、病室定时通风，每日2～3次。
【消毒隔离】1、每日催促保洁人员定时用0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品外表和地板、病床、床头柜等。
2、预防交叉感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。
3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
4、接触病人前后清洗或消毒双手，进行医治护理操作必须戴口罩、帽子。
5、接触创面的物品须为无菌状态。
6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类治理，不得混清，不得随意丢弃。
7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。
8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。
【病情观察】1、紧密观察生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，马上通知医生，每隔30分钟至1小时测体温并记录。
2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿量应保持在80～100ml／h。
3、定时观察病人神志或精神状态。
4、评估病人创面情况，如有异常及时通知医生。
5、观察有无消化系统病症。
6、及时了解各种检验结果。
7、评估医治效果。
【根底护理】1、做好晨晚间护理。
2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清洁。
3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。
4、保持床单位清洁、枯燥。
5、胃管的护理〔1〕选择粗细适宜的胃管，固定松紧适宜。
〔2〕鼻饲前要抽取胃内容物，观察食物是否排空，有无出血，推断胃管是否在胃内。
〔3〕每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。
〔4〕注意鼻饲饮食的温度与量，温度一般为38～40℃：每次注入量<300ml。
〔5〕胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管l～2小时，并尽量减少搬动病人，预防呕吐。
〔6〕留置胃管期间，口腔护理2次／天，并进行鼻腔的清洁，滴入石蜡油1～2滴／天，以爱护鼻黏膜。
〔7〕胃管每周更换1次。
〔8〕卧翻身床的病人，翻身前妥善固定，以防脱出。
烧伤科疾病护理常规
烧伤科疾病护理常规烧伤是一种常见的意外伤害，会对患者的身体和心理造成极大的痛苦。
对于烧伤患者，科学、细致的护理至关重要。
以下是烧伤科疾病护理的常规内容。
一、烧伤患者入院护理当患者因烧伤入院时，护士应迅速而有条不紊地进行以下工作：1、病情评估立即测量生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。
评估烧伤的面积和深度，判断烧伤的严重程度。
观察患者的意识状态、有无呼吸道烧伤等情况。
2、建立静脉通道迅速为患者建立至少一条有效的静脉通道，以便及时补液和给药。
3、保持呼吸道通畅对于有呼吸道烧伤的患者，要及时清除口鼻分泌物，必要时给予吸氧或气管切开。
4、伤口处理用无菌敷料覆盖烧伤创面，避免感染。
5、心理护理患者往往因烧伤带来的疼痛和恐惧而产生焦虑、紧张等情绪，护士应给予安慰和支持，让患者感到安心。
二、烧伤患者的创面护理创面护理是烧伤护理的关键环节，直接影响患者的康复进程。
1、清洁创面定期用生理盐水或消毒溶液清洗创面，去除污垢和坏死组织。
2、换药根据创面的情况和医嘱，按时更换敷料。
换药时要严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免加重患者的疼痛。
3、观察创面密切观察创面的颜色、气味、渗液情况以及有无感染迹象。
如发现创面出现红肿、疼痛加剧、渗液增多且有异味等感染症状，应及时报告医生处理。
4、促进创面愈合采用适当的治疗方法，如红外线照射、湿性敷料等，促进创面肉芽组织生长和上皮细胞爬行。
三、烧伤患者的疼痛护理烧伤后的疼痛往往非常剧烈，需要采取有效的措施进行缓解。
1、评估疼痛程度采用合适的疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，准确评估患者的疼痛程度。
2、药物止痛按照医嘱给予止痛药，如非甾体类抗炎药、阿片类镇痛药等。
注意观察药物的疗效和不良反应。
3、非药物止痛采用放松疗法、分散注意力等方法，如听音乐、聊天、看电视等，帮助患者减轻疼痛感受。
四、烧伤患者的营养支持护理烧伤患者由于创面渗出、代谢增加等原因，营养需求显著增加。
1、营养评估评估患者的营养状况，包括体重、血清蛋白水平、氮平衡等，制定个性化的营养支持方案。
烧伤患者护理常规
烧伤患者护理常规烧伤一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤、黏膜的损害，严重者也可伤及皮下组织。
【护理评估】1.根据病情或医嘱每2-4 小时测量体温、脉搏、呼吸、血压1次，并记录。
2.做青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素过敏试验。
3.建立静脉输液通道，按医嘱迅速补液及用药。
4.协助医师进行清创、换药、并做好健康皮肤护理。
5.给予高热量、高蛋白饮食，少量多餐。
6.保持室温，夏季26～28℃，暴露疗法时可提高至32℃，有条件者可用空调。
【护理问题】1.体液不足：与烧伤创面渗出过多、血容量减少有关。
2.有窒息的危险：与头面部、呼吸道或胸部等部位烧伤有关。
3.皮肤完整性受损：与烧伤导致组织破坏有关。
4.有感染的危险：与皮肤完整性受损有关。
5.焦虑：与烧伤后毁容、肢残及躯体活动障碍有关。
【护理措施】1.维持有效循环血量①烧伤较轻者，可口服淡盐水或烧伤饮料。
②重度烧伤者：迅速建立2-3条静脉通路，遵循“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。
2.维持有效呼吸①保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，鼓励病人深呼吸、用力咳嗽、咳痰，密切观察呼吸情况。
②给氧：氧浓度40%左右，氧流量4-5L/分。
3.加强创面护理，促进愈合①包扎疗法护理：保持关节功能位，保持敷料清洁干燥，注意观察肢体末梢血液循环情况，如脉搏、颜色、温度。
②暴露疗法护理：注意隔离，防止交叉感染, 保持创面干燥，定时翻身或使用翻身床。
4.防治感染遵医嘱及早应用抗菌药物，正确处理创面，采取必要的隔离措施, 防止交叉感染。
营养支持，增强抗感染能力。
5.心理护理耐心解释病情，鼓励病人参与社交活动，减轻心理压力，放松精神和促进康复。
【健康指导】1.宣传防火、灭火和自救措施。
2.烧伤部位在1年内避免太阳暴晒，指导康复训练。
3.合理膳食，加强营养，促进伤口愈合。
烧伤外科护理常规[医学参照]
![烧伤外科护理常规[医学参照]](https://img.taocdn.com/s3/m/dc455d54ccbff121dc368351.png)
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果（白蛋白值、血红蛋白值）。
5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1.简要了解病情，评估烧伤面积及深度，根据病情安排床位。
2.保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28-32℃，相对湿度在40-50%，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
室内空气每日消毒1-2次，限制探视人员。
3.新鲜创面覆盖无菌纱布，保持创面干燥，防止交叉感染。
换药时要严格执行无菌操作，创面烤灯照射时，注意保持一定距离，防止烫伤。
4.烧伤面积成人大于20%，小儿大于10%，应迅速建立静脉通道，并补液、备血。
5.烧伤后如无恶心、呕吐，应尽早鼓励病人进食，可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量，遵循“循序渐进”的原则，给予补充高维生素，高蛋白、高热量饮食，必要时静脉补充营养。
6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入，并备好气管切开包。
7.定时翻身，保持床铺清洁、干燥、平整，以防褥疮发生。
8.严重烧伤患者准确记录出入量，严密观察病情，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。
9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理，防止口腔炎。
10.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。
㈢健康教育1.注意保护新生皮肤，应避免磨擦、抓痒，穿棉质柔软衣物，每日清洗局部，防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒，或用vitC充当安慰剂作用。
2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕，嘱病人避免日光直接照射，避免停留在高温环境中，防止皮肤色素加深、起水泡。
3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物，如烟、酒、辣椒等。
4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形，创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼，创面愈合后继续功能锻炼，同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药（如舒疤宁、疤痕软膏等），继续进行抗瘢痕治疗至少6个月。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1。
正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2。
体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4。
营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果(白蛋白值、血红蛋白值)。
５.疼痛:观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1、简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位。
2。
保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-３２℃,相对湿度在40-5０％,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
室内空气每日消毒１—2次,限制探视人员。
3、新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染、换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤。
４。
烧伤面积成人大于2０%,小儿大于10％,应迅速建立静脉通道,并补液、备血、5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”得原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养。
６。
呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包。
7。
定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生、8、严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压、9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎。
１0.根据烧伤病人各期得心理特征,做好病人得心理护理。
㈢健康教育1。
注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用viｔC充当安慰剂作用、2。
浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡。
3。
伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等。
４、为减少深度烧伤导致得瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药(如舒疤宁、疤痕软膏等),继续进行抗瘢痕治疗至少６个月。
烧伤科疾病护理常规
烧伤科疾病护理常规一般疾病护理常规【病室要求】1、保持病室清洁、整齐、安静、舒适、安全。
2、保持病室适宜温、湿度。
病房温度18～20℃，湿度50％～60％；3、病室定时通风，每日2～3次。
【消毒隔离】1、每日督促保洁人员定时用0.1％～0.5％有效氯溶液擦拭病室物品表面和地板、病床、床头柜等。
2、预防交叉感染，嘱病人勿串病房，谢绝探视人员入病室。
3、工作人员进入病室必须穿工作服、戴口罩、帽子。
4、接触病人前后清洗或消毒双手，进行治疗护理操作必须戴口罩、帽子。
5、接触创面的物品须为无菌状态。
6、污物按生活垃圾及污染垃圾分类管理，不得混清，不得随意丢弃。
7、病室内床单、被罩、枕套应保持清洁，污染后随时更换。
8、病人出院后床单位应进行终末消毒处理。
【病情观察】1、密切观察生命体征的变化，如体温>40℃或<36℃，立即通知医生，每隔30分钟至1小时测体温并记录。
2、定时观察尿量、尿色、性状、尿比重的变化，休克期尿量应保持在80～100ml／h。
3、定时观察病人神志或精神状态。
4、评估病人创面情况，如有异常及时通知医生。
5、观察有无消化系统症状。
6、及时了解各种检验结果。
7、评估治疗效果。
【基础护理】1、做好晨晚间护理。
2、保持正常皮肤、毛发、口腔、会阴、肛门、指(趾)甲清洁。
3、定时翻身、叩背、按摩每2小时1次。
4、保持床单位清洁、干燥。
5、胃管的护理（1）选择粗细合适的胃管，固定松紧适宜。
（2）鼻饲前要抽取胃内容物，观察食物是否排空，有无出血，判断胃管是否在胃内。
（3）每次滴入食物后用温开水冲洗胃管。
（4）注意鼻饲饮食的温度与量，温度一般为38～40℃：每次注入量<300ml。
（5）胃肠减压的病人注入药物后应夹闭胃管l～2小时，并尽量减少搬动病人，防止呕吐。
（6）留置胃管期间，口腔护理2次／天，并进行鼻腔的清洁，滴入石蜡油1～2滴／天，以保护鼻黏膜。
（7）胃管每周更换1次。
（8）卧翻身床的病人，翻身前妥善固定，以防脱出。
烧伤护理常规
烧伤护理常规一、保持呼吸道通畅1.及时清除呼吸道分泌物,鼓励深呼吸、咳嗽,翻身、拍背、改变体位,以利分泌物排出,必要时经口鼻或气管插管予以吸净;2.加强观察,有刺激性咳嗽、咳黑痰、呼吸困难、呼吸频率增快,血氧饱和度下降等,积极做好气管切开或气管插管的准备;3. 氧气吸入,鼻导管或面罩;二、补充液体、维持有效循环1.建立静脉通道;2.合理安排输液种类;速度：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”原则;3.观察液体复苏效果：根据尿量、心率、末梢循环、精神状况、CVP等;三、创面护理1.抬高肢体:肢体烧伤者,保持关节各部位功能位,髋关节外展位,适当肌肉锻炼,观察肢体末梢循环;2.保持敷料清洁干燥,若浸湿、污染、有异味及时更换;3.烦躁、意识障碍者适当约束肢体;4.定时翻身,根据需要使用翻身床;5.病室温度28-32度,相对湿度50-60%.6.特殊烧伤部位的护理1眼部烧伤：眼睑烧伤水肿明显,以烧伤后36～48 h最为严重;可造成睑结膜外翻,若不能还复,会发生嵌顿; 可用％氯霉素眼液,每4 h /次；％金霉素眼膏或多黏菌素B涂眼,每8 h /次；及时清除眼周分泌物；为防止眼睑外翻或眼睑闭合不全而造成睑结膜暴露继发结膜糜烂溃疡,以及角膜外露干燥、溃疡,可应用大小适当的凡士林纱布覆盖,每日更换2次;2耳部烧伤：防止外耳受压,侧卧时,用纱布或绷带做成松软有弹性的圆圈置于耳周围,使耳廓悬空,保证局部血液循环,并保持垫圈敷料的洁净; 及时擦净局部渗液,保持创面干燥,防止耳窝渗液积聚,以防渗液流入耳道引起感染;3鼻烧伤：清除鼻腔分泌物、污垢和痂皮,保持鼻腔清洁、湿润;鼻腔有感染时,可局部外用抗菌药物溶液或油膏;4口唇烧伤：面部烧伤创面涉及口唇时,应注意观察口腔、腭、咽后壁有无烧伤; 保持口腔卫生,加强口腔清洁与护理,每次进食后应漱口或给予少量饮水,保持口腔黏膜清洁湿润,预防口腔炎; 口唇干裂、出血,可用消毒石蜡油涂擦,以软化痂皮,保持润滑;5会阴部烧伤：剃除阴毛,清创后留置导尿;两大腿外展,充分暴露会阴部创面,保持局部清洁干燥;患者早期阴茎及阴囊水肿严重,俯卧时应托起；患者注意用油纱布隔开阴唇,防止粘连;每次便后用温盐水冲洗清洁肛周后用吸水纱布拭干以保持清洁干燥;四、烧伤病房的护理1、保持清洁,有良好的消毒隔离条件;2、保持舒适,维持合适的恒定的温度、湿度;病室温度以28-32℃,相对湿度以50％左右为宜;3、除具备必要的抢救设施外,将病人安排便于治疗和抢救的病室;五、心理护理：以真诚的态度加强与病人的沟通与交流,帮助病人面对烧伤的事实,鼓励其树立信心,配合治疗;六、营养支持1.饮食：清淡易消化,少量多餐；口周烧伤用吸管吸入流质饮食,循序渐进,以后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食;2.经口摄入不足可行肠内或肠外营养;。
烧伤护理常规
烧伤护理常规1. 烧伤患者的初步处理目标：减轻烧伤程度、预防感染、舒缓疼痛。
：减轻烧伤程度、预防感染、舒缓疼痛。
- 迅速将患者转移到安全的地方，远离火源。
- 立即停止烧灼，例如用冷水冲洗烧伤部位。
注意，对于化学灼伤，不要使用冷水冲洗。
- 将烧伤部位遮盖住，使用干净的物品，例如干净的纱布，以减少感染风险。
- 保持患者体温稳定，避免过热或过冷的环境。
- 尽量避免直接触碰烧伤部位。
2. 烧伤患者的疼痛管理目标：减轻疼痛、提高患者的舒适度。
：减轻疼痛、提高患者的舒适度。
- 使用有效的止痛药物，根据医生的指导来使用。
- 提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和紧张感。
- 控制烧伤部位的炎症反应，例如使用冷敷或药物治疗。
3. 烧伤伤口的处理目标：预防感染、促进伤口愈合。
：预防感染、促进伤口愈合。
- 患者和护理人员必须保持手部清洁，并采取卫生措施，例如佩戴手套。
- 清洁烧伤伤口并更换清洁的敷料，按照医生的建议进行处理。
- 定期观察烧伤伤口的情况，并及时报告给医生。
- 对于严重烧伤伤口，可能需要使用专门的药物和材料来促进愈合。
4. 烧伤患者的营养支持目标：提供充足的营养，帮助伤口愈合和恢复。
：提供充足的营养，帮助伤口愈合和恢复。
- 提供高蛋白质、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
- 根据患者的情况，可能需要额外的维生素和矿物质补充。
- 定期监测患者的体重和营养状况，并及时调整饮食计划。
5. 烧伤患者的心理支持目标：帮助患者应对烧伤后的心理压力和困难。
：帮助患者应对烧伤后的心理压力和困难。
- 提供安静、熟悉和舒适的环境，有助于患者恢复。
- 建立积极的沟通，了解患者的需求和担忧，并提供相应的支持和帮助。
- 鼓励患者参加心理支持小组或咨询服务。
- 提供必要的心理评估和干预，例如认知行为疗法或心理治疗。
以上是烧伤护理的常规措施，根据患者的具体情况，可能还需要采取其他个体化的护理方法。
重要的是，护理人员应始终与医生保持紧密联系，并及时向医生报告患者的病情变化。
烧伤的护理常规
烧伤的护理常规一、护理评估1、观察患者的神志，瞳孔及生命体征的变化，防止出现休克，呼吸心跳骤停等危及生命征象。
2、评估烧伤的部位，深度及面积等。
二、护理措施1、预防感染：入室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，接触大面积烧伤患者时，须特别注意无菌操作。
2、病室要求：病室内保持清洁、舒适，布局合理，便于抢救，减少交叉感染，室温28-32℃，湿度60%-70%。
重症烧伤，暴露疗法除外，每日中午紫外线消毒1次，时间为1小时。
3、心理护理：针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
4、病情观察：严密观察神志、体温、血压、心率及尿量，末梢循环，口渴的症状，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
对于颜面烧伤的患者，应观察有无呼吸困难，有无窒息表现，随时作好气管切开准备，严重烧伤的患者，应早期快速补液，根据尿量调节输液滴速。
5、创面的观察和护理：如创面出现水肿、渗出液增加、颜色转暗、加深，创缘下陷、上皮生长停止、腥臭、焦痂潮湿变色，肉芽血管栓塞、组织变性坏死以及创缘出现炎性浸润都是创面脓毒症或败血症的征象，应密切观察，随时记录。
对于采用包扎疗法的患者体温升高、创面疼痛加剧、持续性跳疼或烦躁不安者，均应及时打开检查。
6、呼吸道烧伤患者，呼吸道分泌物增多，并有粘膜坏死脱落，易引起肺部感染；另外也可发生吸入性及坠积性肺炎。
因此，患者应定期翻身，指导患者有效咳嗽，俯卧位时，帮助患者拍背，有吸入性损伤的患者，雾化吸入2-4小时一次。
7、压疮护理：重视压疮的预防，按时翻身，骨突处避免受压，保持床单位干燥、平整，必要时使用翻身床翻身。
8、营养护理：鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
9、做好静脉穿刺、输液护理注意保护静脉，并按要求做好静脉切开、套管针穿刺护理。
10、护理记录准确及时记录病情变化、生命体征、出入水量、神志、情绪、食欲、大小便及创面情况。
11、康复护理：尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。
烧伤患者护理常规
烧伤患者护理常规一、概念：一般是指由热力(包括热液、蒸汽、高温气体、火焰、灼热金属液体或固体等)所引起的组织损害,主要是指皮肤和/或黏膜的损害,严重者也可伤及其下组织。
二、护理要点：包扎疗法护理要点包括：①控制室温于28℃～32℃，湿度于70%左右。
②随时用无菌吸水敷料或棉签吸净创面渗液，尤其是头面部创面。
③适当约束肢体，防止无意抓伤。
④焦痂可用2%碘酊涂擦2～4日，每日4～6次。
⑤用翻身床或定时翻身，避免创面受压而加深。
⑥环形焦痂者，应注意呼吸和肢体远端血运。
⑦创面不应该覆盖任何敷料或被单。
暴露疗法护理要点：①采用吸水强烈的敷料，包扎压力均匀，达到要求的厚度和范围。
②抬高肢体，保持关节各部位尤其是手部的功能位和髋关节外展位。
③观察肢体末梢的血循环情况，如体温和动脉搏动。
④保持敷料干燥，若被渗透浸湿、污染或有异味，应即使更换。
⑤注意创面是否有感染，如发现敷料被渗湿，伤处疼痛加重，伴高热、白细胞计数增高，表明创面有感染。
创面脓液呈绿色，有霉腥味，表明是铜绿假单胞菌感染，可改为暴露疗法。
⑥注意翻身，防止压疮。
三、护理措施：1、清洁整治接到烧伤患者后，应立即给予理发、修典指甲，洗濯健康皮肤，洗濯口鼻腔，及时调换被褥。
2、体温、脉搏、呼吸的测定一般三者同时测定，每2—4小时测定1次，必要时每15—30分钟测一次。
3、观察一般情形及相识病情相识并记录神志、精神、舌象、末梢循环、胃肠功能和创面的变化情形。
4、正确统计出入量，每2小时记录1次，24小时总结1次。
5、检测胃pH值和尿PH值，每2小时记录1次。
6、准确收罗各类标本：应做到血液标本不溶血，新鲜标本及送检，24小时尿液不糜烂。
7、保持各类导管的通畅和无菌(或清洁)。
8、熟悉各种烧伤敷料的性能和使用方法。
9、相识烧伤病房的通例仪器、器械，如翻身床的使用及保养方法。
10、在进行心理照顾护士的同时，按医嘱给予镇痛剂。
11、大面积烧伤，病情严重的患者，应禁食，以免引起饮食性胃扩张或臂肠功能紊乱，记录尿量测定尿比重，有休克出现者应留置导尿管四、健康宣教：（1）讲解保持病室空气清爽，正常温湿度取消陪护人员的重要性。
烧伤病人一般护理常规
烧伤病人一般护理常规【观察要点】1.初步评估烧伤面积、深度及严重程度，注意观察是否有危及生命的合并伤。
2.注意监测生命体征、每小时尿量、神志的变化。
3.注意监测体温、脉搏、呼吸，神志的变化；观察创面的色泽、气味。
4.注意观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果。
5.观察疼痛程度及持续时间。
【护理措施】1.简要了解病情，评估烧伤面积、深度及严重程度，检查有无声音嘶哑、鼻毛烧焦，排除吸入性损伤及有无危及生命的合并伤。
2.病室要求：病室内保持清洁、整齐、安静、舒适、空气新鲜，暴露疗法者，夏季室温控制在28～32℃；冬季控制在32～34℃；相对湿度50％～60％。
包扎疗法者：室温维持在26～28℃。
病室每日紫外线循环风消毒4次；开窗通风2次，每次15～20分钟。
3.严重烧伤者应迅速建立静脉通道，根据补液、治疗计划及时输入液体及药物，严格保证输液量；严密监测生命体征、精神状态及每小时尿量，准确记录出入量。
4.预防感染，严格执行无菌操作，保持创面清洁、干燥，及时更换潮湿的敷料。
创面进行烤灯照射时应保持一定距离，防止烫伤。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
5.保持呼吸道通畅，对呼吸道烧伤或呼吸困难者，应给予氧气吸入，备齐急救器材，必要时进行气管插管或气管切开。
6.对大面积烧伤病人，若无腹胀、恶心、呕吐、意识不清，伤后尽早进少量流质食物，无不良反应应逐渐增加进食的量和次数，饮食可予鸡汤、鱼汤等含有高能量、高蛋白、高维生素、易消化食物。
7.保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身。
8.加强口腔护理和会阴部的护理，防止并发症发生。
9.根据烧伤病人各期的心理特征，做好病人的心理护理。
10.恢复期者，指导其有效的功能锻炼，保持各关节功能位置，预防或矫正肢体瘢痕挛缩。
【健康教育】1.浅Ⅱ°烧伤病人经治疗后一般不遗留瘢痕，但有皮肤色素加深的表现，应嘱病人防止日光直接照射。
2.深度烧伤后未经植皮或植皮失败尚未愈合者，可导致瘢痕增生，引起形态和功能障碍，如睑外翻、唇外翻、颏胸粘连、肢体粘连屈曲等，应嘱病人3～6个月后再行松解修复术。
烧伤护理常规-正文精选全文
可编辑修改精选全文完整版烧伤护理常规烧伤是由热力、电、化学物质、放射性物质对皮肤造成的损害，可深达肌肉、骨骼、内脏，甚至可危及生命。
第一节病区消毒隔离及常用物品消毒方法医院是病原菌、微生物集中的场所，预防感染的最重要措施是病房的消毒隔离。
烧伤病房由于细菌密度大，病人全身抵抗力低下，易感性较高。
建立严格的消毒隔离制度，防止烧伤病人创面感染及院内交叉感染非常重要。
认真做好病区的清洁、消毒，是减少或杀灭物体表面的细菌，切断细菌传播途径的有效方法。
一、烧伤病房消毒隔离制度1．工作人员进入病房必须穿戴工作衣、帽，戴口罩，换鞋，着装整洁。
2．诊疗工作前后，接触不同病人均应洗手，无菌操作时，应戴口罩并严格遵守无菌操作规程。
每月对医护人员的手进行一次细菌学调查。
3．严格探视制度。
重病区（严密隔离区）探视2次/周（周二、周五下午14:30-15:30）,每次一人。
探视人员进室时需要换鞋，戴口罩、帽子，以减少人员流动，降低空气中细菌量，减少污染。
4．重病区地面、台面消毒每日用0.5‰含氯制剂及清水早晚各拖地1次，轻病区每日用0.5‰含氯制剂及清水各拖地1次；物品表面每日用0.5‰含氯制剂擦拭一次。
5．各治疗室、换药室每晚22:00至24:00用紫外线消毒1小时。
6．房间消毒重病区留一备用房间作为消毒轮换间，房间的熏蒸消毒应每周1次，轻病区每月消毒2次。
空气消毒用过氧乙酸，具体方法如下：将房间密闭，用过氧乙酸溶液加热蒸发进行熏蒸。
对细菌繁殖体用药量为1g/m3，熏蒸60min；对细菌芽孢为3g/m3，熏蒸90min。
熏蒸时，室温保持在18℃以上，相对湿度70%~90%。
7．浸浴缸消毒每次用完后立即用1‰含氯制剂清洗浴缸，再用术必泰50~100ml从上到下喷洒，15分钟后备用。
二、常用物品消毒方法1．病人用物品的消毒(1)大纱布、大纱垫、翻身床套洗净，高压灭菌。
(2)翻身床每位病人使用完，清水清洗后用75%酒精擦拭消毒。
烧伤急救护理常规及健康教育
烧伤急救护理常规及健康教育烧伤是由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体等所引起的组织损害。
【护理常规】1.轻度烧伤应尽可能将受伤部位立即浸泡在冷水中。
2.重度烧伤应立即给予患者面罩吸氧4～6L/min，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，遵医嘱积极给予患者抗休克、抗感染、补液治疗。
3.如有呼吸道和肺部灼伤，可行气管插管。
是否需要插管可根据呼吸的频率等因素决定，做好患者的呼吸道护理。
4.烧伤创面护理：创面清理干净后，涂敷抗生素软膏或油膏，然后用消毒纱布覆盖，每天更换纱布2次或3次。
5.病情观察：严密观察患者体温、脉搏、呼吸并注意热型变化，心率、心律变化，以及呼吸频率、深度的变化，发现异常时及时通知医师，配合抢救。
6.严重烧伤患者做好晨间和餐后的口腔护理，头面部无烧伤的患者协助其漱口、刷牙，健康皮肤清洁每日1次，衣服宽松、柔软。
做好皮肤护理，预防压疮的发生。
7.正确及时记录患者病情变化，准确记录出入量，严密监测生命体征、神志、情绪、食欲、尿、便及创面情况。
【健康教育】1.休息与运动适当锻炼，尤其是关节烫伤部位，防止瘢痕粘连影响关节活动。
2.饮食指导清醒患者给予高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
半年内禁食辛辣刺激性食物，禁烟、酒。
对于昏迷或吞咽困难者，可根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导根据医嘱6个月内给予硅酮霜或者瘢痕贴外用，预防瘢痕。
告知患者药物的作用及不良反应，并告知患者用药的注意事项。
4.心理指导主动关心、同情患者，解除患者恐惧、焦虑情绪，主动启发和帮助患者进行自我护理。
5.康复指导康复过程始终坚持动、静结合，以动为静的原则。
早期体位摆放对抗关节挛缩，主动活动全身各个关节，尽早指导与协助患者进行功能锻炼，减少因瘢痕增生引起的功能障碍。
6.复诊须知门诊定期复诊，如有不适随时就诊。
烧伤护理常规
烧伤整形外科疾病护理常规第一节一般烧伤护理常规一、准备床单元。
根据烧伤部位铺置无菌大纱垫。
二、了解患者受伤时间、原因、烧伤面积和深度，以及院前处理。
三、测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
四、按医嘱给镇静止痛药物，作青霉素、先锋霉素、TAT药物过敏试验。
五、建立有效的静脉通道。
对有头面部烧伤及吸入性损伤者备好气管切开包、氧气、吸痰器等抢救器械和药物。
六、协助医师进行清创，并做好健康皮肤的护理（包括理发、修剪指甲）七、给高蛋白、高热量、高纤维素、易消化饮食，少量多餐。
八、口渴时给烧伤饮料或其他含盐饮料，禁饮白开水（饮水过多可使体液低渗导致水中毒）。
九、保持室温，夏季26-28°C、冬季28-30°C，暴露疗法者可高至32°C。
十、定时翻身，酌情2-4小时翻身一次，使创面充分暴露或避免受压，造成感染，并预防褥疮的发生。
十一、体温过高达39.5°C以上者，遵医嘱给药物降温或物理降温。
十二、心理护理。
了解病人的心理，做好思想工作，解除紧张恐惧情绪，鼓励以坚强的毅力战胜病痛，主动配合治疗。
第二节烧伤病室管理常规一、病室内禁止非工作人员出入、谢绝探视。
二、工作人员入病室，必须更换工作服、拖鞋、口罩、帽子，接触病员前后，应洗手或使用干洗手消毒剂。
三、室内每日擦地两次，拖把要固定房间使用。
必须扫地用湿式清扫。
四、室内每日通风1-2次，每次1小时。
寒冷季节注意病人保暖。
通风后进行紫外线照射1小时。
室内也可用500mg/ml84消毒液喷雾消毒，每日二次或用紫外线照射，每次30分钟，工作人员和病人应戴遮光镜或用数层纱布遮盖病人双眼，以免发生电光性眼炎。
五、防止交叉感染：各病室的用具要专用，同时换药时应先换清洁创面，后换感染创面。
六、病员转换病室、出院或死亡后，病室应进行终末消毒。
七、房间行终末消毒后，每日进行常规清扫，保持室内清洁卫生，以备迎接新病员。
第三节休克期护理常规烧伤休克期通常是指伤后48小时以内，因微血管通透性增加和体液转移导致血浆容量不足和功能性细胞外液(约占组织间液的90%)丧失，有发生低血容量性休克即烧伤休克的潜在危险。
烧伤一般护理常规及健康教育
烧伤一般护理常规及健康教育烧伤是由于热力、电流、化学物质及放射线等作用于人体所致的损害。
主要是指热力所致的皮肤或其他组织的损伤，严重者也可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏。
【护理常规】1.安置患者根据患者病情、性别、年龄提前安排好病房，迅速接待患者入院，测量生命体征并评估烧伤病情。
轻度烧伤患者先安置于烧伤换药室并做好换药准备，危重患者应安置在抢救室或监护室，大面积烧伤患者应安置于单间隔离病房。
2.病房要求病室保持安静、清洁、舒适，布局合理，便于治疗和抢救，室内空气保持新鲜，室温在18～22℃、相对湿度55%～65%为宜。
重症烧伤，暴露疗法室温要求 28～32℃。
烧伤病房进行紫外线照射消毒每日2次，每次30min。
医务人员应严格执行无菌技术操作及烧伤患者消毒隔离制度，进入病室应戴口罩、帽子，接触患者前应洗净双手，医务人员以穿短袖衫、套裤为宜。
3.病情观察评估患者烧伤严重程度，监测患者生命体征。
轻度烧伤以局部治疗为主，做好创面的护理;重度烧伤应严密观察患者全身症状，如生命体征及尿量、神志和精神状态，正确及时地执行医嘱、记录病情变化及出入量，严密观察有无休克征象及烧伤并发症的发生。
4.基础护理①患者入院 24h内完成卫生处置，衣服应宽松、柔软、透气;床单位保持干燥、平整，有渗出、潮湿应及时更换;②严重烧伤患者做好口腔护理、呼吸道管理、皮肤护理、会阴护理、各种管路护理，防止创面长期受压，预防肺部感染、泌尿系统感染及压疮的发生。
5.急救准备根据病情做好抢救的药品及物品准备，如交叉配血、合血、开辟静脉通路等。
6.创面护理（1）按时巡视病房，询问患者的主观感受，观察肢端的血供及包扎肢体是否保持功能。
包扎过紧会出现患肢肿胀明显、麻木、肢端发凉、末梢皮肤发绀或疼痛加重等症状，应及时告知医师进行创面检查。
（2）包扎范围应超出创缘：各层辅料要铺平，压力均匀，松紧适当。
保持敷料清洁干燥，防止污染，敷料渗液多、颜色发绿或有异味时，及时告知医师进行查看。
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时间：2018年09月18 日
地点：医生办公室
参加人员：
补充人员：
主讲人：陈彩凤
内容：烧伤病人一般护理常规
1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。