硝苯地平的合理应用
硝苯地平的临床应用
99药闻硝苯地平的临床应用王泽 （四川省达州市达川区人民医院，四川达州 635000）硝苯地平属于钙离子通道拮抗剂，能阻断钙离子内流，扩张血管平滑肌，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血症状。
临床多采用硝苯地平治疗高血压、冠心病、心绞痛等。
但随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平可在多种疾病治疗中应用，其应用范围不断扩大，适应症不断增多。
本文简单介绍硝苯地平在各种疾病中的实际应用情况。
1心血管疾病硝苯地平主要在心血管疾病治疗中应用较多，用于治疗高血压、心绞痛、先天性心脏病、心功能衰竭等心血管疾病，相对治疗效果较显著。
1.1 高血压硝苯地平主要通过有效阻断钙离子通道，调节血管平滑肌收缩功能，降低收缩兴奋性，从而降低血管外周阻力，以此调节血压。
但有研究明确指出，硝苯地平用于治疗体位性高血压，无法获得理想治疗效果。
1.2 心绞痛硝苯地平本身并不具备显著的改善心肌钙离子通道作用，但可有效扩张心肌血管，改善心肌供血，可缓解心绞痛症状，尤其是变异性心绞痛。
但是，应用时会对心输出量等其他心脏功能造成干扰，所以临床用药必须谨慎。
1.3 慢性心功能衰竭硝苯地平可通过调节冠状动脉以及体循环状态，促进血管扩张，改善患者心肌细胞缺氧症状，减轻心脏前后负荷，提升心肌射血分数，减少左心室舒张末期阻力。
但具有一定不良反应，导致临床应用受限。
有研究指出，硝苯地平和洋地黄类药物联合应用，不仅可提升药物治疗效果，还可抵消一部分药物不良反应，提升药物整体应用价值。
1.4 肺动脉高压硝苯地平可有效控制低氧性肺血管收缩，促使肺部血管扩张，降低右心室负荷和血管阻力，减轻肺泡缺氧导致的病理性改变，有效降低患者肺动脉压，改善肺部氧合状态。
2消化系统疾病随着临床对硝苯地平认识的加深，发现硝苯地平在消化系统疾病治疗中也具备较好的效果。
2.1 急性胰腺炎有研究指出，急性胰腺炎应用硝苯地平，可加速患者高热、腹痛以及淀粉酶异常改变的恢复时间，且用药后无明显不良反应。
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析
硝苯地平片利托君用于先兆早产的临床分析硝苯地平片是一种钙通道阻滞剂，可以用于心绞痛、高血压等疾病的治疗。
此外，硝苯地平片还可以用于预防和治疗早产。
早产是指孕期小于37周的分娩时间，是婴儿死亡和残疾的主要原因之一。
因此，对于有早产风险的孕妇而言，硝苯地平片的应用具有重要意义。
本文将对硝苯地平片在先兆早产治疗中的临床应用进行分析。
先兆早产是指孕妇在37周之前有不规则的宫缩、宫颈短、羊膜穿破等早产征兆，但并未发生分娩。
这时，早期干预是非常重要的。
硝苯地平片因其能够减少子宫收缩和血管扩张作用，被广泛应用于先兆早产的治疗。
硝苯地平片的主要成分是硝苯地平，它作用于平滑肌细胞上的钙通道，阻断钙离子的内流，从而抑制平滑肌细胞的收缩。
此外，硝苯地平片还可以扩张小动脉和小静脉，增加血管容量和降低外周阻力，从而降低血压。
在先兆早产中，硝苯地平片的作用主要体现在以下两个方面：1. 抑制子宫收缩硝苯地平片可以通过抑制子宫平滑肌的收缩，从而减轻早产症状。
硝苯地平片的抑制作用可以抑制子宫的肌张力，降低子宫动力学活动，减少宫颈口扩张，并抑制子宫自发性收缩。
2. 扩张子宫颈硝苯地平片也可以扩张子宫颈，增加宫颈口的张力，从而减轻宫颈的松弛和扩张，增加宫颈的稳定性。
硝苯地平片中的钙通道阻滞剂硝苯地平具有强烈的扩张作用，可以加速子宫颈的扩张。
二、硝苯地平片的使用方法硝苯地平片是一种口服药物，一般在早产的早期阶段开始应用，用药时需按照医生的指示使用。
硝苯地平片的剂量需要根据孕妇的体重、妊娠期和早产症状严重程度等因素进行调整。
通常情况下，硝苯地平片的初始剂量为10-20mg，每8-12小时口服一次。
如果病情加重，医生可能会增加剂量，每次最大剂量不超过40mg。
需要注意的是，硝苯地平片的使用需要在医生的指导下进行，使用过程中如果出现不适症状或者过量使用，需要及时就医。
虽然硝苯地平片对于先兆早产的治疗非常有效，但也存在一些风险和副作用。
1. 低血压硝苯地平片可以通过扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。
硝苯地平在临床中的应用
０ ５ ０ ７００
【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． ； ７ ． 【 献 标 码 】 Ｃ 【 章 编 号 】 １ ０ —８ ９ （ ０ ２ ０ 中 ９ ２ ３ Ｒ９ ２ ４ 文 文 ０ ５ ７ ６ ２ ０ ） ２—０ ４—０ ４ ２ 硝 苯地 平 作 为 一 种 钙 拮 抗 剂 ， 临 床 用 于 高 血 压 、 在
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度 地 降 低 肝 内或 肝 外 门 脉 血 管 阻 力 ， 而 降 低 门 脉 压 从
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硝 苯 地 平 控 释 片 伍 用 珍 菊 中 国 介 入 心 脏 病 学 杂
参
考
文 献
１ 吾 柏 铭 ， 东 升 ， 小 苏 ， 荣 永 ， ．高 血 压 患 者 血 浆 内 皮 迟 洪 余 等 素 变化 与硝 苯地 平缓 释 剂对 其 影 响
３ ８ １ ７（ ）： １
中 华 内 科 杂 志 ， ９ ８ １９ ；
流 量 而 改 善 缺 血 区 的 供 血 供 氧 等 ， 善 冠 心 病 患 者 的 改
４ 刘志 高， 万瑞 兰 ．氨 氯地 平 与 硝 苯 地 平 治疗 老 年 单 纯性 收
缩 期 高 血 压 病 的 比较 ． 中 国 新 药 与 临 床 杂 志 ， ９ ９；８ ２ ： １ ９ １ （ ）
２１
５ 王 建 国 ．对 高 血 压 病 人 长 效 硝 苯 地 平 益 处 多 ． 中 国 医 学 论
维普资讯
２０ ０ ２年
第 １ ９卷
第 ２期
张 家 口 医学 院学 报
硝 苯 地 平 在 临 床 中 的 应 用
脑卒中合并高血压如何使用硝苯地平控释片
脑卒中合并高血压如何使用硝苯地平控释片硝苯地平控释片（拜新同）适用于高血压和冠心病慢性稳定型心绞痛（劳力性心绞痛）。
治疗时应尽可能按个体情况用药。
依据患者的临床情况，给予不同的基础用药剂量。
肝损伤患者应仔细监控，严重病例应减少用药剂量。
硝苯地平控释片成年人剂量宜为一次1片（30毫克或60毫克），每日1次。
硝苯地平控释片的不良反应有水肿、头痛。
对于伴有恶性高血压和低血容量的透析患者，可由于血管扩张而引起血压明显下降。
硝苯地平控释片禁用于已知对硝苯地平或本品中任何成分过敏者；禁用于心源性休克。
硝苯地平控释片与利福平合用时，硝苯地平达不到有效的血药浓度。
因而不得与利福平合用。
对于心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄的患者，当血压很低时，服用硝苯地平控释片应十分慎重。
硝苯地平控释片有不可变形的物质，因此胃肠道严重狭窄的患者使用硝苯地平控释片时应慎重，因为有可能发生梗阻的症状。
胃结石的发生非常罕见，如果发生则可能需要手术治疗。
曾有个案报道,无胃肠道疾病的患者，出现梗阻症状。
做X线领餐造影时,硝苯地平控释片可引起假阳性结果（因充盈缺损，而被误认为息肉）。
肝损害患者用药须严格监测，病情严重时应减少剂量。
硝苯地平控释片含有光敏性的活性成分，因此本品应避光保存。
药片应防潮，从铝塑板中取出后应立即服用。
发生严重的硝苯地平中毒时可见下述症状：意识障碍甚至昏迷，血压下降，心动过速或心动过缓性心律失常，高血糖，代谢性酸中毒，低氧血症，心源性休克伴肺水肿。
在针对硝苯地平过量的救治中，应首先考虑到活性成分的排除及恢复心血管状态的稳定。
给予洗胃后，如必要可给予小肠灌肠，尤其在处理本品和类似产品（如其他缓释片）引起中毒情况下应尽可能全面，包括灌肠，以防止活性成分的吸收。
血液透析意义不大，因为透析不能排出硝苯地平，但可进行血浆置换（高血浆蛋白结合，相对低的分布容积）。
心动过缓性心律失常可给予B拟交感神经药物治疗，对于危及生命的心动过缓可安置临时心脏起搏器。
硝苯地平临床应用进展
硝苯地平临床应用进展作者：方有红来源：《医学信息》2015年第16期摘要：硝苯地平（Nifedipine）是一种钙离子通道拮抗剂（CCB），通过阻断钙离子内流入细胞，起到松弛平滑肌的作用，进而扩张血管，增加血流量，降低血压，改善心肌缺血，临床上常用于治疗高血压、心绞痛和冠心病等心脑血管疾病。
随着研究的深入，除了高血压、心绞痛外，更多的药理作用被科学家发现，大大增加了硝苯地平的临床应用，本文对中国学术文献网络出版总库中2000年以后报道硝苯地平的临床应用进行了检索和分析，对报道较多的非降血压临床应用进行了总结，以指导广大医生和患者更好的使用这个药物。
关键词：硝苯地平；临床应用；高血压；钙离子通道硝苯地平，也称硝苯吡啶，是一种钙离子通道拮抗剂，能够松弛血管平滑肌、扩张冠状动脉，增加内部血流量，从而达到降血压的作用，在临床上通常用于冠心病、心绞痛等心脑血管疾病[1]，随着临床应用不断增加，人们发现了硝苯地平除了降血压以外的临床作用，现综述如下。
1在消化系统疾病中的应用有文献[2]报道了硝苯地平与谷维素联合应用，可以治疗肠易激综合症，3次/d给药，20mg/次，连续治疗2w，取得了非常好的治疗效果，明显优于对照组。
硝苯地平还可以用于消化性溃疡的治疗，对照组为雷尼替丁，治疗组为甲硝唑加硝苯地平，3次/d，10mg/次，结果显示，治疗组对消化性溃疡的治疗效果与对照组相当，说明硝苯地平可以用于消化性溃疡的治疗。
另有文献[3]报道，在治疗急性黄疸型肝炎的过程中，在常规药物使用的基础上加用硝苯地平，可以更快的消除黄疸，取得了较好的效果。
2在泌尿生殖系统中的应用肾绞痛是泌尿生殖系统常见的一种急性疾病，其发病原因主要是由于肾结石或者输尿管结石造成的损伤，在肾绞痛发生的时候，控制症状及镇痛是首要任务，是其他治疗，比如药物溶石、超声碎石等的先决条件[4]。
硝苯地平可以用于缓解肾及输尿管绞痛[5]，将硝苯地平与阿托品及阿托品联合杜冷丁进行比较，20mg硝苯地平片剂嚼碎舌下含服，阿托品0.5mg肌肉注射，或者阿托品0.5mg加杜冷丁50mg肌肉注射，结果显示，硝苯地平组的显效率及总有效率与阿托品加杜冷丁相当，明显好于单独使用阿托品，并且没有严重不良反应出现，说明硝苯地平具有很好的解痉阵痛作用。
硝苯地平片的临床应用
硝苯地平片的临床应用近来因为忙于研究一些药和临时开展了关节病免费治疗，有点忙，很少发帖了。
但是还是会经常上来看看，看见很多朋友给我留言了，非常感谢各位朋友对我的支持和信赖。
为了表示朋友们对我的支持，今天我抽时间再写一点东西，是关于西药的，虽然我不是西医，但也是我临床应用的一些心得吧。
尽管我所使用不是很完善，还是有一些参考价值的，希望朋友们在使用中继续改进、完善。
另外，这些病名多是西医名字，希望大家不要挑剔。
从清代张锡纯开始，已经中西合用了，取彼之所长，补己之所短，目的只是为了更好的为患者服务。
关于硝苯地平片的临床运用，在几年前我就开始了，首先是用于痛经和腹痛，渐渐广用开来，有一些使用治疗方法是参照别人的，我使用以后觉得效果不错的，都写上来了，这些只是我个人的使用心得，相信还会有很多用法是我不知道的，希望有知道的朋友继续完善硝苯地平片的临床应用。
硝苯地平片，是一种降压药，低血压尽量不要服用硝苯地平片。
硝苯地平片的止痛作用来源于可以扩张平滑肌收缩，从而达到止痛目的。
1、咯血咬碎舌下含服1片，下次开始每次1—2片，或者口服，每天3次，3天没有效果就不要再服。
2、肺心病急性期，立刻咬碎舌下含服2片，效果不好的话，5分钟之后再含服1—2片，一般般超过4片。
3、雷诺氏病，每天服一次2片。
4、顽固性呃逆，咬碎舌下含服1片，2—3小时后可以重复一次，每天不要超过6片。
5、贲门失驰缓症，吃饭前半小时含服1—2片，每天3次，30天一个疗程。
6、消化性溃疡，口服，每天3次，每次1片，30—40天一个疗程。
可以和胃舒平一起服，效果更佳。
7、胃溃疡，每次服1片，每天4次，连续40天。
8、急性腹痛、一切腹痛，咬碎舌下含服1片。
9、急性胰腺炎，每次口服2片，每天3次，连续3—5天。
10、泌尿道梗阻，口服1片，每天3次。
11、痛经，咬碎舌下含服2片，严重的患者可以在月经前3—5天开始服，每次口服1片，每天3次。
连续服7—10天，3个月为一个疗程。
硝苯地平的合理应用
硝苯地平的合理应用孙倩雯摘要：近几年来，高血压是心血管疾病中常见病，发病率呈逐年上升趋势，由高血压导致的重要脏器的并发症已成为人类死亡的重要因素之一。
硝苯地平能扩张心脏冠状动脉，有效地改善血液循环，广泛地应用于高血压、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
本文报道了硝苯地平临床应用新进展;论述了硝苯地平的不良反应及防治措施;综述了硝苯地平在其应用过程中的几种矛盾现象及硝苯地平与某些药的相互作用。
关键词：硝苯地平、合理应用、不良反应0 引言硝苯地平是常见的心血管类药物。
使用普通制剂(包括片剂、胶丸剂、胶囊剂等)的硝苯地平，不良反应的发生率为17％，在心绞痛病人中不良反应的发生率约40％，长期单用硝苯地平治疗，约4．7％的病人因不良反应停药。
1 临床用药新进展由于硝苯地平具有松弛平滑肌、扩张周围小动脉的功能，近年来的实践证明，它对许多非心血管系统的疾病也有明显的疗效，在医药领域开辟了一片新天地，其可以缓解多种急症：(1)偏头痛；(2)顽固性呃逆；(3)急性胃肠痉挛性疼痛、胆绞痛；(4)肾结石肾绞痛；(5)前列腺肥大症；(6)d,JL神经性尿频症；(7)肾功能不全；(8)痛经；(9)支气管哮喘；(10)肺气肿。
2硝苯地平的不良反应及防止措施硝苯地平最常见的不良反应为踝部水肿、头痛、面部潮红，其次为心血管系统副反应：严重低血压、窦性心动过速、晕厥、心性早搏；然后是对糖代谢的影响：诱发糖尿病、致糖尿病加重。
伴随着最近几年使用量的大大增加，也出现了一些例如皮肤疖肿、皮肤瘀斑、重症多形红斑型药疹等的过敏性反应。
为了减少硝苯地平使用过程中的不良反应．我们建议：①首剂剂量最好为常规治疗剂量的一半，以5mg为宜，对老年患者尤其如此；②饭后服药，减少空腹投药，尤其要避免空腹状态下舌下含化用药；③老年患者硝苯地平用量最好<60mg／日；④高血压、冠心病患者在使用硝苯地平的过程中，要密切注意血糖的变化，定期复查血糖、尿糖以防止其诱发糖尿病；⑤糖尿病患者应慎用硝本地平，在用药的过程中也应密切观察血糖的变化，一旦出现血糖较前升高，且排除其它原因，应立即停用硝苯地平；⑥为减轻其头痛、面色潮红等血管扩张不良反应，硝苯地平与硝酸酯类等扩血管药物合用时，应适当减少剂量；⑦为了减轻其下肢水肿不良反应，使用硝苯地平期间，可以间使血药浓度波动小，血压波动小，使不良反应的发生率明显降低；作用时间长，用药次数少，病人易于接受。
四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用
四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用【关键词】硝苯地平;葡萄糖酸钙;维生素E;脉络宁;妇产科应用随着药理学研究的深入和临床治疗的不断探索,一些常用内科药物在妇产科疾病中的应用不断扩大,并取得显著疗效.现将四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用做一综述,供同行者参考.1硝苯地平1.1治疗痛经硝本地平能够抑制子宫平滑肌收缩,从而缓解子宫肌肉强烈收缩引起的子宫缺血,使痛经症状减轻.硝本地平每次10mg,3次/日，自每次月经前3—7d起服，或者在月经来潮前驱症状出现时开始服用，连用7-10天，3个月为一个疗程。
硝苯地平口服10分钟后即开始显效，舌下含服起效更快，作用时间可达数小时之久，疼痛发作时硝苯地平10—20mg含服，疼痛缓解率可达94%【1】1.2治疗先兆流产硝苯地平是临床广泛用于治疗心绞痛和高血压的钙离子拮抗剂，它可以通过抑制细胞外Ca2+的大量内流，使细胞内Ca2+浓度降低，导致平滑肌细胞收缩的一系列过程终止，从而达到松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩的作用【2-3】有研究【1】表明，用硝苯地平治疗早产，可延迟分娩时间7-52天，其中88%可延长妊娠3周以上。
2葡萄糖酸钙产后出血是分娩期严重并发症之一，它占孕产妇死亡原因首位引起产后出血的原因以子宫收缩乏力最常见，占产后出血的70%-80%。
子宫收缩以肌源性为主，分娩时下丘脑释放的大量催产素是子宫平滑肌收缩的刺激因子，催产素对子宫平滑肌的收缩作用是通过游离钙来完成的。
而且钙作为凝血因子IV，在多个凝血环节上起促凝作用，有利于子宫胎盘剥离面血栓的形成【4】。
据施君【5】报道，应用缩宫药物（缩宫素，米索前列醇）的同时静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，分娩后出血短期能得到有效控制，出血量也相对较少，且在用药过程中未发现任何毒副反应。
孕妇血清总钙含量在妊娠晚期降到最低点，其离子钙浓度相对不能满足机体所需，故适当补充钙离子有助于增强子宫平滑肌的缩复性，降低产后出血量。
硝苯地平缓释片的临床应用
硝苯地平缓释片的临床应用硝苯地平缓释片(心痛定)，现已用于多种疾病的治疗。
该种药品能较好地改善心、脑、肾等器官功能，在人体内有着广泛的生物效应，不断为人们所认识，长期服用不产生耐药性。
与其他药物合用，能互补不足，起协调作用。
使用方便，疗效显著，毒副作用小，是目前临床应用较广泛、较理想的钙拮抗药。
治疗心血管系统疾病(1)治疗高血压：硝苯地平缓释片为二氢吡啶类钙拮抗剂，能抑制血管平滑肌和心肌细胞的钙离子内流，对小动脉平滑肌较静脉更敏感，使外周血管阻力降低，血压下降。
能解除血管平滑肌痉挛，降低外周血管阻力，降低血浆内皮素，降低血管收缩力，降低血压，可治疗各种高血压，并能逆转高血压所至左心室壁肥厚，是目前治疗高血压的首选药物。
今年对老年收缩期高血压的大型临床试验发现，采用硝苯地平积极长期的达标降压治疗可使卒中风险下降42%，冠心病风险降低26%，心力衰竭的危险下降29%，所有心血管的危险降低31%。
这肯定了硝苯地平在老年高血压病治疗中的作用。
通过应用硝苯地平缓释片降压治疗后，心电图也有改变，硝苯地平缓释片降压治疗的同时，不降低重要器官的血液供应，对血糖、血脂、血肌酐无不良影响，降压平稳且不良反应轻微，证明对老年高血压病人应用是安全的。
(2)治疗心力衰竭：可扩张血管，使心脏血液为低阻力高排血量，减轻心脏后负荷，是治疗各种心力衰竭安全可靠的药物。
本品能同时舒张正常供血区和缺血区的冠状动脉，拮抗自发的或麦角新碱诱发的冠状动脉痉挛，增加冠状动脉痉挛病人心肌氧的递送，解除和预防冠状动脉痉挛。
并可抑制心肌收缩，降低心肌代谢，减少心肌耗氧量。
能舒张外周阻力血管，降低外周阻力，使收缩压和舒张压降低，减轻心脏后负荷。
(3)对心绞痛的治疗：具有扩张冠状动脉、改善心肌缺血作用，单独或联合给药均可获得肯定而可靠的疗效。
用于各种心绞痛的治疗，尤其适用于变异性心绞痛，硝苯地平缓释片作为硝苯地平的缓释剂型，避免了硝苯地平药效维持时间短、不平稳、剧烈头痛、患者依从性差、易产生耐受性等缺点。
硝苯地平在消化系统疾病中的临床新应用
６ 治疗慢性 乙型肝炎肝纤维化
肝纤 维化是慢性 乙型肝炎 （ 乙肝 ） 慢 的重要 病理 改变 ，
９ 肛 裂的治疗
最近的研究表 明， 硝苯地平对 肛裂 病人 能抑制 细胞外
它 的发展与肝病的进展及预后有密切关 系。将 病变终止 于 肝纤 维化 阶段甚或逆转 至正 常 ， 是治疗 慢 乙肝 的关 键 。肝 纤维化 的形成过程主要决定 于胶原合 成 、 沉积 、 降解和 吸收 的动态平衡 ， 当胶原合成 与沉 积大于降解与吸收 时， 内胶 肝
２ 治疗肠易激综合征
硝苯地平可用 来治 疗肠 易激综 合 征 （Ｂ ） Ｂ ＩＳ 。ＩＳ是 以 大便 习惯改变 为主要 特征 的肠 胃功 能紊乱性 疾病 ， 苯地 硝
作者单位 ： ８０ ２ ０ ０安徽省巢湖市第一人民医院门诊药房 ３
肌 肉细胞 内肌浆球蛋 白周围的 Ａ Ｐ激 活酶释 放能量 ， Ｔ 降低 了平滑肌兴奋收缩耦联 ， 使平滑肌收缩力减弱 ， 而产生治 从 疗作用 。此外 ， 离子进入 神经末梢受到抑制 ， 钙 阻碍 了轴 突
硝苯地平能直接松弛血管平 滑肌 ， 临床 上常用 于预 防和治
疗冠心病 、 心绞痛 ， 近年来有 用于治疗 肾绞痛 的报道 。胆管
系统与动脉和输尿管有 类似 的组 织学结 构 ， 而硝苯 地平对 钙离子 电位通道 的抑制 作用 ， 阻滞 了平滑肌 细胞 膜对钙离 子的摄取 ， 减弱了膜电位转化为动作电位 的调节 ， 不能激 活
血压 、 心绞痛 、 心律失常等心血管疾病的常用药物 。随着药 物研究和临床使用 的不 断深入 ， 许多药 物新 的药理 作用被 逐步发现并应用于临床 ， 拓宽 了临床应用 的途径 ， 出现 了不 少老药新用的情况。以下就 Ｎ Ｆ在消化系统疾病中 的临床 Ｉ
硝苯地平不良反应临床应用
硝苯地平不良反应临床应用硝苯地平是一种广泛应用于临床的血管扩张剂，主要用于治疗高血压、冠心病等循环系统疾病。
然而，与所有药物一样，硝苯地平也存在一定的不良反应。
了解和掌握硝苯地平的不良反应对于合理应用该药物至关重要，本文将从多个方面探讨硝苯地平的不良反应及其临床应用。
### 不良反应类型硝苯地平的不良反应主要包括头痛、面部潮红、血压降低、心动过速等。
其中，头痛是硝苯地平最常见的不良反应之一，通常是由于血管扩张导致颅内动脉扩张所致。
面部潮红则是由于患者突然坐起或站立时，由于血管扩张致使毛细血管扩张、血管微细循环急剧增加引起。
此外，硝苯地平还可能导致胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
### 应对措施针对硝苯地平的不良反应，临床医生需要采取相应的预防和治疗措施。
对于头痛等轻度不良反应，可以通过减少用药剂量、饭后或睡前服药等方式来减轻症状。
对于患者出现严重低血压、心动过速等不良反应时，应立即停止硝苯地平的使用，并采取紧急抢救措施，包括补液、使用升压药物等。
### 临床应用尽管硝苯地平存在一定的不良反应，但是在临床上仍然具有重要的应用价值。
硝苯地平是治疗高血压和冠心病的常用药物，通过扩张冠状动脉和外周血管，降低心脏的前后负荷，减少心肌耗氧量，从而起到降压和扩张冠状动脉的作用。
在实际应用中，医生应该根据患者的具体情况和病情特点来合理使用硝苯地平，确保治疗效果的同时最小化不良反应的发生。
### 结语综上所述，硝苯地平作为一种常用的血管扩张剂，在临床上有着重要的应用价值。
但是医生和患者在使用硝苯地平的过程中需要密切关注患者的反应，及时发现和处理不良反应，以确保药物的安全有效使用。
希望本文对于硝苯地平的不良反应及其临床应用有所帮助。
硝苯地平的临床应用进展
硝苯地平的临床应用进展西北民族大学医学院(730030)08级临床2班摘要硝苯地平(Nifedipine,NF),又名硝苯吡啶，由于它的有效性安全性和耐受性，在临床上已得到较为广泛的应用。
心痛定,具有抑制Ca2+内流作用,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,提高心肌对缺血的耐性,同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,临床常用于冠心病、心绞痛和高血压的治疗。
经大量实验室和临床研究。
证明它不仅是治疗心血管病的良药，而且对消化、呼吸、神经系统的某些疾患也有较好的疗效，并有抗衰老的功。
关键词硝苯地平的临床应用，心血管，消化系统，呼吸系统，神经系统中的应用1 心血管系统中的应用1.1 难治性心衰硝苯吡啶有较强的扩张小动脉的作用，用于后负荷增加的左心衰竭有一定疗效，日本森木报告[1]1O例重症心衰患者服用硝苯吡啶取得良效。
硝苯吡啶lOmg 舌下含化5～1O分钟后血液动力学发生明显改善，3O分钟至2小时作用达高峰，持续时间6小时。
因硝苯吡啶有较强的扩张小动脉的作用，而不适用于伴有低血压或周围血管阻力降低的心衰患者。
1.2 心绞痛1.2.1 变异型心绞痛日本一家医院以286例变异型心绞痛为对象观察硝苯吡啶(30—60rag／日)的治疗情况，结果有效率为94％。
1.2.2 稳定型劳力性心绞痛用硝苯吡啶(．30mgll~)有效率与8受体阻滞剂的疗效相近，临床上劳力性心绞痛一般不主张单用钙拮抗剂，而常与硝酸盐类药物(如消心痛)或8受体阻滞剂(如心得安)联用。
1.2.3 不稳定型心绞痛高润霖等人报告，硝苯吡啶对变异型心绞痛和有严重性固定性冠状动脉病变的劳累性合并自发性心绞痛均有较好疗效，总有效率达90．5％1.3 高血压临床上硝苯吡啶对各种病因的高血压均有效，降压作用迅速而可靠，其作用特点如下：用药前患者的血压水平越高，其降压作用越显著、降压效果与用药方式无关、本药口服，舌下含服，温水溶化后灌肠，咽部喷雾均可，有意识障碍的病例使用方便，常放用于急症高血压和高血压急症的快速降压。
硝苯地平的临床应用
钙离子进入肥大 细胞， 缓解支气 管收缩， 以 对运 动性 哮
喘有较好疗效 。
４２ 慢性肺 源性心 脏病 、
慢 性 肺 源 性 心 脏 病 基 本 病
平治疗高血压左 心室肥 厚 与心律 失 常的结 果 显示， 降
２ 治 疗 妊 娠 高 血 压 综 合 征 … 妊 娠 高 血 压 综 合 征 （ 高 征 ） 产 科 常 见 病 ， 生 妊 是 发
于 妊 娠 妇 女 ， 要 表 现是 高 血 压 ， 引 起 子 痫 等 严 重 疾 主 易 病 ， 孕 妇 及 胎 儿 都 有 致 命 危 险 。 硝 苯 地 平 具 有 血 管 对 内皮 保 护 作 用 ， 有 效 降低 内皮 素 一１对 脐 静 脉 、 动 可 脐
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２０ ０ ２年
第 ｌ ９卷
第 ２期
张 家 口 医 学 院 学 报
硝 苯 地 平 的 临 床 应 用
张建 洁 张 家 口 医学 院 临 本 ９ ８—２班 ０ ５ ０ ７００
张 丹 参 （ 导 教 师 ） 张 家 口医 学 院药 理 教 研 室 指
５ 治 疗 消化 系统 疾 病 ¨
５ １ 急性胰腺 炎 ． 急 性 胰 腺 炎 是 由胰 腺 消 化 酶 对 胰
腺 自身 消 化 引 起 的 化 学 性 炎 症 。 硝 苯 地 平 通 过 抑 制 兴
奋 一收 缩偶 联 减 少 胰 腺 分 泌 ， 滞 ｃ 的 内 流 和 细 胞 阻 ａ
应 。 由此 可 见 ， 由于 长 效 硝 苯 地 平 在 扩 血 管 降 压 的 同 时， 不增 加 交 感 神 经 活性 ， 可 避 免 导致 反 射 性 心 率 加 故
硝苯地平 作用机制
硝苯地平作用机制
硝苯地平是一种广泛应用于临床的降压药物，其作用机制主要是通过抑制血管平滑肌的收缩来降低血压。
具体来说，硝苯地平是一种钙离子通道阻滞剂，能够阻断细胞膜上的L型钙离子通道，从而减少细胞内钙离子的内流。
血管平滑肌细胞的收缩主要是由于细胞内钙离子水平的升高，而钙离子的内流则是通过L型钙离子通道实现的。
硝苯地平能够选择性地与这些钙离子通道结合，阻断钙离子的内流，从而降低了细胞内钙离子的浓度。
细胞内钙离子浓度的下降，使得血管平滑肌细胞失去了收缩的能力，血管扩张，血压自然下降。
硝苯地平还能够促进一氧化氮的释放，一氧化氮是一种强效的血管扩张剂，能够进一步促进血管的松弛。
一氧化氮通过激活鸟苷酸环化酶，使得环磷酸鸟苷（cGMP）的水平升高，从而导致血管平滑肌的松弛和血管扩张。
硝苯地平的作用机制是通过多种途径发挥降压作用的。
除了直接抑制血管平滑肌的收缩，还能够通过促进一氧化氮的释放来增强降压效果。
这些机制的协同作用使得硝苯地平成为一种强大的降压药物。
总体而言，硝苯地平的作用机制是通过抑制血管平滑肌的收缩和促进一氧化氮的释放来降低血压。
其独特的作用机制使得硝苯地平成为一种常用、有效的降压药物，广泛应用于高血压等疾病的治疗中。
硝苯地平在临床上的新用途
硝苯地平在临床上的新用途硝苯地平（Nifedipine，NF）系钙离子内流拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。
随着对其药理学和治疗学研究的不断深入，它的临床应用范围日益广泛。
以下就NF的临床新用途作一介绍。
1 在消化系统疾病中的应用1.1 急性胰腺炎的治疗江洪飞［1］报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。
将对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用NF口服，两组治疗后，就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。
结果发现，观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组（P<0.01），且未见明显副作用。
表明NF治疗急性胰腺炎，方法简便，疗效可靠。
1.2 胆绞痛的治疗陈怀祥等［2］观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。
将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组，均为59例，分别使用枝川注射液、NF片（20mg，舌下服用）及枝川注射液合用NF片进行治疗。
结果发现，联合组即时效应的总有效率高于NF组（P<0.01），而与川枝组比较差异无显著性（P>0.05）；联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组（P<0.01），而与NF组比较差异无显著性（P>0.05）。
可见，两种药物联合使用治疗胆绞痛，兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点，具有疗效确切、安全、不良反应少的特点，值得临床推广。
1.3 肝硬化的治疗李若飞［3］报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。
将41例肝硬化患者，随机分为治疗组（22例）与对照组（19例），治疗组服用小柴胡片4片，NF 片1片，每日3次，而对照组仅给予小柴胡片，连用3个月后，观察B超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。
结果发现，治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小，Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低（P<0.01），且无不良反应，而对照组治疗前后上述指标无改善。
硝苯地平 作用机制
硝苯地平作用机制硝苯地平（Nifedipine）是一种常用的钙通道阻滞剂，广泛应用于心脑血管疾病的治疗中。
它能够通过作用于细胞膜上的钙离子通道，降低细胞内钙离子浓度，从而产生扩血管和降压的作用。
硝苯地平的作用机制可以通过以下几个方面来解释。
首先，硝苯地平能够选择性地阻断细胞膜上的L型钙通道。
这种钙通道分布于心肌细胞、平滑肌细胞和某些神经细胞上，是调节细胞内钙离子浓度的关键通道。
当细胞膜上的L型钙通道打开时，钙离子会从细胞外进入细胞内，导致细胞内钙离子浓度的增加。
而硝苯地平能够与这些钙通道结合，阻断钙离子的进入，从而降低细胞内钙离子浓度。
这一作用对于平滑肌细胞特别重要，因为平滑肌细胞的收缩主要依赖于细胞内钙离子浓度的变化。
当硝苯地平作用于平滑肌细胞时，通过降低细胞内钙离子浓度，能够使平滑肌松弛，从而扩张血管，增加血流量，降低血压。
其次，硝苯地平还能够作用于心肌细胞，延长心肌细胞的去极化时间。
心肌细胞的去极化和复极化是心脏收缩与舒张的重要过程，也与心脏的节律有关。
硝苯地平通过抑制心肌细胞上的钙离子通道，延长心肌细胞去极化的时间，使心肌细胞充分舒张，增加舒张期的时间，从而改善心脏的舒张功能。
此外，硝苯地平还能够通过作用于血管内皮细胞，影响一氧化氮（NO）的合成和释放。
血管内皮细胞是血管壁上的一层细胞，具有调节血管张力和血流的重要功能。
硝苯地平能够促进血管内皮细胞合成和释放NO，NO能够弛缓平滑肌细胞，扩张血管，增加血流量，降低血压。
此外，NO还具有抗血小板聚集、抗炎和抗增殖作用，能够改善血管内膜功能，预防动脉粥样硬化的发生。
总结起来，硝苯地平通过作用于细胞膜上的钙通道，降低细胞内钙离子浓度，而产生扩血管和降压的作用。
它能够选择性地阻断L型钙通道，降低细胞内钙离子浓度，使平滑肌松弛，血管扩张，增加血流量，降低血压。
此外，硝苯地平还能够作用于心肌细胞，延长心肌细胞去极化时间，改善心脏的舒张功能。
同时，它还能够促进血管内皮细胞合成和释放NO，扩张血管，增加血流量，降低血压，并具有一定的抗血小板聚集、抗炎和抗增殖作用。
硝苯地平的药理学特性与临床应用研究进展
硝苯地平的药理学特性与临床应用研究进展下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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深入了解硝苯地平的重要性与必要性
深入了解硝苯地平的重要性与必要性深入了解硝苯地平的重要性与必要性引言：硝苯地平是一种常用的钙通道阻滞剂，被广泛应用于治疗高血压和心绞痛等心血管疾病。
对硝苯地平进行深入的了解对于我们理解其重要性与必要性非常关键。
本文旨在通过对硝苯地平的起源、作用机制、临床应用和副作用等多个方面的探讨，帮助读者对硝苯地平有更全面、深刻和灵活的理解。
第一部分：硝苯地平的起源与发展在介绍硝苯地平的重要性之前，我们先来了解一下它的起源与发展。
硝苯地平最早是在19世纪60年代由德国化学家曼斯菲尔德发现，并于1962年首次合成成功。
随后，通过对硝苯地平的不断研究和改进，其临床应用范围也逐渐扩大。
第二部分：硝苯地平的作用机制硝苯地平通过抑制细胞膜上的钙通道，减少细胞内钙离子的进入，从而引起血管平滑肌的松弛和血管的扩张。
这种作用机制使得硝苯地平成为一种有效的抗高血压和心绞痛药物。
在这一部分，我们将进一步讨论硝苯地平的作用机制，并解释为什么它对心血管疾病有如此重要的治疗效果。
第三部分：硝苯地平的临床应用硝苯地平被广泛应用于一系列心血管疾病的治疗中，包括高血压、心绞痛、冠心病等。
在这一部分，我们将具体解释硝苯地平在不同疾病治疗中的应用原理和效果，并列举一些相关的临床研究和实践案例，以进一步说明硝苯地平的重要性和必要性。
第四部分：硝苯地平的副作用与安全性考虑虽然硝苯地平在治疗心血管疾病方面有许多优势，但使用时也存在一些副作用和安全性考虑。
在这一部分，我们将探讨硝苯地平可能出现的副作用，如低血压、头痛、水肿等，并提供一些安全使用硝苯地平的建议和注意事项。
总结与观点：通过对硝苯地平的深入了解，我们可以发现它在心血管疾病的治疗中扮演着重要的角色。
硝苯地平的作用机制使其成为一种有效的药物，能够通过降低血压和减少心绞痛发作来改善患者的病情。
然而，我们也要注意硝苯地平的副作用和安全性问题，在使用时要谨慎并遵循医生的建议。
总之，深入了解硝苯地平的重要性与必要性对于我们做出正确的治疗决策和提高患者生活质量具有重要意义。
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硝苯地平的合理应用
孙倩雯
摘要：近几年来，高血压是心血管疾病中常见病，发病率呈逐年上升趋势，由高血压导致的重要脏器的并发症已成为人类死亡的重要因素之一。
硝苯地平能扩张心脏冠状动脉，有效地改善血液循环，广泛地应用于高血压、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等心血管疾病的治疗。
本文报道了硝苯地平临床应用新进展;论述了硝苯地平的不良反应及防治措施;综述了硝苯地平在其应用过程中的几种矛盾现象及硝苯地平与某些药的相互作用。
关键词：硝苯地平、合理应用、不良反应
0 引言
硝苯地平是常见的心血管类药物。
使用普通制剂(包括片剂、胶丸剂、胶囊剂等)的硝苯地平，不良反应的发生率为17％，在心绞痛病人中不良反应的发生率约40％，长期单用硝苯地平治疗，约4．7％的病人因不良反应停药。
1 临床用药新进展
由于硝苯地平具有松弛平滑肌、扩张周围小动脉的功能，近年来的实践证明，它对许多非心血管系统的疾病也有明显的疗效，在医药领域开辟了一片新天地，其可以缓解多种急症：(1)偏头痛；(2)顽固性呃逆；(3)急性胃肠痉挛性疼痛、胆绞痛；(4)肾结石肾绞痛；(5)前列腺肥大症；(6)d,JL神经性尿频症；(7)肾功能不全；(8)痛经；(9)支气管哮喘；(10)肺气肿。
2硝苯地平的不良反应及防止措施
硝苯地平最常见的不良反应为踝部水肿、头痛、面部潮红，其次为心血管系统副反应：严重低血压、窦性心动过速、晕厥、心性早搏；然后是对糖代谢的影响：诱发糖尿病、致糖尿病加重。
伴随着最近几年使用量的大大增加，也出现了一些例如皮肤疖肿、皮肤瘀斑、重症多形红斑型药疹等的过敏性反应。
为了减少硝苯地平使用过程中的不良反应．我们建议：①首剂剂量最好为常规治疗剂量的一半，以5mg为宜，对老年患者尤其如此；②饭后服药，减少空腹投药，尤其要避免空腹状态下舌下含化用药；③老年患者硝苯地平用量最好<60mg／日；④高血压、冠心病患者在使用硝苯地平的过程中，要密切注意血糖的变化，定期复查血糖、尿糖以防止其诱发糖尿病；⑤糖尿病患者应慎用硝本地平，在用药的过程中也应密切观察血糖的变化，一旦出现血糖较前升高，且排除其它原因，应立即停用硝苯地平；⑥为减轻其头痛、面色潮红等血管扩张不良反应，硝苯地平与硝酸酯类等扩血管药物合用时，应适当减少剂量；⑦为了减轻其下肢水肿不良反应，使用硝苯地平期间，可以间
使血药浓度波动小，血压波动小，使不良反应的发生率明显降低；作用时间长，用药次数少，病人易于接受。
3药物相互作用
1.硝酸酯类与硝苯地平片合用控制心绞痛发作，有较好的耐受性。
2.β-受体阻滞剂绝大多数患者合用硝苯地平片有较好的耐受性和疗效，但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。
3.洋地黄硝苯地平片可能增加血地高辛浓度，提示在初次使用、调整剂量或停用硝苯地平片时应监测地高辛的血药浓度。
4.蛋白结合率高的药物如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与硝苯地平片同用时，这些药的游离浓度常发生改变。
5.西咪替丁与硝苯地平片同用时硝苯地平片的血浆峰浓度增加，注意调整剂量。
4使用硝苯地平的注意事项
1.低血压绝大多数患者服用硝苯地平后仅有轻度低血压反应，个别患者出现严重的低血压症状。
这种反应常发生在剂量调整期或加量时，特别是合用？-受体阻滞剂时。
在此期间需监测血压，尤其合用其它降压药时。
2.芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术（或者其他手术）的患者，单独服用硝苯地平或与？-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压，如条件许可应至少停药36小时。
3.心绞痛和/或心肌梗死极少数患者，特别是严重冠脉狭窄患者，在服用硝苯地平或加量期间，降压后出现反射性交感兴奋而心率加快，心绞痛或心肌梗死的发生率增加。
4.外周水肿10%的患者发生轻中度外周水肿，与动脉扩张有关。
水肿多初发于下肢末端，可用利尿剂治疗。
对于伴充血性心力衰竭的患者，需分辩水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。
5.？-受体阻滞剂“反跳”症状突然停用？-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。
须逐步递减前者用量。
6.充血性心力衰竭少数接受β受体阻滞剂的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭，严重主动脉狭窄患者危险更大。
7.对诊断的干扰应用硝苯地平片时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高，一般无临床症状，但曾有报道胆汁淤积和黄疸；血小板聚集度降低，出血时间延长；直接Coomb实验阳性伴/不伴溶血性贫血8.肝肾功能不全、正在服用？-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。
慢性肾衰患者应用硝苯地平片时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，与硝苯地平的关系不够明确。
9.长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。
5结论展望
通过对硝苯地平合理应用和不良反应的研究，让我们以后合理地应用硝苯地平，减少不良反应的出现。
对以后的医治开处方具有一定的帮助。
参考文献
［1］刘国钧，陈绍业，王凤翥. 图书馆目录［M］. 北京：高等教育出版社，1957.15-18. ［2］硝苯地平的合理应用[会议论文] 詹邵萍，2002 - 中国药学会学术年会
［3］硝苯地平治疗尿毒症血液透析患者高血压的疗效观察[期刊论文] 《海南医学院学报》ISTIC-2009年6期符弟陈慧
［4］抗高血压药物临床合理应用的探讨 [期刊论文] 《北方药学》-2006年4期谢忱
［5］钙拮抗药的应用分析 [期刊论文] 《医药导报》ISTIC-2004年3期沈才宏程春娟周根［6］硝苯地平在临床应用中的不良反应[期刊论文] 《中国药事》-2010年3期秦冬颖黄业姣Qin DongyingHuang Yejiao
［7］抗高血压药物的合理应用[会议论文] 谢忱，2006 - 2006第六届中国药学会学术年会［8］卡托普利联合硝苯地平治疗2型糖尿病高血压的临床观察[期刊论文] 《浙江实用医学》-2006年4期陈斯沧张凑芳邵大宝
［9］硝苯地平与其他药物的相互作用--《中国药物滥用防治杂志》2006年03月
［10］硝苯地平与其他药物的相互作用--《中国社区医师》1998年04期
致谢
历时将近两个月的时间终于将这篇论文写完，在论文的写作过程中遇到了无数的困难和障碍，都在同学和老师的帮助下度过了。
尤其要强烈感谢我的论文指导老师周惠燕老师，对我进行了无私的指导和帮助，不厌其烦的帮助进行论文的修改和改进。
另外，在校图书馆查找资料的时候，图书馆的老师也给我提供了很多方面的支持与帮助。
在此向帮助和指导过我的各位老师表示最中心的感谢！
谢谢我的父母，没有他们辛勤的付出也就没有我的今天，在这一刻，将最崇高的敬意献给你们！
本文参考了大量的文献资料，在此，向各学术界的前辈们致敬！
感谢我的同学和朋友，在我写论文的过程中给予我了很多你问素材，还在论文的撰写和排版灯过程中提供热情的帮助。
由于我的学术水平有限，所写论文难免有不足之处，恳请各位老师和学友批评和指正！。