李杲生平及著作

润下燥结
养血通便 养血润燥
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
升降反常的调治法
下气降逆
清热平胃
祛寒降逆 疏肝和胃 补气升提 补脾摄血

师承方面
1、王好古 2、罗天益

私淑方面
1、朱丹溪 2、张介宾 3、赵养葵 4、薛立斋
5、叶天士
6、王孟英
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
（一）分型
脾气虚弱型 脾胃虚寒型 脾虚下泻型 脾虚湿困型
脾胃肝胆湿热熏蒸型
脾不统血型
脾肾阳虚型
主 要 学 术 思 想
（2）苦寒直折
代表方：硃沙安神丸
（3）滋阴泻火
代表方：熟干地黄丸
（4）风药胜湿，淡渗利湿 （5）辛顺苦泻 （6）先补其阳，后泻其阴
主 要 学 术 思 想
2、制方遣药特点
（1）重视整体，治疗局部
（2）因证设方，灵活权变 （3）多多益善，不避精专
脾 胃 学 说 对 后 世 的 影 响
气之不足 气火关系失调
主 要 学 术 思 想
2、脾胃为精气升降之枢纽
（1）自然界的升降浮沉
“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏” 前六月-----春夏----阳生阴长---升浮 后六月-----秋冬----阳杀阴藏----沉 降
春夏------长夏-----秋冬
主 要 学 术 思 想
（2）人体精气的升降
李 杲
生 平 及 著 作
李杲，号明之，晚号东垣老
人，宋金真定人。 《脾胃论》提出“内伤脾胃， 百病由生。” 《内外伤辨惑论》阐明内伤 外感疾病区别。 《兰室秘藏》
学 术 及 思 学 想 术 形 渊 成 源 因 素
时代特点：宋金对峙，
金元混战。 医界状况：局方影响依 然存在。
主 要 学 术 思 想
2、升阳散火汤 功用：透发火郁，宣达阳气。 适应证：阳气遏郁，火热内郁。 3、补脾胃泻阴火升阳汤 治疗原则：补其中，升其阳， 泻其火。 功用：提升阳气，益胃泻火。 适应证：湿热困阻， 谷气下流-----气短人困，内热 （长夏时）
主 要 学 术 思 想
三方共同点： ①用甘温益气药。 ②用升、柴升阳药。 不同点： 补中益气汤：培补元气为主。 升阳散火汤：以升阳为主。 补脾胃泻阴火升阳汤：以泻火为主。
沉浮。
（3）升降失常与五脏
六腑的关系：风湿相搏 →尽痛
主 要 学 术 思 想
（二）阐发内伤热中证
“内伤热中”即“内伤发 热”。 1、病因（1）饮食失节 （2）劳役过度 （3）七情所伤 2、病机（1）阴火概念 （2）阴火产生 机制
主 要 学 术 思 想
阳气不升，伏留化火。 津伤血弱，内燥化火。 谷气下流，湿火相合。 心君不宁，化而为火。
“阴火就是心火”
“阴火就是虚阳外越”
“阳损及阴”及“阴血不足”
“虚人感冒”
“阴火主要是实火”
主 要 学 术 思 想
（三）治疗用药
1、内伤热中证的治疗
根据《内经》：“劳者温 之，虚者益之”原则，创用 甘温除热法。
主 要 学 术 思 想
（1）升阳益气甘温除热
1、补中益气汤 功用：补其味，升其阳 方义：参芪术草-----甘温补益 脾胃 升麻、柴胡-----升举下陷阳气 当归------和气 陈皮-----行气 立方意旨：虚者补之，损者 益之，陷者举之.
主 要 学 术 思 想
3、阴火的定位
（1）心火 （2）肝火 （3）肾火 （4）血中伏火
主 要 学 术 思 想
4、阴火的热型：
a.高热b.中等发热c. 低热 d.自觉发热（筋热、骨髓中热）
阴火的症状：
a.外感热病类似症状b.虚损症状 c.全身性症状d.局部症状
主 要 学 术 思 想
5、历代医家对阴火的认识
心脾两虚型 脾虚发热型
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
（二）治法
纳化反常调治法
理脾和胃 助脾健运 温补脾阳 滋养脾阳 滋养胃阴 消食和胃
健脾消积
疏肝健脾 温肾健脾
脾 胃 学 说 的 临 床 应 用
燥湿反常调治法
芳香之化 燥湿健脾
除湿化痰
温阳化痰 燥湿淡渗 湿热两清 泻下燥结
《内经》中诸多脾胃论述。
学 术 渊 源
ห้องสมุดไป่ตู้
《难经· 十五难》：“胃者，
水谷之海，主禀，四时皆以 胃气为本。” 张仲景 《千金方》 刘河间 张元素
主 要 学 术 思 想
（一）论述脾胃
1、脾胃与元气的关系（生理）
脾胃为元气之本
脾胃为后天之本
脾胃为气血阴阳之根蒂
内伤脾胃百病由生（病理）