髋臼盂唇损伤
髋关节MRI
盂唇附着在髋臼关节软骨 及髋臼边缘，断面在各序列 均呈低信号的三角形，部分 呈圆形或者扁平；后上厚而 前下薄，在横韧带处不连续 ，不要误认为盂唇撕裂。关 节囊附着在盂唇外侧的骨性 髋臼边缘，与盂唇之间形成 盂唇旁沟。
髋臼盂唇撕裂
盂唇撕裂是盂唇外伤或者退行性改变的继发性 改变，是髋关节撞击综合征的一部分，也可由过 度旋转或者屈曲髋关节导致。多数发生在盂唇的 前上部或者后上部。
股骨头缺血性坏死（Fical IV期）
临床症状：疼痛、跛行严重 X线平片：股骨头关节面变平或塌陷，关节间隙变窄； 髋臼受累，出现硬化、囊变及边缘骨赘等骨性关节炎表现 MRI表现：双侧股骨头缺血性坏死，在股骨头塌陷的基 础上，出现软骨破坏，髋关节间隙狭窄，股骨髋臼变形以及 关节积液等退行性骨关节炎的表现。
臀区肌群 （9块）
股区肌群 （2块）
股内侧区肌群 （5块）
股后区肌群 （3块）
臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌、 闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌、 闭孔外肌
缝匠肌、股四头肌（包括股直肌、股 外侧肌、股内侧肌、股中间肌）
股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、 大收肌
Hamstring肌群，包括股二头肌、半 腱肌和半膜肌
髂区肌肉
臀区肌肉
股前区及股内侧区肌肉
股后区肌肉
股内、外侧面肌肉
髋部MRI解剖——横轴位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——冠状位
髋部MRI解剖——矢状位
髋关节MRI检查适应症
临床申请MRI检查的原因：包括外伤、炎症、
肿瘤以及缺血性骨坏死等导致的疼痛或功能障碍。
（ 1 ） 股 骨 头 骨 骺 缺 血 坏 死 ： 又 称 LeggPerthes病或扁平髋，好发于3-14岁的男孩， 多为单侧受累。
髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤5例报告
髋关节镜治疗髋臼盂唇损伤5例报告发表时间：2013-04-10T11:12:51.420Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：权松涛叶晔[导读] 运动损伤致髋臼盂唇撕裂、或者髋臼唇的退行性变是髋部,特别是腹股沟处疼痛的原因之一，发展后可导致关节退变。
权松涛叶晔（河南省洛阳正骨医院运动医学科河南洛阳 471000）【中图分类号】R684 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）1-0422-01运动损伤致髋臼盂唇撕裂、或者髋臼唇的退行性变是髋部,特别是腹股沟处疼痛的原因之一，发展后可导致关节退变。
同时髋臼唇的损伤是髋关节脱位不能复位或创伤后髋关节反复脱位的原因之一。
以往多采用切开手术方法治疗。
我科2011年2月～2011年12月间利用髋关节镜进行探查,镜下对盂唇撕裂部位行清理、修整术,取得满意疗效。
1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年2月～2011年12月收治髋臼唇撕裂5例,男性3例，女性2例。
年龄22～56岁,平均41.3岁;左侧2例，右侧3例。
运动损伤3例，髋臼发育不良2例，术前MRI提示髋臼水肿3例。
5例患者均表现屈髋或某一体位时腹股沟区疼痛,症状并非持续存在,有时仅持续数秒;行以下几种检查可引起腹股沟处的疼痛:(1)屈曲、内收、内旋髋关节(髋臼唇前上撕裂)1例。
(2)被动过伸、外展、外旋髋关节(髋臼唇后部撕裂)1例。
(3)髋关节在外旋、充分外展位急速屈曲,然后外旋、外展、内旋2例。
(4)髋关节伸、外展、外旋,然后屈曲、内收、内旋(髋臼唇后部撕裂)1例。
1.2 手术方法 1.2.1 手术入路患髋屈曲外展位。
采用前外侧和前外侧辅佐联合入路。
前外侧入路定位于髂前上棘向下垂线与大转子上端处的水平线相交点。
前外侧辅佐入路定位于前外侧入路点下2cm处。
用腰穿针前外侧入路穿刺入关节间隙。
生理盐水可注入和吸出标志穿刺成功。
注入生理盐水以充分扩张关节腔。
紧贴腰穿针并按其方向穿入导针至腔内。
FAT(髋关节撞击综合征)
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直接表现 股骨头颈联合处前上缘骨性突起：“ 枪柄样” 畸形 非圆形的股骨头 股骨头颈偏心距减小 α角增大
继发髋关节退行性变 髋臼唇硬化 髋臼缘骨赘或游离钙化 关节间隙变窄、关节面囊变
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈的“ 枪柄样” 畸
非圆形的股骨 头
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凸轮撞击型FAI
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凸轮撞击型FAI
股骨头颈联合处前缘骨性突起、骨
质硬化， α角增大
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横断面显示髋臼后倾
正常髋臼连线与水平线呈钝角
呈锐角，提示髋臼后A 倾
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凸轮撞击型FAI--并盂唇撕裂
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MR关节造影：关节软骨损伤
MR关节造影：盂唇损伤， 股骨头颈交界处骨质增厚
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直接表现
髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼内陷、髋臼 后倾、髋臼后壁过度覆盖)
继发髋关节退行性变
髋臼缘骨化或钙化
关节间隙变窄、关节面囊变
髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限 性的线形切迹或凹陷
股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
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正常髋关节
髋臼窝线(F)位于髂坐线(IIL)外侧; 髋臼前缘投影线(AW)位于后缘投影线(PW)内侧； 后缘投影线通过股骨头中心点。
目前有些临床及影像医生常常将 FAI的早期表现误认为是解剖变异而 漏诊。
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临床上主要表现为髋部疼痛及髋关节屈曲与
内收内旋活动受限，这是由于髋关节在屈曲内收 时，内旋活动，会使股骨头颈交界处凸出部位与 髋臼接触并碰撞，或正常的股骨颈部与凸出的髋 臼相碰撞，由于长期的挤压使髋关节周围的软组 织变性，而引起局部的疼痛。
髋关节盂唇损伤评残
髋关节盂唇损伤评残以髋关节盂唇损伤评残为题，给大家介绍一下髋关节盂唇损伤的评残问题。
髋关节盂唇损伤是指髋关节盂唇发生损伤或撕裂的病症。
髋关节盂唇是位于髋臼周围的一种软骨结构，起到稳定髋关节的作用。
当髋关节盂唇发生损伤后，患者可能会出现疼痛、关节不稳定等症状，严重影响生活质量和工作能力。
对于髋关节盂唇损伤的评残，一般采用临床评估和影像学检查相结合的方法进行。
临床评估主要包括病史询问、体格检查和功能评估。
病史询问是了解患者的病情发展过程和治疗情况，体格检查可以观察到患者的肌力、关节活动度和髋关节稳定性等情况，功能评估则可以评估患者的日常生活能力和工作能力等方面。
影像学检查主要包括X射线、CT和MRI等。
X射线可以观察到髋关节盂唇的骨性损伤和关节间隙的变化，CT可以更清晰地观察到髋关节盂唇的损伤情况，MRI则可以全面评估髋关节盂唇的软组织损伤和关节内的炎症情况。
根据临床评估和影像学检查的结果，可以对髋关节盂唇损伤进行评级。
评级主要根据损伤的程度和对患者生活能力的影响来确定。
一般来说，评级分为轻度、中度和重度三个等级。
轻度损伤指的是髋关节盂唇有轻微的撕裂或损伤，对患者的生活能力影响较小；中度损伤指的是髋关节盂唇有中度的撕裂或损伤，对患者的生活能力影响较大；重度损伤指的是髋关节盂唇完全撕裂或损伤，对患者的生活能力影响非常大。
评残的目的是为了确定患者因髋关节盂唇损伤所导致的功能损害程度，从而为患者提供相应的医疗和经济补偿。
评残结果主要依据国家相关标准进行评定，包括疼痛程度、关节活动度、肌力和日常生活能力等方面的评估。
评残等级一般分为轻度、中度、重度和极重度四个等级，根据不同等级给予相应的评残补偿标准。
在评残过程中，需要注意的是评估的公正性和客观性。
评残应由专业的医疗机构和医生进行，评估过程应遵循科学规范，确保评估结果的准确性和可靠性。
同时，评估过程应充分尊重患者的权益和意愿，确保评估结果对患者来说是公平合理的。
髋关节MRI表现和作用
髋臼盂唇损伤
髋臼盂唇
正常髋臼盂唇在MR图像上一般呈三角形， 为低信号，边缘光滑，髋臼唇隐窝显示 清楚
髋臼盂唇损伤MR诊断标准（一）
髋臼盂唇损伤MR诊断标准（二）
盂唇撕裂诊断标准（ Czerny）
MR盂唇、外上盂唇及后盂唇按照顺时针方 向依次分布于8点至5点的位置，5点至8 点的位置由髋臼横韧带覆盖，表面无盂 唇覆盖
起点
止点
髂骨翼外面、骶骨后面 臀肌粗隆及髂胫束
髂骨翼外侧面
股骨大转子
S2-4的骶前孔外侧
股骨大转子
坐骨小切迹附近
股骨转子窝
闭孔膜内面及周围骨面 股骨转子窝
坐骨小切迹附近
股骨转子窝
坐骨结节
转子间嵴
髂骨翼外面
股骨大转子前缘
闭孔膜内面及周围骨面 股骨转子窝
大腿前肌群正常解剖
大腿肌前群正常解剖
肌肉名称 起点
止点
缝匠肌（最 髂前上棘 长）
股直肌
髂前下棘
胫骨上端内 侧面
胫骨粗隆
大腿内侧肌群正常解剖
大腿内侧肌群正常解剖
肌肉名称
起点
止点
耻骨肌
长收肌 短收肌 大收肌
闭孔周围的耻 骨支、坐骨支 和坐骨结节
股骨粗线
股薄肌
胫骨上端内侧
大腿后肌群正常解剖
大腿后肌群正常解剖
肌肉名称
起点
止点
股二头肌 半膜肌
长头起自坐骨结 节，短头起自股 骨粗线
髋关节正常解剖
髋关节正常解剖
髋关节周围肌肉正常解剖
髋肌前群正常解剖
髋肌前群正常解剖
髋肌前群正常解剖
肌肉名称 髂肌 腰大肌 阔筋膜张肌
起点
止点
髂窝
髋部病变MRI影像表现
髋臼盂唇
• 髋臼盂唇类似于肩的关节盂唇。髋臼唇是一个纤维软骨环,起到加 深髋臼的作用。
髋臼盂唇
• 与肩关节不同，股骨髋臼关节是一个球窝关节，它先天比较稳定, 不像肩关节那样需要依靠大量的韧带、肌肉来维持关节主动或被 动的稳定性。
髋臼盂唇分离
• 髋臼盂唇分离可由急性外伤造成，但盂唇损伤更多见于慢性反复 的微小创伤。
• 股骨髋臼形态异常,如髋关节发育不良和股骨头髋臼异常磨合引起 盂唇损伤。
髋臼盂唇损伤
• 髋臼盂唇损伤最好采用MR关节造影进行诊断，它能显示局部造影 剂渗入部分盂唇。
• 最常见的盂唇损伤部位是前上方。髋关节下方没有盂唇。
股骨头髋臼磨合异常(FAI)
• 股骨头髋臼磨合异常(FAI)是股骨与髋臼在过度活动时的异常承接 关系。
缺血进展。
AVN的MRI表现
• AVN最常见的MRI表现是软骨下的地图样病变，其边缘弯曲并在T1 加权像上为醒目的低信号。
• 冠状位10点和2点方向的股骨头前上部软骨下区域是好发部位。
AVN的MRI表现
• 双线征见于T2加权序列，由外侧低信号环和内部高信号带组成。 • 双线征被认为是AVN所特有的征象。
磨合异常
• 磨合异常主要是一种临床诊断，有相当一部分患者有髋臼或股骨 头/颈交界处的形态异常而没有临床症状。
• 继发于FAI的盂唇损伤(常发生在唇盂前上部)往往与伴有位于其下 方的软骨损伤。
股骨头-颈交界处异常隆起原因
• 股骨头-颈交界处异常隆起可有多种原因，如儿童股骨头骨骺滑脱、 儿童股骨头缺血性坏死、发育性髋关节发育不良的后遗症(奇怪的 是以髋臼覆盖不全为特征)和骨折畸形愈合。
隐性应力性骨折
• 平片对发现应力性骨折相对不敏感。 • 当平片上可见时,应力性骨折往往表现为一条硬化带。 • 应力性骨折的MRI表现与急性外伤性骨折相似，一低信号骨折线
髋臼盂唇损伤课件
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髋臼盂唇损伤的部位
• 最常见于前方盂唇，其次为上方，后方最少见。 • 从撕裂口累及的区域看，臼唇-软骨连接区容易撕
裂。
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髋臼盂唇损伤的后果
• 临床症状：髋部、腹股沟区疼痛。 • 可能改变髋关节局部生物应力环境，从而导致软
骨退变及早发性骨关节病。
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•图
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Hale Waihona Puke 学习交流PPT20
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初步涉及髋臼盂唇损伤， 不到之处请多指正！
谢谢！
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认识髋臼唇及其损伤
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髋臼唇结构
髋臼唇是髋关节内的环形纤维软骨结构，直 接附着于髋臼的骨性边缘。
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髋臼唇生理意义
为髋关节腔内的重要组成结构之一，具有： 1，加深髋臼窝和密封髋关节的作用，有助于髋关节
稳定性的维持。 2，关节的润滑及关节软骨的营养。 3，分担压力、吸收冲击力等。
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髋臼盂唇损伤的分期
按照Czerny等的盂唇损伤分期方法将盂唇损 伤分为三期： IA期：于髋臼盂唇内可见高信号，未达关节面。 IB期：髋臼唇增厚。
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IIA期：髋臼盂唇内高信号累及关节面。 IIB期：髋臼唇增厚。
IIIA期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇仍 保持三角形。
IIIB期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇增 厚，信号异常。
股骨髋臼撞击综合征
高发人群： 存在股骨或髋臼的发育异常。如髋臼过深、髋臼 塌陷、股骨头骺滑脱、股骨头塌陷等。 患有髋关节相关疾病者。 运动员或对抗性运动爱好者。
股骨髋臼撞击综合征分型:
凸轮撞击型：股骨头、颈间的 凹陷不足。多见于30岁以下青 年男性。 钳夹撞击型：髋臼解剖异常： 髋臼后倾、尤其是上1/3的后 倾；多见于中年女性。 混合型：凸轮撞击型和钳夹撞 击型。
谢谢观看
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诊断
目前国际上没有公认的、统一的、可靠的客观诊断标准 注意： 很多无症状者在影像学上也可出现FAI征象 部分FAI在影像学上可表现完全正常。 临床症状+体征+影像学改变。
股骨髋臼撞击综合征 治疗目的及原则
治疗目的： 缓解症状；恢复髋关节正常功能，恢复正常活动。 治疗原则： 对于初次发病、症状较轻、对日常活动要求不高的患者，可以进行保守 治疗。如一般治疗、物理治疗、药物治疗等。 对于经过正规保守治疗效果欠佳、需要保持高水平运动及工作生活要求 的患者，可考虑手术治疗，术后应及时进行康复治疗。
股骨髋臼撞击综合征治疗
减少运动量，避免过度屈曲，以减轻关 节碰撞
改善生活方式
抑制前列腺素的合成，使痛觉感受器对 致痛物质敏感性减低，缓解疼痛。
药物治疗 如非甾体类抗炎 药
主要包括体外冲击波、真空疗法、激光 疗法、磁热疗法、超短波疗法等。
物理因子治疗
髋关节松动技术：
·髋关节长轴牵引
康复治疗：
髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病
髋关节镜手术治疗髋臼盂唇钙化沉积病钟名金; 欧阳侃; 柳海峰; 彭亮权; 许鉴; 朱伟民; 陆伟; 王大平【期刊名称】《《中国微创外科杂志》》【年(卷),期】2019(019)011【总页数】4页(P1039-1042)【关键词】髋臼盂唇; 钙化沉积; 髋关节镜【作者】钟名金; 欧阳侃; 柳海峰; 彭亮权; 许鉴; 朱伟民; 陆伟; 王大平【作者单位】深圳市第二人民医院深圳大学第一附属医院运动医学科深圳518000【正文语种】中文钙化沉积是一种常见的病理改变，在运动系统中常累及肌腱、筋膜以及关节周围等组织结构，其病理生理机制尚不明确，可能与创伤、遗传、退变、炎症、代谢异常等因素有关[1]。
临床上以肩袖钙化性肌腱炎最为常见，对于保守治疗无效者，关节镜手术具有微创、病灶清除彻底、恢复快的优势，是目前治疗钙化性肌腱炎的首选方法[2, 3]。
髋关节周围组织钙化多发生于肌腱止点钙化、髋关节骨关节炎或术后异位骨化形成[4～7]，髋臼盂唇钙化沉积病文献报道较少[8, 9]。
2012年12月～2018年8月，我院对12例髋臼盂唇钙化沉积病患者采用关节镜手术治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组12例，男3例，女9例。
左髋5例，右髋7例。
年龄(40.1±5.7)岁(32～52岁)。
均有不同程度的髋关节疼痛和活动度受限。
病程(8.8±4.3)月(1～24个月)。
4例有腹股沟区压痛，2例有髂前下棘压痛；前方撞击试验阳性8例，外侧撞击试验阳性4例。
髋关节正位及蛙式位X线片上均可见髋臼缘密度不均的高密度影(图1)。
CT显示钙化灶位于髋关节前上及前外侧(图2)，钙化灶直径(7.7±3.6)mm(5.1～18.2 mm)，9例钙化灶与髋臼缘有清晰界限，3例钙化灶延伸至髋臼缘。
MRI T1和T2序列上钙化灶为中等信号5例，混杂的中低信号7例，周围软组织水肿，关节积液(图3)。
髋关节镜下结合PRP髋关节腔注射治疗髋关节盂唇损伤的临床研究
髋关节镜下结合PRP髋关节腔注射治疗髋关节盂唇损伤的临床研究【摘要】目的：探讨髋关节镜下结合富血小板血浆（PRP）髋关节腔注射治疗髋关节盂唇损伤的临床应用。
方法：选择2020年1月~2022年12月在本院进行治疗的髋关节盂唇损伤患者50例为研究对象，按照随机数字表法分为A组和B组各25例，A组采用传统开放式手术治疗，B组采用关节镜下微创手术结合PRP髋关节腔注射治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果：两组患者治疗前体育运动功能、日常活动功能以及关节活动功能对比无统计学意义（P>0.05），治疗后均升高且B组高于A组（P<0.05）；治疗前VAS评分均无明显差异（P>0.05），治疗后VAS评分降低，并且B低于A组（P<0.05）；B组患者术后并发症的概率低于A组（P<0.05）。
结论：髋关节镜下结合PRP髋关节腔注射可以有效减轻髋关节盂唇损伤患者的疼痛感，并且降低术后并发症的概率，改善患者髋关节功能。
【关键词】：髋关节镜；PRP髋关节腔注射；髋关节盂唇损伤；临床研究髋臼唇是排列在髋关节髋臼边缘的软组织结构，在过去的十年中，它在髋关节生物力学和关节健康中的作用引起了特别的兴趣，在正常的髋关节生物力学中，上唇在保持一层加压的关节内流体以润滑关节和负载支撑方面至关重要，它在股骨头周围的密封还被认为通过其吸力作用有助于髋关节的稳定性[1]。
唇缘本身在增加接触面积从而减少接触应力方面也很重要，盂唇存在于髋臼外缘，其横断面呈三角形结构，使髋关节形成封闭及负压环境，保证髋关节在运动过程中的受力，而不发生损伤及关节退变，但在当股骨髋臼受到强烈撞击时，会出现一定程度的撕裂[2]。
髋关节盂唇损伤可能由于髋关节病变引起，例如股骨髋臼撞击发育不良和关节囊松弛或急性创伤、退化和重复性极端运动，主要临床表现在疼痛、活动范围受限，并最终引发退行性变[3]。
临床上治疗髋关节盂唇损伤的方法有非手术和手术疗法，非手术疗法包括非甾体抗炎药、髋关节注射、理疗和调整患者活动范围，比如富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）髋关节腔注射是一种常见的修复髋关节盂唇损伤的方式可以有效促进组织修复[4]。
髋关节盂唇撕裂原因、症状及治疗
髋关节盂唇撕裂原因、症状及治疗1.常见原因髋关节盂唇是骨质髋臼的软骨延伸，增加了髋关节的深度和稳定性。
盂唇上分布有痛觉和位置感游离神经末梢，因此一旦盂唇受伤，髋关节就产生疼痛和感受到不稳定。
盂唇撕裂常常是单一创伤性事件导致的，比如美式橄榄球或英式橄榄球的擒抱，或骑自行车或滑雪时摔落；也可能是重复应力造成的，比如跑步或滑冰。
根据受伤的原因，撕裂可能发生在盂唇的任何部位。
2.识别方法盂唇撕裂可能导致髋关节侧、髋关节前、腹股沟内侧甚至是臀部疼痛，取决于损伤的具体部位。
前外侧盂唇损伤最常见。
如果前盂唇受到应力，而且髋关节前推、旋转或踢腿时产生疼痛或不稳定感，应该怀疑是这种损伤。
屈曲股骨向后挺髋关节时，比如向后挺臀部，如果产生类似的症状，就要怀疑后盂唇撕裂。
髋关节主动活动可能会产生扯断感或发出“啪”声，这可能是髂胫束侧向过紧或髂腰肌肌腱向前内侧过度活动导致的。
一般来说，如果髋关节真正被动活动（这意味着由训练师、理疗师或医生来执行所有动作，而患者处于完全休息状态），可能没有这些“啪”声或不那么明显。
然而，如果“啪”声持续存在或者在被动活动下活动范围受限，那么应怀疑关节内损伤，比如盂唇撕裂、软骨损伤或退行性病变。
普通髋关节X线片可能有助于识别髋臼发育不良。
髋臼发育不良是指髋臼，即髋关节的杯状部分，不规则或形状异常。
髋臼发育不良使得股骨头（髋关节的球状部分）不正常地、受限不足地活动，这会给盂唇造成压力，导致运动员易患盂唇撕裂、耻骨骨炎或骨关节炎，这些病症可能类似于或伴随着盂唇损伤。
与传统的核磁共振成像相比，核磁共振造影是先将稀释的对比溶液注入髋关节，因此检测盂唇撕裂的敏感度更高。
许多盂唇撕裂无法被检测到，只有用关节镜对髋关节进行评估时才能发现。
3.治疗方法初始的保守疗法往往有助于减轻疼痛。
运动员应避免让盂唇增加压力的活动（例如旋转和扭转臀部）和让髋关节过度负重的活动（例如深蹲和髋部拉伸运动）。
如果这些初始措施不能缓解疼痛或恢复活动范围，可能需要考虑给髋关节注射可的松和使用拐杖。
髋关节盂唇损伤康复训练
髋关节盂唇损伤康复训练
髋关节盂唇损伤是指髋关节盂唇（由纤维软骨构成的带状结构）受损的情况。
康复训练对于髋关节盂唇损伤的恢复非常重要，以下是一些建议的康复训练练习：
1. 跨步练习：站立，将一只脚抬高，跨过一个障碍物，再放下。
重复10-15次，然后换另一只脚。
2. 腿部强化：进行腿部强化练习，如单腿深蹲、腿部推托等。
这些练习可以增强髋关节和盂唇周围的肌肉。
3. 平衡练习：站立时，尝试将重心转移到受伤腿上，保持平衡。
可以使用支撑物来帮助保持平衡，随着恢复的进展逐渐减少支撑。
4. 柔韧性训练：进行一些髋部和下肢的柔韧性训练，如髋部屈曲、伸展以及腿部的伸展。
这些练习有助于恢复肌肉灵活性。
5. 水中运动：在游泳池中进行一些水中运动，如水中踏步、水中踢腿等。
水中运动有助于减轻身体的重量，减少对髋关节盂唇的压力。
6. 逐渐恢复运动：在康复过程中，逐渐恢复一些高强度的活动，如慢跑和跳跃。
但要注意逐渐增加强度，以避免再次受伤。
7. 寻求专业帮助：在进行康复训练时，最好咨询专业的康复医师或物理治疗师的建议，以制定适合个人状况的康复计划。
重要提示：在进行康复训练过程中，要注意身体的反应。
如果出现任何新的或加重的疼痛，应立即停止训练并咨询医生。
此外，避免在康复期间从事高冲击的运动或活动。
髋盂唇损伤康复训练
髋盂唇损伤康复训练
髋盂唇损伤是指髋臼上的结缔组织受到损伤，造成髋关节出现疼痛、不稳定、僵硬等症状。
康复训练是治疗髋盂唇损伤的重要方法之一，可以帮助恢复髋关节的稳定性和运动功能。
以下是一些髋盂唇损伤康复训练的建议：
1. 休息：髋盂唇损伤很容易反复发作，需要注意适当休息，避免过度运动和运动受力过大。
2. 拉伸：进行髋关节周围的肌肉和结缔组织拉伸有助于缓解髋关节疼痛和改善关节运动范围。
3. 强化：通过锻炼髋关节周围肌肉，特别是臀部和大腿肌肉，可以提高髋关节的稳定性和功能。
4. 平衡训练：髋盂唇损伤会影响髋关节的平衡，需要进行平衡训练来提高髋关节的平衡和稳定性。
5. 步态训练：髋盂唇损伤患者在行走和跑步时会出现髋关节的不稳定感，需要进行步态训练来改善髋关节的稳定性和步态正确性。
6. 水疗：水疗可以减轻髋关节的负重压力，同时通过水的浮力和阻力来锻炼髋关节周围肌肉，有助于髋盂唇损伤的恢复。
7. 理疗：理疗可以缓解髋关节疼痛和肌肉痉挛，促进髋关节周围肌肉的放松和血液循环。
重要的是，髋盂唇损伤康复训练需要在专业康复师的指导下进行，以确保有效和安全。
髋关节镜下髋臼盂唇修复术围手术期的护理要点
髋关节镜下髋臼盂唇修复术围手术期的护理要点周婷.李治敏.梁国君（广东省中医院麻醉科，广东 广州 510120）髋臼盂唇是附着于髋臼边缘的三角形纤维软骨结构，起到“密封圈”的关键作用[1]，具有调节滑液平衡、稳定髋关节的两大功能[2]。
随着关节镜技术的发展以及人们对髋关节盂唇的解剖和损伤认识越来越全面，髋关节镜技术已成为治疗髋臼盂唇损伤的主流手术，其治疗目的都是尽可能地恢复盂唇的密封作用[3]。
股骨髋臼撞击征（FAI）简称髋关节撞击征，是造成髋臼盂唇损伤的常见原因。
虽然手术能够帮助该类患者脱离危险，但术后康复需要配合科学、合理的护理工作。
既往相关研究表明，髋关节镜下盂唇修复术患者术后康复治疗及预后的效果与其围手术期的护理质量密切相关。
基于此，为提升髋关节镜下盂唇修复术患者康复效果，笔者通过对髋关节镜下盂唇修复术治疗股骨髋臼撞击征的盂唇损伤患者围手术期的护理要点进行总结，现报告如下。
1 对象与方法1.1 研究对象纳入2021年1 ～12月因股骨髋臼撞击征导致盂唇损伤在广东省中医院总院行髋关节镜下盂唇修复术的患者共32例，其中男19例，女23例；年龄13～70（41.72±2.66）岁；手术麻醉方式为全麻，其中气管内插管全麻27例，喉罩全麻5例。
纳入标准：既往曾行 1 次或 1 次以上髋关节镜手术者；诊断为股骨髋臼撞击征的盂唇损伤患者；髋部疼痛，可伴活动受限，休息后不能缓解，保守治疗无效者；在全麻下行髋关节镜下盂唇修复术患者；既往无精神病史、感觉障碍及血液回流障碍病史。
排除标准：髋部骨折；股骨头坏死；髋关节重度骨性关节炎；髋关节感染或炎性疾病；因腰椎等疾病导致髋部疼痛者。
1.2 围手术期护理措施1.2.1 术前准备术前准备包括术前访视、患者准备及物品准备。
巡回护士于术前1天对患者进行术前访视，评估其对于疾病的了解程度和认知程度，纠正其对于手术的恐惧心里和错误认知，通过情志护理减轻患者的顾虑及紧张心理。
髋臼盂唇损伤诊断与治疗
髋臼盂唇损伤诊断与治疗一、解剖髋臼孟唇是纤维软骨结构，包绕在髋臼周围，止于髋臼横韧带，位于髋臼前上后的3/4的区域。
髋臼盂唇横截面形态大部分呈三角形，分为软骨面、关节囊面和游离缘体部。
髋臼盂唇组织形态主要由1型胶原纤维组成，少量3型纤维穿插其中，1型纤维平行排列，与横韧带相延续。
髋臼血供主要来源于相邻的关节囊血管支，包括闭孔动脉、臀上动脉和臀下动脉。
髋臼盂唇微观血供来自滑膜缘和骨性臼缘，其中盂唇软骨移行区血供最差。
关节囊面的外周1/3有明确血供，关节软骨面及游离缘2/3无血供。
二、生物力学髋臼盂唇的功能是增加髋关节的稳定性，它可以进一步加深髋臼，有研究表明可以使髋关节稳定性提升21%。
同时，髋臼盂唇具有“密封圈”（seal function）机制，可以封闭髋关节，维持关节液压膜及维持关节负压。
三、病因导致髋臼盂唇损伤的主要因素包括解剖结构异常、功能异常、创伤和关节退变。
临床上移解剖结构异常导致的损伤最为常见，包括髋关节发育不良（DDH）和髋关节撞击综合征（FAI）。
对于年轻患者，髋臼盂唇损伤多为运动伤导致，包括髋关节过度屈曲内外旋的运动，如跨栏、体操、足球等。
四、临床评估1、临床表现患者典型表现为疼痛，通常活动后腹股沟区或大转子附近、髋关节后方区域疼痛。
Byrd描述了C字征：当患者被要求指出疼痛位置时，患者手叉腰，在大转子上方形成字母C的形状（C-sign）。
疼痛位置相对固定，部分患者有关节弹响或交锁。
28%无症状人群存在髋臼盂唇异常。
2、体格检查前方撞击试验：仰卧位，检查者将髓关节屈曲至90°，同时内收、内旋或将髋关节屈曲至90°，同时外展、外旋。
出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状为阳性。
后方撞击试验：仰卧位，患肢从床缘自由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，出现髋关节或腹股沟区疼痛为阳性。
“4"字试验：仰卧位，两腿并拢伸直，检查者将疼痛一侧的腿慢慢拾高并让膝盖打开向外侧屈膝，把这一侧的脚踝放到对侧腿的膝盖上端，然后缓慢归位，重复操作。
髋关节撞击综合征
髋关节撞击综合征關键词髋关节撞击综合征髋关节撞击综合征是髋关节骨性关节炎常见的病因，因发育不良、股骨头坏死、股骨头滑脱、髋臼内陷、创伤、手术过度矫正及其他原因导致的一组髋关节症候群，主要表现为青少年和中年患者间断或持续性腹股沟区疼痛，在下蹲、弯腰、抬腿、爬山等屈髋动作时诱发疼痛或加重，伴髋关节活动受限。
部分患者表现为髋部无力、打软、假性交锁。
该疾患可导致髋关节相应部位盂唇损伤、软骨损伤，晚期发展为骨关节炎［1］。
髋关节撞击综合征往往继发髋关节骨关节炎［2］。
现有的治疗方法主要包括髋关节切开外科脱位手术及髋关节镜微创手术。
本文主要就髋关节撞击综合征的相关情况予以综述。
发病机制撞击综合征的产生多见于股骨近端和髋臼在关节运动终末期非正常接触或撞击，原因可能是髋臼畸形如髋臼后倾等［3］。
髋臼过度覆盖所造成的髋关节撞击被称为钳型撞击。
其主要因素是过度覆盖，如髋臼后倾、髋臼内陷、髋臼内突等。
髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱、创伤、手术过度矫正等可导致髋臼后倾，在标准骨盆正位片上表现为髋臼前后缘线的“交叉征［4］”。
股骨颈侧增生所造成的髋关节撞击被称为凸轮型撞击。
其主要因素是股骨头颈交界处的偏心距不足，如股骨头不圆、头颈交界区增生等。
股骨头坏死、股骨头骨骺滑脱、扁平髋等造成的头颈交界区增生，使得屈髋同时内旋时头颈交界部与髋臼外上缘产生撞击，常规髋关节正侧位Ｘ线片可以看到头颈交界区外缘的骨骼饱满、凸出、囊性变等。
在髋关节直接MRI造影通过股骨颈的斜位片上，表现为Alpha角增大［5，6］。
撞击综合征一般分为凸轮型、钳夹型、凸轮钳夹撞击型3型。
解剖上正常的髋关节由髋臼和股骨头组成，好似头和帽子的关系。
大家可以想象，如果帽子的内沿不光滑，势必摩擦头部引起疼痛不适；而一个孩子的头长大了，自然也不能再戴以前的帽子。
所谓的“股髋撞击症”，是由于髋关节发育异常，在髋臼缘或股骨头出现多余的骨质，造成“帽子”和“头”不匹配而发生过度磨损，从而损伤了髋关节内部结构。
髋关节MRI9
定位线要求：左右对称。
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常规髋关节MRI扫描定位线
横轴位图像 定位线
冠状位图像 定位线
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髋关节MRI扫描中常见伪影
运动伪影
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髋关节MRI扫描中常见伪影
金属伪影
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髋关节MRI扫描序列
扫描目的
扫描方向即序列
常 规 平 扫 横轴位：T1WI，T2WI脂肪抑制 冠状位：T1WI，T2WI脂肪抑制
现为线条样高信号；撕脱时盂唇在软骨附着处分
离、出现间隙，内部被关节液填充，盂唇自身移
位形成桶柄征、三角形态消失。MRI关节造影对
显示盂唇撕裂和分期更有价值。
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髋臼盂唇撕裂分期示意图
Czerny分期法：1期：髋臼盂唇内可见高信号影，但未累积髋
臼盂唇边缘，代表髋臼盂唇内退变。2期：髋臼盂唇部分撕裂。
5块）
大收肌
股后区肌群 Hamstring肌群，包括股二头肌、半腱
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8
髂区肌肉
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9
臀区肌肉
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10
股前区及股内侧区肌肉
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股后区肌肉
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12
股内、外侧面肌肉
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13
髋部MRI解剖——横轴位
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髋部MRI解剖——冠状位
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髋部MRI解剖——冠状位
髋臼盂唇检查 斜矢状位：T1WI，PDWI脂肪抑制 斜冠状位：T1WI，PDWI脂肪抑制
增强扫描
平扫：横轴位/矢状位/冠状位 T1WI脂肪抑制 增强：横轴位+矢状位+冠状位 T1WI脂肪抑制
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IIIB期：髋臼盂唇与髋臼缘分离，髋臼盂唇增 厚，信号异常。
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初步涉及髋臼盂唇损伤， 不到之处请多指正！
谢谢！
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认识髋臼唇及其损伤
陈明祥
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髋臼唇结构
髋臼唇是髋关节内的环形纤维软骨结构， 直接附着于髋臼的骨性边缘。
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髋臼唇生理意义
为髋关节腔内的重要组成结构之一，具有： 1，加深髋臼窝和密封髋关节的作用，有助于
髋关节稳定性的维持。 2，关节的润滑及关节软骨的营养。 3，分担压力、吸收冲击力等。
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在X线平片及CT上看不见髋臼盂唇
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髋臼盂唇MRI表现
正常髋臼盂唇在MRI上一般呈三角形， 为低信号，边缘光滑。
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髋臼盂唇损失的因素
1，髋关节外伤。 2，先天性发育不良， 3，退变。 4，股骨髋臼撞击综合征等
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髋臼盂唇损伤的部位
最常见于前方盂唇，其次为上方，后方最 少见。
从撕裂口累及的区域看，臼唇-软骨连接区 容易撕裂。
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髋臼盂唇损伤的后果
临床症状：髋部、腹股沟区疼痛。 可能改变髋关节局部生物应力环境，从而
导致软骨退变及早发性骨关节病。
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图
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髋臼盂唇损伤的分期
按照Czerny等的盂唇损伤分期方法将盂 唇损伤分为三期： IA期：于髋臼盂唇内可见高信号，未达关节 面。 IB期：髋臼唇增厚。
.Байду номын сангаас
IIA期：髋臼盂唇内高信号累及关节面。 IIB期：髋臼唇增厚。