医学伦理学的基本原则二

（四）转诊中的伦理问题
患者的转诊常指双向转诊，不仅是指急危重症患者从城 乡基层医疗卫生服务机构及时上转到具备相应医疗条件 的医疗单位，也指经过医院诊治病情稳定需要康复或被 确诊需要长期治疗的慢性病患者及时下转到基层医疗机
构。
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二、全科医疗中常见的伦理学问题
（四）转诊中的伦理问题
在双向转诊中，全科医生应当遵循以下准则： 1.确立基层医院与综合医院的分工合作及优势互补关系 2.建立、完善双向转诊 3.健全转诊服务支持体系
一、医学伦理学的基本原则
（一）不伤害原则
不伤害原则是指在医疗服务中不使患者受到不应有的损 伤。意义在于强调医务人员为患者负责，保护患者健康 和生命，努力使患者免受不应有的伤害。
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一、医学伦理学的基本原则
（二）有利于原则
有利原则，又称行善原则，是指把有利于患者健康放在第一 位并切实为患者谋利益的伦理原则。 1.有利原则的具体要求 包括准确、有效、择优等具体要求。 （1）准确准则 （2）有效准则
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（3）择优准则
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一、医学伦理学的基本原则
（三）尊重原则
尊重原则是指医务人员在医疗服务过程中尊重患者及家 属的自主性，保证患者在能够理性地选择诊治决策时的 自主性，其实质是对患者自主权利的尊重和维护。
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一、医学伦理学的基本原则
（四）知情同意原则
知情同意原则是指医务人员在为病人作出诊断和治疗方 案后，必须向病人提供包括诊断结论、治疗决策、病情 预后及诊治费用等方面真实、充分的信息，尤其是诊疗 方案的Байду номын сангаас质、作用、依据、 损伤、风险、不可预测的意
外及其他可供选择的诊疗方案及其利弊等信息。
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一、医学伦理学的基本原则
（五）公正原则
公正原则是指要遵循人类社会的公平、正义，没有偏 私的基本要求。在医疗卫生领域，公正原则要求医务人 员能够公正对待每一位患者，保证他们平等的享有有限 的卫生资源的机会。
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一、医学伦理学的基本原则
（六）讲真话和保密原则
全科医学导论
第九章 医学人文在全科医学中的运用
制作人：范腾阳
第二节 全科医疗中的伦理学 问题
目 录
一、医学伦理学的基本原则
二、全科医疗中常见的伦理学问题
学习目标
• 掌握 医学伦理学的基本原则。 • 熟悉 全科医疗中常见的伦理学问题。 • 了解 转诊中的伦理问题。
案例讨论
【案例】 周某，男患，38岁，因“发热1月，加重2天”到某社区卫 生服务中心就诊，初步诊断：发热原因待查；在诊治周某 病情的过程中，发现患者发热原因为艾滋病感染所致，一 天下午管床医生与护士在病房讨论该患者病情时，正好被 患者同一房间的病友听到，病友及家属立即要求调换病房 ，并对周某投去鄙视的目光。周某觉得受到病友的歧视， 一时气急，与病友争吵起来，事后周某觉得此事全因管床 医生对其病情的泄露所致，故不依不饶地向医院讨说法。 讨论：1.上述案例中管床医师侵犯了患者哪些权利？ 2.医疗工作中应如何避免此类情况发生？
4.加强信息引导和健康教育
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本章小结
在全科医疗临床实践活动中，我们应重点解决如何通过
对医学伦理学相关问题的理解，使我们在临床医疗实践中的 医疗行为更加规范；提高医疗服务质量及患者满意度。
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二、全科医疗中常见的伦理学问题
（三）遵医行为
遵医行为是患者在预防、治疗疾病及保健康复过程中与 医嘱要求保持一致的行为，也称患者对医嘱的依从性。 在实际情况中，遵医行为存在以下几方面伦理问题： 1.遵医行为的认知 2.遵医行为的情感
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3.遵医行为的意志
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二、全科医疗中常见的伦理学问题
讲真话原则是指一个人有义务说出真相，而不欺骗别 人。病人与医生之间的交流应当是诚实的，这是一种美 德，是医患之间真诚关系的基础。 医疗保密是指医务人员在医疗中不向他人泄露能造成 医疗不良后果的有关病人疾病的隐私。
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二、全科医疗中常见的伦理学问题
（一）隐私权和保密性问题
隐私权是指患者不妨碍他人与社会利益，而在个人内心 和身体中存在不愿别人知晓的秘密的权利。在医患关系 中，医方有义务对患者的特殊病情及隐私予以保密。
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二、全科医疗中常见的伦理学问题
（一）隐私权和保密性问题
在具体的医疗活动中，医务人员应当从以下方面更好地 保护患者隐私权： 1.提高保护患者隐私的法律意识 2.养成保护患者隐私的习惯
3.改善医疗条件，创造良好的医疗环境
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二、全科医疗中常见的伦理学问题
（二）知情同意
知情同意是指患者有权知晓自己的病情，并可以对医务 人员所采取的防治医疗措施决定取舍的权利。 知情同意必须包括同意的能力、信息的告知、信息的理 解、自主的选择四个要素。