甲状舌骨囊肿除术病人护理常规
36例甲状舌骨囊肿手术临床体会
36例甲状舌骨囊肿手术临床体会
赵东文;李东;陈富华
【期刊名称】《中国保健营养（下旬刊）》
【年(卷),期】2012(022)008
【摘要】目的探讨甲状舌骨囊肿手术疗效.方法回顾分析我院收治36例甲状舌骨囊肿患者的临床资料,总结临床应用经验.结果 36例甲状舌骨囊肿,经1年随访,除3例复发,需二次手术,其余33例均未发现囊肿复发.结论手术是治疗甲状舌骨囊肿的确切有效方法.
【总页数】1页(P2648-2648)
【作者】赵东文;李东;陈富华
【作者单位】莱西市人民医院口腔科,山东,莱西,266000;武警贵州省总队医院,贵州,贵阳,550005;武警贵州省总队医院,贵州,贵阳,550005
【正文语种】中文
【相关文献】
1.36例甲状舌骨囊肿手术临床体会 [J], 赵东文;李东;陈富华;
2.小儿甲状舌骨囊肿及瘘管手术治疗注意因素 [J], 叶钟陵;邢雅文
3.腹腔镜手术治疗有上腹部手术史的胆囊肠道内瘘的临床体会 [J], 白明辉;刘海潮
4.急性胆囊炎穿刺后延期手术与急诊手术临床体会 [J], 陶勇;杨明;向俊峰;储成牛
5.甲状舌骨囊肿再次手术治疗的探讨(附42例分析) [J], 王薇;吕晓玉;阿力比亚提·艾尼;马斌林
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手术讲解模板：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
适应证：
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
术前准备： 术前可酌情经瘘口作碘油造影，以了解瘘 管走向。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 1、体位
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈部延伸，头后 仰。
手术切断囊肿蒂部或瘘管残断至少要在舌 骨以上，蒂部或瘘管残断必须妥加处理， 荷包缝合，以防囊肿残留或瘘管残端残留， 感染和复发。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
术后处理： 1、术后应用抗生素，预防感染。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
术后处理： 2、术后5-7d拆线。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 7、瘘管摘除
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
注意事项：
手术步骤：
图2 摘除术切口
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤：
分离舌骨周围诸肌，并向两侧牵开，暴露在其下面的囊肿（图3）。沿囊 壁使与周围组织分离，直至囊肿蒂部。 图3 暴露囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 将舌骨两端分离并用拉钩拉开后，向上剥 离，于近盲孔处切断，结扎蒂部，摘除囊 肿。
手术资料：甲状舌管囊肿切除术或甲状舌管瘘切除术
手术步骤： 6、缝合
外科手术教学资料：甲状舌骨囊肿切除术讲解模板
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
适应证： 甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁 以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引 流，待感染控制形成瘘管后再行手术。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
并发症： 后甲状腺功能低下பைடு நூலகம்程度，但仍需终 生口服甲状腺素片。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
术后护理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
谢谢！
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术步骤： 1.切口及囊肿的显露
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术步骤： 在颈部囊肿部位表面做沿皮 纹的横切口（图12.1.1.12A），一般长3～4cm。切开 皮下组织及颈阔肌，向两侧 分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌 群，即可显露囊肿（图 12.1.1.1-2B）。
甲状舌骨囊肿 切除术
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
甲状舌骨囊肿切除术
科室：普外科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
概述：
胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带 蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该 管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。 甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌 骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形， 边界清楚，壁薄，内含黏液。继发感染时 囊腔内有脓性分泌物，破溃后形成瘘管 （图12.1.1.1-1）。
术后处理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种微创手术方法，通过腹腔镜或颈部腔镜，辅以特殊的仪器，切除甲状腺。
术后对患者的护理非常重要，以下是腔镜下甲状腺切除术患者护理的要点及心得分析。
要点：1. 术后观察：术后患者应该密切观察血压、心率、呼吸状况等生命体征，及时发现并处理术后并发症。
2. 切口护理：术后的切口应保持清洁，按医嘱更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等异常。
3. 导尿护理：部分患者可能需要留置导尿管，护理人员应确保导尿管通畅，观察尿液量和性状，防止尿潴留。
4. 咳嗽护理：术后患者要避免剧烈咳嗽，因为咳嗽可能会引起手术创口裂开，护士应鼓励患者咳嗽时用纸巾等适当方式遮住口鼻。
5. 气管插管护理：部分患者术后可能会留置气管插管，护理人员应定期观察插管通畅情况，保持呼吸道畅通。
6. 饮食护理：术后患者应给予半流质饮食，避免高渗食物和过硬食物，防止切口裂开或伤口感染。
7. 活动护理：术后患者应早期进行肢体活动，但应避免剧烈运动，护理人员应帮助患者改变体位，防止压疮等并发症。
8. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等心理症状，护理人员应给予关心和安慰，提供必要的心理支持。
心得分析：腔镜下甲状腺切除术是一种创伤小、恢复快的手术方法，但术后护理同样重要。
在实际工作中，我注意到以下几点心得。
对患者的观察要紧密。
术后患者身体状况不稳定，护理人员应密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
切口护理要规范。
切口是患者术后恢复的重要环节，护理人员应根据医嘱定期更换敷料，观察切口情况，及时发现问题并处理。
与患者的沟通非常重要。
术后患者可能会出现各种心理症状，护理人员应向患者解释手术过程和恢复情况，给予必要的心理支持。
团队合作是关键。
腔镜下甲状腺切除术需要多个专业团队的配合，护理人员应与其他团队成员密切合作，共同为患者提供全面的护理服务。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点包括术后观察、切口护理、导尿护理、咳嗽护理、气管插管护理、饮食护理、活动护理和心理护理等。
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手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.7 7、瘘管摘除
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 舌甲瘘管手术时，在作切口之前，先用亚 甲蓝或甲紫注入瘘管内，使瘘管染上颜色， 然后按摘除囊肿的方法将瘘管摘除。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症： 而加重病情。应根据病情给予口服或静脉 补充钙剂，必要时加用维生素以促进钙吸 收。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
并发症：
二、出血：出血伴呼吸困难多发生于术后 24～内j。术后出血常见原因包括咳嗽、 呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过度、 过频等造成结扎线脱落，或因止血不彻底、 皮瓣广泛渗血而造成皮下血肿。术后指导 患者颈部勿剧烈活动，勿剧烈咳嗽，如局 部血性渗液较多，应及时告知医生给予对 症处理。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
概述：
甲状舌管开始退化时，左右两侧软骨性舌 骨开始融合，因此，甲状舌管可能位于舌 骨的腹侧或背侧，也可能被包围在舌骨之 中。在切除甲状舌骨囊肿或瘘管时，常要 将舌骨中段切除。
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 10.1 1、体位
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤： 取仰卧位，肩下垫忱，使颈 部延伸，头后仰。
10.2 2、切口
手术资料：甲状舌管囊肿(瘘)切除术
手术步骤：
沿舌骨下缘，以舌骨中央部 为中点，作一长约4-5cm之 水平切口（图2）。切开皮 肤、皮下组织及颈阔肌后， 用拉铯将其拉开，暴露舌骨 周围诸肌
甲状舌管囊肿摘除术
常德市第一人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断甲状舌骨囊肿拟施手术甲状舌骨囊肿摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。
2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在局麻或全麻下进行，有麻醉药过敏可能。
有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。
（2）：术中术后有出血、感染可能。
（3）：术中术后如有呼吸困难，需行气管切开术的可能。
（4）：术后有囊肿复发的可能。
（5）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗。
（6）：术中术后并发心，脑血管意外发生，特别是老年患者。
（7）：术后颈部疤痕，影响美观。
（8）：（9）：（10）：3：其他不可预知的意外及并发症。
4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。
对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。
请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。
院方谈话人--------------------主刀医生-------------------------谈话地点---- ---------------- 谈话时间2010年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。
患者（病人）意见：_________________患方签字：------------------与患者的关系：-----------------签字时间2010年---月---日---时---分。
甲状腺术后护理措施文献综述
摘要：甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的重要手段，术后护理对患者的康复具有重要意义。
本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施，为临床护理工作提供参考。
关键词：甲状腺术后；护理措施；文献综述一、引言甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病，甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法。
术后护理对患者的康复具有重要意义，可以降低并发症发生率，提高患者生活质量。
本文通过对国内外相关文献的综述，总结甲状腺术后护理措施。
二、甲状腺术后护理措施1. 生命体征监测术后密切监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压、体温等，及时发现异常情况。
若出现心率加快、呼吸急促、血压下降等，应及时通知医生进行处理。
2. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅：术后患者易出现呼吸道分泌物增多，应及时清理呼吸道，防止窒息。
可使用吸痰器、雾化吸入等方法，保持呼吸道通畅。
（2）观察呼吸状况：术后密切观察患者的呼吸频率、深度和节律，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥：术后伤口需保持清洁、干燥，防止感染。
每日更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）观察引流管：术后患者常留置引流管，需密切观察引流液的量和颜色，防止引流管堵塞。
4. 饮食护理（1）术后6小时内禁食：术后6小时内，患者可给予少量温水或凉水，无呛咳或误咽时，可逐步给予患者温软流质饮食。
（2）避免过热食物：术后避免食用过热食物，以免引起伤口渗血。
5. 功能锻炼（1）床上活动：术后鼓励患者进行床上活动，促进血液循环和切口愈合。
（2）颈部功能锻炼：术后进行颈部淋巴结清扫术的患者，切口愈合后应进行肩关节和颈部的功能锻炼。
6. 心理护理（1）心理支持：医护人员及患者亲属应给予患者鼓励与支持，帮助患者树立信心。
（2）心理疏导：针对患者焦虑、恐惧等心理，进行心理疏导，减轻心理负担。
7. 并发症预防与处理（1）呼吸困难和窒息：术后密切观察患者呼吸状况，若出现呼吸困难、喉头水肿等，应及时报告医生。
甲状腺疾病护理常规
甲状腺疾病护理常规手术前1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。
3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111。
手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。
2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。
3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。
4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。
2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。
3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。
4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。
密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。
碘剂，心得安，激素对症护理。
5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。
甲状腺手术后的护理
甲状腺手术的护理【2 】一.甲状腺的剖解地位甲状腺分阁下两叶,位于甲状软骨下方气管两旁,中央以峡部衔接.峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连.甲状腺的血液供给平常丰硕,重要有来自两侧的甲状腺上动脉和甲状腺下动脉.甲状腺上动脉是颈外动脉的第一支,沿喉侧下行,到达甲状腺上极时,分成前.后分支进入腺体的前.背面.甲状腺下动脉起自锁骨下动脉,呈弓形横过颈总动脉的后方,再分支进入甲状腺的背面.甲状腺上.下动脉之间以及咽喉部.气管.食管的动脉分支之间,均具有普遍的吻合;故在手术中将甲状腺上.下动脉全体结扎,也不会产生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血.甲状腺表面丰硕的静脉网汇成上.中.下静脉干;上干伴行甲状腺上动脉,导致颈内静脉;中干常单行,横过颈总动脉的前方,亦导致颈内静脉;下干数量较多,在气管前导致无名静脉.甲状腺的淋巴会合流入沿颈内静脉分列的颈深淋巴结.气管前.甲状腺峡上方的淋巴结和蔼管旁.喉返神经四周的淋巴结也收集来自甲状腺的淋巴.喉返神经安排声带活动,来自迷走神经,行于气管.食管沟内,上行至甲状腺叶的背面,交织于甲状腺下动脉的分支之间.喉上神经亦起自迷走神经,分内.外两支,内支为感到支,经甲状舌骨膜进入喉内,散布在喉的粘膜上;外支为活动支,与甲状腺上动脉切近,下行散布至环甲肌.使声带重要.是以,手术中处理甲状腺上.下动脉时,应避免毁伤喉上及喉返神经.二.甲状腺的心理功效1.对代谢的影响.①产热效应：甲状腺激素可提嵬峨多半组织的耗氧率,增长产热效应.甲状腺功效亢进患者的基本代谢率可增高35%阁下;而甲状腺功效低下患者的基本代谢率可下降15%阁下.②对三大养分物资代谢的感化：在正常情形下甲状腺激素主如果促进蛋白质合成,特别是使骨.骨骼肌.肝等蛋白质合成显著增长.然而甲状腺激素排泄过多,反而使蛋白质,特别是骨骼肌的蛋白质大量分化,因而瘦削无力.在糖代谢方面,甲状腺激素有促进糖的接收,肝糖原分化的感化.同时它还能促进外周组织对糖的应用.总之,它加快了糖和脂肪代谢,特别是促进很多组织的糖.脂肪及蛋白质的分化氧化进程,从而增长机体的耗氧量和产热量.2.促进发展发育.主如果促进代谢进程,而使人体正常发展和发育,特别对骨骼和神经体系的发育有显著的促进感化.所以,如儿童在发展时代甲状腺功效减退则发育不全,智力迟钝,身材矮小,临床上称为呆小症.3.进步神经体系的高兴性.甲状腺素有进步神经体系高兴性的感化,特别是对交感神经体系的高兴感化最为显著,甲状腺激素可直接感化于心肌,使心肌压缩力加强,心率加快.所以甲状腺机能亢进的病人常表现为轻易冲动.掉眠.心动过速和多汗.三.手术前的预备1)甲状腺腺瘤的病人,一般不需特别预备,假如腺瘤较大而软,术前可服用复方碘溶液,每日3次,每次5～10滴,为时一周,使甲状腺变硬,利于手术操作.(2)甲亢患者如肯定行甲状腺手术治疗,在手术前需做一些预备,以防止术中或术后病情加重(如甲亢危象的产生),并可削减术中出血等并发症,术前预备重要有抗甲状腺药物治疗和服用碘剂. 术前用抗甲状腺药物治疗,其目标是将甲状腺功效掌握到正常或接近正常的程度,如许可以防止手术导致甲亢危象.因为甲亢在未得到掌握前,如行手术,在手术切除甲状腺组织的同时,甲状腺内储存的大量甲状腺激素会释出并进入血液轮回,使原有的高甲状腺激素血症进一步加重,从而使甲亢症状显著恶化,导致甲亢危象的产生.假如先用抗甲状腺药物治疗,因为药物克制甲状腺激素的生成,甲状腺内储存的甲状腺激素不会太多,如许在手术切除甲状腺组织时,甲状腺激素释出并进入血液轮回的量不多,血液中甲状腺激素的程度已正常或根本正常,故不太可能产生甲亢危象.(3)甲状腺功效亢进病人的神经体系.心.肝等常有伤害,甲状腺组织脆弱,血管丰硕,手术时易出血,故手术前应做好充分预备工作,待前提具备时再行手术.①充分歇息,避免各类刺激身分.②精力重要,不安或掉眠者,予以沉着剂.如利眠宁,每日3次,每次10毫克,或苯巴比妥,每日3次,每次0.03克等.③进高热量.高维生素饮食.④按期测量体重.⑤检讨肝.肾功效,必要时查心电图;疑惑有胸骨后甲状腺肿大,应做胸部X线检讨.⑥检讨声带有无平常.四.手术后的护理1术后体位麻醉苏醒前取去枕平卧位,头倾向一侧以防误吸;苏醒和血压安稳后取半卧位,便于痰液咳出,防止肺炎和肺不张,有利于引流和保持呼吸通行.2病情不雅察术后1～2 d亲密不雅察患者性命体征的变化,尤其应留意呼吸情形,如消失呼吸艰苦.瘦语渗血.瘦语出血等并发症,应采取武断措施,实时处理,是以床旁应常规预备气管切开包,以便快速急救.3引流液的不雅察和护理手术中常放置橡胶管引流,以防术后因瘦语渗血.渗液引起气管受压导致呼吸障碍,是以应妥当固定引流管并经常挤捏,防止扭曲受压或血块堵塞,确保引流畅畅,留意不雅察引流液的性质及量,若有平常应立刻报告医师,实时处理.引流管一般手术后24～48 h拔除.4饮食及药物护理术后6 h如无吐逆,可进流质饮食但不可过热,以免引起颈部血管扩大,加重创面渗血,术后第2 d开端进半流质饮食,嘱患者进食时应少量慢咽,并不雅察进食时有无呛咳.甲亢患者术后要持续服用复方碘化钾溶液,每日3次,每次10滴,共7 d阁下,或由每日3次,每次16滴开端,每日每次削减1滴,至每次3滴止.术前用普萘洛尔做预备者,术后持续服用4～7 d.五.并发症的不雅察预防和护理(1)呼吸艰苦和梗塞:是术后最危机的并发症,多产生在术后48 h内,因瘦语内出血榨取气管.喉头水肿.气管塌陷.痰液壅塞.双侧喉返神经毁伤等原因所致,护士应周密不雅察,如发明患者有颈部紧压感.瘦语有大量渗血.呼吸辛苦.气急焦躁.心率加快.发绀.甚至梗塞等,应立刻报告医师,床边拆除瘦语缝线,放开瘦语,去除血块.如出血轻微,应急送手术室彻底止血.当痰液壅塞应先吸痰,无效再作气管切开或气管插管.其它原因造成气管壅塞,一般应先作气管切开,然后再作进一步处理.术后48h内,患者应避免过频活动和谈话以削减瘦语内出血.术后痰多不易咳出者,应做好保持呼吸道通行的护理,关心和勉励患者咳痰或作雾化吸入.(2)喉返神经毁伤:一侧喉返神经毁伤,可消失声音嘶哑,双侧毁伤,可导致轻微呼吸艰苦.护士对已有喉返神经毁伤患者,应卖力做好安慰说明工作,并恰当应用促进神经恢复的药物,联合理疗.针炙,促进康复.(3)喉上神经毁伤:可使喉部黏膜感到损掉,患者掉去喉部的吞咽反射,进食.饮水时易产生呛咳.误咽.护理上应关怀患者饮食,避免快速吞咽.(4)甲状旁腺毁伤:多产生于手术后1～3 天,轻者只有面部.口唇四周和手.足针刺感.麻痹感和强直感,于2～3周后经未毁伤的甲状旁腺代偿性增生而症状消掉,重者可消失面肌和手足阵发性.痛苦悲伤性痉挛或手足抽搐,甚至产生喉和膈肌痉挛,引起梗塞逝世亡.如消失这种情形患者的饮食要恰当掌握,限制含磷较高的食物,如牛奶.瘦肉.蛋黄.鱼类等.症状轻者可口服葡萄糖酸钙,症状较重或长期不能恢复,可加服维生素D3.二氢速固醇油剂.抽搐发生发火时,立刻用压舌板垫于高低磨牙间,以防咬伤舌头,并静脉打针10%葡萄糖酸钙或氯化钙.(5)甲状腺危象:术后12～36 h内要预防甲状腺危象的产生,起首保持患者的体温在37℃阁下,给低流量吸氧和静脉输液以保证水.电解质酸碱均衡等.如消失甲状腺危象症状应立刻报告医师,须紧迫分解处理.六.出院指点针对具体情形给患者耐烦指点,一般要留意歇息,避免劳顿,歇息3个月后可恢复正常工作,勉励患者多做吞咽活动,教会准确的颈部肌肉练习办法,防止瘢痕挛缩所致的功效平常,依据医嘱服药,并按期门诊随诊.。
甲状舌管囊肿术后复发原因分析及处理
甲状舌管囊肿术后复发原因分析及处理发表时间：2011-07-20T11:08:13.310Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：王飞[导读] CT诊断颈部瘘管可以清楚显示其发生和复发的因素，包括部位、形态、范围及与周围结构的关系王飞(浙江省丽水市缙云县人民医院浙江丽水 321400) 【中图分类号】R766.04 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0028-01甲状舌管囊肿是颈部常见的先天畸形，发生最多部位是位于舌骨与甲状腺之间，也有少数发生于舌根舌盲孔处。
现将1998年3月至2011年4月于本院外科及耳鼻喉科开展的甲状舌管囊肿摘除术后复发共计8例病例临床资料总结如下，以提高对甲状舌管囊肿术后复发的认识。
1 原因 1.1 甲状舌管囊肿及瘘类型复杂，主要有囊肿-管道型、囊肿-管道-囊肿型、瘘管-囊肿-管道型等，术前对囊肿或瘘管的大小、走行估计不足[1]，手术不够精细，致细小瘘管残留，容易复发。
1.2 舌骨中段处理不当。
注入美蓝后有时可见舌骨内有多个蓝点，可能就标志着瘘管的细小分支。
术中若不切除中段舌骨或过短，导致残留。
1.3 未准确切除舌骨与舌盲孔之间的瘘管。
1.4 多次感染或切排、手术造成瘢痕增生粘连，解剖界限不清，病变组织剥离困难，造成残留。
1.5 甲状舌管囊肿通常位于舌骨的尾侧中线上，因此应注意舌骨下方的分支[2]。
1.6 手术过分剥离囊壁及瘘管，细小的分支容易残留于周围组织中[3]。
过分牵拉致纤维状管道断裂，也容易导致遗留管道组织。
1.7 囊肿发生于舌根部位，有些患者不愿颈部留有瘢痕，要求口内入路手术，由于术野和器械的限制，手术不能彻底，易导致复发[4]。
1.8 囊肿可位于沿甲状舌管线路的任何位置，囊肿上下方都可能存在瘘管，囊肿大部分位于舌骨区，一般位于瘘管末端，由瘘管末端扩张而成，少部分瘘管经过舌骨经过舌骨向下延伸，囊肿不在瘘管的末端。
如果对这种病理情况不了解，手术时仅将囊肿、舌骨及舌骨以上的瘘管切除，遗漏了囊肿下方的瘘管，将导致复发。
甲状舌管囊肿护理
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精医
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病因
由于胚胎期甲状腺形成过程中的 ，遗留在颈深部组织内，而管腔内被覆上皮产
生分泌物积聚而形成。
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临床表现
囊肿多呈圆形，生长缓慢，多无自觉症状。 囊肿质软，边界清楚，与表面皮肤和周围组织无
粘连。 囊肿可随吞咽及伸舌等动作而上下移动。 囊肿位于舌盲孔附近时可发生吞咽、言语障碍。 感染——疼痛
窒息
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强调：呼吸道护理
头颈部血运丰富， 损伤的毛细血管 短时间内难以再通，导致静脉回流受 阻，术区组织肿胀，使患者的呼吸受
到一定影响。
颈部皮下组织疏松，少量渗血或渗液 就可能压迫气管引起呼吸困难。
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强调：呼吸道护理
术后6h内予冰敷颈部 ，减少颈部转动 ，以 减少颈部水肿、出血等 。
从 而导致复发 。
向家属讲解术前术后 相关注意事项，缓解 焦虑。
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术后护理
1 密观察生命体征， 给予心电监护及 氧气吸（面罩给 氧5L/min）. 2 去枕平卧，头偏 一侧， 以防止舌 后坠，及时清除 口鼻腔分泌物， 保持呼吸道通畅. 术后4h患儿清醒 后可改为半卧位。
饮食护理
术后鼓励患儿 进食富含维生 素、
敬业
护理措施
皮肤准备
颜面部皮疹者，待病 灶感染控制后方可手 术治疗。
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护理措施
术前准备
术前6-8小时禁食， 术前半小时排小便， 测体 温正常，注射 术前用药。
泌尿外科护理常规
泌尿外科护理常规小儿外科护理第一节小儿外科一般护理【术前护理】1．心理护理了解患儿病情、手术名称及一般情况。
耐心向家属了解患儿生活惯、心理状态及皮肤完整性，向患儿及家属解释相关注意事项。
2．完善相关检查遵医嘱做好常规检查，如三大常规，凝血功能，肝、肾功能，定血型，备血等。
3．监测体温每天2次，如发热者应报告医师，遵医嘱给予相应处理。
4．皮肤准备备皮更衣，称体重、剪指甲。
5．胃肠道准备遵医嘱术前禁食6～8h，禁饮4～6h。
给予术前用药。
6．进入手术室前护士应先让患儿解小便，并查对床号、姓名、诊断。
将患者识别带戴在患儿手腕上，并将准备好的物品如术中用药、CT片、X线片、腹带和胃管等交给手术室工作人员，贵重物品由家属保管。
摘去一切金属饰物。
7．做好相应术后准备患儿去手术室后，准备麻醉床、氧气、吸引器、输液架、胃肠减压器等用物及各种监护设备。
【术中护理】1.核对认真做好查事情，确认手术部位。
2.观察生命体征变化，保持静脉输液及引流管通畅，合理调节输液速率。
3.术中配合根据疾病种类特点做好相应的配合事情。
术中需要安排植入产品时应按要求及时登记并粘贴产品名称于利用登记单上。
【术后照顾护士】1．术后交接及时与手术室事情人员做好交接班事情，核对患儿，了解手术名称，麻醉情形，术中生命体征，术中用药、输血、输液情形，各种引流管、导尿管、胃肠减压管、镇痛泵等是否有用牢固、通畅。
2．监测生命体征定时测量体温、血压、脉搏、呼吸，并做好记录，至生命体征平稳。
如有异常，及时报告医师。
3．保持呼吸道通畅遵医嘱吸氧，观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠或痰液阻塞呼吸道引起窒息。
口唇发绀可给予氧气吸入，必要时吸痰。
4．病情观察密切观察病情变化及伤口有无渗血、渗液，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医师予换药。
使用胸腹带时，松紧度要适宜。
5.管道照顾护士精确连接各种输液管、引流管及氧气管，妥善牢固，保持各种引流管通畅，制止受压、扭曲、脱出，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点及心得分析腔镜下甲状腺切除术是一种常见的手术方式，对于患有甲状腺疾病不适合传统手术的患者来说，腔镜下甲状腺切除术是一种较为安全和有效的选择。
在术后护理中，我们护士要做好以下几个要点：1. 术后疼痛管理：术后患者常常出现咽喉疼痛和颈部不适，我们要及时评估患者的疼痛，并根据医嘱给予适当的止痛药物，如对布洛沙芬或阿片类药物。
2. 观察伤口情况：术后的患者应保持颈部伸直，避免屈曲颈部，我们要定期观察伤口是否有红肿、渗液或出血等情况，及时报告医生。
3. 管理引流管：术后常常会留置引流管，引流出的液体需要进行定期观察，记录引流量、颜色和性状并报告医生，同时注意引流管的通畅。
4. 监测生命体征：术后患者的生命体征监测非常重要，包括血压、心率、呼吸和体温等，特别是术后数小时内，需要密切观察患者的意识水平和氧饱和度，及时发现并处理可能的并发症。
5. 术后饮食护理：术后的患者需要保持清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，鼓励多喝水，以促进排尿，并保持水分平衡。
针对以上的护理要点，根据我的经验和心得，我可以分享一些心得分析：术后疼痛管理非常重要。
甲状腺手术后，患者常有咽喉疼痛和颈部不适，合理的止痛药物给予可以有效缓解疼痛，提高患者的舒适度。
术后伤口护理和引流管管理要细致入微。
我们需要定期观察伤口是否有红肿、渗液或出血，如果发现异常，需要及时和医生沟通。
同样，引流管的通畅对于术后恢复也非常重要，我们需要保持引流通畅，避免堵塞。
监测生命体征的重要性不能忽视。
甲状腺手术后，患者往往存在一定的并发症风险，如出血、窒息等，通过及时监测生命体征，能够及早发现并处理这些并发症，减少患者的痛苦并提高手术成功率。
术后饮食护理和提供心理支持同样重要。
术后的患者需要有合理的饮食，保持营养均衡，这对于身体的恢复非常关键。
给予患者心理支持，如情绪的宣泄、及时回答患者的疑虑和问题，有助于患者更好地应对手术后的生活。
腔镜下甲状腺切除术患者的护理要点包括术后疼痛管理、伤口护理和引流管管理、监测生命体征以及提供饮食护理和心理支持。
外科手术教学资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术讲解模板
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
注意事项： ；囊肿瘘管切除后，尚应进一步检查创腔， 彻底止血；此外，尚需放置引流条。③手 术切除病变组织要彻底。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
注意事项：
临床资料表明，本手术术后复发并不鲜见， 主要原因为术中未彻底切除病变组织，因 此，应强调以下3点：①需将与囊肿或瘘 管相连的舌骨体中段一并切除；②因舌骨 至舌盲孔距离约2.5～3cm，且瘘管逐渐变 细，有时还有分支，故应当行柱状组织切 除，以防分支残留，而且应从口内用示指 推舌根向前方以缩短舌
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
术前准备： 必要时需作碘油造影，以了解瘘管的确切 深度。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术步骤：
在颈部作一横形切口，切口经过囊肿表面， 其两端稍向上弯。如为瘘管，则围绕瘘口 作一横形的梭形切口，将瘘口周围粘连的 皮肤一并切除。切口长度一般为4～5cm （图10.4.1.1.6-6）。若瘘口位置较低， 可在舌骨平面作第2个切口。手术开始前， 可先将1%亚甲蓝注入囊腔或瘘管内，以便 于术中识
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术禁忌： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术禁忌：
无论是囊肿或瘘管，一经确 诊，除在急性感染期外，均 应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下 儿童，可推迟到4岁以后手 术（图9.5.5.2-1～ 9.5.5.2-3）。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
甲状舌骨囊肿护理查房PPT课件
什么是?
定义：
甲状舌管囊肿是颈部中线部位最常见的先天性畸形，多在青少年 期即有发病。位于舌盲孔至颈静脉切迹之间的颈部中线上。
辅助检查
全身检查：心电图、胸片、腹部+泌尿系+颈前区肿物彩超、 CT
实验室检查 ：包括完善三大常规、肝功能、电解质、凝血四 项、血检、血沉、甲功、EB病毒抗体及结核抗体
是不是？
临床表现
2、耳鸣：可为始发症状。患者突然发现一 侧高调耳鸣，同时或相继出现听力下降。经 治疗后多数患者听力虽可提高，但耳鸣可能 长期存在。
3、眩晕：部份患者伴有眩晕，可在听力下 降前后发生。大多数伴有恶心、呕吐，出冷 汗等自主神经症状。
4、其他：部分患者具有患耳堵塞感、压迫 感，也可出现耳周麻木或沉重感。
分类
1、低中频下降型：250、500、1000Hz其 中任意频率下降15dB以上。这种类型的突 发性聋，现在多认为是膜迷路积水引起的。 2、中高频下降型：大于2000Hz频率听力下 降15dB以上。50dB以内的听力下降主要是 外毛细胞损伤
3、平坦型：所有频率听力下降。取500、 1000、2000、4000Hz平均听阈小于80dB为 平坦型，大于81dB为全聋型。 4、全聋型：所有频率听力下降
预后
• 1、患者耳鸣症状得到缓解 • 2、患者能了解饮食、药物治疗的相关知识 • 3、患者情绪稳定积极配合治疗 • 4、患者住院期间无并发症发生。
鉴别诊断
1、化脓性中耳炎，有反复中耳流脓病史，脓液 粘稠，检查发现鼓膜穿孔，时有肉芽生长，颞 骨CT扫描可见鼓室及乳突内有软组织影，少数 有骨质破坏，可资鉴别。 2、听神经瘤 由于肿瘤出血、周围组织水肿 而压迫耳蜗神经，引起神经传导阻滞，或因肿 瘤压迫动脉，导致耳蜗急性缺血，故可引起突 发性感音神经性聋。内耳道MRI检查有助于鉴 别。
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仰卧位，颈后垫以卷枕抬高10—20度或半卧位，肩下垫枕头，头向后仰尽量暴露颈部，保持30分钟，并逐渐延长1—2小时/日，以耐受手术时间的体位
（2）观察要点及护理措施：
病程
观察要点
护理措施
饮食 治疗 安静度
术前
情绪及睡眠
颈部肿块
1.评估病人的心里状态及睡眠情况
2.记录体重，每周1次
3.遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸变化
2.评估疼痛的性质、程度及时间
3.评估引流物的量、色及性状，以了解有无活动性出血
4.调整床头抬高的角度，以病人头劲部不受牵拉，以减轻疼痛和渗血为宜
5.伤口可局部冷敷，以较少渗血
6.遵医嘱用止血药
心理状态
1.评估病人心理状态
2.安慰病人，使其情绪稳定，精神放松
3.鼓励病人及时说出自己的不适
4.病房安静、舒适
术
后
3
至
7 日
伤口状态
同术日
心理状态
1.鼓励病人说出自己的不适
2.同术后12小时内
饮食摄取状态
1.进食冷的流质饮食，可防止伤口的渗血，同时还应选用高维生素类饮食，多吃蔬菜、水果汁等
活动
1.减少颈部活动，勿多讲话，以免伤口因过多活动而出血
2.协助病人下地活动，或在床上活动四肢
伤口状态
评估伤口愈合情况，协助换药
饮食摄取状态
1.了解病人饮水有无呛咳或误咽
2.术后6小时指导病人进食温凉流质或半流质饮食，避免进食过热的饮食，减少切口充血诱因
术
后
12
至
36
小
时
生命体征
意识
胃肠道反应
伤口状态
1.评估病人的意识状态，有无烦躁不安谵妄等
2.评估有无胃肠道不适症状
3.密切检测体温、脉搏、血压的变化，评估渗血的量、色及性质，防止渗血太多压迫器官而影响呼吸
甲状舌骨囊肿除术病人护理常规
1.执行普外一般护理常规
2.术前护理：
（1）护理及处置
项目
护理及处理
备注Leabharlann 备皮全颈部，上至耳下缘5公分，下至锁骨下缘，耳后7—8公分，包括颊部
饮食
高蛋白，高热量，高维生素饮食
用药
抗生素
检查
1、瘘管造影
2、颈部B超，甲状腺扫描等
安静度
Ⅱ—Ⅲ度。保持心情平静，足够的睡眠，注意休息
4.关心体贴病人，耐心解释，消除顾虑，避免各种不良刺激
5.急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗
6.指导病人食高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮浓茶咖啡等刺激性饮料
7.提供安静环境，较少干扰
8.向病人解释情绪不稳定，环境的变化等是引起失眠的原因
9.鼓励病人表达自己的感受
10.向病人解释病理表现及治疗效果
附：常见护理问题：
护理问题
相关因素
疼痛
痛苦面容
体位
与手术有关
体温过高
体温
脉搏
呼吸面色
与感染有关
恐惧
哭泣
易激动
逃避
挑衅行为
与手术有关
4.氧气吸入，改善组织缺氧状况
5.寒颤发生时，加盖棉被，毛毯等，有条件时开放空调提高室温
6.高热期给与口腔护理，遵医嘱预防口腔感染，并积极采取降温措施
7.高热后多汗，应及时给予热水擦浴，更换干燥，清洁的棉质衣裤及床单，以防受凉感冒，并协助多饮水
8.腹泻者清洗肛周，保存肛周清洁干燥
9.呕吐时头偏向一侧，预防吸入性肺炎，呕吐后及时清楚呕吐物，整理床单，保持口腔清洁卫生
1.协助换药或拆线、
2.拆线后指导患者练习颈部动作，防止疤痕收宿
治疗原则：
停用抗生素
饮食原则：
普食
安静度：
Ⅲ—Ⅳ度
3.出院指导：
（1）药物：根据医嘱服用药物
（2）饮食：选用高热量、高蛋白、高维生素的饮食
（3）运动与休息：练习颈部动作，一般术后2—3个月应避免做剧烈的颈部运动
（4）特别指导：一般术后半年内复查一次即可。
2.评估病人脉搏的情况
3.评估病人呼吸道是否通畅，有无血肿压迫、痰液堵塞、器官塌陷或因手术创伤或气管插管所致的喉头水肿
4.评估病人麻醉清醒状态
5.病人清醒后立即诱导病人大声说话
6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸、体温
7.体温4小时测一次
8.氧气吸入，床旁备气管切开包
伤口
引流管或引流条
1.评估渗血的量、色及性质，防止渗血太多压迫器官而影响呼吸
治疗原则：抗生素
饮食原则：
半流食—软食—普食
安静度：
Ⅱ—Ⅲ度
体位：
不限
饮食
休息
心理状态
1.评估病人心理状态，了解心里问题是否都已解决，没有解决的原因是什么
2.评估病人饮食种类及结构，给予指导
3.评估病人睡眠情况
4.第3天起可用半流质饮食
5.创造安静舒适的休息环境，让病人得到充足的睡眠
伤口状态颈部功能锻炼
心理状态
1.了解恐惧的程度，鼓励说出恐惧的原因
2.关心体贴病人，做好术前指导
3.讲述手术的目的、方法、俞后、护理程序、预防疼痛及术后并发症的措施
4.解释心情与术后愈合的密切关系
1.术后护理：
手术日程
观察要点
护理措施
治疗 饮食 安静度
术
后
12
小
时
内
生命体征
面色
麻醉清醒状态
1.评估病人的呼吸状态，有无呼吸困难，紫绀等发生