甲状舌骨囊肿诊疗指南
外科手术教学资料：甲状舌骨囊肿切除术讲解模板
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
适应证： 甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁 以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引 流，待感染控制形成瘘管后再行手术。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术禁忌： 1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术禁忌： 2、局部有感染灶、不适宜手术者。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
并发症： 后甲状腺功能低下பைடு நூலகம்程度，但仍需终 生口服甲状腺素片。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
术后护理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
谢谢！
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
术前准备： 术前常规使用抗生素。
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术步骤： 1.切口及囊肿的显露
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
手术步骤： 在颈部囊肿部位表面做沿皮 纹的横切口（图12.1.1.12A），一般长3～4cm。切开 皮下组织及颈阔肌，向两侧 分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌 群，即可显露囊肿（图 12.1.1.1-2B）。
甲状舌骨囊肿 切除术
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
甲状舌骨囊肿切除术
科室：普外科 部位：颈部 麻醉：全身麻醉
手术资料：甲状舌骨囊肿切除术
概述：
胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带 蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该 管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。 甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌 骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形， 边界清楚，壁薄，内含黏液。继发感染时 囊腔内有脓性分泌物，破溃后形成瘘管 （图12.1.1.1-1）。
术后处理： 甲状舌管囊肿切除术术后一般不影响饮食。 视具体情况适当给予抗生素。创口放置的 橡皮片引流于术后24～48h拔除。
甲状舌管囊肿摘除术
常德市第一人民医院手术知情同意书（耳鼻喉咽喉头颈科）患者姓名性别年龄岁床号床住院号术前诊断甲状舌骨囊肿拟施手术甲状舌骨囊肿摘除术1：医生术前检查后，详细向家属或患者告知了选择手术治疗的必要性。
2：实施该手术过程中及手术后存在下列风险及可能出现的意外和并发症：（1）：手术需在局麻或全麻下进行，有麻醉药过敏可能。
有关全麻事宜由本院麻醉科医生作术前谈话。
（2）：术中术后有出血、感染可能。
（3）：术中术后如有呼吸困难，需行气管切开术的可能。
（4）：术后有囊肿复发的可能。
（5）：病变性质待术后病理确诊，病检如为恶性需行其他辅助治疗。
（6）：术中术后并发心，脑血管意外发生，特别是老年患者。
（7）：术后颈部疤痕，影响美观。
（8）：（9）：（10）：3：其他不可预知的意外及并发症。
4：我同意在必要的情况下使用血液或血液制品。
对医师阐明的上述情况，本人或家属表示理解，如与事实无误并同意手术。
请患者（委托人）阅后签名，本谈话记录经签名后生效。
院方谈话人--------------------主刀医生-------------------------谈话地点---- ---------------- 谈话时间2010年---月---日---时---分我对以上个条款均以了解清楚，同意接受手术治疗，并承担因手术带来的各种风险，并签字为证。
患者（病人）意见：_________________患方签字：------------------与患者的关系：-----------------签字时间2010年---月---日---时---分。
普通外科疾病诊疗要求规范
普通外科疾病诊疗规范第十三章普通外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】1．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
2．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
3．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Horner)综合征。
甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治
甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治我科1997～2007年诊治的甲状舌骨囊肿或瘘管共26例，其中囊肿26例，瘘管6例；男14例，女12例；各年龄组均可发病，40岁以下发病最多（占76.9%）。
典型的甲状舌骨囊肿或瘘管诊断容易，但也有误诊。
应注意与口底皮样囊肿、颏下淋巴结炎、舌异位甲状腺、颈部脂肪瘤、口底蜂窝织炎相鉴别。
术前穿刺可不列为常规检查，必要时可行Ｂ超检查以区别实质性与囊性肿块。
我们认为一旦明确诊断应及时治疗，手术是根治甲囊肿或瘘管的可靠方法。
正确处理舌骨及其周围组织是手术成败的关键。
本病术后复发率较高。
在手术过程中若找不到通向舌盲孔的纤维管束，应将所有位于舌骨中线与盲孔间的肌肉全部切除，为减少复发，反对只作单纯囊肿切除而不处理舌骨。
甲状舌骨囊肿或瘘管是先天性类瘤疾病，口腔科并不罕见。
我科1997～2007年共收治甲状舌骨囊肿或瘘管26例，现就有关问题进行如下分析总结。
资料与方法一般资料：甲状舌骨囊肿20例，含术后复发1例。
甲状舌骨瘘6例，均为自行破溃或误认为脓肿切开引流后引起。
男14例，女12例；年龄3~54岁。
病史１周~8年。
囊肿部位：位于颈部中线偏左者3例，中线部位23例。
囊肿大小2cm~5cm。
见表1。
讨论诊断依据：颈前中线或中线外侧出现肿块，无痛，随吞咽上下移动而不影响呼吸和进食。
形成瘘管者，先有肿块史，瘘形成后有透明或浑浊黏液流出，可暂时闭合，不久又破溃。
检查可见甲状舌骨以上舌骨下，有圆形胡桃大小、表面光滑、周界清楚有弹性感的肿块或瘘口。
合并感染者肿块可有触痛。
嘱病人仰头触诊，可扪及索状物从肿块上缘向上到舌骨即甲状舌管。
高位甲状舌管囊肿与舌骨相连则扪不到此管，但伸舌时肿块向上移动。
鉴别诊断：一般诊断比较容易，但也有误诊。
我们曾有6例术前诊断为甲状舌管囊肿,而术后诊断为其他疾病。
在通常情况下，甲状舌管囊肿与瘘应与下列疾病相区别［1，2］。
口底皮样囊肿：与高位甲状舌管囊肿较难鉴别,当皮样囊肿位于下颌舌骨肌之下时，亦随吞咽活动而上移，但囊肿完整时可触及生面团样感觉。
普通外科疾病诊疗规范
普通外科疾病诊疗规范第十三章普通外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】1．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
2．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
3．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】1．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
2．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
3．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】1．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
2．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
3．必要时可行B超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】1．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
2．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】1．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
2．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
3．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】1．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
2．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
3．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】1．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
2．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Horner)综合征。
高频超声诊断甲状舌骨囊肿(附28例分析)
堂堂堡堂盘查 笙 壁 ２鲞第 ９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２
年 人 ，肿 瘤 呈 分 叶状 ，在 有 假 包 膜 处 边 界 清楚 ，而 在 无 包 膜 部 分 表 现 为 与 周 围 组 织 呈 融 合 状 。Ｔ ｗ Ｉ呈 等 低 信 号 ，Ｔ。ｗＩ 呈 稍 高 信 号 ，信 号 不 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ；④ 平 滑 肌 肉 瘤 ：边 界 较 为 清楚 ，形 态 也 较 规 则 ，结 节 状 ，Ｔ ｗ Ｉ呈 中 等 信 号 ，Ｔ ｗ Ｉ 呈 高 信 号 ，信 号 较 均 匀 ，当瘤 内 出 血 、坏 死 和 囊 变 时 ，病 灶 信 号 不 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ｝⑤ 滑 膜 肉 瘤 ：好 发 于 四 肢 大 关 节 周 围 ，以关 节 外 为 主 ，形 态不 规 则 ，部 分 边 界 不 清 ，Ｔ１ＷＩ呈 中 低 信 号 ，Ｔ。ｗ Ｉ呈 中高 信 号 ，信 号 不 均 匀 ，不 均 匀 强 化 ，瘤 内 有 间 隔 ，瘤 周 有 浸 润 和 水 肿 ｃ７］。上 述 肿 瘤 在 Ｔｚｗ Ｉ上 病 灶 内 多 无 迂 曲 的 、粗 细 不 均 的细 条 状 高 信 号 和 低 信 号 间 隔 相 问 可 资 鉴 别 。
１９９０． １６７９．
胥 少 汀 ，葛 宝 丰 ，徐 印坎 ．实 用 骨 科 学 ＦＭ］．北 京 ：人 民 军 医 出 版社 ，２００６．１５５０． 王 云 钊 ，兰 宝 森 ．骨关 节影 像 学 ［Ｍ ］．北 京 ：科 学 出版 社 ，２００２．
５５６ ５５７．
江 浩 ．骨 与 关 节 ＭＲ￣Ｍ］．上 海 ：上 海 科 学 技 术 出 版 社 ，１９９９．
甲状舌管囊肿的CT诊断
鉴别诊断
皮样囊肿及表皮样囊肿：常表现为颏下肿 物，且也多位于颈部中线，但其多与皮肤 粘连，与甲状软骨关系不密切，不随吞咽 和伸舌活动。穿刺可抽出皮脂样物。前者 CT值多为水样密度，也可为负值。后者囊 内含有脂肪、毛发、毛囊等皮肤结构，CT 值常为负值。
精品PPT
第二腮裂囊 肿：多位于 颈动脉三角 区，肿物多 偏离中线， 与舌骨无关。 不随吞咽运 动。根据其 部位基本可 鉴别。
精品PPT
病因
正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1～2mm，与舌骨 前面紧密相连，不能分离。其发生始于胚胎第4周，在原始 咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增 生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。 甲状舌管沿颈部正中线下降，直至未来气管的前方，末端 向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下， 到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退 化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。如果 由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残 留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至 甲状腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿，可继发感 染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。瘘管有3种形态：完全性瘘 管，由盲孔直达颈部皮外；内盲管，开口于盲孔；外盲管， 开口于颈部皮肤。
精品PPT
CT表现
CT诊断甲状舌管囊肿有较高的价值，CT 检查首先应确认肿块的位置、形态、边界 及其与舌骨的关系，然后测定囊内容物和 囊壁平扫及增强后的CT值，观察内容物有 无强化，囊壁有无强化。甲状舌管囊肿位 于颈部中线或近中线区，在舌盲孔与甲状 腺之问的任何部位，以舌骨上下发生较多 。 舌骨下的囊肿通常包埋在邻近甲状软骨外 侧的肌肉内。
精品PPT
好发年龄及部位
甲状舌骨囊肿1例的临床分析
２０１０￣－ｔ２Ｎ 第２３卷 第１２期
蒙
甲状舌 骨 囊 肿 １例 的Ｉ临床分 析
临床报道
刘 正 义
【摘要】目的 ：探 讨 甲状舌 骨 囊肿临床 分析 。 方法 ；一例 甲状 舌 骨囊肿 的发 生部 位是 咽喉 部 。讨论 ：ｑ－，老年居 多，甲状舌 骨 囊肿 ，复发 【关键词 】甲状 舌骨 囊肿 ；恶性 肿瘤是 鳞 状细胞 癌 ；组 织学诊 断
束 后 患 者 苏 醒 时 间 变 化 较 大 ，它 取 决 于 患 者 自 身 病 理 生 理 状 况 、麻 醉 用 药 、管 理 以及 手术 种类 、手术 时 同等 许 多 因素 。无论 是 哪 种 因 素 引起 ，在 支持 治疗 同 时积极 进行 病 因 治疗 ，可 以避 免 其进 一 步 的发 展 。本 文 回顾
２．２ 术 中 呼吸管 理不 当 ｌ例 ，手 术 前来 检查 钠 石 灰 ，由 于钠 石 灰 实 效导 致患 者术 中 Ｃ０２蓄 积未 予 发现 ，后 测血 气 ＰａＣＯ２为 ６５ｒ ａｍＨｇ，导 致 术后 苏醒 延迟 。术前 患 者存 在 低 氧血 症 及 ＣＯｚ蓄 积 ２例 ；２例 患 者 术 前 均有 不 同程度 的肺功 能 障碍 ，其 中 １例 为慢 性 阻塞 性肺 气 肿 患者 ；ｌ例 有 多年 吸烟史 ，肺功 能仅 提示 通气 功能 轻度 障碍 。
范 围 内，术 中输 液 ２０００￣ ３５００ｍｉ，手 术时 间 ２～５ｈ。手术 麻 醉 期间 监 测动 脉 血压 （ＡＢＰ）、心 率 （ＨＲ）、脉搏 血氧 饱 和 度 （ＳＰｏ２）、心 电 图 （ＥＣＧ）、Ｅｔ— ｃＯｚ体 温 、尿量及 出血量 。手 术历 时 ２～６ｈ，苏醒 时间为 １２０￣３３０ｍｉｎ。
近 年来 胸段硬 膜 外阻 滞 复 合全 麻 的方 法 逐 渐应 用 于 临床 ，这 种 方法 术 中可 以减少 全麻 药用 量 ，术后 保 留硬膜 外 导管 可作 镇 痛治 疗 ，有 效 的减 少术 后肺 部并 发症 的发 生 ［１］，且 意识 易恢 复 ，容易 唤醒 。但 是手 术 麻 醉结
(完整word版)甲状舌骨囊肿
甲状舌管囊【Thyroglossal cyst Thyroglossal cyst Q89.2 】【概述】『张志愿主编《口腔科学第五版》』胚胎至第6周时，甲状舌管自行消失, 在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。
如甲状舌管不消失时，则残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。
『资料』甲状舌管囊肿和痿管是由甲状腺舌导管的残余上皮所发生。
甲状舌管囊肿常见于1-10岁儿童，亦见于成年人。
【病因】『资料』与甲状腺的发育过程有关。
【发病机制】甲状腺的发育开始于胚胎第4周，在咽底部第一、二鳃弓间形成甲状腺原基,然后经舌骨或紧贴舌骨前后，下降到颈部甲状软骨形成甲状腺的左右两叶。
下降过程中所形成的甲状舌导管，其内壁衬里有上皮细胞，在胚胎第管开始退6周导化，第10周全部消失，在口底的甲状腺原基部位则形成舌根的盲孔如导管不消失，可产生各种发育异常如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和舌异化甲状腺等。
因此，甲状舌管囊肿是位于舌盲孔与甲状腺之间，即导管经过的任何部位均可发生，常位于颈中线或其附近。
以发生在舌骨上或下部为最常见。
【临床表现】『张志愿主编《口腔科学第五版》』甲状舌管囊肿多见于1-10 岁的儿童，亦可见于成年人。
囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。
囊肿生长缓慢，呈圆形，临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧。
质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。
位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。
甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而作出。
有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。
对甲状舌管瘘还可行碘油造影以明确其瘘管行径。
『资料』甲状舌骨囊肿虽为先天性疾病，但不一定生后立即被发现，一般在6-12 岁发现，有时成年后才发现。
个别病人有癌变。
囊肿生长缓慢，呈球形，质软，边界清楚，大小不一，但以胡桃大小为多见，多无其他自觉症状。
甲状舌管囊肿护理查房护士长总结
甲状舌管囊肿护理查房
概述
甲状舌管囊肿是一种较为罕见的颈部病变，常见于儿童和青少年。
该病变通常由于胚胎期间甲状腺和舌腺发育异常导致的残留物引起。
在护理查房中，我们需要对患者进行全面评估，并提供相应的护理措施。
重要观点
1.定期评估患者的症状和体征，包括呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2.监测患者的甲状舌管囊肿大小和形态变化，通过超声检查或其他影像学技术
进行评估。
3.注意观察患者是否有感染迹象，如发热、局部红肿等。
4.了解患者的就诊经过和治疗计划，包括手术治疗、药物治疗等。
关键发现
1.患者可能出现颈部肿块或肿物。
注意观察其大小、质地、表面光滑程度等特
征。
2.患者可能出现吞咽困难、呼吸困难等症状，需要及时评估其严重程度，以便
采取相应的护理措施。
3.注意观察患者的声音是否嘶哑，这可能是甲状舌管囊肿对喉返神经的压迫导
致的。
进一步思考
1.如何评估甲状舌管囊肿的大小和形态变化？超声检查是常用的方法之一，还
有其他影像学技术可供选择。
2.在护理过程中，如何帮助患者缓解吞咽困难和呼吸困难？可以采取饮食调整、
姿势调整等措施。
3.对于经过手术治疗的患者，如何进行术后护理？需要密切观察伤口愈合情况、
预防感染等并及时处理并发症。
以上是对甲状舌管囊肿护理查房的全面总结。
在实际护理中，我们需要关注患者的症状和体征变化，并根据需要进行相应的评估和处理。
同时，我们还需与医疗团队密切合作，确保患者得到全面和高质量的护理。
外科常见疾病诊疗规范.
普外科疾病诊疗规范第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史采集】１．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
２．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带自囊肿连向舌骨。
３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】１．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
３．必要时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】１．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术后复发。
２．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】１．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
２．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
３．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史采集】１．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节突然增大表现。
２．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
３．是否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】１．甲状腺的大小、形态、边缘、两侧是否对称，甲状腺结节的大小、数目、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋巴结有无肿大，气管是否移位。
２．有无颈静脉、上腔静脉受压引起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压引起的霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ）综合征。
囊肿的处理
囊肿的处理*导读：甲状舌骨囊肿会变小吗?……疑问：医生说宝宝得的甲状舌骨囊肿。
可宝宝上周做B超，显式的是1.2*1.0cm的弱回声区。
这周我们又去做了个B超，显式的是0.7*0.4cm的弱回升区，其它各项这两次B超都是全部正常。
如果是甲状舌骨囊肿，它的怎么还会变小呢?变小会不会不是这种病呢?还会不会有其它可能性呢?我们是就它变小了做手术好，还是再观察观察呢?相关人士回答：甲状舌骨囊肿可发生于颈前部颈中线上，由舌盲孔至胸骨切迹的任何部位。
临床上以发生于舌骨平面或舌骨上、下者最常见。
好发于儿童时期，有的到成年时才被发现，若有继发感染可形成甲状舌骨瘘。
【手术方法】(1)囊肿感染形成脓肿时，应作切开引流，待炎症消退后再手术。
(2)成年病员可在局部麻醉下手术，儿童须在全身麻醉下(鼻腔插管气管内乙醚麻醉)手术。
(3)患者采取仰卧位，肩下垫枕，头后仰约45度，手术区显露较好。
(4)有瘘管者先注入亚甲蓝液，以便显示囊腔范围及瘘管走向。
(5)沿颈部皮纹作横切口，有瘦管则沿瘘管周皮肤作梭形切口。
(6)切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，沿囊肿及瘦道四周剥离至舌骨体部，分离囊肿及瘘道。
(7)在囊肿或瘦道与舌骨粘连的两侧切开舌骨骨膜及其肌肉附丽，用骨剪剪断舌骨体，将剪断的舌骨体部与囊肿一并游离。
(8)由助手用手指从口内在盲孔处将舌根部推向前方，仔细将囊肿或瘦管与盲孔部相连的柱状组织完整分离切除。
用弯止血钳夹住瘘道终端，缝合结扎。
(9)用生理盐液冲洗伤口，彻底止血后，分层缝合，置引流条，加压包扎。
(10)给抗生素控制感染，48小时后拔除引流条，5-7日拆除缝线。
为你揭开舌骨患囊肿的神秘面纱
为你揭开舌骨患囊肿的神秘面纱很多人平时遇到过舌头发炎，出现小疙瘩的症状，但是却没有遇到过舌骨囊肿，舌头的部位出现囊肿是非常危害性的，因为会导致患者说话，声带发育，喉咙，牙龈，口腔受到牵连，甚至可能还会影响正常的进食，舌患囊肿后要及时到医院做检查，防止会出现各种问题和风险。
★一、揭开神秘面纱甲状腺舌骨囊肿通常位于颈部中线、舌骨下，呈园形，直径约2－3厘米，表面光滑无压痛。
检查时囊肿固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征。
大而浅表的囊肿透光试验阳性，较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨。
在青春期，由于囊内分泌物潴留或并发感染，囊肿可破溃形成瘘管，瘘管可向上延伸，紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔，由瘘口经常排出半透明粘液，经过一段时间后，瘘管可暂时愈合而结痂，不久又因分泌物潴留而破溃，这样时发时愈，在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织。
★二、怎么诊断？一般来说，结合病史和B超检查能诊断。
★三、怎么根治？目前来说，最有效的方法是手术治疗，但是此疾病如果不切除干净，很容易复发。
★其手术方法：1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。
2.切口：在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。
3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。
为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。
4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。
若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各 0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。
甲状腺舌骨囊肿治疗方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
甲状腺舌骨囊肿治疗方法有哪些
导语：甲状腺舌骨囊肿治疗方法不多，这是一种比较罕见的先天性疾病，是由于甲状腺的退化不完全导致的口腔异物感，并且伴有发声困难的症状，这种疾
甲状腺舌骨囊肿治疗方法不多，这是一种比较罕见的先天性疾病，是由于甲状腺的退化不完全导致的口腔异物感，并且伴有发声困难的症状，这种疾病常常会分泌粘性的液体，给病人造成了不小的麻烦，甲状腺舌骨囊肿治疗方法有哪些呢？下面就一起来看一看相关的介绍吧。
非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。
其手术方法：
1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。
2.切口：在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。
3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。
为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。
4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。
若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。
沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。
此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。
5.逐层缝合切口，并置橡皮引流条。
术后应注意清洁口腔和用抗生预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
外科手术教学资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术讲解模板
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
注意事项： ；囊肿瘘管切除后，尚应进一步检查创腔， 彻底止血；此外，尚需放置引流条。③手 术切除病变组织要彻底。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
注意事项：
临床资料表明，本手术术后复发并不鲜见， 主要原因为术中未彻底切除病变组织，因 此，应强调以下3点：①需将与囊肿或瘘 管相连的舌骨体中段一并切除；②因舌骨 至舌盲孔距离约2.5～3cm，且瘘管逐渐变 细，有时还有分支，故应当行柱状组织切 除，以防分支残留，而且应从口内用示指 推舌根向前方以缩短舌
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
术前准备： 必要时需作碘油造影，以了解瘘管的确切 深度。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术步骤：
在颈部作一横形切口，切口经过囊肿表面， 其两端稍向上弯。如为瘘管，则围绕瘘口 作一横形的梭形切口，将瘘口周围粘连的 皮肤一并切除。切口长度一般为4～5cm （图10.4.1.1.6-6）。若瘘口位置较低， 可在舌骨平面作第2个切口。手术开始前， 可先将1%亚甲蓝注入囊腔或瘘管内，以便 于术中识
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术禁忌： 甲舌囊肿（瘘管）摘除术适用于舌甲囊肿、 瘘管无急性感染时。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术禁忌：
无论是囊肿或瘘管，一经确 诊，除在急性感染期外，均 应尽早手术切除。一旦感染， 将增加手术困难。4岁以下 儿童，可推迟到4岁以后手 术（图9.5.5.2-1～ 9.5.5.2-3）。
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
手术资料：甲状舌管囊肿及瘘切除术
概述： 染。瘘管的内口为舌盲孔。
图1 舌甲囊肿
发生于舌根区的甲状舌管囊肿的诊断和治疗
对 甲状舌管囊肿的治疗 ，通常 采取 Ｓｓｒｎ ｉ ｕ ｋ倡导的术式 ，即 ｔ 切除舌骨 中段和舌盲孔处的部 分舌根 以防止复发。这对 甲舌区 、
两次以 “ 会厌囊肿”为诊断在 外院手术，术后 ３ 月复 发，来我院
以 “ 生 于 舌根 区的 甲状 舌管 囊 肿 ” 入 院 再 次手 术 ，术 后 随访 １ 发
年 无复 发 。 所有 病 例 均 未行 颈 外径 路 甲状 舌管 囊 肿 切 除术 （ｉｒｎ ｓ Ｓｓ ｕ ｋ 术式 ） ｔ 。
Ｉ ２ 手术 方 法 ． 所有 患 者 均 在 全麻 下于 显 微 喉 镜 下 自 口内
２ ％。颈部 Ｂ超为诊断甲状舌管囊肿 的首选方法 ，Ｂ超可以显示囊 无异常 ， 排除异位 甲状腺 。 因为具有正常实质形态 的甲状腺组织 ，
功能总是正常的，这样就可避免行 甲状腺 同位素扫描 ，所以在临
床上 具 有 实 用意 义 ｂ Ｃ １ Ｔ和 ＭＲＩ 鉴别 颈 部 肿块 的一个 很 好 的 。 是
院。所有患者在间接喉镜下可 见舌根会厌谷处正 中舌盲孔处有囊 肿的位置、形态、大小、边界 ，并可 了解 甲状腺的位置及大小有
检查手段 ，由于 ＭＲＩ 以提供囊肿的更多信息 ， 可 包括与周围结构
１１ 临床资料 ．
本组患 者 １ 例中男９ ，女３ ， ２ 例 例 患者年龄
ＭＲＩ 。甲状腺放射性 同位素扫描常在术前定位正常的甲状腺组 织 ，以避免切除唯一 的有功能的异位甲状腺组织而导致 甲状腺功 能减退。 因为文献报道发生于舌根的肿块中， 异位 甲状腺可占１ ～
甲状舌骨囊肿与瘘科普讲座
为什么会发生甲状舌骨囊肿与 瘘？
为什么会发生甲状舌骨囊肿与瘘？
胚胎发育问题
在胚胎发育过程中，甲状腺和舌骨之间的组 织未能正常闭合，形成囊肿。
这种发育缺陷是先天性的，通常在出生时就 存在。
为什么会发生甲状舌骨囊肿与瘘？ 感染因素
囊肿感染可能导致瘘的形成，造成囊肿与皮 肤或其他组织之间的异常通道。
定期体检有助于早期发现颈部异常，便于及时干 预。
早期诊断可以减少并发症的风险。
如何预防甲状舌骨囊肿与瘘？ 健康教育
向公众普及相关知识，提高对该疾病的认知。
健康教育可以帮助人们了解症状并及时就医。
如何预防甲状舌骨囊肿与瘘？ 遗传咨询
对于家族中有类似病史的人群，进行遗传咨询有 助于评估风险。
了解遗传因素可以帮助制定合理的生育计划。
谢谢观看
该囊肿是由胚胎发育异常引起的，可能含有液体 或固体物质。
什么是甲状舌骨囊肿与瘘？ 瘘的定义
瘘是指囊肿与外界或其他器官之间形成的异常通 道。
这可能导致感染或其他并发症。
什么是甲状舌骨囊肿与瘘？ 发生部位
甲状舌骨囊肿通常位于颈部中线，而瘘则可能沿 着颈部的任何部位形成。
准确的发生部位对诊断和治疗非常重要。
手术可以彻底消除囊肿，防止复发。
如何治疗甲状舌骨囊肿与瘘？ 药物治疗
在感染期间，可能需要抗生素等药物进行治 疗。
药物治疗有助于控制感染，减轻症状。
如何治疗甲状舌骨囊肿与瘘？ 定期随访
术后需定期随访，以监测康复情况及预防复 发。
随访可以及时发现并处理可能的并发症。
如何预防甲状舌骨囊肿与瘘？
如何预防甲状舌骨囊肿与瘘？ 早期诊断
超声、CT或MRI可帮助确认囊肿的存在和性质。
普通外科诊疗常规
ECT 可为凉结节、冷结节、温结节、热结节或混合性。 【 鉴别诊断 】
结节性甲状腺肿应与甲状腺腺瘤、甲状腺癌、慢性甲状腺炎等疾病鉴别，尚应注意与颈部脂 肪过多、粘腋性水肿、颈部淋巴结肿大等鉴别。
【 治疗原则 】 1．非手术治疗：
对结节性甲状腺肿体积小、无症状、不影响外观和生活，患者无强烈手术要求者，或青少年 结节性甲状腺肿，可先行观察，给予甲状腺片制剂。
（ 1）一般准备： 消除病人顾虑和恐惧心理， 为病人创造安静、 舒适的住院环境， 给予高热量、 高蛋白饮食及多种维生素，精神过度紧张者或失眠者应用镇静剂和安眠药，心率过快者可用心得
安，有心衰、心律失常者应先纠正。
（ 2）术前检查：除全面体检及必要的化验检查外，应包括：
1）颈部Ｘ线检查，了解有无气管受压、移位、软化及程度、胸骨后甲状腺肿时了解胸骨 后甲状腺肿累及范围。
1 ．全身检查；
2 ．局部检查： （ 1）甲状腺结节质地坚硬，吞咽时腺体上下移动性减小，表面不平。
（ 2）肿物大小，部位，下缘与锁骨及胸骨的关系，侧方与颈动脉的联系。 （ 3）有无颈淋巴结肿大，标明大小、数目及部位。
（ 4）注意有无呼吸困难。 （ 5）肿块压迫颈交感神经，可产生霍纳（
Horner ）综合征。
【诊 断】 1 ．甲状腺肿大为双侧性， 无触痛。
多不对称， 可扪及多个大小不等的结节。
结节质地不均、 表面光滑、
2．一般无明显症状，巨大的结节性甲状腺肿，可压迫邻近器官而出现相应症状。
3．基础代谢率及甲状腺功能检查多属正常。 4．甲状腺 B超可显示甲状腺增大并有多个大小不一的结节，
结节可为囊性、 实质性或混合性。
3 ．是否伴眼征。
【 体格检查 】 1 ．一般情况：脉率、血压、精神状态、面容、舌手细震颤等。 2 ．甲状腺肿大的特点、程度、质地、有无结节、边界、震颤、杂音。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状舌骨囊肿诊疗指南
【病史采集】
１．甲状舌骨囊肿为先天发育异常所致，多出现于5岁以前。
２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成
甲状舌管瘘，可反复发作经久不愈。
【体格检查】
１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面光滑、边界清楚。
２．囊肿不能上下移动或左右移动，但可随吞咽或伸舌运动而上下移动，有时可触及一条索带
自囊肿连向舌骨。
３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】
１．行术前常规检查：血、尿、粪常规，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电
图。
２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
３．必要时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴别。
【诊断与鉴别诊断】
根据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋巴结结核鉴别。
【治疗原则】
１．确诊后宜早期手术。
手术应切除全部囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，以免术
后复发。
２．对并发急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症消退后再行手术切除。
【疗效标准】
１．治愈：囊肿及瘘管全部切除，症状消失、无并发症或并发症已愈。
２．好转：囊肿未切除但症状改善，或囊肿切除后留有并发症。
３．未愈：囊肿未切除、症状无改善。
【出院标准】
治愈或好转、或感染已控制，可在门诊继续治疗者。