甲状舌骨囊肿超声表现分析
甲状舌管囊肿演示课件
04
检查方法
鉴别诊断相关疾病
A
甲状舌管瘘
与甲状舌管囊肿相似，但瘘管与舌骨相连，可 通过瘘口排出囊液，形成瘘道。
甲状腺舌管囊肿
位于甲状腺与舌骨之间的囊肿，与甲状舌 管囊肿位置相近，但来源不同。
B
C
皮样囊肿和表皮样囊肿
好发于眉梢或颅骨骨缝处，表面皮肤可活动 ，基底常粘连固定，质软，不规则，呈园球 形或分叶状，边界清楚。
提供情感支持。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为家属提 供必要的心理支持和帮助，让家 属在面对患者疾病时能够保持积
极乐观的心态。
06 总结回顾与展望未来发展
本次项目成果总结回顾
甲状舌管囊肿的基础研究
通过对甲状舌管囊肿的发病机制、病理生理等方面的深入研究，为临床诊断和治疗提供了 重要的理论依据。
甲状舌管囊肿的诊断与治疗
谢谢聆听
在胚胎发育过程中，甲状腺是由口底 向颈部伸展的甲状舌管下端发生的。 若甲状舌管退化不全，则在颈前正中 线上形成先天性囊肿。
流行病学特点
01
发病率
甲状舌管囊肿在人群中的发病率较低，但具体数据因地 区和人群差异而异。
02
发病年龄
甲状舌管囊肿可发生于任何年龄，但多见于1~10岁的 儿童。
03
性别差异
男女均可发病，但男性略多于女性。
诊断依据
01
临床表现：患者通常表现为颈部中线 处的囊性肿块，质地柔软，边界清晰
，可随吞咽动作上下移动。
02
影像学检查：B超、CT或MRI等影像学 检查可显示囊肿的大小、形态和位置，
以及与周围组织的关系。
03
06
影像学检查：如B超、CT或MRI等，以明 确囊肿的位置、大小及与周围组织的关 系。
高频超声诊断甲状舌骨囊肿4例分析
100/50～70mmHg10例,18例均有不同程度的右下腹固定性压痛及反跳痛,反跳痛较压痛剧烈,10例伴轻度腹肌紧张。
白细胞>10.0×109/L13例,中性0.55～0.75,血红蛋白75 g/L～112g/L。
1.3 治疗 本组18例全部行手术治疗,并经手术证实。
其中右侧卵巢破裂17例,左侧卵巢破裂1例。
12例卵巢滤泡破裂,8例黄体破裂。
出血量50m l～1000m l不等,少于100 m l5例,>100m l10例,最多1例出血约1000m l,平均出血250m l。
术中全部行卵巢缝合止血。
同时切除阑尾7例,其中既往有阑尾发作史者5例,探查阑尾有慢性炎症和畸形2例。
18例患者切口均一期愈合,无手术并发症。
2 讨论2.1 诊断 本病临床表现与急性阑尾炎有很多相似之处,如转移性右下腹疼痛,低热,恶心、呕吐等消化道症状,体征方面表现为右下腹固定性压痛与反跳痛,局限性的腹肌紧张。
18例均未经妇科会诊,未进行B超探查,是造成误诊的主要原因。
本病多发生在月经中期,卵巢滤泡破裂好发于排卵期,黄体破裂则发生于排卵后期。
其腹痛的发生较阑尾炎突然,多为持续性、较剧烈疼痛。
多数患者血压偏低,有里急后重感,白细胞总数正常或轻度增高,血红蛋白降低。
而急性阑尾炎白细胞总数多明显增高,一般无明显贫血表现。
在临床中,对未婚年轻女性及生育期妇女出现右下腹疼痛患者,若高度怀疑本病,应常规B超和妇科检查,除外卵巢滤泡破裂及黄体破裂出血。
2.2 治疗 卵巢滤泡及黄体破裂出血,大多数量少而自行停止。
若能在术前明确诊断,可不必手术。
对出血量多而有休克症状,又不能完全肯定卵巢破裂,应急诊手术处理,以免延误治疗。
早期有学者主张,对破裂之卵巢一律行切除手术。
本组均单纯缝合卵巢破裂处达到止血为目的。
关于手术中是否切除阑尾的问题,以前尚有争论。
因研究发现阑尾有免疫功能,目前已达成共识,除阑尾确有病变外,禁止附带阑尾切除。
舌骨囊肿切除术
精品课件
甲状舌骨囊肿
骨囊肿切除术
——甲状舌
精品课件
甲状舌骨囊肿
骨囊肿切除术
——甲状舌
精品课件
舌骨上区解剖
1、颏下三角
2、下颌下三角
精品课件
下颌下三角
1、由下颌骨体下缘与二腹肌前、后腹围 成。其深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及 咽中缩肌。
2、在该区颈阔肌深面的浅筋膜内，有面 神经下颌缘支通过。所以，下颌下三角 的手术常采用低于下颌角及下颌下缘 1.5-2.0的弧形切口，并贴近下颌腺浅层 向上翻瓣，其目的是避免损伤下颌支。
精品课件
切除术后标本
精品课件
切除术后标本
精品课件
手术关键要点
1、分离囊肿时不要损伤肌层深面的甲状舌 骨膜及行走于甲状舌骨膜外侧部分的喉内神 经。
2. 分离囊肿或瘘术中必须切除舌骨中段的 部分舌骨,避免术后复发。
3、切除通向舌盲孔处的瘘管时分离到口底 予以荷包缝合, 以封闭创腔与口咽的通道。
精品课件
下颌下三角内容
1、下颌下腺 2、面动脉 3、面静脉 4、下颌下淋
巴结 5、舌神经 6、舌下神经
精品课件
舌骨下区解剖
1、颈动脉三角
2、肌三角
精品课件
颈动脉三角解剖
1、颈总动脉 2、颈内动脉 3、颈内静脉 4、面静脉（经二腹肌浅面进颈动脉三角 5、舌下神经（经二腹肌后腹深面进入颈
肌三角解剖
肌三角由颈前正中线、胸锁乳突 肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。
该三角内主要有舌骨下肌群、甲 状腺、甲状旁腺、气管颈部及其 相关血管神经。
精品课件
喉上神经
喉上神经沿侧壁下行至舌骨大角 平面分为内、外两支。内支与喉 上动脉一同穿过甲状舌骨膜入喉 ，管理声门裂以上喉粘膜及舌根 和会厌等处感觉；在行该区域手 术时应注意保护，以免损伤血管 及神经。
甲状舌管囊肿：浅显易懂，但超声知识点都在
甲状舌管囊肿：浅显易懂，但超声知识点都在甲状腺和甲状舌管胚胎发育第4 周末，起源于内胚层的甲状腺原基通过甲状舌管、沿舌骨原基的腹侧正中向下延伸至正常甲状腺床，并分化为两侧叶及峡部。
甲状舌管为一狭窄管状结构，其上端与原始咽底壁相连，于第6 周开始退化闭锁，在舌根部留有一残迹（称为舌盲孔）。
若甲状舌管退化不全，可在颈部正中甲状腺下降途径的任何部位残留形成甲状舌管囊肿（图 1）。
图 1 甲状舌管囊肿的常见分布位置（黄色箭头示）甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿并不少见，多位于舌骨周围，也可见于颏下、胸骨上等，其他部位罕见。
体积小者多无症状，可长期随访。
体积较大者可压迫周围组织，亦可发生感染或出血而表现急性局部疼痛，少数可破溃形成瘘管。
极少数发生恶变（＜1%），病理类型主要为乳头状癌。
超声表现甲状腺舌管囊肿多位于颈部正中、舌骨周围，少数偏心；形态规则，边界清晰；囊壁薄，内部结构主要呈囊性，可伴有分隔；囊液粘稠者可见密集细点状高回声，极少数呈类实性回声；CDFI 内部无明显血流信号（图 2）。
急性疼痛者多见于感染或囊内出血。
前者，囊壁可有不规则增厚，实为肉芽组织形成，囊壁、分隔及周围组织可见血流信号增多（图3），患者亦可出现局部红肿或发热等表现，血象升高；后者，体积短期内突然增大，囊内透声不佳，可见细点状回声飘动，或沉积于囊壁上（图 4）。
少数发生破溃。
多见于儿童，常并发反复感染，可在病灶与皮肤间探及一不规则低回声通道，其周缘可有较丰富血流信号显示。
恶变罕见。
若在囊内探及实性成分伴血供需警惕，伴有微钙化者应高度怀疑，必要时可行细针穿刺细胞学检查明确（见文末推荐阅读）。
病例 1患者男，15 岁，颈部正中可触及肿物。
图 2 甲状舌管囊肿。
图 A 为横切面，图 B 为纵切面；超声显示舌骨下方一囊性肿块，透声好，无明显血流信号。
CY：甲状舌管囊肿，HB：舌骨，TC：甲状软骨病例 2患者女，43 岁，近期颈部正中疼痛，局部红肿，血象轻度升高。
甲状舌骨囊肿六例超声表现分析
管生存 ２ － ６个月 。吻合 １ ５狭窄患者水肿消失 ， 恢复正常饮食 。 吻合 口瘘 （ 包括 １ 例应激性 溃疡 ） 患者于 ｌ ４ ～ ４ ５ ｄ后拔 管 ． 瘘 口闭合 。３例 胃瘫患者置 管 ２周后症状缓 解 ， 于４ ６ 、 ５ ４ 、 ５ ７ ｄ 后拔 管 ． 可经 口进食 。２例十二指肠淤积患者分别于 ４ ８ 、 ６ ２ ｄ 后拔 管 。 随访至今未见症状反复。
参 考 文 献
［ １ ］ 吴 阶平 ， 裘 法祖． 黄家驷外 科 学． ５ 版． 北京 ： 人 民卫生 出版社 。
１ ９ ９ ４： ８ ６ ４．
例均 为 ｌ ３岁以下儿童。
早期发现 甲状舌骨囊肿 ． 对防止 甲状舌 骨瘘 的形成有 一
定 的临床意义 。甲状舌骨囊肿有时因感染 、 破溃或被切开 ， 形 成 甲状 舌骨瘘 ， 瘘管 形成后 ， 分泌半 透明黏液 ， 时溃时闭 ， 经 久不愈 。因此在未感染或瘘管未形成前的诊断与治疗尤为重 要［ ３ ］ 。 本组 ６例患者采用高频彩色多普勒超声检查 时 ， 甲状舌 骨囊肿未发生感染 ． 手术治疗后也未发现 甲状舌骨瘘的形成 。 超声检查 时 ， 首先应确定 颈部肿块 的位置 ， 为颈 中线 或 略偏 向一侧的无痛性肿块 ， 继 而寻找有无与之相连 的管状 无 回声 或低 回声结构 ， 是否可随伸舌运动上下移动 。
实 用医 影像杂志２ ０ １ ３ 年２ 月第 １ ４ 卷第 １ 期 Ｊ Ｐ Ｍ Ｉ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， ｖ ｎ Ｊ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． １
状腺舌管退化不 全在颈前 区舌 骨水平形成 的先 天性囊肿 ［ ２ ］ 。
该病 多见 于 ｌ ５岁以下儿 童 ， 亦可见于青少 年或成人。本组 ６
甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治
甲状舌骨囊肿或瘘管的诊治我科1997～2007年诊治的甲状舌骨囊肿或瘘管共26例，其中囊肿26例，瘘管6例；男14例，女12例；各年龄组均可发病，40岁以下发病最多（占76.9%）。
典型的甲状舌骨囊肿或瘘管诊断容易，但也有误诊。
应注意与口底皮样囊肿、颏下淋巴结炎、舌异位甲状腺、颈部脂肪瘤、口底蜂窝织炎相鉴别。
术前穿刺可不列为常规检查，必要时可行Ｂ超检查以区别实质性与囊性肿块。
我们认为一旦明确诊断应及时治疗，手术是根治甲囊肿或瘘管的可靠方法。
正确处理舌骨及其周围组织是手术成败的关键。
本病术后复发率较高。
在手术过程中若找不到通向舌盲孔的纤维管束，应将所有位于舌骨中线与盲孔间的肌肉全部切除，为减少复发，反对只作单纯囊肿切除而不处理舌骨。
甲状舌骨囊肿或瘘管是先天性类瘤疾病，口腔科并不罕见。
我科1997～2007年共收治甲状舌骨囊肿或瘘管26例，现就有关问题进行如下分析总结。
资料与方法一般资料：甲状舌骨囊肿20例，含术后复发1例。
甲状舌骨瘘6例，均为自行破溃或误认为脓肿切开引流后引起。
男14例，女12例；年龄3~54岁。
病史１周~8年。
囊肿部位：位于颈部中线偏左者3例，中线部位23例。
囊肿大小2cm~5cm。
见表1。
讨论诊断依据：颈前中线或中线外侧出现肿块，无痛，随吞咽上下移动而不影响呼吸和进食。
形成瘘管者，先有肿块史，瘘形成后有透明或浑浊黏液流出，可暂时闭合，不久又破溃。
检查可见甲状舌骨以上舌骨下，有圆形胡桃大小、表面光滑、周界清楚有弹性感的肿块或瘘口。
合并感染者肿块可有触痛。
嘱病人仰头触诊，可扪及索状物从肿块上缘向上到舌骨即甲状舌管。
高位甲状舌管囊肿与舌骨相连则扪不到此管，但伸舌时肿块向上移动。
鉴别诊断：一般诊断比较容易，但也有误诊。
我们曾有6例术前诊断为甲状舌管囊肿,而术后诊断为其他疾病。
在通常情况下，甲状舌管囊肿与瘘应与下列疾病相区别［1，2］。
口底皮样囊肿：与高位甲状舌管囊肿较难鉴别,当皮样囊肿位于下颌舌骨肌之下时，亦随吞咽活动而上移，但囊肿完整时可触及生面团样感觉。
甲状舌管囊肿的预防课件
演讲人：
目录
1. 介绍甲状舌管囊肿的基本概念和重要性 2. 甲状舌管囊肿的病因和发病机制 3. 甲状舌管囊肿的临床表现和诊断 4. 甲状舌管囊肿的预防措施 5. 甲状舌管囊肿的治疗和预后
介绍甲状舌管囊肿的基本概念 和重要性
介绍甲状舌管囊肿的基本概念和重要性
什么是甲状舌管囊肿
甲状舌管囊肿的临床表现和诊断 鉴别诊断
需要与颈部其他囊肿、淋巴结炎和甲状腺肿等疾 病进行鉴别。
综合防措施
甲状舌管囊肿的预防措施
早期筛查
通过定期体检和超声波检查，早期发现和诊 断甲状舌管囊肿。
特别是在有家族史的高风险人群中，应进行 更频繁的筛查。
甲状舌管囊肿的预防措施 健康生活方式
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运 动和避免环境污染，可以降低患病风险。
戒烟限酒也有助于预防甲状舌管囊肿。
甲状舌管囊肿的预防措施
早期干预
在发现甲状舌管囊肿后，及时进行治疗，如 手术切除，以防止并发症的发生。
手术是目前最有效的治疗方法，可以彻底解 决问题。
甲状舌管囊肿的治疗和预后
甲状舌管囊肿的临床表现和诊 断
甲状舌管囊肿的临床表现和诊断 临床表现
甲状舌管囊肿通常表现为颈部中线的无痛性肿块 ，但在感染时可能出现红肿、疼痛和发热。
肿块可能随吞咽或舌头运动而移动。
甲状舌管囊肿的临床表现和诊断 诊断方法
通过体格检查、超声波检查和CT扫描等影像学检 查可以确诊。
细针穿刺活检可以帮助排除恶性病变。
遗传因素和环境因素也可能在其中起到一定 作用。
甲状舌管囊肿的病因和发病机制
发病机制
甲状舌管未闭合，形成囊肿，囊肿内可能含 有甲状腺组织。
32例甲状舌管囊肿患者临床分析
（ 吉林省辽源市 中心 医院耳鼻喉科 ，吉林 辽 源 １６ ０ ） ３ ２ ０
【 键词 】 甲状 舌 管囊肿 ；发病原 因；诊 断 ；治疗识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：Ｉ ７－ １４ （０ １ ８ ０ １— ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ １４ ０ 见 瘘管经 颈内外动脉交叉处 进入咽部 。碘 油照影可见 瘘管走形 方向不 同。 ⑤颈部 脂肪瘤 ：触诊 多呈分叶状 ，压 之无波动感 ，穿刺无 液体 。 ⑥副胸腺 ：肿物 与舌骨不 连接 ，且 肿物不 随吞 咽而上 下移动 ，Ｂ 检 超 查为实质 性肿块 ，非囊 性。 同位素碘 扫描 １１ ３ 可见 正常 甲状 腺部 位有
一
滑、边界清 楚 ，质软 ，触 之有波动感 ， 般不感染 时无压痛 ，与皮肤 一 及 周围正 常组织无粘连 ，可随吞咽 而上 、下移动 ，伸舌时肿块 向上 移
旦 确诊应及 时治疗 。手术切 除是治疗的根 治方法 。切开 及囊 内 果
动的囊性肿块。也有少数囊肿偏离颈前正中线，并位于舌骨上方，此
Ｏｃｏ ｅ ０ ， ｏ ．， ．８ ｔ ｂ ｒ １ Ｖ １ Ｎｏ ２ ２ １ ９ 渗 出 ，有 利于视力恢 复［。我们 应用施 图伦 眼水 治疗 中心性 浆液性 视 ３ 】
网膜 脉络膜病变总 有效率达９ ． ％，疗效优于单 纯用 药物治疗 组 ，且 ２５ ７
无 明显不 良反应。
参考文献 【］ 陈宝军． １ 中西医结合治疗 中心性浆液性视 网膜脉络膜病变 ｌ２ １ 例［ ． 中医杂志， ０，１ ） ９ ． Ｊ浙江 】 ２ ６ （：６ ０ ４ ７３ ［ 李风鸣． ２ ］ 中华眼科学［ ． Ｍ］ 北京： 人民卫生出版社， ０ ：１８２ ２． ２ ５ １－１０ ０ ２
局部 穿刺检查 ：局部穿刺 是一种方便有 效的检查 方法 。如 甲状舌 管囊 肿较 小时穿 刺不 易抽 出液 体 。当囊 肿较 大时 才可 抽出 淡黄 色液 体 。Ｂ 超是 甲状舌管囊 肿 的重 要检查 方法 。不仅有助于 检查而 且有助 于鉴别诊断 。为 甲状 舌骨 囊肿诊断 中必不可少 的检查 手段。 １ ． ５治疗
颈部肿块的鉴别诊断方法
颈部肿块的鉴别诊断方法颈部肿块是常见的临床表现，颈部外科疾病和一些颈部以外的疾病都可以表现为颈部肿块。
颈部肿块虽然肿瘤繁多、性质各异，确诊是制定治疗原则之本，治疗之前必须明确诊断。
以下是店铺收集整理的关于颈部肿块的鉴别诊断方法，希望对你有帮助。
颈部肿块的鉴别诊断方法1.超声检查因其简便、无创，且可重复进行，故而成为颈部肿块辅助检查的首选方法。
应用此项检查可以了解肿块的大小、部位、形态，其与周围组织，特别是邻近血管的关系;肿块为实质性还是液性;有无结节，结节边界是否规整等情况。
然而超声影像对肿瘤的诊断仍不够理想，尤其是良、恶性的鉴别尚有困难。
2.X线拍片颈、胸部的x线正侧位平片检查可以观察颈部软组织块影，及其内有无钙化影，如沙粒样钙化影较常见于甲状腺乳头状癌;还可了解气管有无受压移位、狭窄、肺部有无原发灶或转移灶等情况。
3.CT、MRI检查对颈部肿块的定位和鉴别，不仅具有诊断意义，更具有指导手术的意义。
可观察组织器官的解剖结构和密度改变，在周围组织与肿块密度对比尚小时，还可通过注射造影剂行增强扫描，提高对肿瘤的分辨率。
对于判断肿块的良、恶性，以及了解肿块与周围组织、颈部大血管的关系上，有独到的优越性。
4.核素扫描可用于甲状腺肿块的鉴别。
此外，对于颈前正中线肿块，有排除异位甲状腺的意义。
5.喉镜和鼻咽镜检查淋巴结转移性恶性肿瘤中，原发灶多来自鼻咽、口咽、喉咽、喉部等区域，应用喉镜和鼻咽镜(含纤维或电子鼻咽镜、喉镜)对上述部位进行全面细致的检查，对寻找原发灶有重要意义。
发现可疑原发灶者，应行病理学活检以明确诊断。
6.细针抽吸细胞学检查目前用细针抽吸细胞学检查。
穿刺后，针道种植性转移的机会极少。
可判断颈部肿块的组织来源和良、恶性，因其简便、安全，以及阳性检出率和诊断正确率高等优点，目前临床被广泛应用。
7.肿块切除活检病理组织学检查肿块尽可能整块切除活检，非做楔形切除不可时，应妥善缝合被膜，防止肿瘤对创面的种植。
甲状舌骨囊肿1例的临床分析
２０１０￣－ｔ２Ｎ 第２３卷 第１２期
蒙
甲状舌 骨 囊 肿 １例 的Ｉ临床分 析
临床报道
刘 正 义
【摘要】目的 ：探 讨 甲状舌 骨 囊肿临床 分析 。 方法 ；一例 甲状 舌 骨囊肿 的发 生部 位是 咽喉 部 。讨论 ：ｑ－，老年居 多，甲状舌 骨 囊肿 ，复发 【关键词 】甲状 舌骨 囊肿 ；恶性 肿瘤是 鳞 状细胞 癌 ；组 织学诊 断
束 后 患 者 苏 醒 时 间 变 化 较 大 ，它 取 决 于 患 者 自 身 病 理 生 理 状 况 、麻 醉 用 药 、管 理 以及 手术 种类 、手术 时 同等 许 多 因素 。无论 是 哪 种 因 素 引起 ，在 支持 治疗 同 时积极 进行 病 因 治疗 ，可 以避 免 其进 一 步 的发 展 。本 文 回顾
２．２ 术 中 呼吸管 理不 当 ｌ例 ，手 术 前来 检查 钠 石 灰 ，由 于钠 石 灰 实 效导 致患 者术 中 Ｃ０２蓄 积未 予 发现 ，后 测血 气 ＰａＣＯ２为 ６５ｒ ａｍＨｇ，导 致 术后 苏醒 延迟 。术前 患 者存 在 低 氧血 症 及 ＣＯｚ蓄 积 ２例 ；２例 患 者 术 前 均有 不 同程度 的肺功 能 障碍 ，其 中 １例 为慢 性 阻塞 性肺 气 肿 患者 ；ｌ例 有 多年 吸烟史 ，肺功 能仅 提示 通气 功能 轻度 障碍 。
范 围 内，术 中输 液 ２０００￣ ３５００ｍｉ，手 术时 间 ２～５ｈ。手术 麻 醉 期间 监 测动 脉 血压 （ＡＢＰ）、心 率 （ＨＲ）、脉搏 血氧 饱 和 度 （ＳＰｏ２）、心 电 图 （ＥＣＧ）、Ｅｔ— ｃＯｚ体 温 、尿量及 出血量 。手 术历 时 ２～６ｈ，苏醒 时间为 １２０￣３３０ｍｉｎ。
近 年来 胸段硬 膜 外阻 滞 复 合全 麻 的方 法 逐 渐应 用 于 临床 ，这 种 方法 术 中可 以减少 全麻 药用 量 ，术后 保 留硬膜 外 导管 可作 镇 痛治 疗 ，有 效 的减 少术 后肺 部并 发症 的发 生 ［１］，且 意识 易恢 复 ，容易 唤醒 。但 是手 术 麻 醉结
甲状舌管囊肿影像PPT
毗邻关系
甲状舌管囊肿常与舌骨、甲状腺、气管 等周围组织紧密相邻，部分囊肿可延伸 至皮下组织。
VS
压迫表现
由于囊肿的占位效应，可对周围组织产生 压迫，引起邻近器官的移位或变形。
04
CATALOGUE
甲状舌管囊肿影像鉴别诊断
颈部其他囊性病变
01
02
03
04
囊状淋巴管瘤
通常表现为边界清晰、单发的 囊性病变，可位于颈部任何部 位，但多见于颈后三角区。
X线检查
总结词
X线检查是甲状舌管囊肿影像学检查的常用方法之一，主要用于观察甲状舌管囊 肿的形态、大小和位置。
详细描述
X线检查通常采用颈部侧位片或正位片，可以观察到甲状舌管囊肿的钙化程度和 范围，有助于诊断和鉴别诊断。
CT检查
总结词
CT检查是一种断层扫描技术，可以更清晰地显示甲状舌管囊 肿的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
超声检查
总结词
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以实时观察甲状舌管囊肿的形态、大小和位置，以及与周围 组织的毗邻关系。
详细描述
超声检查可以观察到甲状舌管囊肿的囊壁厚度、囊腔内的液体回声等，有助于诊断和鉴别诊断，同时可以指导穿 刺活检和介入治疗。
3
CATALOGUE
甲状舌管囊肿影像特征
详细描述
CT检查可以观察到甲状舌管囊肿的内部结构，如囊壁的厚度 、囊腔内的液体密度等，有助于判断囊肿的性质和良恶性。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种多参数成像技术，可 以更全面地了解甲状舌管囊肿的形态 、大小和位置，以及与周围组织的毗 邻关系。
详细描述
MRI检查可以观察到甲状舌管囊肿的 囊壁结构、囊腔内的液体成分和流速 等，有助于判断囊肿的性质和良恶性 ，以及指导治疗方案的选择。
(完整word版)甲状舌骨囊肿
甲状舌管囊【Thyroglossal cyst Thyroglossal cyst Q89.2 】【概述】『张志愿主编《口腔科学第五版》』胚胎至第6周时，甲状舌管自行消失, 在起始点处仅留一浅凹即舌盲孔。
如甲状舌管不消失时，则残存上皮分泌物聚积可形成先天性甲状舌管囊肿。
『资料』甲状舌管囊肿和痿管是由甲状腺舌导管的残余上皮所发生。
甲状舌管囊肿常见于1-10岁儿童，亦见于成年人。
【病因】『资料』与甲状腺的发育过程有关。
【发病机制】甲状腺的发育开始于胚胎第4周，在咽底部第一、二鳃弓间形成甲状腺原基,然后经舌骨或紧贴舌骨前后，下降到颈部甲状软骨形成甲状腺的左右两叶。
下降过程中所形成的甲状舌导管，其内壁衬里有上皮细胞，在胚胎第管开始退6周导化，第10周全部消失，在口底的甲状腺原基部位则形成舌根的盲孔如导管不消失，可产生各种发育异常如甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘和舌异化甲状腺等。
因此，甲状舌管囊肿是位于舌盲孔与甲状腺之间，即导管经过的任何部位均可发生，常位于颈中线或其附近。
以发生在舌骨上或下部为最常见。
【临床表现】『张志愿主编《口腔科学第五版》』甲状舌管囊肿多见于1-10 岁的儿童，亦可见于成年人。
囊肿可发生于颈正中线，自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上下部为最常见。
囊肿生长缓慢，呈圆形，临床上常见者多如胡桃大，位于颈正中部位，有时微偏一侧。
质软，周界清楚，与表面皮肤及周围组织无粘连。
位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。
甲状舌管囊肿的诊断可根据其部位和随吞咽移动等而作出。
有时穿刺检查可抽出透明、微混浊的黄色稀薄或粘稠性液体。
对甲状舌管瘘还可行碘油造影以明确其瘘管行径。
『资料』甲状舌骨囊肿虽为先天性疾病，但不一定生后立即被发现，一般在6-12 岁发现，有时成年后才发现。
个别病人有癌变。
囊肿生长缓慢，呈球形，质软，边界清楚，大小不一，但以胡桃大小为多见，多无其他自觉症状。
甲状舌管囊肿演示课件
将预测模型应用于临床实践中，对复发风险进行量化评估，指导个性化治疗方案的制定 。
生活质量改善目标设定和实现路径
生活质量改善目标设定
针对患者的具体情况，设定合理的生活 质量改善目标，如减轻疼痛、提高生活 质量等。
VS
实现路径
通过药物治疗、手术治疗、康复训练等多 种手段，综合改善患者的生活质量，实现 设定的目标。
多方位成像
MRI可进行多平面、多角度成 像，全面展示囊肿的形态和位 置。
对软组织分辨率高
MRI对软组织的分辨率较高， 可清晰显示囊肿壁及内容物的 信号特点。
影像学检查优势与不足
优势
影像学检查具有无创、无痛、快捷、准确等优点，可为甲状舌管囊肿的诊断提供 重要依据。同时，多种影像学检查方法可相互补充、验证，提高诊断准确率。
05
并发症预防与处理策略部署
手术后常见并发症介绍及预防措施
01
02
03
手术后出血
严密监测患者生命体征， 及时发现并处理出血情况 ，必要时应用止血药物或 再次手术止血。
呼吸道感染
保持呼吸道通畅，加强口 腔护理，鼓励患者深呼吸 、咳嗽排痰，必要时使用 抗生素预防感染。
喉头水肿
给予患者雾化吸入、激素 治疗等，减轻喉头水肿症 状，保持呼吸道通畅。
THANK YOU
感谢聆听
定期随访制度完善和执行力提升
随访制度完善
建立详细的随访计划和流程，包括随 访时间、随访内容、随访方式等。
执行力提升
加强对医护人员的培训和监督，确保 随访制度的严格执行，及时发现和处 理问题。
复发风险预测模型构建和应用
复发风险预测模型构建
基于大数据和人工智能技术，分析影响复发的相关因素，构建预测模型。
甲状舌管囊肿影像
甲状舌管囊肿影像
第3页
发病率: 占颈部先天性病变70%，仅次于淋巴结病变
，占原发颈部肿块40%。
年纪: 50%病例20岁前发病。
部位: 颈正中线多见，中线旁少见(甲状舌管囊肿管道
呈树枝状分布,造成囊肿偏离中心生长所致)；80%位
于舌骨和舌骨下，20%位于舌骨上，位于口底罕见。
最常见诱因: 感染，抗炎治疗后能够复发。
甲状舌管囊肿影像
第18页
❖ 因甲状舌管为甲状腺发育过程中走行路径,所以囊壁 内可有甲状腺组织。CT上壁内能够见到甲状腺组 织特征性高密度影。
甲状舌管囊肿影像
第5页
病理基础与CT表现关系
❖ 囊内容物多为粘液样或胶冻样物质,其内含有蛋白质和 /或胆固醇等。
❖ 假如囊内容物含蛋白质少或含有胆固醇则密度较低。
❖ 当囊内容物所含蛋白质多或合并感染时则密度增高而 成等密度。
第10页
甲状舌管囊肿影像
❖ 不规则型甲状舌管囊肿 ❖ 囊肿位于颈部中线, 跨甲
状软骨前后, 形态不规则, 囊壁稍增厚, 囊内容物密 度稍增高, 病变与甲状软 骨关系亲密, 喉部轻度受 压 ❖ 术后病理证实为甲状舌 管囊肿合并感染
第11页
判别诊疗
❖ 异位甲状腺 ❖ 舌下囊肿 ❖ 皮样囊肿及表皮样囊肿 ❖ 腮裂囊肿
甲状舌管囊肿影 像
甲状舌管囊肿影像
第1页
定义
甲状舌管囊肿: 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留2页
病因: 甲状舌管导管退化不全。 胚胎发育: 在胚胎第4周末甲状腺原基开始在原始咽 底正中处向颈下方生长,在颈前发育成甲状舌管,此管 上止于舌盲孔,向下发育成甲状腺。到胚胎第6周,此 管开始萎缩退化。 囊肿形成: 假如第10周后导管内上皮细胞未退化消失 而成为残留管状组织,则可在颈前部正中甲状腺下降 路径（舌盲孔至胸骨切迹间正中线）任何部位形成 甲状舌管囊肿。
囊肿的处理
囊肿的处理*导读：甲状舌骨囊肿会变小吗?……疑问：医生说宝宝得的甲状舌骨囊肿。
可宝宝上周做B超，显式的是1.2*1.0cm的弱回声区。
这周我们又去做了个B超，显式的是0.7*0.4cm的弱回升区，其它各项这两次B超都是全部正常。
如果是甲状舌骨囊肿，它的怎么还会变小呢?变小会不会不是这种病呢?还会不会有其它可能性呢?我们是就它变小了做手术好，还是再观察观察呢?相关人士回答：甲状舌骨囊肿可发生于颈前部颈中线上，由舌盲孔至胸骨切迹的任何部位。
临床上以发生于舌骨平面或舌骨上、下者最常见。
好发于儿童时期，有的到成年时才被发现，若有继发感染可形成甲状舌骨瘘。
【手术方法】(1)囊肿感染形成脓肿时，应作切开引流，待炎症消退后再手术。
(2)成年病员可在局部麻醉下手术，儿童须在全身麻醉下(鼻腔插管气管内乙醚麻醉)手术。
(3)患者采取仰卧位，肩下垫枕，头后仰约45度，手术区显露较好。
(4)有瘘管者先注入亚甲蓝液，以便显示囊腔范围及瘘管走向。
(5)沿颈部皮纹作横切口，有瘦管则沿瘘管周皮肤作梭形切口。
(6)切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，沿囊肿及瘦道四周剥离至舌骨体部，分离囊肿及瘘道。
(7)在囊肿或瘦道与舌骨粘连的两侧切开舌骨骨膜及其肌肉附丽，用骨剪剪断舌骨体，将剪断的舌骨体部与囊肿一并游离。
(8)由助手用手指从口内在盲孔处将舌根部推向前方，仔细将囊肿或瘦管与盲孔部相连的柱状组织完整分离切除。
用弯止血钳夹住瘘道终端，缝合结扎。
(9)用生理盐液冲洗伤口，彻底止血后，分层缝合，置引流条，加压包扎。
(10)给抗生素控制感染，48小时后拔除引流条，5-7日拆除缝线。
甲状腺囊肿
甲状腺囊肿甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。
一般而言，甲状腺囊肿很少会有恶性细胞，通常只需观察，看是否有变大的趋势即可。
基本概述甲状腺囊肿肿块呈圆形，直径多在2～5厘米之间。
光滑，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。
多数是单发结节，少见于多发结节。
甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。
甲状腺囊肿示意图患者没有明显感觉，通常是无意中发现颈前部肿物。
检查上通常采用超声波检查，确诊是囊性还是结节，区分是薄壁还是厚壁囊肿。
囊肿多为良性，甲状腺癌伴囊肿者少见。
超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。
放射性核素显像多为“冷结节”。
甲状腺功能检查多在正常范围。
甲状腺囊肿多为良性。
甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。
相关性质根据囊内物的性质，分为胶性囊肿、浆液性囊肿、出血性囊肿、坏死性囊肿和混合性囊肿；胶原性囊是由甲状腺滤泡相互融合而成，囊液黏稠，淡贡色，为未碘化的甲状腺球蛋白；浆液性囊肿多为甲状腺结节或腺瘤退化而成，囊液稀薄无色；出血性囊肿的囊液为陈旧性血液，呈咖啡色；坏死性和混合性肿肿的囊液多为坏死组织和陈旧性血液组成。
（1）甲状腺呈一侧或双侧肿大、确诊为软体结节，压之有囊性感，局部肤色温度正常，无明显压痛。
（2）基础代谢、碘131测定及血液甲状腺素测定排除甲亢，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤。
（3）经A型超声波或B型超声波检查，除见甲状腺体积增大外，并出现液平波。
甲状腺囊肿是一种比较常见的疾病，治疗方法有手术治疗，中医中药治疗，但前者会留下手术疤痕，单纯的中医药治疗效果又不理想。
手术治疗病人取仰卧位，行触诊，确定囊肿部位，在囊肿的下极作标记。
用一次性2ml注射器吸取1ml止血敏或1kU立止血（视患者的经济情况选用）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·１２２ ·中华医学超声杂志（电子版）２０１３年２月第１０卷第２期ＣｈｉｎＪＭｅｄＵｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１３，Ｖｏｌ１０，Ｎｏ．２
·浅表器官超声影像学·
甲状舌骨囊肿超声表现分析
邓美玲 陈冬军 张成生
ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．０１０
作者单位：０１４０４０ 包头，解放军第二九一医院特诊科
甲状舌管是连接舌基底盲孔和甲状腺的临时性通道。
甲状舌管囊肿又称甲状舌骨囊肿，是常见的颈部先天性肿物，占原发于颈部肿物的４０％，占先天性颈部疼痛的７０％
［１］。
本病是常见病，但对边防医院又是少见病。
本研究
拟回顾性分析我院收治的６例甲状舌骨囊肿患者超声检查资料，总结其超声声像图特征。
现报道如下。
一、资料与方法
１．对象：我院２００８年４月至２０１２年４月收治６例甲状舌骨囊肿患者。
其中男４例，女２例，年龄５～１３岁，平均年龄（７．８±２．９）岁。
所有患者均经手术证实，均为单侧发病。
患者多以颈前下颌无痛性肿块行超声检查。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＬｏｇｉｑ３型彩色多普勒超声诊断仪，频率７．５～１０．０ＭＨｚ。
患者取仰卧位，颈后加枕垫，头后仰，颈部过伸。
先观察甲状腺大小、形态、回声，在颈中线喉结上方舌骨水平扫查，观察囊肿大小、形态、内部回声与周围组织的关系、距皮肤表面的距离。
二、结果
在６例患者颈前皮下、喉结略上方，舌骨与甲状腺之间可见圆形或椭圆形无回声区，形态规则，表面光滑，透声好，后方回声增强，最小为１．７ｃｍ×１．２ｃｍ×１．１ｃｍ，最大为３．３ｃｍ×２．４ｃｍ×２．０ｃｍ；４个病灶为单纯性囊肿，２个病灶囊内有分隔。
所有病灶内均未探及血流信号（图１），经手术病理证实为甲状舌管囊肿（图２）。
讨论 甲状舌骨囊肿患者超声检查时首先应确定颈部肿块位置，然后寻找有无与之相连的管状无回声或低回声结构（即甲状舌管回声）。
颈部肿块临床发现容易，如发现囊肿与管状结构相连甚至穿过舌骨中段达口底，诊断便可成立，但确定其性质仍较困难。
常见囊肿较固定，不能向上及左右推移，但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征
［２］。
甲
状舌骨囊肿应与颈部皮样囊肿鉴别，鉴别的关键点是两类囊肿的内容物不同。
皮样囊肿的内容物除了无回声区外，尚有分布不均、排列无规律的斑块及团块回声，如软组织的中等回声、骨与牙组织的强回声等。
腮裂囊肿为腮弓融合时上皮残余形成的窦腔，一般偏于颈部一侧，多见于颈侧面胸锁乳突肌内，不随吞咽移动；有些甲状舌骨囊肿可发现中间有“尾状”回声伸入舌骨，
而鳃裂囊肿与舌骨无关，不随吞咽上
注：Ｃｙ为甲状腺舌骨囊肿
图１ 常规二维超声示甲状腺舌骨囊肿低回声（仰卧位） 图２ 病理学检查结果示甲状舌骨囊肿（ＨＥ×１０）
下移动。
颈部转移性淋巴结常多发，其后方无回声增强，不随吞咽而运动，内部存在实性回声；若为颈中线单个淋巴结肿大，鉴别难度加大。
而甲状舌骨囊肿加压时有囊性感，彩色多普勒血流成像可显示淋巴门强回声结构及血流信号。
本组６例患者高频超声检查时，甲状舌骨囊肿未发生感染，手术治疗后也未发现甲状舌骨瘘形成。
高频超声诊断甲状舌骨囊肿方法简单、方便，无痛无创，且能动态观察囊肿的变化。
参
考
文
献
１ 吴阶平，裘法祖．黄家驷外科学．５版．北京：人民卫生出版社，
１９９４：８６４．
２ 李宝英，高淑芳．超声诊断甲状舌骨囊肿４０例分析．实用医学影
像杂志，２００８，９（２）：１０８-１０９．
（收稿日期：２０１２-０６-２７）
（本文编辑：曹静）
邓美玲，陈冬军，张成生．甲状舌骨囊肿超声表现分析［Ｊ／ＣＤ］．中华医学超声杂志：电子版，２０１３，１０（２）：１２２．。