关节松动术康复医学
康复治疗实践教学案例(3篇)
3. 创新实践教学形式：结合现代教育技术，创新实践教学形式，提高学生参与度。
4. 加强校企合作：与康复机构合作，为学生提供实习机会，提高学生的实践能力。
总之，康复治疗实践教学对于培养学生实际操作能力、提高教学质量具有重要意义。通过本案例，我们可以看到实践教学在康复治疗专业教育中的重要作用，为今后的实践教学提供借鉴。
（3）资料收集：各小组查阅相关资料，了解脑卒中的康复治疗方案。
2. 实践实施阶段
（1）病例分析：各小组根据收集到的资料，分析一位脑卒中患者的康复治疗方案。
（2）模拟康复治疗：各小组按照分析出的康复治疗方案，模拟对患者进行康复治疗。
（3）互评与反馈：各小组之间进行互评，指出其他小组的优缺点，并给予改进建议。
第1篇
一、背景
随着社会经济的发展和人口老龄化程度的加深，康复治疗行业在我国逐渐受到重视。康复治疗专业旨在培养具备康复治疗专业知识和技能，能够在康复治疗领域从事临床、教学、科研和管理工作的高级专门人才。为提高康复治疗专业学生的实践能力，我校康复治疗专业开展了实践教学活动。以下是一篇康复治疗实践教学案例。
2. 个体化康复治疗方案制定合理，治疗方法选择得当。
3. 康复治疗过程中，注重患者的心理疏导，提高患者治疗信心。
4. 康复治疗周期合理，患者康复效果满意。
六、启示
1. 康复治疗在脑梗死患者康复过程中具有重要作用。
2. 个体化康复治疗方案制定和实施是提高康复治疗效果的关键。
3. 康复治疗过程中，注重患者的心理疏导，提高患者治疗信心。
②电疗：采用低频脉冲电刺激，改善局部血液循环，促进神经肌肉功能恢复。
（2）作业治疗：
康复医学试题及答案
康复医学试题及答案1、在持续、长时间的低温作用下,组织的兴奋性A、增高B、降低C、先增高后降低D、先降低后增高E、不变答案：B2、产生肌力最大的肌收缩形式是()A、向心性收缩B、离心性收缩C、等长收缩D、静力收缩E、动力性收缩答案：B3、下列哪项不是耐力性运动项目:()A、健身跑B、骑自行车C、登山D、实心球E、上下楼梯答案：D4、对较深部位病灶进行电容场超短波治疗时A、加大电极面积B、加大电极与皮肤的间隙C、减小电极与皮肤的间隙D、加大治疗剂量E、延长治疗时间答案：B5、关于体外反搏疗法叙述正确的是A、以心电R波作触发B、以心电P波作触发C、以心电T波作触发D、在心脏进入舒张晚期时充气E、在心脏进人收缩早期时充气6、下列不属于超声波理化作用的是A、空化作用B、组织PH值升高C、影响酶活性、蛋白质合成D、使组织内生成高活性的自由基E、可杀灭细菌答案：E7、不属于石蜡禁忌证的是A、皮肤对蜡疗过敏者B、温热感觉障碍者C、1岁以下的婴儿D、神经性皮炎E、高热答案：D8、下列哪项不是腋拐步行前的基本动作训练内容:()A、前后左右移动重心B、交替侧抬、上抬腋拐C、将拐杖抬起放置身前、身后D、上提一侧下肢向前迈步、向后撤步E、将双足同时向前摆出一大步答案：E9、肌力为0级时,可将运动想像嵌入被动运动中,下列哪些操作正确()A、被动运动,发声令患者用力、加油B、被动运动,令患者注视运动C、先做被动运动,然后做主动运动D、先想像运动,再做主动运动E、以上均不对答案：A10、有关等长练习的描述,下面哪项是正确的?()A、收缩时肌肉起止点的距离发生变化B、肌张力不增高C、运动速度有很大改变D、是骨折后石膏固定患者的禁忌证E、关节不发生运动11、低频电流兴奋A、SG细胞B、脊髓前角细胞C、脊髓后角细胞D、肌细胞E、脊髓侧角细胞答案：A12、颈椎前屈正常关节活动度为多少?()A、0°-50°B、0°-45°C、0°-55°D、0°-60°E、以上都不是答案：B13、偏瘫早期仰卧位上肢正确体位摆放为()A、肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节背伸、手指分开B、肩关节内收,肘关节屈曲,腕关节掌屈、手指分开C、肩关节外展,肘关节伸直,腕关节背伸、手指分开D、肩关节外展,肘关节屈曲,腕关节背伸、手指分开E、肩关节外展,肘关节伸直,腕关节背伸、手指并拢答案：C14、无肌肉收缩,但患者有感觉的感应电流的治疗剂量为()A、弱量B、微量C、中等量D、强量E、极量答案：A15、Au型纤维也就是肌梭及肌腱的传人纤维的直径是A、15~20umB、12~14umC、1~9umD、10~12umE、0.5~2umG、14~20um答案：A16、关于独立离椅子站立,下列描述中正确的是()A、椅子高些较容易站立B、椅子坐垫软些较好C、站立前尽量坐于椅子后方D、站立前力量较强的足靠前E、椅子矮些较容易站立答案：D17、不属于短波疗法适应证的是()A、胃炎、溃疡病、结肠炎、胃肠痉挛B、胆囊炎、肝炎C、肺炎、支气管哮喘、支气管炎D、膀胱炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭E、严重心肺功能不全答案：E18、不属于高频电非热效应的是A、白细胞吞噬活动加强,急性化脓性炎症发展受阻B、神经纤维、肉芽组织再生加速C、中枢神经系统功能发生变化,神经系统兴奋性增高D、条件反射活动受到限制E、治癌作用答案：E19、下列哪项不属于主体反应(靶反应)A、肌电B、脑电C、心电D、血压E、曲线答案：E20、属于脉冲减幅振荡电流的是A、共鸣火花疗法B、中波疗法C、短波疗法D、超短波疗法E、微波疗法答案：A21、温热作用持续最长、最稳定、最深的疗法是()A、热敷B、蜡疗C、水疗D、超短波E、红外线答案：D22、关于正压顺序循环疗法,错误的说法是A、只能由远端向近心端顺序循环加压B、可提高组织液静水压,迫使静脉血和淋巴液回流C、可增加纤溶系统的活性D、主要用于各种原因的肢体水肿病人E、近期下肢深静脉血栓形成者禁用答案：A23、水疗对肌肉系统的影响下列哪项正确?A、热刺激增加肌力、减少疲劳B、短时间冷刺激,引起组织内温度降低,肌肉发生强直,造成运动困难C、收缩血管D、热刺激能使正常的肌肉从疲劳中迅速恢复E、冷刺激能缓解病理性的肌肉痉挛答案：D24、下列对心脏局部进行冷敷的作用,错误的是A、使迷走神经兴奋性增强B、心脏收缩次数减少C、心输出量减少D、血压下降E、血压升高答案：E25、治疗高血压病离子导人所用的药物()A、3%~5%谷氨酸钠B、0~2%氨茶碱C、3%~5%氯化钾D、3%~5%硫酸镁E、2%~5%抗坏血酸答案：D26、氦-氖激光器输出波长为A、532nmB、632.8nmC、642.8nmD、652nmE、662.8nm答案：B27、关于以退谐法调节短波、超短波的治疗剂量的说法正确的是A、这是调节输出剂量的最好办法B、这是调节输出剂量的唯一办法C、治疗机所产生的能量能如愿输入患者身体D、治疗机所产生的能量能如愿输入患者身体,而且影响治疗机的寿命E、能减少治疗机输出的能量向四周空间辐射答案：D28、不属于超短波疗法治疗作用的是()A、兴奋神经B、消炎、镇痛C、解痉D、刺激结缔组织增生E、提高免疫力答案：A29、A8型纤维也就是皮肤的机械感受器的传人纤维的直径是A、15~20umB、12~14umC、1~9umD、10~12umE、0.5~2umF、1~10umG、14~20um答案：B30、中频电作用后产生镇痛作用的有效时间为()A、5minB、l0~I5minC、l5~30minD、30minE、45min以上答案：B31、下列超声波对神经系统的影响,错误的是A、中枢神经对超声波的敏感性高于周围神经B、大剂量直接作用于脑组织可造成不可逆的损伤C、可用于治疗脑卒中D、对神经痛具有明显的镇痛作用E、超声波对自主神经无明显作用答案：E32、常用于电体操、电诊断的低频电流波形为()A、调制波B、方波C、三角波D、正弦波E、梯形波答案：C33、患者,男,30岁,身体健康,饮食、睡眠均正常。
关节松动术最大特点的手法分级，Maitland手法第V级是什么？
关节松动术最⼤特点的⼿法分级，Maitland⼿法第V级是什么？关节松动术(joint mobilization)是西⽅⼿法医学(manual medicine)的精华，是现代康复治疗⼿法中最基本的技能之⼀。
是康复领域中恢复患者功能的重要技术之⼀，是治疗师在学校学习期间必须掌握的⼀门专业技术。
关节松动术它是指医⽣或治疗师在关节活动允许的范围内，通过被动运动，利⽤不同振幅、速度的操作，从⽽达到减轻或治愈关节疼痛，改善关节活动范围的⼿法治疗技术。
它类似于我国传统医学中的推拿术，但在理论体系，⼿法操作及临床应⽤中，⼆者均有较⼤的区别。
西⽅关节松动术有数个流派，⽬前影响较⼤的是Maitland、Kaltenborn及Mulligan的⼿法治疗体系，在国际康复⼿法领域享有盛誉。
其中Maitland和Kaltenborn还进⾏了⼿法分级。
接下来我们将分别介绍这三个影响较⼤的。
⼿法的操作可以追溯到 4000 前，古代的埃及、希腊、印度、泰国、中国、⽇本等均记载有⼿法治疗形式。
⼿法治疗也是美洲和印度⽂化的⼀部分。
时⾄今⽇，世界上很多地⽅的⼿法医学治疗体系⼤多停留在传统的医学经验积累及向现代科研的摸索阶段，过分强调⼿法的实操性。
关节松动术的⼀个最⼤特点是对操作者施加的⼿法进⾏分级，分级标准是以操作者施加⼿⼒的轻重或⼤⼩以及所引起关节的活动范围，因此，具有⼀定的客观性。
⼿法分级使专业⼈员在⼯作中有⼀致的共同语⾔，不仅可以⽤于记录治疔结果，⽐较不同级别⼿法的疗效，⽽且可以⽤于临床研究。
⼿法分级的有两种⽅法。
⼀种是澳⼤利亚麦特兰德（Maitland）的4级⼿法，但是准确来说Maitland的分级还有第V级(grade V spinal mobilizaion)，这⼀级⼀般是⽤不到的，所以平时⼤家在教材中仅仅看到了四级分法。
Maitland的4级⼿法适⽤于附属运动和⽣理运动；另⼀种是美国卡顿波（Kaltenbom）的3级分法，主要⽤于关节内牵引。
关节松动技术
一、肩部关节
(一) 构成： 1.盂肱关节、 2.肩锁关节、 3.胸锁关节、 4.肩胛胸壁关节。
(二 ) 盂 肱 关 节
球窝关节(多轴关节) 生理运动 1.前屈、后伸、 2.内收、外展、 3.旋转。 附属运动：1.分离、 2.长轴牵引、 3.挤压、 4. 滑动。
(三 ) 手
法
①分离牵引; ②长轴牵引; ③向头侧滑动; ④前屈向足侧滑动—增加肩前屈活动范围; ⑤外展向足侧滑动—增加肩外展活动范围; ⑥前后向滑动—增加肩前屈和内旋活动范围; ⑦后前向滑动—增加肩后伸和外旋活动范围; ⑧侧方滑动,增加肩水平内收活动范围?
1. 关节的生理运动
是指关节在生理范围内完成的运
动，如关节的屈、伸、内收、外 展、旋转等运动，可以主动完成， 也可以被动完成，手法操作时即 由治疗者被动完成。
2. 关节的附属运动
关节在自身及其周围组织允许的范围内完成的运 动，是关节在生理范围之外,解剖范围内完成的运 动,是关节发挥正常功能不可缺少的一种运动。一 般不能主动完成，需要其他人或对侧肢体帮助才 能完成。 是西方关节松动术的基本操作手法.
3. 增 加 本 体 反 馈 ：
本体感受器位于关节、关节囊和肌
腱内，传入神经将关节感受器接受 到的冲动传入到中枢神经，增加位 臵觉和运动觉。目前认为，关节松 动可以提供下列感觉信息：关节的 静止位臵和运动速度及其变化，关 节运动的方向，肌肉张力及其变化。
五、临 床 应 用
（1）适应证：
任何力学因素（非神经性）引起的关节功能障碍。 包 括： a.疼痛，肌肉紧张及痉挛， b.可逆性ROM↓， c.进行性关节活动受限， d.功能性关节制动。
(一) 手
颈椎关节松动技术
关节松动术——颈椎MAITLAND’S VERTEBRAL MOBILIZATION FOR CERVICAL SPINESelf Introduction◆◆◆◆◆◆◆◆专业方向：技术简介◆◆定义◆joint mobilization◆关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术◆被动运动◆生理运动附属运动◆◆◆◆◆◆基本概念physiological movement◆生理范围内◆◆accessory movement◆自身及其周围组织允许范围内◆◆◆◆◆◆◆生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可能附属运◆先改善◆促进颈椎的附属运动与生理运动◆椎间关节被动附属运动◆椎间关节被动生理运动手法分级◆◆：在任意关节活动范围内大范围运动，但不接触到僵硬及有阻力的◆：大范围运动，但要接触到僵硬或感到阻力的关节位置。
◆：小范围运动，在僵硬或感到阻力的关节活动的末端位置。
Con’t …检查Examination主观检查Subjective Examination客观检查Objective Examination 假设Hypothesis治疗Treatment再检查Re-examination如何选择颈椎关节松动治疗技术1.2.3.4.5.6.1.激惹性 Irritability指病人的症状能被不同激发因素所触发的程度。
决定因1.How much?易程度2.How severe?强度3.How long lasting让症状平复所时间激惹性高低判断◆低激惹性：1.2.3.◆高激惹性：1.2.3.激惹性与手法选择的关系Con’t◆激惹性太高，如果难以忍受关节松动治疗（甚至到1级）的患(Most Painful)◆激惹性较高的患者，手法治疗尽量选择可以减轻或更少疼痛◆激惹性不高的患者，选择更易引出他的症状的技术便于评估2.根据症状的分布Area of symptomcentral or bilateral中央型及对称型Unilateral 单侧型– use bilateral effecting technique 双侧效应的治疗手法use unilateral effecting techniques 单侧效应的治疗手法Central PATractionLongitudinal movement Unilateral PA Rotation Transverse movement Side flexion3.关松方向的选择技术方向Rotation 旋转摆动Away from side of symptom 与症状方向相反Side flexion 侧屈摆动Away from side of symptom 与症状方向相反Unilateral PA 侧方PA On the side of symptom 在症状的同侧Transverse movement 横向松动Do forward side of symptom 朝向症状的方向4.相对重要性1.2.3.5.技术惯用性技术惯用于Traction 神经根症状Rotation 椎间盘源性的症状（To less painful sidefirst）Unilateral PA 椎间孔挤压，小关节退变优先次序单侧症状Unilateral PA=RotationTractionSide flexion=Transversemovement对称症状Central PAbilateral PALongitudinal movementTraction=Rotation6.正常的治疗分级 /进阶◆◆◆功能受限的◆◆◆6.正常的治疗分级 /进阶◆◆级用于激惹性高的疼痛◆级用于激惹性低的疼◆也可更为精细分级+ /◆◆◆muscle spasm 改善关节僵硬 stiffness颈椎关节松动禁忌症及注意事项禁忌症表现恶性肿瘤体重骤减，夜间痛等急性炎症红肿热痛等脊髓受压四肢麻木，步态异常，病理征阳性近期骨折重大创伤后，X-ray重度骨质疏松老年女性，骨密度报告注意事项需注意表现椎动脉，椎基底动脉供血不足需小心，包括颈椎牵引颈椎位置引起头晕；晕厥病史强直性脊柱炎、类风湿性关节炎小心颈椎牵引脊柱活动度受限，手足变形椎体滑脱注意力度下腰段常见，L4-5，X-ray 急性神经根刺激/压迫应采用关节分离，重复次数少，持续时间长严重的疼痛，麻木，无力关节松动的注意事项患者必须充分放松：舒适体位、温度适宜、环境安静、治疗师治疗师必须放松：良好的身体力学，特别是保持脊柱舒展。
2024年卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(初级(士)107)相关专业知识试卷与参考答案
2024年卫生专业技术资格考试康复医学治疗技术(初级(士)107)相关专业知识复习试卷(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、康复医学治疗技术中，以下哪项不属于物理因子治疗？A、电疗B、光疗C、超声波治疗D、心理治疗2、在康复医学治疗技术中，以下哪项是康复治疗师在制定康复训练计划时必须考虑的因素？A、患者的年龄B、患者的职业C、患者的家庭背景D、患者的康复目标3、题干：以下哪项不属于康复医学治疗技术（初级(士)）的工作内容？A. 康复评定B. 康复训练C. 物理治疗D. 医学影像诊断4、题干：在康复医学治疗技术（初级(士)）中，以下哪种评估方法不适用于肌力评估？A. 0～5级肌力分级法B. 肌电图（EMG）C. 指尖对指试验D. 肌肉长度测量5、在康复医学治疗技术中，以下哪种治疗方法主要用于改善患者的关节活动度？A、作业治疗B、物理因子治疗C、言语治疗D、按摩治疗6、关于康复医学治疗技术中的肌肉电刺激疗法，以下哪项描述是错误的？A、可以增加肌肉力量和耐力B、可以促进神经肌肉功能的恢复C、适用于所有类型的肌肉损伤D、可以减少肌肉萎缩的风险7、康复医学治疗技术中，以下哪种技术主要用于改善肌肉的柔韧性？A、关节松动术B、神经肌肉电刺激C、牵引技术D、超声波治疗8、在康复治疗中，关于肌肉力量训练的描述，以下哪项是错误的？A、肌肉力量训练有助于预防运动损伤B、肌肉力量训练可以改善肌肉的代谢能力C、肌肉力量训练后应立即进行肌肉放松D、肌肉力量训练适宜于所有人群，无年龄限制9、在康复医学治疗技术中，以下哪种肌肉力量训练方法主要针对肌肉的爆发力训练？A. 慢速等长收缩B. 快速等长收缩C. 慢速等张收缩D. 快速等张收缩 10、康复医学治疗中，以下哪种设备主要用于评估患者的平衡能力？A. 悬吊训练系统B. 动态平衡测试仪C. 水疗设备D. 肌电图仪11、下列关于康复医学治疗技术中物理治疗的描述，错误的是：A. 物理治疗主要是通过物理因子进行治疗，如电疗、光疗、超声波等。
关节松动术
关节松动技术农文恒广东省中医院康复科主要内容•概述•基本概念•治疗作用及临床应用•操作程序•四肢大关节及脊柱关节松动技术概述•关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术。
•是运动疗法的重要组成部分，具有针对性强、见效快、病人痛苦小、容易接受等特点。
与我国传统医学手法的区别一•在理论体系、手法操作中两者均有较大的区别。
–在我国传统医学中，推拿又称按摩，两者所指相同。
–但在西方治疗技术中，推拿术与按摩术是两个完全不同的概念。
与我国传统医学手法的区别二1．西方按摩术(massage)是指作用于皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、韧带等软组织的一些手法操作，其手法比较简单，主要有揉法、推法、叩击法、震颤法。
临床应用：常用来治疗软组织损伤，如烧伤后的皮肤瘢痕、肌腱移植或缝合术后的组织粘连和瘢痕等。
2．西方推拿术或徒手操作术(manipulation)是指作用于脊柱及四肢关节的一种快速、小范围的手法操作，多在关节活动的终末端，趁病人不注意而突然发力。
一般分为快速推拿术和麻醉下推拿术2类。
临床应用：主要用于治疗脊柱小关节紊乱、椎间盘突出、四肢关节脱位后的复位等。
与我国传统医学手法的区别三•关节松动技术在广义上可以归入推拿术的范畴，但在实施时其操作手法的速度比推拿术要慢。
•20多年来，国外关节松动技术发展很快，临床应用广，已经形成了独立的体系，与按摩术、推拿术一起共同构成了治疗骨科疾患的三大基本操作技术。
•由于澳大利亚的麦特兰德(Maitland)对这一技术的发展贡献很大，故此也有将其称为“麦特兰德手法”或“澳式手法”。
一、基本概念关节松动技术（joint mobilization)：是治疗者在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在实施时其操作手法的速度比推拿术(manipulation)要慢，具体应用时常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
(医学课件)关节松动术课件
关节松动术课件xx年xx月xx日contents •关节松动术简介•关节松动术的基本理论•关节松动术的操作技术•关节松动术的临床应用•关节松动术的疗效评估•关节松动术的安全性及注意事项目录01关节松动术简介关节松动术是一种物理治疗技术，通过运用手法作用于关节，使关节发生生理范围内的微小活动，以改善关节功能。
定义关节松动术可以缓解关节疼痛、增加关节活动范围、促进关节周围肌肉的力量和神经控制能力。
作用定义和作用适用对象关节松动术适用于各种类型的关节功能障碍，如骨折固定后、关节炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎等。
适用症状关节松动术适用于缓解关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等症状。
适用范围1发展历程23关节松动术起源于20世纪50年代，由美国物理治疗师詹姆斯·格雷斯发展起来，并逐渐得到广泛应用。
起源关节松动术在国际上被广泛应用于康复治疗和物理治疗领域，并不断进行完善和更新。
国际发展20世纪80年代，关节松动术在中国开始得到应用和发展，并在康复医学领域中逐渐得到广泛应用。
中国应用02关节松动术的基本理论根据关节运动轴和骨连接的方式，关节可分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。
关节的分类每个关节由关节面、关节囊和关节腔三部分组成。
关节的组成关节的主要功能是运动和缓冲冲击，同时还有营养和代谢等作用。
关节的生理功能关节解剖与生理由于年龄、肥胖、劳损等因素，关节出现软骨退化、骨质增生等病理变化。
关节疾病的病理生理关节退行性变多种原因导致关节炎症，引起疼痛和关节功能障碍。
关节炎由于外力或慢性劳损，导致关节脱位、骨折等损伤。
关节损伤关节松动术的原理通过被动运动增加关节液的流动，从而改善关节营养代谢，缓解疼痛和僵硬。
促进关节液流动缓解肌肉紧张恢复关节活动范围促进神经肌肉控制通过放松肌肉紧张，改善局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张引起的僵硬。
通过被动运动恢复关节活动范围，改善肌肉萎缩和僵硬。
通过刺激本体感受器和神经末梢，促进神经肌肉控制，提高肌肉张力和灵活性。
康复名词解释大全汇总
康复名词解释大全是通过综合、协调的应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和社会功能的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高其生存质量。
是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。
展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。
肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。
ROM），是指关节活动时所通过的运动狐。
因关节活动有主动和被动之分，故关节活动度也分为主动和外力使关节运动时所经过的运动狐。
许多病理因素可使关节活动度发生改变，而检测ROM是评定运动系统功能状态的最基本、最重要的手段之一。
（P19）最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行和个人卫生、独立的社区活动等方面。
包括基础性或躯体性日常生活活动和工具性日常生活活动利用力学的概念、分析手段和人体解剖学、生理学知识和对人体行走的功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法。
人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止成为一个步行周期，在一次步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）。
指人体所处的一种姿态或稳定状态，以及不论处在何种位置，当运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程。
分为静态平衡和动态平衡。
指当平衡改变时机体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，是人体维持特定的姿势和运动的基本条件，是人体为恢复被破坏的平衡作出的保护性反应。
分类：1.一般平衡反应 2.特殊平衡反应（①保护性伸展反应②跨步及跳跃反应）患的方法。
包括运动疗法和物理因子疗法。
利用力学因子，徒手或应用器械和仪器进行运动训练以治疗病伤残者，恢复或改善其功能障碍的方法。
学因子治疗疾病，促进患者康复的疗法。
指治疗师在关节活动允许范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术，是利用关节的生理运动和附属运动，被动活动患者的关节，以达到维持或改善关节活动范围、缓解疼痛的目的。
骨科康复的目的与服务对象
骨科康复的目的与服务对象骨科康复的服务对象：主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统损伤导致肢体运动功能障碍的患者。
这些患者常发生失用性肌肉萎缩、瘢痕粘连、纤维组织挛缩、肌力下降、关节活动度受限、骨质疏松、骨关节炎、压疮、血栓、疼痛、步态异常、生活自理能力低下等康复问题。
骨科康复目的：是为了减少和预防并发症，减轻疼痛，增加肌力，改善关节活动度和步态，提高日常生活能力，提高患者的生活质量。
主要的骨科康复治疗技术：〔1〕运动治疗：关节松动术、肌肉牵拉术、持续性被动运动、多种肌力训练、平衡功能训练、步态训练、日常生活能力训练等。
〔2〕理疗：微波、低中频电疗、骨折愈合治疗仪、生物反馈、激光、红外线、紫外线、超声、磁疗治疗。
〔3〕康复工程：各种功能辅助或替代装置，如矫形支具、假肢的应用。
〔4〕功能重建手术。
〔5〕康复护理与心理治疗。
适应症：关节置换术后、骨折术后、关节脱位、截肢、手外伤、骨关节病、运动创伤、脊椎/脊髓损伤、颈椎病、腰椎病、下腰痛等。
骨科康复医学四大新理念一、不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复，而且要从临床早期就开始进行康复治疗，要强化临床。
二、不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患，如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的进行康复。
三、不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗，也要与骨科的医师紧密联系，组成“跨科团队”为患者提供最正确的康复治疗。
四、不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用，也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗，纠正畸形，增进功能。
骨科术后康复的意义康复锻炼的意义：骨与关节损伤损伤后导致肢体功能丧失，早期由于着重对损伤本身进行治疗，功能问题暂处于次要地位。
晚期随着损伤的痊愈，功能障碍又成为主要矛盾。
无论早期还是晚期，都不应无视锻炼对功能的重要影响。
〔1〕有利于消肿：创伤导致局部出血、水肿，静脉和淋巴回流障碍又加重水肿。
关节松动术
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用 使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称 分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使 关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
关节的分类
单轴关节：包括滑车关节，车轴关节
双轴关节：椭圆形关节，鞍状关节 多轴关节：球窝关节，杵臼关节，平 面关节
一、理论基础
（一）基本概念
1.定义 关节松动技术是针对人体关节活动 障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关 节可动范围内完成一种针对性很强的手法操 作技术，属于被动运动范畴。
2.关节的生理活动 关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等。
第二节 上肢关节松动技术
（二）胸锁关节 1.前后向滑动：增加回缩 2.上下滑动：增加上下滑动
前后向滑动
上下滑动
第二节 上肢关节松动技术
（三）肩锁关节 后向前滑动：
第二节 上肢关节松动技术
（四）肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
第二节 上肢关节松动技术
二、肘部关节
肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺
近端关节构成。 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节与 桡尺远端关节共同作用，可以旋转(包括旋 前和旋后)。 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前 后向滑动，后前向滑动以及侧方滑动等。
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者 应用手法的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、 节律性地来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范 围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的 起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范 围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活 动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围， 节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的 终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。
康复医学三基试题
康复医学三基试题康复医学科三基理论考试习题一、名词解释1、残损：各种原因所导致的身体结构、外形、气官或系统生理功能以及心理功能的异常，干扰了个人正常生活活动。
是器官水平的功能障碍。
2、联合反应：当身体某一部位进行抗阻力运动或主动用力时，处于休息状态下的肢体所产生的不随意运动。
除用力时出现外，如患者打哈欠、咳嗽或喷嚏时也能出现。
3、共同运动：肢体在做随意运动时不能单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动。
是中枢神经损伤后常见的一种肢体异常活动表现。
4、.运动疗法：使用器械、徒手方法或依靠患者自身力量，通过某些方式(主动或被动运动等)的运动，获得全身或局部的运动、感觉等功能得以恢复的训练方法。
5、关节松动术：是治疗者在关节可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。
属于被动运动范畴。
其操作的速度比推拿要慢，在应用常选择关节的生理运动和附属运动作为治疗手段。
6、阿是穴：压痛点或其他病理反应点作为针灸治疗的穴位。
又名不定穴、天应穴。
这类穴位一般都随病而定，没有固定的位置和名称。
它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”。
7、行针：针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感和进行补泻而施行的各种针刺手法。
又称运针----目的是为了得气。
8、奇经八脉：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。
它们与十二正经不同，既不直属脏腑，又无表里配合关系，“别道奇行”，故称“奇经”。
9、腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位，它既是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。
10、一夫法：令患者食指、中指、无名指和小指并拢以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。
11、推拿学：是在中医学和现代科学理论的指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门临床医学科。
12、揉法：以指、掌的某一部位在体表施术部位上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动。
根据肢体操作部分不同而分为掌揉法、指揉法等。
康复医学模拟题及答案
康复医学模拟题及答案1、小儿体格发育的特点,错误的是( )。
A、年龄越小头围增长越快B、年龄越小身长增长越慢C、头顶至耻骨联合的长度反映扁骨生长D、头、脊柱及下肢的发育速度不平衡E、 2岁以后胸围超过头围答案：B2、患者男,38岁。
脑外伤后3个月,定向力、记忆力、言语表达和思维等功能都有不同程度减退。
LOTCA认知功能评测不包括( )。
A、知觉评测B、视运动组织检查C、计算力评测D、定向评测E、思维运作评测答案：C3、出入心腔的大血管共有( )。
A、 7条B、 8条C、 9条D、 10条E、 11条答案：B4、患者女,67岁。
双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走100m。
检查:O 形腿,膝关节活动范围30°~60°。
X线平片示:双膝内侧关节间隙消失,股胫角190°。
治疗首选( )。
A、卧床休息,保护患肢B、关节内注射局麻药及类固醇激素C、关节镜下膝关节清理D、人工全膝关节置换E、膝关节融合术答案：D5、防止深静脉血栓形成的有效方法不包括( )。
A、注射肝素B、穿高弹力袜C、使用充气压力泵D、主动活动E、卧床休息答案：E6、眨眼反射涉及的神经通道是( )。
A、视神经、动眼神经B、三叉神经、面神经C、三叉神经、动眼神经D、三叉神经、滑车神经E、三叉神经、视神经答案：B7、关节松动术不适用于( )。
A、腰间盘突出B、急性软组织损伤C、脊柱小关节紊乱D、四肢关节挛缩E、肌肉紧张和痉挛答案：B8、肱骨外上髁炎主要侵及的肌群是( )。
A、桡侧伸腕肌B、伸肘肌C、尺侧伸腕肌D、屈肘肌E、屈腕肌答案：A9、热源向空间四周发散热量的方式称为( )。
A、热辐射B、热散射C、热对流D、热传导E、热平衡答案：A10、西方失语成套测验是( )。
A、 BDAEB、 WABC、 CADLD、 SLTAE、 Token test答案：B11、电磁场指的是( )。
A、电荷电力所作用到的周围空间B、变化的电场及与其密切联系的磁场C、有电性的物体D、磁体的磁力所能作用到的周围空间E、电流通过物质时所遇到的阻力答案：B12、关于细胞的动作电位的描述,错误的是( )。
关节松动技术
第 五 章 关节松动技术第一节 概述一、基本概念1.定义 关节松动技术(joint mobilization)是现代康复治疗技术中的基本技能之一，是治疗师在患者关节活动允许围完成的一种手法操作技术，临床上用来治疗关节功能障碍如疼痛、活动受限或僵硬等，具有针对性强、见效快、患者痛苦小、容易接受等特点。
2.基本运动 关节松动技术常用关节的生理运动和附属运动作为手法操作的基本运动类型。
（１）生理运动（physiological movement ）：是指关节在生理围完成的活动。
如关节的屈/伸、收/外展、旋转等。
生理运动可以由患者主动完成，也可以由治疗师被动完成，在关节松动技术操作中，生理运动就是一种被动运动。
（２）附属运动(accessory movement)：是指关节在允许围完成的活动。
附属运动是维持关节正常活动不可缺少的一种运动，一般不能通过关节的主动活动来完成，而需要由其他人或健侧肢体的帮助才能完成。
例如，滑动、滚动、分离（包括垂直分离和水平分离）或牵引等，均属于附属运动中常用的手法。
应用举例，一个人不能主动地使脊柱任何一个相邻的关节（如颈椎）发生分离，但他人可以通过类似于牵引的方式比较容易地完成上述活动；又如，一个人也不能主动地使掌指关节发生轴向分离，但借助于健侧手的帮助，可以很容易地完成掌指关节的轴向分离。
这些活动都属于关节的附属运动。
（３）生理运动与附属运动的关系：二者关系密切。
当关节因疼痛、僵硬而限制了活动时，其关节的生理运动和附属运动都有可能受到影响。
如果生理运动恢复后，关节仍有疼痛或僵硬，则可能关节的附属运动尚未完全恢复正常。
治疗时通常在改善关节的生理运动之前，先改善关节的附属运动；而关节附属运动的改善，又可以促进关节生理运动的改善。
3.治疗平面 是指手法治疗中的一个假想平面，该平面平行于关节面，并垂直于关节的轴心（图5-1）。
治疗时，凡属于分离或牵拉的手法，实施力的方向或是平行于治疗平面，或是垂直于治疗平面。
关节松动技术
16/101
（二）关节运动的基本理论
• 关节的分型
单轴关节 双轴关节 多轴关节
1）车轴关节 （桡尺关节） 2）滑车关节 （指间关节）
1）椭圆关节 （桡腕关节） 2）鞍状关节 （拇指腕掌关节）
1）球窝关节 （肩关节） 2）杵臼关节 （髋关节） 3）平面关节 （肩锁关节）
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平面关节，如肩锁关节 球窝关节，如肩关节 车轴关节，如桡尺关节 椭圆关节，如桡腕关节
四，操作实例
3/101
一、概述
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– – – – 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
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1）滚动（Roll）：
• 关节表面不规则时，滚动可能单独发生，此时在骨 成角侧的表面发生挤压，另一侧发生分离，会发生 关节软骨损伤。所以通常同时运用滑动和旋转。
发生分离 发生挤压
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2）滑动（Glide）：
• 一个关节面上的特定点与另一平面的不同点 逐次接触 • 关节的滑动常与滚动同时发生
关节松动技术(joint
mobilization)
内容要点
掌握
关节松动技术的基本概念； 关节的生理运动、附属运动、和 治疗平面。 关节松动技术的分级、治疗作用 及临床应用
理解
熟悉
关节松动技术的操作程序
2/101
主要内容
一，概述 二，关节松动技术的分级、 治疗作用及临床应用 关节松动技术
三，关节松动技术的操作程序
医学-康复资料-关节松动术
2005年9月16日星期五下午关节松动术通过徒手的被动运动，利用较大的低速度手法，活动受限关节副运动恢复到正常生理状态，使活动受限的关节恢复原有的功能的治疗方法。
充分考虑全面患者所有的并发症关节松动术，肌肉力量的增加，配合其他方法来用，关节囊内松动，关节囊内挛缩，肌肉萎缩。
关节的副运动，是人体不能随意控制的运动也称作关节囊内运动。
包括，分离，压迫，滑动，旋转，轴旋转。
徒手疗法体系和治疗目标1、解除神经根的压迫；2、解除疼痛；3、使关节的活动正常化；神经骨骼系统的评价1、病例，家庭背景，经济实力，是制定目标和方案的前提，按照不同患者的经济情况进行判断治疗时间，为患者做好最大的服务。
如果患者条件差，可以把治疗计划因人而异的确定下来。
如果是经济情况很好的患者，可以慢慢进行治疗，用最细的方法进行最全面的治疗。
2、观察，3、运动检查4、关节副运动检查5、特殊检查，6、神经学检查7、触诊8、医学性检查亚急性期绝对禁忌症1、肿瘤患者2、脊髓和马尾神经损伤3、一个以上的颈神经损伤，以及两个以上相邻的腰神经损伤4、慢性类风湿性关节炎5、急性关节炎6、老年骨质疏松实施上的注意点1、患者和治疗师采用比较舒适的姿势，一定要注意专心致志，否则可能出现问题。
安顿好患者才可以做一些其他事情。
看患者的脸色来确定患者的情况。
如果患者疼痛，其四肢必然肌肉紧张，尽管面不变色。
所以要注意病人的反应非常重要。
但是患者一旦放松因为治疗师手上的力量当时很大，瞬间加力量会出现骨折。
根据不同患者选用不同的方式。
2、治疗手和固定手要正确配合好。
3、治疗中要注意观察患者的反应4、选择适当的手法和运动方向手的位置1、固定2、活动手尽量靠近关节3、两侧的手尽量与患者身体更多的接触。
受力面积大，有一种安全感，手法手法的选择1、振动法2、持续伸张法运动的方向1、开2、滑动。
康复医学名词解释
For personal use only in study and research; not for commercial use名词解释1、康复（rehabilitation）：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。
2、医学康复：是指通过医学或医疗的手段来解决病、伤、残者的功能障碍，或者说是通过医学的手段来达到康复的目的。
是康复的重要组成部分，是康复理念在医学领域中的应用。
3、康复医学：是以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要的任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学专科。
4、残疾：指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，不同程度地丧失正常生活、工作和学习的状态。
广义的?残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。
5、运动疗法：是根据疾病的特点和患者的功能状况，借助治疗器械、治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和被动运动的方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法。
6、作业疗法OT：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的和有意义的活动，以达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，以发展为目的，鼓励他们参与及贡献社会。
7、脑的可塑性：是神经系统可塑性的简称。
指神经系统在结构和功能上有自身修改以适应环境变化的能力，包括后天差异，残损，环境及经验对神经系统的影响，神经系统的可塑性决定人体对内外环境刺激发生改变的反应能力。
8、?共同运动：无论从事哪种活动,参与活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的,没有选择性运动,也就是说由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的运动模式。
9、小儿脑瘫：是由胎儿期或婴儿期非进行性脑损伤所引起的一组运动和姿势发育异常，可以引起活动受限。
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有节奏的振动
Ⅳ级：在运动范围极限处，抵抗组织的阻力做小幅度、 有节奏的振动
概述
I I II III IV A
起始端 A -B 关节活动允许范围 关节松动技术分级（ Maitland ）
II III IV B
终末端
Ⅰ、Ⅱ级
治疗因疼痛引起的关节活动受限；
压
迫
• 使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
• 压迫具有以下特点： • 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关 节的稳定性； • 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动 方向引起压迫。
压 迫
• 正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
• 不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
– 旋转（旋内/旋外）
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上肢关节松动技术
1、分离牵引
2、向尾端滑动—改善外展活动度
向尾端滑动—改善外展活动度
3、上举进级—改善外展活动度
上肢外展超过 90 °时改善 上举的角度。
患者体位：上肢外展并上举最大角度，然后肱骨外旋至最大极限。 治疗师体位：作用力的手与治疗平面成一条直线，另一只手握持 肘关节，给予第1级牵张力量。 松动手法：手握住肱骨近端，将肱骨逐渐向前滑动
4、向后滑动
作用：改善肩关 节屈曲和内旋活 动度。 患者体位：上肢休息姿势 治疗师体位： 松动手法：治疗师移动上肢 将肱骨头向后滑动。
上肢关节松动技术
松动手法：沿肱骨长 轴，由肘部向下挤压， 将肱骨向后滑动。
肩屈曲接近90度时向后滑动：改善内收
上肢关节松动技术
肘关节：解剖
• 肱尺关节 • 肱桡关节 桡尺近端关节 桡尺近端关节
概述
治疗作用
• 改善关节活动范围
– 关节不活动
• • • 组织纤维增生 关节内粘连 肌腱、韧带和关节囊挛缩 直接牵拉了关节周围的软组织
– 保持或增加其伸展性
–
Ⅲ、Ⅳ级手法
•
•
增加本体反馈
– 提供下列本体感觉信息
• • • 关节的静止位置和运动速度及其变化 关节运动的方向 肌肉张力及其变化
概述
临床应用：适应证
• 治疗后及下次治疗前都应再评定患者的关 节活动度。 • 在关节功能障碍的治疗中，关节松动技术 是整个治疗方案中的一部分。 • 如果存在肌肉或结缔组织的因素，则在治 疗过程中，应将关节松动术、抑制和被动 牵张技术交替使用。 • 治疗内容包括：关节活动度、肌力及功能
性技巧训练等。
第三节上肢关节松动手法 上肢关节松动技术
• 疼痛、僵硬及其程度
•
根据问题的主次，选择有针对性的手法
– 当疼痛和僵硬同时存在时
• • 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动
•
治疗中要不断询问病人的感觉
– 根据病人的反馈来调节手法强度
2.患者的体位
• 舒适、放松、无疼痛的体位
– 通常为卧位或坐位，
• 尽量暴露所治疗的关节并使其放松
时，关节表面压力增大，容易导致关节的损伤。 （4）功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
滑移(slide)
• 从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具有以下特点：
• （1）滑动往往发生在两个相互符合的关节面。
• （ 2 ）实际上在关节内，两个完全一致的关节面是 不存在的。因此，不会出现纯粹的滑动运动。
肱尺关节
关节牵引
• 作用：测试及治疗开始采用持续第2级；控制疼痛，采用 第1或第2级；改善关节屈伸活动度 • 患者体位：仰卧，肘关节伸出治疗床边缘，肘关节放松， 手臂搭在治疗师肩部。 • 治疗师体位：双手交叉环抱尺骨近端掌面。 • 松动手法：与骨干呈45°的力量对尺骨近端施力。
肱尺关节
• • • •
关节松动术
(joint mobilization)
内 容
一、 概述
二、 周围关节松动技术 三、 脊柱松动技术
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概述
基本概念
手法等级
治疗作用
临床应用
操作程序
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概述
基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
– – – – 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 属于被动运动范畴 利用关节的生理运动和附属运动 特点
9.治疗运动的速度、节奏和持续时间
• 对于疼痛的关节，给予间歇性关节牵张7～ 10秒，中间休息几秒，可多次重复进行。 • 应以患者对治疗的反应为依据，从而决定 是否重复或停止治疗。 • 对于运动受限的关节，给予最少6秒钟的牵 张，接着稍放松→3 ～ 4秒钟为间隔重复慢 速的间歇性牵张。
10.再次评定
肩部
肘及前臂
腕手
返回
上肢关节松动技术
肩关节：解剖
锁骨的肩峰端
盂肱关节 肩锁关节
肩峰
胸锁关节
肩胛胸壁关节
返回
上肢关节松动技术
盂肱关节：解剖
• 肱骨头与肩胛骨关节盂
滑动 滑动
返回
分离牵引
上肢关节松动技术
• 生理运动
– 前屈、后伸 – 内收、外展
• 包括水平内收和 外展
• 关节松动手法
– – – – – – 分离牵引 长轴牵引 向足侧滑动 前屈向足侧滑动 外展向足侧滑动
8．治疗的开始及进展
休息姿势2级持续牵张
疼痛↑
好转或没变化 维持 重复 增加 3级持续牵 张或滑动
第1级的振动
9.治疗运动的速度、节奏和持续时间
• 第ⅠⅣ级为快速的振动，如徒手振动。第 ⅡⅢ级为均匀平顺的振动，连续1～2分钟 ，每秒振动2～3下。 • 改变振动的速度可达到不同的效果： • 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速的 振动可以放松防卫性肌紧张。
关节分离
概述
生理运动与附属运动的关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
– 生理运动和附属运动均受到影响
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
– 在改善生理运动之前，先改善附属运动 – 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
概述
关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴 – 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方 向的分离。
2 ． 骨 的 长 轴 牵 引 (Long axis traction) 沿骨的长轴牵引。 3．关节分离(Joint separation) 骨的运动 方向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关 节面呈直角方向牵引。
长轴牵引
3.治疗侧关节的体位
• 关节活动的评定和首次治疗时应采取休息 体位（即关节囊最松弛的姿势位）。
4.固定
• 一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、 治疗师的手或他人来固定。 • 肢体的固定必须牢靠且舒适。
6.治疗时作用力的部位
• 治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面 ，愈近愈好。
• 作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适， 如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。
• （3）骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面 的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则 (Concave-convex rule)
1. 运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨 的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨 的角运动方向一致。这种关系是决定关节 松动术使用滑动手法时，施加外力方向的 基础。
2、牵引进级—改善屈伸活动度
作用：改善关节屈、伸活动度。 患者体位：同关节牵引 治疗师体位：同关节牵引 松动手法：无论肘关节处于何种角度，作用力方向与尺骨 均呈45°角
关节松动技术实施的步骤
• • • • • • • • • • 1.评定 2.患者的体位 3.治疗侧关节的体位 4.固定 5.关节松动技术的剂量 6.治疗时作用力的部位 7.治疗运动的方向 8.治疗的开始及进展 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 10.再次评定
1、评定
• 治疗前评估
– – 分清具体的关节 找出存在的问题
从一个骨表面转动到另一个骨面上。转动具有以下 特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节 面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)
（ 3 ）如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的角
运动相同方向一侧骨面受到压迫，另一面受到
牵拉。因此，做单纯骨角运动的被动伸张手法
• 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的 三大基本操作技术
– maitland 对这一技术的发展贡献很大，故此也 有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
Ⅰ级：在关节活动起始处做低幅有节奏的振动
Ⅱ级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅
度有节奏的振动
8．治疗的开始及进展
• 无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动 ，其治疗的开始都是相同的，即在关节休 息姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续 牵张关节面的技术。
• 首先评估关节对治疗的反应如何，然后根 据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天 评估关节对治疗的反应。
8．治疗的开始及进展
• 如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的 力度降低到第1级的振动。 • 如果情况好转或没有变化，可进行以下任 一步骤的治疗： • 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复 相同的治疗； • 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进 展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。
• 力学因素引起的关节功能障碍
– – – 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 可逆性关节活动降低 进行性关节活动受限/功能性关节制动