ERCP业务学习PPT学习课件
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内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)健康宣教PPT课件
什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
02
检查前需要准备些什么？
告诉医生您是否怀孕，
检查前需要
是否患有其他疾病，过 去有无药物及静脉注射
准备些什么？ 造影剂过敏的情况。 01
医生会安排您做一些检 检查前取下眼镜（包括
查，如抽血化验血常规、 隐形眼镜）、活动性假
凝血功能、肝功能，做 牙，并将钱包、手机、
04
请您在检查前6～8小时内不要进食、 饮水、吸烟，以便医生检查时能清楚 地观察您的消化道。必要时需要您服 用祛泡剂，祛除胃肠内积气，便于术 中观察。
03
检查是如明扼要的阐述 您的观点。
检查是如何进行的？
通常需要您俯卧或左侧卧，并解开衣领、裤带。随后，医护人员会为您戴上牙垫保
01
护牙齿，请轻轻咬住牙垫。
经口腔插入十二指肠镜时，请您尽可能平稳呼吸并放松。不要用舌头用力顶镜子，
02
以免擦伤口咽、喉部，引起出血。如有口水应自然流出，不要吞咽，以防呛咳。
您还可能有肚子胀的感觉，这是因为术中需要向胃肠内注入空气，撑开胃肠腔便于
03
观察。这是无害的，请您不要过于担心。
通常整个过程需要半小时～2小时。但十二指肠镜技术要求高，难度较大，根据病
内镜下逆行胰胆管造影术 (ERCP)健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录 /Contents
01. 02. 什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
检查前需要准备些什么？
03. 检查是如何进行的？
04. 检查后需要注意些什么？
01
什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
什么是内镜下逆行胰胆管造影术？
内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）是用于诊断和治疗胰腺、胆管和十二指 肠乳头疾病的重要方法。是一种利用十二指肠镜和造影剂观察体内胆管和胰 管的技术。十二指肠镜会从您的口腔插入，通过食管、胃到达十二指肠。医 生需要用局麻药麻痹您的咽喉，以防止插镜时出现呕吐反应，必要时会使用 镇静镇痛药。您在检查过程中是清醒的，一般不会有明显不适感。
ERCP治疗术介绍PPT课件
ERCP治疗术介绍PPT课件
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
目 录
• 引言 • ERCP治疗术的原理和过程 • ERCP治疗术的优势和风险 • ERCP治疗术的临床应用和案例分享 • 未来展望
01 引言
目的和背景
介绍ERCP治疗术的 发展历程、应用领域 和重要性。
强调本次PPT课件的 目的和意义，为后续 内容打下基础。
阐述当前ERCP治疗 术在医学领域的地位 和影响。
胰腺炎
一位中年男性患者因急性胰腺炎入院 ，经过ERCP引流胰管后，患者疼痛明 显减轻，病情得到有效控制。
患者反馈和术后护理
患者反馈
大多数患者对ERCP治疗术的疗效表示满意，疼痛缓解明显，恢复较快。
术后护理
术后需对患者进行密切观察，注意引流管的护理、饮食指导、药物治疗等，以 确保患者快速康复。同时，需告知患者定期复查，以便及时发现并处理可能出 现的问题。
ERCP操作过程中可能损 伤肠道，导致穿孔。
部分患者可能对ERCP操 作过程中使用的药物或
材料产生过敏反应。
如何降低ERCP治疗术的风险
严格掌握适应症和禁忌症
医生应严格掌握ERCP治疗术的适应 症和禁忌症，避免给不适合的患者进 行手术。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，了解患 者的身体状况和疾病情况，为手术制 定详细的计划。
05 未来展望
ERCP治疗术的未来发展方向
微创化
随着医疗技术的进步， ERCP治疗术将更加微创， 减少患者痛苦和术后恢复 时间。
智能化
借助人工智能和机器人技 术，实现ERCP治疗术的精 准化和智能化，提高手术 效果和安全性。
个性化
针对不同患者情况，制定 个性化的ERCP治疗方案， 满足患者的特殊需求。
《ERCP业务学习》课件
ERCP业务学习：风险评估和处理
ERCP危险程度评分
详细介绍评估ERCP风险的常用方法和标准，以确保检查过程的安全性和及时处理可能的并 发症。
ERCP可能出现的并发症
列举ERCP可能导致的并发症，包括出血、感染等，以便及时预防和处理。
并发症的处理方法和预防措施
说明应对ERCP并发症的处理方法和预防措施，保证及时救治和患者安全。
《ERCP业务学习》PPT课件
# ERCP业务学习 ## 简介 - 什么是ERCP？ - ERCP的应用范围和意义？ - ERCP与其它检查方法的区别与优势？
ERCP业务学习：检查前准备
患者术前准备
详细介绍患者在接受ERCP检查前需要进行的准备工作，包括病史询问、空腹要求等。
检查设备准备
描述ERCP检查时所需的设备及操作用具的准备工作，保证检查的顺利进行。
ERCP业析，展示ERCP在胆道疾病中的应 用，包括病例的临床特征、检查过程和治疗效果。
ERCP在胰腺疾病中的应用举例
以真实案例为例，阐述ERCP在胰腺疾病诊疗中的应 用，包括病例的临床特点和术中操作。
ERCP业务学习：结语
1 ERCP技术的未来发展 2 个人应该如何提高业
务水平
展望ERCP技术在未来的
发展方向，包括新技术、
给出个人提高ERCP业务
新设备和治疗方法的应用。
水平的建议和方法，包括
学习资源、培训和实践。
3 ERCP在未来医学发
展中的重要性
探讨ERCP在未来医学发 展中的地位和作用，以及 其对患者的重要性。
检查场地的选择和准备
介绍选择合适的检查场地，并讲解场地准备工作以确保安全和卫生。
ERCP业务学习：检查操作流程
2024版ERCP指南解读PPT课件
姑息性治疗目的与意义
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
03
04
05
胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
01
02
03
04
注意事项与误区提示
03
CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
05
CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
缓解症状、延长生存期
ERCP在姑息性治疗中…
胆道引流、支架置入等
手术过程与疗效评估
操作难度、症状缓解程度等
并发症与生存期分析
出血、感染、支架堵塞等
03
04
05
胆道肿瘤姑息性治疗案例探讨
其他胆道疾病ERCP应用简介
急性胆管炎的ERCP治疗
引流脓液、解除梗阻
胆道蛔虫病的ERCP取虫治疗
避免忽视患者主诉，导致并发症漏诊或误诊。
避免忽视术后随访，影响手术效果评估。
01
02
03
04
注意事项与误区提示
03
CHAPTER
胆道疾病ERCP应用实例分析
胆总管结石取石术案例分享
术前影像学检查
术后效果评估
B超、CT或MRI等
症状缓解、结石清除率等
患者基本情况介绍
手术过程描述
并发症预防与处理
年龄、性别、病史等
胰腺创伤后处理
简要介绍ERCP在其他罕见胰腺疾病诊治中的应用及经验。
其他罕见胰腺疾病诊治
其他胰腺疾病ERCP应用简介
05
CHAPTER
ERCP指南更新内容及解读
简要介绍ERCP指南更新的原因和必要性，包括临床实践需求、技术进步和最新研究成果等。
更新背景
详细阐述ERCP指南更新的主要内容，包括新增、修改或删除的部分，以及更新的重点和亮点。
感染
严格执行无菌操作，术后给予抗生素治疗。
穿孔
术中注意控制内镜插入深度，避免过度充气，术后密切观察患者腹部情况。
注意事项
术前充分评估患者情况，制定个性化手术方案。
术中轻柔、细致操作，避免损伤周围组织。
注意事项与误区提示
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
THANKS
感谢观看
提高患者信心
鼓励患者表达疑虑和担忧，并给予 积极回应，以增强其对手术的信心 。
术前检查与评估
01
02
03
询问病史
了解患者既往病史、药物 过敏史等，以评估手术风 险。
体格检查
检查患者生命体征、腹部 压痛等，以确保身体状况 适合手术。
实验室检查
进行血常规、凝血功能等 必要检查，以评估患者全 身状况。
器械准备及消毒处理
避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以
免加重病情。
康复训练指导
床上活动
鼓励患者早期进行床上活动， 如翻身、四肢活动等，预防压
疮和下肢深静脉血栓形成。
下床活动
根据患者恢复情况，逐步增加 下床活动时间，促进胃肠蠕动 和嗽等呼吸训练，预防肺部感染 。
3. 术后处理：术后密切 观察患者生命体征及腹 部情况，如出现腹痛、 发热等并发症及时处理 。并给予患者流质饮食 ，逐渐恢复正常饮食。
02
术前准备与评估
Chapter
患者心理疏导与教育
心理疏导
向患者解释手术过程、目的和可 能的风险，减轻其紧张和恐惧情
绪。
教育患者配合
教导患者在手术过程中如何配合操 作，如正确呼吸、避免吞咽等。
巡回护士
负责核对患者信息，建立静脉通道， 协助麻醉医师进行麻醉，密切观察患 者生命体征变化，及时处理异常情况 。
术中患者生命体征监测
根据患者基础血压值，调节输液 速度和麻醉深度，保持血压稳定 。
注意保暖，避免患者术中低体温 ，影响手术效果和术后恢复。
心电监护 血压监测
呼吸功能监测 体温监测
密切观察患者心率、心律变化， 发现异常及时报告医生并配合处 理。
ERCP的护理PPT课件
照明和通风要求
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
手术室应有良好的照明和通风设施 ，确保手术视野清晰和空气流通。
并发症预防措施
01
02
03
04
术前评估
对患者进行全面评估，识别潜 在的风险因素，制定相应的预
防措施。
术中监测
密切观察患者生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后观察
术后密切观察患者病情变化， 及时发现并处理并发症。
健康教育
协助医生进行患者体位调整，保持舒 适且便于操作。
密切观察手术进程，及时提供必要的 协助。
准确、迅速地传递手术器械，确保手 术顺利进行。
密切观察患者生命体征变化
密切监测患者心率、血压、呼吸 等生命体征。
发现异常变化及时报告医生，并 协助处理。
确保患者静脉通路畅通，以便紧 急情况下迅速给药。
并发症识别和处理方法
并发症风险
评估患者可能出现出血、感染、胰腺炎等并发症 的风险。
预防措施
针对可能出现的并发症，采取相应的预防措施。
上报流程
一旦发现并发症迹象，立即报告医生，并按照医 院流程进行处理。
健康教育指导内容
饮食指导
指导患者逐步恢复饮食 ，避免高脂、高蛋白等
刺激性食物。
活动指导
鼓励患者早期下床活动 ，促进胃肠蠕动和血液
ERCP的护理PPT课件
汇报人：文小库 2024-02-26
目录
• 护理基本概念与ERCP简介 • 术前准备工作及注意事项 • 术中配合操作技巧与要点 • 术后护理观察与记录要求 • 器械清洗保养和消毒流程规范 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
护理基本概念与ERCP简介
护理定义及重要性
护理定义
循环。
《ercp治疗胆胰疾病》课件
胆胰疾病的诊断 标准：包括临床 表现、实验室检 查、影像学检查 等
鉴别诊断要点： 根据临床表现、 实验室检查、影 像学检查等，与 其他疾病进行I、 ERCP等
诊断流程：根据 患者的临床表现、 实验室检查、影 像学检查等，进 行综合分析，得 出诊断结论
ERCP治疗胆胰疾 病优势
技术进步：随着 内镜技术的发展， ERCP逐渐成为治 疗胆胰疾病的主 要手段之一。
应用范围：ERCP 广泛应用于胆管 结石、胰腺炎、 胆管癌等疾病的 诊断和治疗。
ERCP适应症：胆道结石、胆道感染、胆道狭窄、胆道肿瘤等
ERCP禁忌症：严重心肺疾患、休克、昏迷等危重状态、 神志不清或精神失常不能合作者、食管狭窄或禁忌者等
微创手术：ERCP是一种微创 手术，创伤小，恢复快
适应症广泛：ERCP可以治疗多 种胆胰疾病，包括胆囊炎、胆 石症、胰腺炎等
治疗效果好：ERCP治疗胆胰疾 病的效果显著，成功率高
并发症少：ERCP治疗胆胰疾病 的并发症较少，安全性高
ERCP治疗胆胰疾 病具有微创性， 减少患者痛苦
治疗效果显著， 提高患者生活质 量
创伤小：ERCP治疗胆胰疾病无需开刀，只需通过内镜进行手术，创伤小，恢复快。
恢复快：ERCP治疗胆胰疾病术后恢复快，患者可以更快地恢复正常生活。
并发症少：ERCP治疗胆胰疾病并发症少，降低了手术风险，提高了手术安全性。
适应症广：ERCP治疗胆胰疾病适应症广，适用于多种胆胰疾病，为患者提供了更多的治疗选 择。
ERCP操作技术
术前检查：包括肝 功能、肾功能、血 常规等
术前准备：包括禁 食、禁水、禁药等
操作流程：包括麻 醉、插管、造影、 取石等
术后护理：包括观 察病情、饮食调整 、药物治疗等
经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)护理业务学习PPT课件
活动指导
术后6-8小时，若患者无不适，可鼓励其在床上翻身活动；术 后24小时，可根据病情下床活动，以促进肠蠕动恢复。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者有无呕血、黑便 等症状。如有出血，立即报告 医生，并配合进行止血处理。
感染
遵医嘱应用抗生素预防感染。 保持引流管通畅，观察引流液 性状和量，及时发现并处理感 染征象。
穿孔
注意观察患者有无腹膜刺激症状，如 腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。若发 生穿孔，立即停止手术，配合医生进 行相应处理。
记录手术过程及患者情况
记录手术过程
洗手护士要详细记录手术过程， 包括手术时间、手术步骤、使用
的器械和药物等。
记录患者情况
巡回护士要密切观察患者生命体 征变化，记录患者术中反应、出
血量、尿量等情况。
密切观察患者意识状态，如出现烦躁、嗜睡、定向力障碍等，应及 时报告医生处理。
腹部体征观察
注意患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部 膨隆、肠鸣音减弱或消失等情况。
饮食管理与活动指导
饮食管理
术后禁食24-48小时，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可进少 量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食和普食。避免进食高脂 、高蛋白食物。
• 不明原因的黄疸、腹痛等症状。
适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
严重的心肺功能不全、凝血功 能障碍等。
上消化道狭窄、梗阻等无法插 入内镜的情况。
对碘造影剂过敏的患者。
02 术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病史
详细了解患者病史，包括过敏史 、手术史、用药史等，以评估 ERCP手术风险。
评估患者心理状况
建立信任关系
术后6-8小时，若患者无不适，可鼓励其在床上翻身活动；术 后24小时，可根据病情下床活动，以促进肠蠕动恢复。
并发症预防与处理措施
出血
密切观察患者有无呕血、黑便 等症状。如有出血，立即报告 医生，并配合进行止血处理。
感染
遵医嘱应用抗生素预防感染。 保持引流管通畅，观察引流液 性状和量，及时发现并处理感 染征象。
穿孔
注意观察患者有无腹膜刺激症状，如 腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。若发 生穿孔，立即停止手术，配合医生进 行相应处理。
记录手术过程及患者情况
记录手术过程
洗手护士要详细记录手术过程， 包括手术时间、手术步骤、使用
的器械和药物等。
记录患者情况
巡回护士要密切观察患者生命体 征变化，记录患者术中反应、出
血量、尿量等情况。
密切观察患者意识状态，如出现烦躁、嗜睡、定向力障碍等，应及 时报告医生处理。
腹部体征观察
注意患者腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及腹部 膨隆、肠鸣音减弱或消失等情况。
饮食管理与活动指导
饮食管理
术后禁食24-48小时，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可进少 量流质饮食，逐步过渡到半流质饮食和普食。避免进食高脂 、高蛋白食物。
• 不明原因的黄疸、腹痛等症状。
适应症与禁忌症
01
禁忌症
02
03
04
严重的心肺功能不全、凝血功 能障碍等。
上消化道狭窄、梗阻等无法插 入内镜的情况。
对碘造影剂过敏的患者。
02 术前准备工作
患者评估与教育
评估患者病史
详细了解患者病史，包括过敏史 、手术史、用药史等，以评估 ERCP手术风险。
评估患者心理状况
建立信任关系
2024版年度ERCPppt课件
01内镜逆行胰胆管造影术概述Chapter定义与发展历程定义发展历程适应症与禁忌症适应症禁忌症操作原理及设备介绍操作原理患者通常采取左侧卧位，内镜经口插入至十二指肠降部，找到十二指肠乳头并插入造影导管，注入造影剂后进行X线摄片。
设备介绍主要包括内镜、造影导管、注射器、X线机等。
其中，内镜具有高清晰度和广角视野，能够清晰观察十二指肠乳头及胰胆管开口；造影导管柔软易弯曲，能够顺利插入胰胆管；X线机则用于实时观察造影剂在胰胆管内的流动情况。
02 ERCPChapter术前宣教心理支持术前禁食禁水030201患者教育与心理支持01020304血常规、凝血功能检查电解质、血糖检查肝肾功能检查传染病筛查实验室检查项目选择及意义影像学检查在ERCP中应用超声检查CT/MRI检查内镜超声检查（EUS）X线检查03 ERCPChapter麻醉方式选择及注意事项麻醉方式注意事项在麻醉过程中，要密切监测患者的生命体征，确保手术安全。
同时，注意麻醉药物的剂量和使用时间，避免患者出现不良反应。
插镜、选镜技巧探讨插镜技巧选镜技巧造影剂使用方法和剂量控制使用方法剂量控制04并发症预防与处理策略Chapter01020304ERCP 术后最常见的并发症，与手术操作、患者自身因素等有关。
胰腺炎可能因切口过大、血管损伤等引起，严重时可危及生命。
出血较少见，但后果严重，多因操作不当或患者解剖结构异常导致。
穿孔术后感染风险较高，需严格无菌操作和预防性使用抗生素。
感染常见并发症类型及危险因素分析确保患者符合手术条件，降低并发症风险。
严格掌握适应症和禁忌症规范操作流程加强围手术期管理定期培训和考核遵循ERCP 操作规范，减少操作失误和损伤。
包括术前准备、术中监护和术后护理等。
提高医护人员专业技能和应急处理能力。
预防措施制定和执行情况回顾处理方法选择和效果评价胰腺炎处理出血处理穿孔处理感染处理05术后护理与康复指导Chapter疼痛管理和舒适度提升举措定期评估患者疼痛程度，采用数字评分法或面部表情评分法进行量化评估。
ercp术及相关护理ppt课件
03
术后护理要点
生命体征监测与记录
严密监测患者的心率、血压、呼 吸、体温等生命体征，及时发现 量、引流量等，以评估患者的体
液平衡状态。
观察患者的神志、面色、末梢循 环等，了解患者的整体状况。
饮食调整与营养支持
根据患者的具体情况，制定合 理的饮食计划，逐步从流质饮 食过渡到半流质、软食和普食 。
出血
01
ERCP术后出血可能是由 于手术操作损伤血管或 患者自身凝血功能障碍 所致。
02
临床表现包括呕血、黑 便、血便等。
03
处理措施包括止血药物 治疗、内镜下止血、输 血等。
04
预防措施包括术前评估 患者凝血功能、术中操 作精细、避免损伤血管 等。
感染
ERCP术后感染可能是由于手术操作 污染或患者自身免疫力低下所致。
术前准备
患者准备：术前禁食8小时，禁饮4小时；术前 晚保证充足的睡眠；术日晨更换病员服（反穿 ），去掉假牙、饰品及金属物品。
术前评估与准备
01
02
03
用物准备
内镜、导管、造影剂、X 线机等。
药品准备
镇静剂、解痉剂、造影剂 等。
环境准备
检查室内环境整洁，温度 适宜，准备好抢救药品及 器材。
02
ERCP术操作过程
适应症与禁忌症
深入探讨了ERCP术的适应症，如胆石症、胆道狭窄等，以及禁忌症 ，如严重心肺功能不全等。
术前准备与术后护理
重点强调了术前评估、术前准备和术后护理的重要性，包括患者教育 、心理支持、饮食调整、并发症预防等方面。
并发症的预防与处理
详细阐述了ERCP术可能出现的并发症，如出血、感染、胰腺炎等， 以及相应的预防和处理措施。
2024年ERCP的护理PPT课件(图文版)
做好详细记录。
2024/2/29
注意观察患者的神志、面色、尿 量等变化，及时发现异常情况。
对于高危患者，如合并心肺功能 不全、高龄等，应加强监测频率
和观察深度。
22
并发症识别和处理方法
01 02
术后出血
密切观察患者的引流液颜色、量及性状，及时发现出血迹象。对于少量 出血，可通过药物治疗和局部压迫止血；若出血量大或持续不止，应立 即报告医生并协助处理。
16
03
术中配合与操作技巧
2024/2/29
17
麻醉方式选择及监测
2024/2/29
麻醉方式
根据患者病情和手术需要，选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉、 全身麻醉等。
麻醉监测
在麻醉过程中，密切观察患者生 命体征，包括心率、血压、呼吸 等，确保患者安全。
18
手术步骤简介
01
02
03
患者准备
协助患者摆好体位，建立 静脉通道，连接心电监护 等。
3
ERCP定义及作用
• ERCP定义：经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是一种结合内镜和 X射线技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的医疗程序。
2024/2/29
4
ERCP定义及作用
01
作用
2024/2/29
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
15
器械准备和消毒措施
根据手术需要，准备相应的ERCP器械 和辅助设备，如内镜、导管、球囊等 ，确保器械齐全、功能完好。
检查器械的包装是否完好、有效期是 否合格等，确保使用安全。
2024/2/29
注意观察患者的神志、面色、尿 量等变化，及时发现异常情况。
对于高危患者，如合并心肺功能 不全、高龄等，应加强监测频率
和观察深度。
22
并发症识别和处理方法
01 02
术后出血
密切观察患者的引流液颜色、量及性状，及时发现出血迹象。对于少量 出血，可通过药物治疗和局部压迫止血；若出血量大或持续不止，应立 即报告医生并协助处理。
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03
术中配合与操作技巧
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麻醉方式选择及监测
2024/2/29
麻醉方式
根据患者病情和手术需要，选择 合适的麻醉方式，如局部麻醉、 全身麻醉等。
麻醉监测
在麻醉过程中，密切观察患者生 命体征，包括心率、血压、呼吸 等，确保患者安全。
18
手术步骤简介
01
02
03
患者准备
协助患者摆好体位，建立 静脉通道，连接心电监护 等。
3
ERCP定义及作用
• ERCP定义：经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）是一种结合内镜和 X射线技术，用于诊断和治疗胆道和胰腺疾病的医疗程序。
2024/2/29
4
ERCP定义及作用
01
作用
2024/2/29
对于高风险患者，如老年人、 心肺功能不全者等，应加强术 前评估和准备工作，降低手术 风险。
15
器械准备和消毒措施
根据手术需要，准备相应的ERCP器械 和辅助设备，如内镜、导管、球囊等 ，确保器械齐全、功能完好。
检查器械的包装是否完好、有效期是 否合格等，确保使用安全。
《ERCP业务学习》课件
06
ERCP业务未来发展展望
技术创新与进步
人工智能与机器学习
在ERCP诊断和治疗中应用人工智能和机器学习技术，提高诊断准 确性和治疗效率。
3D成像技术
发展3D内镜成像技术，提供更清晰、立体的图像，便于医生进行 诊断和操作。
机器人辅助技术
开发机器人辅助系统，协助医生进行精细操作，降低操作难度和风 险。
国际交流
加强国际间的学术交流与 合作，引进国外先进技术 和经验，促进ERCP技术的 共同进步。
学术研究
鼓励开展ERCP相关的临床 研究，深入探讨其应用价 值和治疗效果，推动ERCP 技术的持续发展。
THANKS
感谢观看
诊断不明原因的黄疸 胆道狭窄的鉴别诊断
禁忌症
01
严重心肺功能不全
02
急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作
03
严重凝血机制障碍
04
胆总管下端狭窄或阻塞
注意事项
01
02
03
04
严格掌握适应症和禁忌 症，确保患者安全
操作前充分了解患者病 情和实验室检查结果
操作中注意无菌原则， 避免感染
操作后注意观察患者生 命体征和腹部症状
通过将内镜插入十二指肠降部，找到 胰胆管开口，注入造影剂，使胰胆管 显影。
ERCP的历史与发展
1968年由Kawai等首次报道 ERCP技术。
经过多年的发展，ERCP技术不 断改进和完善，已经成为胰胆管
疾病诊断和治疗的重要手段。
随着内镜技术的进步，无痛 ERCP、经口内镜下胆管造影术 等新技术的应用，ERCP的应用
ERCP业务学习
• ERCP业务简介 • ERCP操作流程 • ERCP的适应症与禁忌症 • ERCP的并发症及处理 • ERCP业务学习案例分享 • ERCP业务未来发展展望
经内镜逆行胰胆管造影( ERCP )护理业务学习ppt课件
01
术前准备：包括患者评估、 麻醉准备、器械准备等
02
术中操作：包括插管、造 影、取石、支架植入等
03
术后护理：包括监测生命 体征、止痛、预防感染等
04
出院指导：包括饮食、运 动、药物使用等注意事项
适应症与禁忌症
适应症：胆囊结
1 石、胆管结石、 胆道狭窄、胆道 肿瘤等疾病
禁忌症：严重心
2 肺功能不全、凝 血功能障碍、严 重感染等
预防：保持良好 的生活习惯，避 免暴饮暴食、酗 酒等不良行为。
4
ERCP护理经验分 享
案例分析
案例背景：患者基本 信息、病情、治疗方 案等
护理效果：护理措施 对患者病情的改善和 康复效果
护理措施：护理人员采 取的护理措施，如病情 观察、用药指导、心理 护理等
护理经验总结：护理人 员在护理过程中遇到的 问题和解决方案，以及 护理经验教训的总结
06
心理护理：关注患者的心理 状况，给予心理支持和安慰
3
ERCP常见并发症 及处理
出血
原因：ERCP过程中，导管操作 不当、血管损伤、术后出血等 症状：出血量、颜色、部位等
处理方法：止血、输血、药物 治疗等
预防措施：操作轻柔、避免损 伤血管、术后观察等
感染
01 02 03 04
01
感染原因：手术操作、器械消毒不 彻底、患者自身免疫力低下等
02
感染症状：发热、腹痛、腹泻、 呕吐等
03
处理方法：抗生素治疗、加强营养 支持、密切观察病情变化等
04
预防措施：严格遵循无菌操作原则、 加强器械消毒、提高患者免疫力等
胰腺炎
定义：胰腺炎是 指胰腺的炎症， 可由多种原因引 起，包括感染、 创伤、药物等。
ERCP业务学习PPT课件
.
47
护理配合
▪ 患者侧卧位或仰卧位。术中尽量保持患者头位左 侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。
▪ 观察生命体征。
.
48
常见简称
▪ EST:十二指肠乳头括约肌切开 ▪ ENBD：鼻胆管引流 ▪ ENPD：鼻胰管引流 ▪ ERBD：塑料胆道支架引流术 ▪ EPBD：十二指肠乳头柱状球囊扩张
同上消化道内镜检查的禁忌证
·有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二 指肠降段患者。
·有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌症患者。 ·非结石嵌顿性急性胰腺炎。 ·有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术患者。
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10
ERCP相关并发症的发生情况
总体并发症发生率 急性胰腺炎 急性胆管炎 消化道出血 肠穿孔
.
40
术后常见 并发症
急性胰腺炎 胆道感染
消化道出血 穿孔
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41
床旁免X线内镜胆道内外引流术
内引流：塑料支架 外引流：鼻胆管
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42
▪ 适应症： ▪ 1.急性重症胆管炎患者； ▪ 2.适用于病情极危重、不宜搬运的患者； ▪ 3.孕妇,不适宜射线照射患者。 ▪ 4.不宜常规采用。
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43
操作
▪ 急性重症胆管炎时，胆管内压力增高，使壶腹内 胆管开口部分增大，插管成功几率明显增加，回 抽并收集胆汁容易。
鼻胆管引流的护理 饮食护理
术后并发症的观察和护理
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38
鼻胆管引流的护理
1 引流管的固定：固定于鼻翼两侧及面颊部， 最好标记鼻胆管出鼻孔处位置。其余体外部位 妥善固定，防止打折。 2 引流液的观察：有无引流，量及性状。必 要时冲洗，早期发现口咽部弯曲打折。
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50
国内李兆申2009年报道。 11
常见ERCP高风险因素
患者因素：年轻女性，腹部手术史，消化道重建， 乳头旁憩室，胆管不扩张，胆红素正常，抗凝药 物等；
操作因素：反复胰管插管造影，乳头预切开，长 时间操作，初学者操作等。
12
成像配套系统
13
14
ERCP体位
15
十二指肠镜
十二指肠镜为侧视镜。镜身长 l.56一1.57 m，由光学系统、先 端部、弯曲部、插入部、钳部等 部分组成。配有图象处理系统。
·有上消化道狭窄、梗阻，估计内镜不可能抵达十二 指肠降段患者。
·有心肺功能不全等其他内镜检查禁忌症患者。 ·非结石嵌顿性急性胰腺炎。 ·有胆管狭窄或梗阻，而不具备胆管引流技术患者。
10
ERCP相关并发症的发生情况
总体并发症发生率 急性胰腺炎 急性胆管炎 消化道出血 肠穿孔
重症并发症 死亡率
7.92% 4.31% 1.41% 1.71% 0.26% 0.37% 0.26%
42
适应症： 1.急性重症胆管炎患者； 2.适用于病情极危重、不宜搬运的患者； 3.孕妇,不适宜射线照射患者。 4.不宜常规采用。
43
操作
急性重症胆管炎时，胆管内压力增高，使壶腹内 胆管开口部分增大，插管成功几率明显增加，回 抽并收集胆汁容易。
44
操作
45
随机对照研究
3.携带CT片、 MRCP片等。
病人准备
2.病人穿着不 宜穿着太厚， 去除金属饰品 或其他影响摄
影的衣着。
4.酌情备 静脉降压
药。 左上肢建 立静脉通
路。
30
术前准备
无需常规预防使用抗菌素； 尚未证实某种药物能预防胰腺炎发生（吲哚美
辛）； 深度镇静/全麻
31
ERCP+EST取石
32
EST网篮取石
内引流组：塑料支架内引流（ERBD）22例 外引流组：鼻胆管外引流（ENBD） 20例
46
结果
内外引流效果基本一致，且床旁免X线下操作并 没有增加并发症及风险性；
内引流操作更为简单，手术耗时少，一次置管成 功率更高；
但由于免X线操作，支架内引流或鼻胆管外引流 放置的位置无法得到保证，支架或引流管容易发 生脱落，引流效果受到影响，因此不宜常规采用。
47
护理配合
患者侧卧位或仰卧位。术中尽量保持患者头位左 侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。
观察生命体征。
48
常见简称
EST:十二指肠乳头括约肌切开 ENBD：鼻胆管引流 ENPD：鼻胰管引流 ERBD：塑料胆道支架引流术 EPBD：十二指肠乳头柱状球囊扩张
49
壶腹括约肌
占86%
占6%
占8%
6
ERCP的临床应用
诊断性ERCP：用于
怀疑有胆腺疾病和 一些其他相关疾病 的诊断。目前不主 张单纯诊断行ERCP 。
治疗性ERCP：在ERCP
基础上，进行EST取石、 ENBD、放置支架等。
7
ERCP适应症：
1.急性梗阻性化脓性胆管炎； 2.疑有胆管结石、肿瘤、炎症或寄生虫者； 3.急性胆源性胰腺炎； 4.不能明确的上腹痛及肿块，临床上疑有胆胰疾病患者； 5.阻塞性黄疸诊断困难者; 6.无手术适应证的胆道及胰头部肿瘤; 7.怀疑有胆管囊肿等先天性畸形及胰胆管合流异常者； 8.胆道或胰腺手术后，出现腹痛，黄疸，发热及狭窄，瘘 形成者；
39
饮食护理
术后禁食24-48h。若淀粉酶正常，无腹痛、发热、 黄疸等情况可尽早进食。早期避免粗纤维食物摄 入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血， 有并发症者可适当延长禁食时间。
40
术后常见 并发症
急性胰腺炎 胆道感染
消化道出血 穿孔
41
床旁免X线内镜胆道内外引流术
内引流：塑料支架 外引流：鼻胆管
8
ERCP适应症：
9.慢性胰腺炎，胰管结石，胰管狭窄伴胆道梗阻，胰 腺囊肿等；
10.怀疑有十二指肠乳头病变者； 11.胆囊切除或胆管手术后症状复发，疑有胆道损伤者； 12.因胆胰疾患需收集胆汁，胰液或行壶腹括约肌 （Oddi括约肌）测压者。其他如Oddi括约肌功能障碍者。
9
ERCP禁忌症：
同上消化道内镜检查的禁忌证
16
17
常规乳头分类
绒毛形
颗粒型
裂口型
纵口型
孔硬 型化
单
18
憩室旁乳头
19
常用耗材
20
鼻胆管
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ21
正常胆管影像
22
胆管结石
23
肝内胆管结石
24
胆道肿瘤
25
胆道狭窄
26
胆道蛔虫
27
慢性胰腺炎
28
胰腺分裂症
主副胰管完全分离
主副胰管之间有交通
29
1.入院常规检查 完善，术前备药
齐全。 禁食不禁饮。
各项治疗。
2
ERCP已经成为多种诊断和治疗相结合的内镜综 合诊疗技术，是诊治胆胰疾病最重要的手段。
---经乳头胆管插管的成功率>95% ---清除胆总管结石的成功率>90% ---缓解梗阻性黄疸的成功率>85%
3
ERCP相关解剖
4
5
乳头的解剖
CBD
乳头解剖
胆管括约肌
总胆管
胰腺
胰管 胰管括约肌
ERCP诊疗简介
1
ERCP（ ） Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography
内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 是将纤维十二指肠插至十二指肠 降部，找到十二指肠主乳头，由 活检管道内插入塑料导管至乳头 开口部，注入造影剂后进行x线透 视或摄片，以显示胰胆管进行的
33
乳头切开的范围
34
球囊取石
35
36
胆道塑料支架及金属支架
37
术后护理
鼻胆管引流的护理 饮食护理
术后并发症的观察和护理
38
鼻胆管引流的护理
1 引流管的固定：固定于鼻翼两侧及面颊部， 最好标记鼻胆管出鼻孔处位置。其余体外部位 妥善固定，防止打折。 2 引流液的观察：有无引流，量及性状。必 要时冲洗，早期发现口咽部弯曲打折。