常见心电图分析报告共41页
心电图报告模板
心电图报告模板心律：（次/分），心房率：（次/分），心室率：（次/分），P-R间期：（秒），QTc时限：（秒），心电轴：1、P波：心电图有一系列规律出现的P波,且P波形态正常、形状相同，I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置，时限、振幅正常。
P-P间隔之差不大于0.16秒。
2、QRS波群：时限、振幅在正常范围内。
PR间期正常。
3、ST段：各导联未见明显偏移。
4、T波：时限、振幅正常，未见病理性偏移。
窦性心律正常范围心电图心室率<60次/分，在慢而规律的心室率中，偶尔有提早出现的QRS波群，系f波下传。
房颤合并几乎完全性房室传导阻滞存在完全性房室脱节，无P波，光见f波，R-R间期规律，心室率<60次/分，QRS波群正常，表现为三度房室传导阻滞，房室交界性逸搏心律。
存在完全性房室脱节，无P波，光见f波，R-R间期规律，心室率<40次/分，QRS波群宽大畸形，表现为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。
存在完全性房室脱节，无P波，光见f波，R-R间期规律，心室率41-60次/分，QRS波群宽大畸形，表现为三度房室传导阻滞，加速的室性逸搏心律。
存在完全性房室摆脱，无P波，光见f波，R-R间期规律，心室率<60次/分，QRS波群多种，表现为三度房室传导阻滞，房室交壤性逸搏心律，加速的室性逸搏伴室性融合波。
房颤合并三度房室传导阻滞心律：78（次/分），心室率：78（次/分），QT时限：0.45（秒），心电轴：不偏1、心律失常，房颤心律，窦性P 波消失，代之以大小不等的f波，尤以V1导联明显。
2、QRS 波群：时限、振幅在正常范围内。
R-R间期绝对不规则，心室律快慢不一。
平均心室率为78次/分。
3、ST段：各导联未见明显偏移。
4、T波：时限、振幅正常，未见病理性偏移。
心房颤动心律：45（次/分），心室率：45（次/分），QT时限：0.44（秒），心电轴：右偏1.存在完全性房室摆脱，无P波，光见f波，R-R间期规律，心室率41-60次/分，QRS波群宽大畸形，表现为三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。
ST段抬高的鉴别诊断A(共41张)
• 应增加“ST段抬高：不具有早期复极化或心包炎的特点， 也不是左心室肥厚或束支传导阻滞所致的复极化异常。
• 值得注意的是，很多健康人右胸导联有正常的ST段抬高。
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左束支传导 阻滞 (chuándǎo)
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正常 变异 (zhèngcháng)
• 在多数早期复极化的图形中，ST段抬高在V4导联最显著，J 点有切迹，ST段凹面向上。T波高耸而不倒置。
• 同时可有心房组织的早期复极化，导致PR段压低，但程度不 如急性心包炎时显著。
• 如若此种早期复极化图像出现于肢导联，ST段抬高在导联II超过 导联III，在aVR可有对应性ST段压低。
• 约20％的急性下壁梗死是由于左冠脉回旋支闭塞所致，此时II 和III导联ST段抬高程度相似，aVR 和 aVL, 同等压低，I导联 ST段并无压低。
• 这些规律在闭塞发生在血管近端时更为可靠。 • 在高侧壁心梗，ST段抬高见于aVL导联，而III导联则有对应
性改变。
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急性 心包炎 (jíxìng)
导联）ST段对应性压低
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ST段抬高(tái ɡāo)作为正常变异 • V3 至 V5 导联ST段抬高，伴有 T 波
倒置。 • 短 QT, 高 QRS 电压
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左心室肥厚(féi hòu)
• 凹面向上
• 左心室肥厚的其它特征
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左束支传导 阻滞 (chuándǎo)
• 6014名16－58岁的美国健康男性空军中，91％ 在至少一个胸前导联上有1－3mm的ST段抬高。
图解常见心电图诊断专家讲座
0.13s 。符合分支型室速。（男，23岁）
图解常见心电图诊断
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交界性早搏: 提前出现QRS-T波群, QRS为室上性（偶伴差传）, 可见其前后无P
波（ 心房与心室同时除极） ，也可前后有逆行性P-波， P-波在QRS前时， P- -R
间期< 0.12s， P-波在QRS后R- P- < 0.16s ，代偿间歇多完全。
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短阵房性心动过速2: 1传导: 本图见两阵频率为205次/分连续P`波,每 2个P`波有1个下传心室，即呈2: 1下传。前1个P`波因为落在T波顶 峰之前（前1心动周期绝对不应期上）,故不能下传。（此图房性P波 在III导联清楚）
图解常见心电图诊断
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短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速: II长条统计心
房性早搏: 提前 出现P`-QRS波 群，P`波与窦性 P波不一样，P`R大于0.12s， QRS为室上性， 偶见宽大畸形 （差传），代偿 间歇不完全（配 对时间+代偿间 歇<2P-P）。本 图可见2个提前 P`-QRS-T波群， 前一个QRS为室 上性，后一个宽 大畸形（伴室内 差异传导）。提 前出现P`波为主 要判别点。
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窦房结内游走心律。 P-P显著不整, P-R间期大于0.12s, P-P短时P波
稍高, P-P长时P波稍矮小, 同导联P波仅有电压差异, P波极性未发生
显著改变。
图解常见心电图诊断
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窦房结至心房游走心律。 P-P不整, P-R大于0.12s, III导联 P波由正
向逐步转到正负向, aVL导联由负正双向转为正向, P波极性发生了
2、加速性交界性逸搏心律。 3.逆钟向转位。 （大于交界 性自主心率时称加速性交界 性自主心律或加速性交界性 逸搏心律）。
心电图报告模板
Hale Waihona Puke 心电图报告单姓名:吴明 检查日期 临床诊断 检查搞要： 脉搏： 次 /分 血压： 毫米汞柱 电解质： 性别：男 年 月 年龄：30 科别 病室 住院号 心电图号
日 X 线号
时钟转位
心电图发现： P 波：符合窦性 P 波的规律，在 I、II、aVF、V3～V6 导联直立，aVR 导联倒置，易变 导联 III、aVL、V1、V2 均直立。时间小于 0.12s，振幅小于 0.25mV。 QRS 波：各导均呈室上型，同一导联 R-R 匀齐，I、aVL 导联呈 qR 型，II、III、aVF 导联呈 R 型，aVR 呈 QS 型。V1 导联呈 RS 型，V2 、V3 导联呈 Rs 型，V4、V5 导联 呈 qRs 型，V6 导联呈 qR 型。波幅除 III 及 aVL 导联外，I 、II、 aVR、aVF 均大于 0.5mV，胸导均大于 0.8mV。Rv5 等于 2.7mV。Q 波在 I、aVL、V5 、V6<0.04s，<同导 联 R 波的 1/4。 ST 段：各导无明显偏移。 T 波：I、II、aVL、aVF 、V2～V6 直立，分别大于同导联的 1/10R 和 1/8R，III、aVR、 V1 倒置。 U 波：V2 、V3 直立，小于同导联 T 波的 1/4。
最近两周曾用洋地黄总量及其它主要药物： 心律 窦性心律 P – R 间期 Q R S 时限 Q – T 时限 Q – U 时期 0.145 0.075 0.40 秒 秒 秒 检查时体位 平卧 心电轴 心电位 逆时钟转位 +43°
心动周期（R – R） 0.895 秒 心房率 心室率 67 67 次/分 次/分
常见异常心电图的识别护理课件
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
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心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
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关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
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心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
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电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
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报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
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五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
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• R on T
五种危险的室性早搏之三
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R on T
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五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早
常见心电图的识别演示文稿
房早二联律
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描述早搏的几个概念
• 偶发：每分钟少于3—5次 • 频发：每分钟5次以上 • 二联律：一个窦性搏动继一个早搏
• 三联律：真性（一个窦性继两个早搏）、假性（ 两个窦性继一个早搏）
• 偶合时间：早搏与前一个P或QRS波之间距 • 代偿间期：早搏与后一个P或QRS波之间距 • 代偿间期完全：偶合时间+代偿间期=正常两个RR或
非阵发性交界性心动过速
• 具备结性心律特征：QRS波正常室上性形态，其 前无P波或有逆性P波
• 心率70—130次/分，发作和终止均非骤然
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心房颤动
• P波消失，代之以大小不等、形态各异f波， 350-600次/分钟
• 心室率极不规则
• QRS波群形态通常正常，发生室内差异性 传导，QRS波群增宽变形
延长
• U波增高、 T波降低、ST段压低同时存在高度提示
“低血钾”
• 血钾3.0—3.5mmol/L时，10%患者有ECG改变； 血钾2.7—3.0mmol/L时，35%患者有ECG改变；血 钾低于2.7mmol/L时，78%患者有ECG改变
• 标准导联与胸前导联明显，尤以V3导联为甚
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• 细胞内外电解质的不均匀分布及其跨膜运动决定了心肌 细胞的电生理特征，这就是电解质与心律失常有关的原 因
• 电解质中又以钾与心律失常的关系最密切和最重要
• 血钾低于3.5mmol/L为低血钾 • 血钾高于5.5mmol/L为高血钾
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低血钾
• 主要表现： U波增高（显著≥1mm），大于同一 导联T波，ST段压低≥0.05mv，T波降低，QT间期
• 提前出现的宽大畸形QRS波群，时限大于 0.12s、其前无P波；配对间期恒定；完全代 偿间期
强烈推荐心电图诊断图谱非常详细看完就懂
2、P-R间期>0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者 甚少）。正常窦性心律的频率一 般规定为60～100次/min。同一 导联中P-P间期差值应小于0.16s。
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（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
（四）ST段 （五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
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第三节 心房、心室肥大
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一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
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左心房肥大 第43页/共188页
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大， 又增宽呈双峰型的P波，常见于 风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
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双侧心房扩大
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四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
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（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
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2、内膜面或对侧心肌损伤 时S-T段平直压低，外膜面心肌 损伤时S-T段抬高，明显抬高可 形成单相曲线。一般地说，损 伤不会持久，要么恢复，要么 进一步发生坏死。
完整的心电图报告模板
完整的心电图报告模板背景心电图是一种非侵入性的检查方法，通过记录心脏电活动的变化，可以帮助医生诊断心脏问题。
心电图报告是对心电图结果的解读和记录。
本文将提供一份完整的心电图报告模板，以便医生进行参考和使用。
报告格式1.患者信息–姓名：–性别：–年龄：–就诊日期：2.检查信息–检查日期：–检查时间：–检查机型：–分析软件版本：3.检查结果–心率：次/分–R-R间期：毫秒–P波时限：毫秒–PR间期：毫秒–QRS时限：毫秒–QT间期：毫秒–QT间期校正（QTc）：毫秒–QRS轴：度–T波呈现：正常/异常•若异常，请注明异常类型及部位–ST段呈现：正常/异常•若异常，请注明异常类型及部位–评估结论：•请注明心电图结果是否异常•如有异常，请注明异常类型及可能的原因4.医生签名–姓名：–职称：–签名日期：报告示例患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：50岁•就诊日期：2022年01月01日检查信息•检查日期：2022年01月01日•检查时间：14:00•检查机型：ECG-200•分析软件版本：V1.0检查结果•心率：70次/分•R-R间期：857毫秒•P波时限：83毫秒•PR间期：195毫秒•QRS时限：97毫秒•QT间期：358毫秒•QT间期校正（QTc）：434毫秒•QRS轴：55度•T波呈现：正常•ST段呈现：正常•评估结论：心电图结果正常医生签名•姓名：李四•职称：主治医师•签名日期：2022年01月02日结论以上报告模板仅为参考，具体报告格式和内容可以根据实际情况进行调整。
医生在进行心电图诊断时，需对所有参数进行综合考虑，从而得出准确的结论。
同时，医生对心电图结果的判读应结合患者病史、体征等因素进行评估，以确定是否存在心脏问题。
临床常见心电图判读详解
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心房扑动：心房波动规则，P波消失 ，代之以"F"波，"F"波在II、III、 avF导联清晰，波间匀齐相差不超过
0.02s，"F"波频率在240-430bpm，房室 传导比例不定，常合并有不同程度的房 室阻滞。
当前49页，共61页，星期一。
当前10页，共61页，星期一。
心内膜下心肌梗塞
当前11页，共61页，星期一。
早期复极定义
早期复极综合征为一种临床常见的心
电图现象, 是指至少两个相邻导联的QRS 波终末部和ST 段起始部交界处的J点抬高
0. 1mV, 该心电综合征通常具有两种表现形式 。
1. QRS波和ST 段之间的锐利转折消失, 而代 之一段平滑移行曲线, 即J点型;
异常心电图 心律失常
逸搏与逸搏性心律
①在一个长间隙后出现一个QRS波群 ②此QRS波群与其它QRS波群相同 ③P-R间期<0.10s，或无P波，或在QRS波前后有逆行P波
当前30页，共61页，星期一。
当前31页，共61页，星期一。
当前32页，共61页，星期一。
二度II型窦房传导阻滞
周期性的P波脱落，下
前两种对诊断心肌缺血具有意义，后一种 见于心率较快时，不属于器质性病变。 2、抬高
1）弓背向上型（见于心梗及变
异性心绞痛）
2）弓背向下型（见于心包炎）
当前3页，共61页，星期一。
ST段下降：缺血区的导联上ST段下降的形态呈水平型、下斜型和低垂型。
ST段下降的程度大于0.1mv持续1分钟以上。原有ST段下降：急性冠状动脉供血 不足时，在原有的基础上再下降0.1mv以上者。 原有ST段抬高者，ST段可暂时回到基线上，或ST段抬高的程度减轻
心电图心电向量图图解演示文稿
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二、采集资料 ： 安放好电极后， 再按不同机型的程序进行资料采集 （勿复盖前面病人的资料） 。 采集 时X、Y、Z轴的心电图基线必须平 稳，如基线不平稳要检查电极是否松 脱或病人肢体活动，并给予纠正。一 般仪器采集15秒钟后自动结束该程序 进入下一步。
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五、打印：波形划分后退出该程序即自动进 入打印程序 。打印前一般先在放大情况下分 别观察P、QRS、T环是否异常，得出初步印 象并确定打印倍数。然后分别打印有参数各 面心电向量图与 P、QRS、T环分开记录的各 面向量图。后者打印比例一般取0.5mV=2cm。 特殊情况下比例可取0.25mV=2cm使初始向 量更清晰。支
离心支
右侧面
回心支
离心支
回心支
离心支
例155 图正常 T环， 离心支 泪点密 集，回 心支泪 点稀疏, 显示T 波升支 缓慢降 支陡峭。
放大16 倍
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R-T夹角增
额面
横面
大：额面约
100度，
（正常小于
40度）横面
约150度
（正常小于
75度），两
横面：环体光滑，呈逆钟向转，圆形、 扇形或三角形，长度大于宽度。成人QRS 环的1/3（或更少）位于X轴之前，个别正 常变异（矮胖者）例外。绝大部分初始15 秒指向右前方，但20毫秒一定指向左前方。 正常终末向量50%位于右后方，右后方面 积＜20%。最大向量一般在左后方。
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横面
本图为回放 至第5秒停 止回放时的 实时图。P、 QRS、T环 起止未分清， 呈颜色一致 互相连接的 曲线。
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心律失常的电生理基础41页PPT
当潜在起搏点的自律活动特别增高并超过窦房
结时，它可主动、提前发出激动而抢在窦房结激 动到达之前，此为主动性异位心律。在一帧心电 图中如出现一个或两个异位激动，称为过早搏动 或期前改缩；如在一段时间内连续出现一系列自 动性异位心律，则称为非阵发性心动过速(自主性 心动过速)。其形成系慢反应自律组织自律性升高 所造成。
心律失常是心脏兴奋机能紊乱及电活动失常的表 现，根据其形成机制分为三类，即兴奋产生异常、 兴奋传导异常及兴奋产生与传导均异常。
一、兴奋产生异常
兴奋产生异常(abnornal impulse generation)指心 脏的兴奋机能紊乱。根据兴奋产生异常引起心律
失常的机制可分为三类，即正常自律性机制引起
的心律失常、异常自律机制引起的心律失常和触 发活动机制引起的心律失常。
(一)正常自律机制引起的心律失常 正常自律机 制引起的心律失常是指心脏自律细胞在最大复极 电位正常时，通过“4”时相自动除极化变化所形 成的心律失常。
1．慢反应自律组织自律机制异常 慢反应自律组织 自律变化所呈现的心律失常有窦性节律的改变(窦性 心动过速、过缓和不齐)、异位心律及异位搏动。当 窦房结自律性增高时(“4”时相除极坡度增加)，可引 起窦性心动过速；自律性降低时(“4”时相除极坡度 减小)，可引起窦性心动过缓。显著的窦性心动过缓 或窦性激动传出受阻时，潜在的起搏点由于失去窦 房结的控制而自动产生兴奋，控制部分或整个心脏， 这种异位搏动或异位心律称为“被动性异位搏动或 心律”，多数情况下为交界区逸搏或心律。在较罕 见的情况下，交界区节奏点未能及时发出激动，或 是激动未下传，则节奏点来自更低水平的起搏细胞， 形成希氏束、束支乃至心室肌层浦肯野纤维网的逸 搏或心律。
2．快反应自律组织自律性异常 快反应自律组织 如浦肯野纤维的“4”时相自动除极增高，自律性 增强，可产生过早搏动或期前改缩。但更多的情 况是由于病理或药物的影响，快反应自律组织转 变为慢反应自律组织，并产生异位搏动或异位性 心动过速，此种心动过速的频率相对较缓慢。
心电图报告诊断模板
1、窦性心律P波：Ⅱ直立，avR倒置，P-R间期≥0.12秒。
2、正常心电图QRS波：无异常。
ST段：无异常。
T波：无异常。
U波：无异常。
3、窦性心动过缓P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率<60bpm。
4、窦性心动过速P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率>100bpm。
5、窦性心律不齐P波：Ⅱ、avF 直立，avR倒置，P-P间期互差≥0.12秒6、窦性心律不齐P波：窦性节律中出现较长的间歇，其间无P波，长间歇不是基本节律PP间期的整数倍，PP间期>2.5秒7、左心室高电压QRS波：Rv5 = mV ，R v5+Sv1= mV8、偶发室性早搏QRS波：提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，<6个/分钟（或1份心电图<6个）9、偶发多源室性早搏提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，<6个/分钟（或1份心电图<6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致。
10、频发多源室性早搏提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致。
11、频发多源室性早搏，部分连发提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，部分室早连续两个出现12、频发多源室性早搏，个别连发提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，个别室早连续两个出现13、频发多源室性早搏，个别呈间位性提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，个别室早在两个窦性搏动间发生14、频发多源室性早搏，部分呈二联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组15、频发多源室性早搏，部分呈三联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组16、频发多源室性早搏，部分呈二、三联律提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组17、频发多源室性早搏,部分连发，伴短阵室性心动过速提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，部分室早连续两个出现，部分室早连续3个出现18、频发多源室性早搏，部分呈二、三联律，伴短阵室性心动过速提前出现宽大畸形QRS波群，QRS≥0.12秒，伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，部分室早连续3个出现19、室性逸搏长的RR间期之后出现宽大的QRS波群，无与其相关的P波20、室性逸搏性心律长的RR间期之后连续出现宽大畸形QRS波群21、非阵发性室性心动过速连续出现QRS波群宽大畸形，窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节22、阵发性室性心动过速连续出现QRS波群宽大畸形，窦性P波与室性心律形成干扰性房室脱节23、心室扑动各导联无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波24、尖端扭转型室速QRS波群振幅与波峰周期性改变25、心室颤动振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。