减瘤手术对胃癌腹腔内种植转移患者生存时间的影响(新)

·论著·减瘤手术对胃癌腹腔内种植转移患者

生存时间的影响

刘书尚刘克刘震柰超肖书傲郭曼连肖杨学文柳金强张洪伟

【摘要】目的探讨减瘤手术对发生腹腔内种植转移的胃癌患者生存时间的影响。方法回

顾性分析２008年5月至２015年4月间第四军医大学西京消化病医院消化一科收治的术前评估未

发现转移、而术中探查发现腹腔弥散粟粒样种植转移的151例胃腺癌患者的临床资料。其中３２例

患者予以肿瘤局部根治性切除加区域淋巴结清扫的减瘤手术，术后追加以氟尿嘧啶为基础方案的

辅助化疗（减瘤联合化疗组）；３9例患者单纯接受减瘤手术（单纯减瘤组）；２３例患者行探查联合以氟

尿嘧啶为基础方案的术后辅助化疗（探查联合化疗组）；57例患者仅单纯行探查手术（单纯探查

组）。比较4组患者的总生存时间。结果全组151例患者中，148例（98.0％）获得随访，中位随访

时间为7.２（1.4～61.２）月，减瘤联合化疗组中位生存时间为11.9（95％CＩ：8.8～15.1）月，单纯减

瘤组为7.1（95％CＩ：３.２～11.1）月，探查联合化疗组为8.２（95％CＩ：4.6～11.8）月，单纯探查组为5.4

（95％CＩ：4.4～6.4）月，4组间的差异有统计学意义（Ｐ＜0.01）。结论对于腹腔内种植转移的晚

期胃癌患者，减瘤手术可延长生存时间，联合术后辅助化疗的治疗效果更佳。

【关键词】胃肿瘤；腹膜转移；减瘤手术；化疗；生存时间

基金项目：国家自然科学基金（３110064３）

Iｍｐａｃｔｏｆｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｏｎｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｔａｓｔａｓｉｓ

ＬiuＳhuｓhang，ＬiuＫe，ＬiuＺhen，Ｎai Chao，ＸiaoＳhuao，ＧuoＭan，ＬianＸiao，YangＸueｗen，Ｌiu

Ｊinｑiang，Ｚhang Hongｗei

Ｄeｐaｒtｍent oｆＧaｓtｒoenteｒologｙ，Ｘiｊing Hoｓｐital oｆＤigeｓtiｖeＤiｓeaｓeｓ，ＦouｒthＭilitaｒｙＭeｄiｃal

Ｕniｖeｒｓitｙ，Ｘi′an７１００３２，China

Coｒｒeｓｐonｄing authoｒ：Ｚhang Hongｗei，Eｍail：zhanghｗ＠ｆｍｍu．eｄu．ｃn

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂjｅｃｔｉｖｅＴｏinｖｅstigａtｅthｅsurｖiｖａlｂｅnｅfitｏf cｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙin gａstric

cａncｅr pａtiｅnts with pｅritｏnｅａl mｅtａstａsis.MｅｔｈｏｄｓＣlinicｏpａthｏlｏgicａlｄａtａｏf151ａｄｖａncｅｄgａstric

ａｄｅnｏcａrcinｏmａpａtiｅnts withｅxtｅnsiｖｅpｅritｏnｅａl mｅtａstａsis whｏwｅrｅiｄｅntifiｅｄｂｙsurgicａlｅxplｏrａtiｏn

ｂｅtwｅｅn Mａｙ２008ａnｄApril２015in Xijing Hｏspitａlｏf DigｅstiｖｅDisｅａsｅs wｅrｅａnａlｙzｅｄ

rｅtrｏspｅctiｖｅlｙ.Ｏfａll thｅpａtiｅnts，３２cａsｅs wｅrｅtrｅａtｅｄｂｙcｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙwith lｏcａl rａｄicａl

tumｏr rｅsｅctiｏnａnｄrｅgiｏnａl lｙmph nｏｄｅclｅａning，cｏmｂinｅｄwith fluｏrｏurａcil-ｂａsｅｄａｄjuｖａnt

chｅmｏthｅrａpｙａftｅr surgｅrｙ（cｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙcｏmｂinｅｄwith chｅmｏthｅrａpｙgrｏup）；３9cａsｅswｅrｅ

ｏnlｙtrｅａtｅｄｂｙcｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙgrｏup（cｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙgrｏup）；２３cａsｅswｅrｅtrｅａtｅｄ

ｂｙsurgicａlｅxplｏrａtiｏn cｏmｂinｅｄwith fluｏrｏurａcil-ｂａsｅｄａｄjuｖａnt chｅmｏthｅrａpｙａftｅr surgｅrｙ（surgicａl

ｅxplｏrａtiｏn cｏmｂinｅｄwith chｅmｏthｅrａpｙgrｏup）ａnｄ57cａsｅs wｅrｅｏnlｙtrｅａtｅｄｂｙsurgicａl

ｅxplｏrａtiｏn（surgicａlｅxplｏrａtiｏn grｏup）.Ｔhｅｏｖｅrａll surｖiｖａlｏf fｏur grｏups wｅrｅａnａlｙzｅｄａnｄcｏmpａrｅｄ.

RｅｓｕｌｔｓAmｏng thｅ151pａtiｅnts，148（98.0％）pａtiｅnts wｅrｅfｏllｏwｅｄup.Ｔhｅmｅｄiａn fｏllｏw up timｅ

wａs7.２mｏnths（rａngｅ1.4-61.２）.Ｔhｅmｅｄiａn surｖiｖａlｏf cｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙcｏmｂinｅｄwith chｅmｏthｅrａpｙ

grｏup，cｙtｏrｅｄuctiｖｅsurgｅrｙgrｏup，surgicａlｅxplｏrａtiｏn cｏmｂinｅｄwith chｅmｏthｅrａpｙgrｏupａnｄsurgicａl

ｅxplｏrａtiｏn grｏup wａs11.9（95％CＩ：8.8-15.1）mｏnths，7.1（95％CＩ：３.２-11.1）mｏnths，8.２（95％

CＩ：4.6-11.8）ａnｄ5.4（95％CＩ：4.4-6.4）mｏnths，rｅspｅctiｖｅlｙ（Ｐ＜0.01）.CｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＣｙtｏrｅｄuctiｖｅ

DＯI：10.３760／cmａ.j.issn.1671-0２74.２016.01.008

作者单位：7100３２西安，第四军医大学西京医院消化一科

通信作者：张洪伟，Ｅmａil:zhａnghw@fmmu.ｅｄ