休学申请表(格式本)word版本
学生休学申请表
学生姓名
性别
出生年月
年龄
所在年级
所在班级
学籍号
班主任
学制
所在学校
登记H期
登记负责人
身份证号
家庭地址
邮编
家长姓名
父亲
职务
工作单位
联系电话
母亲
职务
工作单位
联系电话
学生学习情况
休学原因:
学生签名：家长签名：日期：
休学时间段
20年月H-20年月日
休学承诺
本人保证本表所填写内容真实有效，如因不实造成的后果，由本人自行负责。期：年月日
教育行政部门意见
（盖章）：日期：年）1日
备注
1、本表由学生家长负责填写，学校审核上报；
2、本表一式三份，学生、学校及行政教育部门各一份。
学生休学申请表
班级
身份证号
入学时间
家庭地址
联系电话
休学期限
年月日 至年月日
申请休学
理 由
申请人签名： 年 月 日
辅导员
意 见
辅导员签名： 年 月 日
学院意见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
校卫生所
意见
（学生因病等原因所交医院疾病证明材料须校卫生所审核）
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教务与科研管理处
意 见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教学副校长审批意见
签名： 年 月 日
说明1、本表由学生本人填写。
2、本表原件存学籍科，学工处、财务处、学生所在学院、学生本人各存一份复印件。
大学学生休学申请表
1
学校医院意见:
签名:年月日
签名：年月日
2
辅导员（班主任）意见:
签名:年月日
签名：年月日
3
学院党委副书记意见:
签名:年月日
签名：年月日
4
学院党委书记意见:
签名:年月日
签名：年月日
5：年月日
6
学生工作处意见:
签名:年月日
签名：年月日
7
财务处意见:
签名:年月日
签名：年月日
5
现代教育技术中心
屏风校区9616/雁山校区5106
6
图书馆
图书馆大厅服务台/图书馆大厅服务台
7
各学院专业实验室
各学院
8
各学院教学秘书
各学院
9
各学院党委办公室
各学院
10
教学管理科
南校区办公楼105/行知楼B栋308
11
财务处
行政办公楼101/行知楼B栋208
12
学籍管理科
南校区办公楼101/行知楼B栋303
备
注
1、休学学生将休学申请表及休学离校手续表手续办完之后,交到教务处学籍管理科（屏风校区:南校区办公楼101；雁山校区:行知楼B栋303）并领取《学生学籍异动通知书》后,休学手续才办理完毕,确认学籍异动,方可离校。
2、学生应休学期满一周内回校办理复学手续,逾期不办理复学手续者,按自动退学处理。
3、学生应休学期满一周内回校办理复学手续，逾期不办理复学手续者，按自动退学处理。
8
教务处意见:
休学期限:年月日至年月日
签名:年月日
签名：年月日
提
示
1.此申请表和下页的“XXX大学休学离校手续表”双面打印,申请表手续办理完之后,方可办理第二页“桂林理工大学休学离校手续表”。
义务教育阶段学生休学申请表
学生姓名
性别
出生年月
年级
家庭住址
联系电话
学籍主号
学籍辅号
班主任意见
班主任签名年月日
学校意见
经研究决定：
1．准予休学（休学期自年月至年月止），在休学期内不得进入任何学校插班旁听或重读。
2．休学期满，须按时到校就读；如不能按时复学者，请续办休学手续。
校长签名：（学校盖章） 年 月 日
教育局意见
（盖章）年月日
注：①休学期为一学年；②申请休学或复学在相应栏内打“√”；
③毕业班学生休学由教育局审批；非毕业班学生休学由学校审批。
④必须附县级及以上医院证明、病历卡等。
休学请假申请表
休学请假申请表
申请人：姓名
申请日期：日期
尊敬的校务部门：
我是（你的姓名），目前就读于贵校（学校名称），就读专业为（专业名称）。
在此，我郑重向校务部门提交休学请假申请，希望能够得到批准。
请假期间：从（起始日期）至（结束日期）
请假原因：详细说明请假原因，包括但不限于以下情况：
1. 个人健康因素：如患病、进行手术等。
请提供医生出具的证明信件，并注明需要请假的天数。
2. 家庭原因：如家庭成员患病、家庭突发事件等。
请提供相关证明材料，并注明需要请假的天数。
3. 学术研究或实习：如参与学术研究项目、实习要求等。
请提供相关证明材料，并注明需要请假的天数。
我深知休学请假是对学习的一种影响，但我已经充分考虑并衡量了休学请假带来的影响，决定向校务部门提交此申请。
在休学期间，我将尽最大努力保持学习状态，及时更新课程内容，并配合学校安排的各项学习补充指导。
在此申请中，我承诺：
1. 请假期间严格遵守学校规章制度，不从事影响学校形象和名誉的行为。
2. 请假期间尽量减少对教师和辅导员的麻烦，及时处理个人学习事务。
3. 请假期满后，如无特殊情况，将按时回到学校并参加学习。
我真诚地请求校务部门评估我的休学请假申请，并予以批准。
我相信此次请假对我个人和学术发展将有积极的影响。
感谢您对我的支持与理解！
此致，
申请人：姓名
联系方式：电话号码
电子邮件：邮箱。
学生休学申请表模板
学生休学申请表模板申请人信息姓名：____________学号：____________联系电话：____________邮箱：____________所在学院：____________所在专业：____________申请理由请简要阐述您休学的理由（最多500字）：____________学业计划您计划休学的时间长度：____________休学期间，您是否打算进行其他学习或工作？如果是，请说明具体计划（最多500字）：____________预计回学时间请提供您计划回学的具体时间：____________学院意见学院意见（仅供学院填写，学生可不填写）：____________ 申请人承诺我保证以上所填写的信息真实有效，如有提供虚假信息，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：____________日期：____________申请流程1. 申请人填写并打印此休学申请表；2. 申请人将申请表交至所在学院学生办公室；3. 学院审核并填写意见（若需要）；4. 学生办公室将申请表转交至学校教务处；5. 教务处审核并决定是否批准休学申请。
注意事项1. 休学期间学生不享有学籍和学校提供的各项权益和服务；2. 学生在休学期间需自行承担生活费用和日常开支；3. 休学期间学生不得参加学校组织的各类活动和考试；4. 休学期间学生有义务及时通知学校教务处变更及回学计划。
以上是一份学生休学申请表的模板，您可以根据自己的实际情况进行填写。
在填写申请表时，请务必认真填写每一项信息，并如实陈述休学理由和计划。
申请休学需要经过学院和教务处的审核，审批结果将以书面形式通知您。
请注意，休学期间您将失去学籍和学校提供的各项权益和服务，故在申请前请慎重考虑。
学生休学申请表
学生休学申请表学号： ___________________________姓名： ___________________________学院： ___________________________专业： ___________________________联系电话： _______________________电子邮件： _______________________尊敬的学院领导：我是您学院的一名学生，因个人原因，我计划申请休学。
请允许我通过此申请表向您提出申请。
1. 休学原因：请简要陈述您申请休学的原因（例如：健康问题、家庭原因、个人发展等）。
2. 休学时间：请指定您希望休学的具体时间段（包括起始日期和结束日期），以及休学期间的具体安排和计划。
3. 休学影响：请说明申请休学对您目前的学业、社会实践或其他相关事项的影响，并说明您的应对措施。
4. 休学申请材料：请列出您准备的休学申请所需的相关材料，并注明您已经准备好的和尚未准备好的材料。
5. 休学期间的联系方式：请提供休学期间能够联系到您的可靠方式（例如：电话号码、电子邮件地址、紧急联系人等）。
6. 其他事项：请说明您认为需要额外说明或交代的事项。
在此申请表上，请您填写完整的申请信息，并在申请表下方签名确认。
申请提交后，学院将会对您的申请进行审查，并在确定后尽快与您联系。
我郑重申明所填写的信息属实，如有不实，我愿意承担申请失效的责任。
申请人签名： _______________________日期： _____________________________。
学生休学申请表
休学字号
姓名
性别
联系电话
入学时间
学号
所在班级
身份证号码休学ຫໍສະໝຸດ 申请（原因）
申请人：
年月日
二
级
学
院
意
见
签章
年月日
教
务
处
意
见
签章
年月日
学
院
意
见
该生休学（续休）时间从年月日至年月日，请于年月日向学院申请复学，逾期不办理复学申请或经复查不符合复学条件者，应予以退学。
（注：本栏内容由教务处填写）
备
注
1.办理休学（续休）手续由本人填写休学（续休）申请，因病休学者需要提供医院诊断证明，二级学院认为应当休学者由教科办填写申请，报教务处批准。
2.此表一式三份，二级学院、教务处各存档一份，一份交学生本人，复学时凭此表办理相关手续。
大学生休学申请表打印
院(系) 意见
教学科 研处意见
校领导 意见
备注
签字：
（盖章）
年 月日
签字：
（盖章）
年 月日
签字：
（盖章）
大学生休学申请表打印
姓名
学号
性别
班别
院(系)
专业
家庭住址
电话号码
变动类型 休学 保留学籍
休学时间 从
年 月 日至
年 月 日止
变动原因
休学
1)学生在一学期内因病经医院证明，须停课治疗、 休养的时间累计超 过该学期三分之一者（附诊断证明）； 2)学生在一学期内因创业或其他事由不能在校学习的时间累计超过该学 期三分之一的（附相关证明）； 3)学生因精神障碍或心理问题不能坚持学习，本人或监护人申请休学， 或学校指定的医院精神专科或机构认定须休学的； 4)学生因某种特殊原因，本人申请或学校认为应当休学者(在备注栏说 明相关证明)。
年 月日