【医院管理分享】：医院感染控制：WST525~2016,感控Together安全Forever,江苏省人民医院践行
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医院是江苏省综合实力最强的三级甲等综合性医院，担负着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。占地面 积246亩，现有建筑面积41万平方米，固定资产总额18.6亿元，实际开放床位3000张，职工5000余人。医院设有 两个分院区，妇幼分院（江苏省妇幼保健院）拥有床位397张，城北分院（南京市二院院区）拥有床位555张。
核心： 患者安全 医务人员安全
抗菌药物管理 微生物标本送检 手卫生 标准预防 个人防护 重要的组合干预（CRBSI） 其他
03 PART THREE
执行标准过程
过程
• 培训层级多维化（省内、院内和科内） • 培训形式多样化（理论教学、案例教学、手机考试系统等），专门制作宣传视频和MV • 培训对象多元化（行政人员、临床医务人员、感控专职、后勤等）
管理方法
• 风险评估Risk assessment • 持续质量改进PDCA • 品管圈QCC • DRGS住院医疗服务绩效评价平台
执行标准成效—— 2016年我院医院感染率水平
6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
4.79%
发展中国家
3.70%
全国
3.16%
02 PART TWO
执行标准计划
执行标准计划——执行标准的目标、策略
目标：通过培训和宣传，让临床医务更 清晰的了解医院感染防控的内涵，更重 要的是让医务人员了解自身在医院感染 防控中的本体责任。 策略：通过宣传，培训，院发考核方案、 督查及公示等方式
医院感染防控是医疗质量本体的核心内容， 主体是医务人员
核心：患者安全，医务人员安全 策略：懂风险，控风险，保安全
Thanks for your attention!
执行标准总结—— 管理/执行的经验等
行政支持事半功倍 让医务人员理解院感防控是临床本职工作 管理工具使用让医院感染管理更高效 与临床科研交流合作明确医院感染风险点 发挥临床感控医生和感控护士的作用
关键点 Key points
内涵：医院感染预防与控制是医疗安全本体内容，以公共卫生知识基础，以临床医务人 员为主导，融会管理的思维、方法、工具，通过组合措施干预降低感染发生率，保障医 疗安全。
执行标准成效
05 PART FIVE
执行标准总结
执行标准总结—— 执行标准过程中的困难与对策
困难： 临床医务人员对医院感染认识不足，对感染管理风险点认识不足，医院感染防控责任主体不 明，仍然将感染管理视为感染管理人员的事务而非自己应做得。 对策： • 业务院长主抓多部门持续质量改进工作，每月一次持续质量改进例会和科主任例会 • 多种形式的宣传和培训，尤其是科室领导和院领导的开发。 • 数据及时分享与反馈。行政考核奖励与处罚，公示（姓名、科室和工号） • 医院感染管理工作纳入临床医技科主任考核 • 和临床科室探讨风险点开展学术研究（发表SCI文章和核心期刊论文10多篇） • 感染管理办公室和临床科室点对点现场培训，交流和协调
感控Together，安全Forever
医院感染控制：WS/T525-2016
实践案例：江苏省人民医院
目录
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准总结
01 PART ONE
执行标准背景
执行标准背景——机构简介
江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。前身为1936 年成立的江苏wk.baidu.com立医政学院附设诊疗所，至今已有80年的历史。
执行标准背景——执行标准的基础条件
医院条件：国家重点学科1个（心血管病学），国家临床重点专科建设单位18个（消化内科、妇科、检验科、临床 护理专业、心血管内科、血液内科、内分泌科、职业病科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、肝移植实验室、康 复医学科、器官移植科、老年病科、急诊医学科、病理科、产科）；省临床医学研究中心5个；江苏高校优势学科 １个（临床医学）,省重点学科２个（特种医学和护理学），省“国家重点学科”培育建设点1个（内科学）；省 “科教兴卫工程”临床医学中心3个、医学重点学科（实验室）16个；省医疗诊治中心5个，省专科（病）诊疗中 心8个，省临床重点专科25个，省医疗质量控制中心17个。 科室条件：感染管理办公室是江苏省医院协会医院感染管理专业委员会主委单位。科室专职人员13人，囊括临床 医学、公共卫生、护理学、检验医学等专业。其中正高5人，副高2人，中级4人，初级2人。科室每年组织全省医 院感染培训班国家级教育项目，开展对全省感控专职和兼职人员培训，累计5000人次。
湖北省
2.56%
2.24%
我院
北京
Lancet 2011; 377: 228–41 J Hosp Infect. 2017 ;95(1):105-111 J Infect Public Health. 2013 ;6(6):416-22 J Hosp Infect. 2016 Jul;93(3):271-9
• 医院感染：停止使用nosocomial infection和hospital acquired infection，改为health-care associated infection (HAI)，强调 “医疗照护相关”
• 医院感染防控， IPC, Infection prevention and control
核心： 患者安全 医务人员安全
抗菌药物管理 微生物标本送检 手卫生 标准预防 个人防护 重要的组合干预（CRBSI） 其他
03 PART THREE
执行标准过程
过程
• 培训层级多维化（省内、院内和科内） • 培训形式多样化（理论教学、案例教学、手机考试系统等），专门制作宣传视频和MV • 培训对象多元化（行政人员、临床医务人员、感控专职、后勤等）
管理方法
• 风险评估Risk assessment • 持续质量改进PDCA • 品管圈QCC • DRGS住院医疗服务绩效评价平台
执行标准成效—— 2016年我院医院感染率水平
6.00% 5.00% 4.00% 3.00% 2.00% 1.00% 0.00%
4.79%
发展中国家
3.70%
全国
3.16%
02 PART TWO
执行标准计划
执行标准计划——执行标准的目标、策略
目标：通过培训和宣传，让临床医务更 清晰的了解医院感染防控的内涵，更重 要的是让医务人员了解自身在医院感染 防控中的本体责任。 策略：通过宣传，培训，院发考核方案、 督查及公示等方式
医院感染防控是医疗质量本体的核心内容， 主体是医务人员
核心：患者安全，医务人员安全 策略：懂风险，控风险，保安全
Thanks for your attention!
执行标准总结—— 管理/执行的经验等
行政支持事半功倍 让医务人员理解院感防控是临床本职工作 管理工具使用让医院感染管理更高效 与临床科研交流合作明确医院感染风险点 发挥临床感控医生和感控护士的作用
关键点 Key points
内涵：医院感染预防与控制是医疗安全本体内容，以公共卫生知识基础，以临床医务人 员为主导，融会管理的思维、方法、工具，通过组合措施干预降低感染发生率，保障医 疗安全。
执行标准成效
05 PART FIVE
执行标准总结
执行标准总结—— 执行标准过程中的困难与对策
困难： 临床医务人员对医院感染认识不足，对感染管理风险点认识不足，医院感染防控责任主体不 明，仍然将感染管理视为感染管理人员的事务而非自己应做得。 对策： • 业务院长主抓多部门持续质量改进工作，每月一次持续质量改进例会和科主任例会 • 多种形式的宣传和培训，尤其是科室领导和院领导的开发。 • 数据及时分享与反馈。行政考核奖励与处罚，公示（姓名、科室和工号） • 医院感染管理工作纳入临床医技科主任考核 • 和临床科室探讨风险点开展学术研究（发表SCI文章和核心期刊论文10多篇） • 感染管理办公室和临床科室点对点现场培训，交流和协调
感控Together，安全Forever
医院感染控制：WS/T525-2016
实践案例：江苏省人民医院
目录
01 执行标准背景 02 执行标准计划 03 执行标准过程 04 执行标准成效 05 执行标准总结
01 PART ONE
执行标准背景
执行标准背景——机构简介
江苏省人民医院，暨南京医科大学第一附属医院、江苏省临床医学研究院、江苏省红十字医院。前身为1936 年成立的江苏wk.baidu.com立医政学院附设诊疗所，至今已有80年的历史。
执行标准背景——执行标准的基础条件
医院条件：国家重点学科1个（心血管病学），国家临床重点专科建设单位18个（消化内科、妇科、检验科、临床 护理专业、心血管内科、血液内科、内分泌科、职业病科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、肝移植实验室、康 复医学科、器官移植科、老年病科、急诊医学科、病理科、产科）；省临床医学研究中心5个；江苏高校优势学科 １个（临床医学）,省重点学科２个（特种医学和护理学），省“国家重点学科”培育建设点1个（内科学）；省 “科教兴卫工程”临床医学中心3个、医学重点学科（实验室）16个；省医疗诊治中心5个，省专科（病）诊疗中 心8个，省临床重点专科25个，省医疗质量控制中心17个。 科室条件：感染管理办公室是江苏省医院协会医院感染管理专业委员会主委单位。科室专职人员13人，囊括临床 医学、公共卫生、护理学、检验医学等专业。其中正高5人，副高2人，中级4人，初级2人。科室每年组织全省医 院感染培训班国家级教育项目，开展对全省感控专职和兼职人员培训，累计5000人次。
湖北省
2.56%
2.24%
我院
北京
Lancet 2011; 377: 228–41 J Hosp Infect. 2017 ;95(1):105-111 J Infect Public Health. 2013 ;6(6):416-22 J Hosp Infect. 2016 Jul;93(3):271-9
• 医院感染：停止使用nosocomial infection和hospital acquired infection，改为health-care associated infection (HAI)，强调 “医疗照护相关”
• 医院感染防控， IPC, Infection prevention and control