危重病人抢救的配合 ppt课件
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危重病人的抢救与配合PPT课件
消毒要求
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
使用过的器械和药品要及时进行消毒处理，防止交叉感染。
保养要求
定期对器械进行保养和维护，确保其性能良好，延长使用寿命。同时，对药品也要进行妥善保管，防止过期失效 。
05 监测评估及调整方案
生命体征监测指标设置
01
02
03
04
心率、心律
持续监测危重病人的心率和心 律，及时发现心律失常等异常
情况。
的支持和服务。
加强实时信息共享和反馈机制建设
建立完善的信息共享 平台，确保团队成员 能够实时获取病人信 息。
鼓励团队成员主动分 享经验和知识，提高 整体救治水平。
制定明确的信息反馈 流程，确保重要信息 能够及时传递给相关 人员。
提高团队协作能力和应变能力
加强团队培训和演练，提高团 队成员的协作意识和技能水平 。
04 器械药品准备与使用注意事项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、监护仪、输液泵、注射器等必要的抢救器械。
检查流程
在抢救前对器械进行全面检查，确保其处于良好状态，包括检查电源、气源、 性能等。
药品选择原则和剂量计算方法
药品选择原则
根据病人病情和抢救需要，选择适当的药品，如急救药品、镇静药、止痛药等。
凝血功能
对凝血功能异常的病人，需加强凝血指标的 监测。
血气分析
对呼吸衰竭或酸碱平衡失调的病人，及时进 行血气分析检查。
影像学检查在评估中应用
X线检查
用于评估肺部病变、骨折等情况。
超声检查
可实时观察心脏、腹部等器官的功能 状况。
CT、MRI检查
对颅脑、胸腹部等复杂病变进行精确 评估。
血管造影
对血管病变进行诊断和介入治疗。
急危重症病人的抢救配合PPT
记录使用的药物和抢救措施
提供给后续治疗的医生或专家参考
01
常见急危重症病人的抢救配合
心脏骤停病人的抢救配合
确认患者是否出现心脏骤停，观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断是否需要紧急抢救。
评估病情
将患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道，确保呼吸道畅通，防止窒息。
保持呼吸道通畅
在患者胸部两侧进行心脏按压，同时进行口对口人工呼吸，保持心脏和呼吸道的通畅。
通过高效的抢救配合，病人可以在最短的时间内得到有效的治疗，提升病人对医院的满意度，减少医疗纠纷的发生。
规范操作流程
通过制定和执行标准的抢救操作流程，可以规范医护人员的行为，避免因操作不当引发的医疗纠纷。
减少医疗纠纷
01
抢救配合的流程
确定病人是否处于危险状态
判断病人的生命体征是否稳定
评估病人是否存在并发症或合并症
急危重症病人的抢救配合PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
contents
急危重症病人概述抢救配合的重要性抢救配合的流程常见急危重症病人的抢救配合抢救配合的注意事项抢救配合的培训和实践
01
急危重症病人概述
急危重症是指那些病情危急、可能随时威胁生命的病人，需要立即采取急救措施。
这类病人通常病情复杂、进展迅速，需要多学科协同治疗。
病情复杂
急危重症病人的病情进展通常比较迅速，需要密切观察和及时调整治疗方案。
进展迅速
由于急危重症病人的病情复杂、进展迅速，抢救难度通常比较大，需要经验丰富的医生和护士团队进行救治。
抢救难度大
01
抢救配合的重要性
优化抢救流程
通过有效的抢救配合，可以优化抢救流程，使病人得到及时、准确、有效的治疗，提高抢救成功率。
提供给后续治疗的医生或专家参考
01
常见急危重症病人的抢救配合
心脏骤停病人的抢救配合
确认患者是否出现心脏骤停，观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，判断是否需要紧急抢救。
评估病情
将患者平卧，头偏向一侧，清理呼吸道，确保呼吸道畅通，防止窒息。
保持呼吸道通畅
在患者胸部两侧进行心脏按压，同时进行口对口人工呼吸，保持心脏和呼吸道的通畅。
通过高效的抢救配合，病人可以在最短的时间内得到有效的治疗，提升病人对医院的满意度，减少医疗纠纷的发生。
规范操作流程
通过制定和执行标准的抢救操作流程，可以规范医护人员的行为，避免因操作不当引发的医疗纠纷。
减少医疗纠纷
01
抢救配合的流程
确定病人是否处于危险状态
判断病人的生命体征是否稳定
评估病人是否存在并发症或合并症
急危重症病人的抢救配合PPT
汇报人：XXX
XX-XX-XX
目录
contents
急危重症病人概述抢救配合的重要性抢救配合的流程常见急危重症病人的抢救配合抢救配合的注意事项抢救配合的培训和实践
01
急危重症病人概述
急危重症是指那些病情危急、可能随时威胁生命的病人，需要立即采取急救措施。
这类病人通常病情复杂、进展迅速，需要多学科协同治疗。
病情复杂
急危重症病人的病情进展通常比较迅速，需要密切观察和及时调整治疗方案。
进展迅速
由于急危重症病人的病情复杂、进展迅速，抢救难度通常比较大，需要经验丰富的医生和护士团队进行救治。
抢救难度大
01
抢救配合的重要性
优化抢救流程
通过有效的抢救配合，可以优化抢救流程，使病人得到及时、准确、有效的治疗，提高抢救成功率。
危重病人的抢救配合站位ppt课件
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
welcome to use these PowerPoint templates, New
1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
危重病人抢救配合与护理 ppt课件
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• 静推胺碘酮降压作用明显，小剂量给药即能出现。 给药5mg/Kg动脉压下降。特别适用于高血压合 并心律失常者。口服无此作用。
• 胺碘酮副作用：
• 易发生静脉炎，最好是中心静脉给药 • 低血压、心动过缓，需进行心电监护 • 肝功能损伤
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38
胺碘酮可以用生理盐水稀释吗？
• 不可以！禁用生理盐水！ • 原因：胺碘酮为苯环上二碘取代物，容易发生脱
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36
三、抢救的用药护理
• ④胺碘酮
• 静注：5mg/Kg，扩冠作用出现
• 首剂150mg静推，第二剂300mg静点。胺碘酮的 应用应置于利多卡因之上，广谱、高效、安全，被 指南列为抢救室颤和无脉性室速的首选药。
• 150mg胺碘酮要静推10分钟以上，5min起效， 达峰时间15-30min，停药后作用可持续20min4h。
• 协助医生摆放体位：平卧 位、头后仰；递喉镜。
• 检查气囊是否漏气、安导 丝，备好胶布（1短2长）、 咬口器、注射器。
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15
•插管完成后，听医生口令拔导丝。 •确认导管已进入气管内再固定（气囊充气、胶布固定） 并连接辅助呼吸器。 •随时准备吸痰 •做好记录:插入深度、气囊压力 •成人：经口插管（22±2）cm 经鼻插管（27±2）cm •气囊压力:最适宜的气囊压力为18.4mmHg21.8mmHg
• 7.记录抢救结果及终止抢救的理由。若抢救成功应记录准 备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
• 8.如抢救失败应准确记录患者死亡时间，并记录确定患者 死亡的依据。
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44
抢救环境的管理
维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离 现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁 ，注意无菌操作，防止交叉感染 衣、物保管：无家属情况下，病人的所有物品均要保 留，两人核对、清点并记录，双人签字后统一放置， 贴封条。待家属到达与家属一起清点并归还。家属签 字。
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
危重病人抢救的配合ppt课件
这类病人需要立即采取有效的抢救措施，以挽救生命、 减轻病痛和减少并发症的发生。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
抢救不及时对病人的影响
如果危重病人没有得到及时抢救，病情可能会迅 速恶化，甚至导致死亡。
抢救不及时还可能导致并发症的发生，如器官功 能衰竭、感染、褥疮等，给病人带来更多的痛苦 和负担。
提高危重病人抢救成功率的意义
提高危重病人抢救成功率对于保障人民健康、维 01 护社会稳定具有重要意义。
加强团队协作与沟通
通过加强团队协作和沟通，提高医护 人员之间的默契程度，从而提高抢救 效率。
推广智能化监测与预警技术
积极推广智能化监测与预警技术，提 高危重病人抢救的及时性和准确性。
THANKS
感谢观看
预的重要性。
案例二
重症肺炎患者的成功救治：介绍 了一例重症肺炎患者的救治过程， 重点讨论了呼吸支持、抗生素使
用等方面的经验教训。
经验总结
总结了从上述案例中获得的实践 经验，强调了团队协作、规范操 作和及时沟通在危重病人抢救中
的重要性。
05
总结与展望
抢救成功的关键因素总结
及时发现与快速反应
危重病人抢救成功的关键在于及时发 现病情变化并迅速采取有效措施。
02 收集病史
了解病人的既往病史、用药情况、过敏史等信息， 为诊断提供依据。
03 体检与辅助检查
进行必要的体格检查和实验室、影像学检查，以 明确诊断和病情严重程度。
启动抢救程序
01 启动应急抢救预案
根据初步评估与诊断结果，迅速启动相应的应急 抢救预案。
02 组织抢救团队
调配具备相关专业技能的医护人员组成抢救团队， 明确分工。
03 保持呼吸道通畅
确保病人呼吸道畅通，必要时进行气管插管或使 用呼吸机辅助呼吸。
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心肺复苏的“黄金8分钟”
不要忘记你所急救的是患者 而不是监护仪，当心电监护仪有 变化時，应检查患者的颈动脉搏 动，而且同時评估患者的呼吸。
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC) 会议于2005年1月在美国德克萨斯州的达拉 斯举行。指南于2005年11月在《循环》杂志 上以100页的篇幅面世。
指南将ECC范围的扩大：从心脏骤停前到 脉搏恢复后
指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可开始心肺 复苏。将指南的应用限定在没有脉搏和心跳 完全停止的患者是危险的，客观上是将某些 患者送上了“心脏骤停之路”。
目的
建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和
责任 有效组织对危重病人的抢救
上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。
角色分配
A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道 行心肺复苏
B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护 士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插 管术
C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环 D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除颤
仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早 除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。
ICU护理人员角色 职责
病情变化目击者——A(Airway)护士
第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。
ICU护理人员角色 职责
气道管理者——B(Breath)护士
迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好 呼吸机管理工作。
急救系统
科室主任 科室副主任 主管医师 住院医师 护士长 ICU护士长 ICU护理人员
护理抢救体系成员、角色和职责
护理抢救体系成员
护士长 ICU护士长 ICU护理人员3—4名 主管护师（机动）
团队成员角色
护指挥 ICU护理人员角色
↓ 心电监护，电击除颤
↓ ↓ 开放静脉通路
医生到达后， 由住院
↓ ↓ 医生做胸外心脏按压
↓ 接呼吸机
↓
监测生命体征， 负责各种记录
气道、呼吸机管理
↓ 头部降温
多脏器功能支持
两名护士配合的抢救程序 护士（乙)电击除颤，心电监护
↓↓护士（甲）通畅气道
胸外心脏按压
↓↓
开放静脉通路，静脉和气道管理
↓ ↓ ↓ 医生到达后， 由医生做胸外心脏按 ↓↓ ↓ ↓ 压
头部降温 多脏器功能支持
请麻醉科等会诊
监测生命体征，负责各种记录
1名护士配合的抢救程序
↓ 置患者↓于复苏体位
↓通畅心气脏↓道按（压清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸，胸外
医生到↓达现场后，除颤，由医生做胸外按压
开放静脉通路，给药
↓↓ → 头部降温，监测生命体征
谢 谢！
急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的 事情
早时评间估病就情是、早生呼命救、—早—到达早起动
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
ICU护理人员角色 职责
记录者 ——确保正确的记录，观察病情变化，监 测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并 及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记 录单上。
三名护士配合的抢救程序
护士（A）
↓↓
开放气道
↓ ↓ 胸外心脏按压
护士（B）
↓ 简易呼吸器辅助呼吸
↓ ↓ 配合气管插管，
护士（C）
ICU护理人员角色 职责
- 静脉管理者——C(Circulation)护士
开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医师的口头医嘱大 声重复后再执行，多脏器功能支持。
- 仪器管理者——D(Drug,ECG and Fibrillation)护士
第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后 尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。
间会诊协调、仪器配用协调、 药品补充药剂科协调。
团队成员角色职责
ICU护理人员角色职责
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
案例
患者，李某，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天，加重3小时。”为 主诉，于２008年3月2日由120急诊推车送入我院。 入院时患者神清， 痛苦面容，查体：T:36.8℃， P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠心病，急性 下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、 镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消 失。患者入院后第三天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
团队成员角色职责
护士长——团队指挥
- 负责团队成员管理，上下级沟通
- 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新
- 向患者家属提供支持或者指定其他护理人员来 负责
- 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
ICU护士长——团队副指挥 负责急救系统启动,科室
医护人员抢救危重病人的配合要点
保定同济医院 冯周娜 2016.5.26
急救時急救流程混乱
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸 及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急 抢救措施，等医师到来才开始
急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电 监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管 路
不要忘记你所急救的是患者 而不是监护仪，当心电监护仪有 变化時，应检查患者的颈动脉搏 动，而且同時评估患者的呼吸。
2005国际心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC) 会议于2005年1月在美国德克萨斯州的达拉 斯举行。指南于2005年11月在《循环》杂志 上以100页的篇幅面世。
指南将ECC范围的扩大：从心脏骤停前到 脉搏恢复后
指南指出终末呼吸(濒死呼吸)即可开始心肺 复苏。将指南的应用限定在没有脉搏和心跳 完全停止的患者是危险的，客观上是将某些 患者送上了“心脏骤停之路”。
目的
建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和
责任 有效组织对危重病人的抢救
上吊、面色紫绀、四肢抽搐、呼吸停止，心电示波示：心室颤动 。
角色分配
A(Airway)护士：心脏停搏目击者，第一时间内开放气道 行心肺复苏
B(Breath)护士：利用简易呼吸器建立人工呼吸配合A护 士行心肺复苏术，配合麻醉师行气管插 管术
C(Circulation)护士：建立静脉通路，建立外周循环 D（Drug,ECG and Fibrillation)护士：第一时间内携除颤
仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早 除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。
ICU护理人员角色 职责
病情变化目击者——A(Airway)护士
第一时间发现病情变化，采取紧急措 施，呼救启动急救系统。
ICU护理人员角色 职责
气道管理者——B(Breath)护士
迅速携抢救车至床旁，利用简易呼吸器 配合护士A行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉 师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好 呼吸机管理工作。
急救系统
科室主任 科室副主任 主管医师 住院医师 护士长 ICU护士长 ICU护理人员
护理抢救体系成员、角色和职责
护理抢救体系成员
护士长 ICU护士长 ICU护理人员3—4名 主管护师（机动）
团队成员角色
护指挥 ICU护理人员角色
↓ 心电监护，电击除颤
↓ ↓ 开放静脉通路
医生到达后， 由住院
↓ ↓ 医生做胸外心脏按压
↓ 接呼吸机
↓
监测生命体征， 负责各种记录
气道、呼吸机管理
↓ 头部降温
多脏器功能支持
两名护士配合的抢救程序 护士（乙)电击除颤，心电监护
↓↓护士（甲）通畅气道
胸外心脏按压
↓↓
开放静脉通路，静脉和气道管理
↓ ↓ ↓ 医生到达后， 由医生做胸外心脏按 ↓↓ ↓ ↓ 压
头部降温 多脏器功能支持
请麻醉科等会诊
监测生命体征，负责各种记录
1名护士配合的抢救程序
↓ 置患者↓于复苏体位
↓通畅心气脏↓道按（压清除口咽部异物）， 口对口人工呼吸，胸外
医生到↓达现场后，除颤，由医生做胸外按压
开放静脉通路，给药
↓↓ → 头部降温，监测生命体征
谢 谢！
急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的 事情
早时评间估病就情是、早生呼命救、—早—到达早起动
心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”
ICU护理人员角色 职责
记录者 ——确保正确的记录，观察病情变化，监 测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并 及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记 录单上。
三名护士配合的抢救程序
护士（A）
↓↓
开放气道
↓ ↓ 胸外心脏按压
护士（B）
↓ 简易呼吸器辅助呼吸
↓ ↓ 配合气管插管，
护士（C）
ICU护理人员角色 职责
- 静脉管理者——C(Circulation)护士
开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医师的口头医嘱大 声重复后再执行，多脏器功能支持。
- 仪器管理者——D(Drug,ECG and Fibrillation)护士
第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后 尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。
间会诊协调、仪器配用协调、 药品补充药剂科协调。
团队成员角色职责
ICU护理人员角色职责
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
案例
患者，李某，男，54岁，以“ 突然胸痛，胸闷１天，加重3小时。”为 主诉，于２008年3月2日由120急诊推车送入我院。 入院时患者神清， 痛苦面容，查体：T:36.8℃， P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90MMHG,入院诊断：冠心病，急性 下壁心肌梗死。立即入住CCU病房。给予绝对卧床、心电监护、吸氧、 镇痛、扩冠抗凝、溶栓治疗。两小时后患者胸痛缓解，胸闷憋气感消 失。患者入院后第三天于10：10床上自行翻身时突然意识丧失、双眼
- 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者
团队成员角色职责
护士长——团队指挥
- 负责团队成员管理，上下级沟通
- 确保患者家属在发病初期及时获得相关 的信息和更新
- 向患者家属提供支持或者指定其他护理人员来 负责
- 确定其他患者治疗人员的安排
团队成员角色职责
ICU护士长——团队副指挥 负责急救系统启动,科室
医护人员抢救危重病人的配合要点
保定同济医院 冯周娜 2016.5.26
急救時急救流程混乱
手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸 及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急 抢救措施，等医师到来才开始
急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器即先装上心电 监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管 路