静脉血标本采集ppt课件

⑶如真空管为抗凝管,血液流入同时轻颠倒混匀5—8次；
如为干燥管，切勿颠倒震荡，防溶血。
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⒌采集血标本的量(详见标本采集指南）
管颜色 是否抗凝
血量
检验项目 是否空腹
红管
真空管
2---5ml
生化类
一般需空腹
紫管 蓝管
抗凝管 抗凝管
1—2ml 2ml
血型、血 常规
血凝
可不空腹 可不空腹
绿管
抗凝管
必须达5ml
⒊运动：至少锻炼后1小时方可采集，如急查，记录运动的类型、 持续的时间。
⒋饮食：餐后采集的血样，血清常出现乳糜状（临床称乳糜血， 尤其进食油腻食物，血液中含高量脂肪），影响许多生化类检6 验结果。
⒌输液的影响
为保证血液标本质量，应尽可能避免在输液过程中采血 •因为输液不仅使血液被稀释，输入液体的成份会严重干扰 测试结果 •最常见的干扰项目是葡萄糖或电解质 •输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质或电解质的病人应在输 液结束1小时后采血 •输入脂肪乳剂的病人应在8小时后采血 •若必须在输液同时采血，应从非输液侧采集。
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血液标本常见溶血原因
（１）碘伏未干的情况下采血； （２）止血带捆扎时间太久； （３）穿剌不畅，损伤组织过多； （４）抗凝血混合时，振荡力量过大； （５）血液未完全凝固前进行振荡； （６）血液存放时间过长； （７）挤压采血部位； （８）标本在送检过程中振动过大。
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采集合格标本的方法及注意事项
静脉血标本采集
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静脉血标本的用途：
主要用于血常规检查、生化检查、 微生物培养、交叉配血等。
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静脉血标本采集的目的：
正确血标本的检验结果对疾病的诊断、治 疗和预后判断具有非常重要的意义。正确 的检验结果与正确采集标本关系密切。
作为标本采集者，护士应了解各种检验的 目的，掌握正确采集、运送的方法，严格 执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及 标准预防措施，以保证检验结果的准确性。
处理措施：⑴早期冷敷，减轻局部充血和出血；
⑵48h后热敷，加速吸收和消散。
晕针和晕血
预防：评估、宣教、心理护理等。
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并发症的预防及处理
误穿入动脉 穿刺失败 局部皮肤过敏
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• 小儿头皮静脉：额静脉、耳后静脉等。
• 应该在非水肿，非炎症部位采血
⒉ 止血带的影响：wk.baidu.com
松紧适宜，抽血凝项目时，止血带时间要求﹤40s，所
以在抽抗凝管时，血凝项目优先。
⒊ 采血管的顺序：血培养→抗凝管→干燥管。
⒋ 操作细节：
⑴先进针,后插入真空管,防负压丢失;
⑵勿挤压穿刺部位或从皮肤上直接吸血,易导致溶血;
采集前注意事项
患者的评估及控制的因素：生物钟、情绪压力、运动、饮食、 饮酒、药物等。
⒈ 生物钟：最佳采集时间为清晨（7:00—8 : 00）或每天同一时间 采血，如在其他时间采，记录采血时间。
⒉情绪压力：成人应做好解释工作，告知采血目的、方法，采血 量对机体的影响等，消除顾虑；婴幼儿血样可在睡眠时或休息 30—60分钟后采集，如急查，注明情绪压力情况。
血液流变 空腹 学检查 （血粘度）
黑管
抗凝管
2ml
红c沉降率 尽量空腹 （血沉）
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备注：
⒈c反应蛋白+超敏c反应蛋白 红管紫管均可采集。
⒉糖化血红蛋白 紫管采集。 ⒊遗传检验项目（生殖免疫、优
生优育等）红管采集，可不空腹。
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采集后注意事项
⒈正确黏贴标签； ⒉更新采血时间（如采血时间与打印标
贴时间差距较大时）； ⒊一般采集后2h内尽快送检，血糖测定
应在30min内送，防糖降解；（血气 分析、细菌培养＜ 30min）; ⒋运送血标本时，用专用容器，避免过 度震荡和标本污染。
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并发症的预防及处理
皮下出血或局部血肿
预防：⑴按压时间5—10min；
⑵按压方法：a穿刺时针头经皮直接进 入血管，按压棉签与血管走形垂直;b如针头在 皮下行走了一段距离，则平行按压。
总结
最佳采样时间：晨起空腹时或者禁食12h；患者处于 平静状态，减少由于运动带来的影响。
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采集时注意事项
严格无菌操作 • 采血时的部位
•止血带的影响 •采血管的顺序 •操作时的细节 •采集标本的量
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⒈常用采血部位：
• 四肢浅静脉：贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉等。
• 深静脉：股静脉(股静脉位于股动脉内侧0.5～1cm ) 。