鼓励医院感染相关不良事件报告制度
医疗安全(不良)事件报告制度
医疗安全（不良）事件报告制度医疗安全（不良）事件主动报告是发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学科学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，鼓励全院各科室、每位职工能够及时、主动报告影响病人安全的不良事件或潜在风险，结合医院等级评审的要求，特制定本制度。
一、目的规范医疗安全（不良）事件的主动报告，对不良事件进行全面报告，可增强全院职工风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患，及时有效避免医疗差错与纠纷，保障病人安全；通过将获取的医疗安全信息、不良事件进行分析，有利于发现不足，提出改进措施，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进；提高对错误的识别能力，不断吸取经验教训，避免此类事件的再次发生。
二、适用范围适用于在医院发生的与患者安全相关的不良事件与隐患、缺陷。
凡医院内与患者安全相关的部门、科室、人员均适用。
医院鼓励医务人员主动、自愿报告不良事件。
三、医疗安全（不良）事件的定义和等级划分（-）定义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
（二）等级划分医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级:I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
∏级事件（不良后果事件）一一在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
ΠI级事件（未造成后果事件）一一虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
IV级事件（隐患事件）一一由于及时发现错误，但未形成事实。
四、医疗安全（不良）事件报告的原则：（-）I级和∏级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照国务院《医疗事故处理条例》原卫生部《医疗质量安全事件报告制度》以及我院相关规定执行。
医院不良事件上报及管理制度最新版
医院不良事件上报及管理制度最新版医院不良事件上报及管理制度（试行）本制度的目的在于加强医院不良事件的管理，规范医院不良事件上报，提高医院不良事件信息报告的质量和效率，及时发现和排除医院存在的质量缺陷，推动持续医疗质量改进，切实保障医疗安全。
适用范围为医院范围内发生的不良事件。
本制度的支持性文件为《医疗质量安全事件报告暂行规定》卫医管发（2011）4号。
《医疗器械不良事件监测工作指南》国食药监械（2008）766号，和《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部令81号）。
本制度明确了医院不良事件的定义，即指在医院运行，特别是临床诊疗过程中，任何造成或可能造成患者非预期的人身伤害、痛苦和负担增加的事件和因素，以及影响医院正常运行和危害医院工作人员人身安全的事件和因素。
医院不良事件的种类包括医疗不良事件、护理不良事件、药品不良事件、院感不良事件和医疗器械不良事件。
医疗不良事件指医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件。
具体包括医疗信息传递错误事件、治疗错误事件、方法/技术错误事件、药物医嘱/使用错误（医生）、检查事件、麻醉事件、诊疗记录事件、知情同意事件、非预期事件、手术事件、医疗投诉事件、产伤事件、呼吸机事件、择期手术后并发症事件、医源性气胸事件、医源性意外穿刺或撕裂伤事件等。
护理不良事件指病人在住院期间发生的护理意外事件。
具体包括导管事件、跌倒/坠床事件、烧烫伤事件、给药错误（护士）、未按医嘱执行禁食禁水事件、误吸/误咽事件、营养与饮食事件、执行消毒隔离事件、压疮事件、窒息事件、约束事件、静脉炎事件、输液药物渗漏事件、患者自杀自伤事件、患者冲动伤人/损物事件、患者走失事件等。
药品不良事件指在管理及调剂药品时出现的不良事件及严重药物不良反应等事件。
具体包括药物调剂错误（药剂师）、给药阶段错误（护士）、传送过程错误（运送）、信息流转错误（电脑）、药品召回事件、贵重药品丢失及损毁事件、药品监测事件、药物不良反应事件、输液不良反应事件等。
医疗不良事件报告制度（4篇）
医疗不良事件报告制度医疗不良事件是指发生在医疗机构的医疗事故、医疗差错以及各种原因导致的医源性损害，包括医疗意外、并发症等。
医疗不良事件的发生，虽有一部分原因来自医务人员个人的疏忽或技术缺陷，但更多的原因的来自长期潜在于整个业务管理中的疏漏。
增进患者安全，关键是能够捕获关于医疗不良事件和高危隐患的综合信息，通过深入剖析，将其中的教训深刻汲取，为预防医疗不良事件的发生奠定基础。
医疗不良事件的报告，有利于医疗机构和卫生行政部门对医疗缺陷的发生及处理情况形成深入的认识，便于分析发生原因及处理的合理性，从而制定科学合理的控制措施。
为牢固树立患者安全意识，强化安全保证措施，有效防范医疗缺陷，切实提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，为医疗质量与安全管理持续改进工作提供实质性支持。
根据“医疗质量万里行活动”的要求，结合我院实际情况，经研究决定实施医疗不良事件报告制度。
一、成立____：成立医疗不良事件领导小组组长：副组长：成员：二、报告项目：手术病人及部位错误、病人识别错误、用药错误、输血意外、重大并发症、医院感染。
三、报告方式：医疗不良事件报告的内容应包括；患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；医疗过失行为发生的时间经过，已采取的医疗措施及效果；当事医务人员的姓名、专业、科室、职务或职称。
医疗不良事件报告的形式：科室或个人以书面方式为主，应以____，报告的内容必须真实。
四、报告处理：医务科接到报告后将立即____人员进行调查、分析原因，及时制定改进措施。
五、督查考核：医务科将定期进行专项检查，对主动报告不予处罚，对隐瞒不报，一经发现，严肃处理。
医院医疗安全(不良医疗不良事件是指。
临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
不良事件可分为____类，一类是可预防的不良事件，即医疗过程中未被阻止的差错或设备故障造成的伤害；另一类是不可预防的不良事件，即正确的医疗行为造成的不可预防的伤害。
医院医疗不良事件报告制度及激励机制
医疗安全不良事件主动报告激励机制医疗安全不良事件报告制度各科组、分院：根据国家《医疗质量安全事件报告暂行规定》“逢疑必报”的原则，为鼓励我院医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院特制定了本激励机制，并对不良事件呈报实行非惩罚的制度，现将相关文件印发各科，请组织学习并遵照执行。
《医疗安全（不良）事件主动报告激励机制》一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医务人员主动报告。
2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以采取了匿名的形式报告所见他人发生的问题，医院对报告人应严格保密。
3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。
4、主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经职能部门推荐，质控办讨论决定将给予适当奖励。
二、医疗安全不良事件报告的内容根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为25类，内容涵盖医疗，护理，医技、院感、设备、药剂、后勤等部门。
1、治疗、检查或手术后异物留于体内。
（医务科）2、医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。
（医务科）3、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或沟通不良。
（医务科）4、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品（医务科）5、手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误（医务科）6、麻醉意外等其它医疗意外（医务科）7、跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应（护理部）8、护理处置事件：治疗、护理、各项操作等引起的不良事件（护理部）9、严重药物过敏反应（药剂科）10、医疗器械事件：医疗器械引发的不良反应（药剂科）11、Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁（药剂科）12、输血事件：开具医嘱、备血、传送及输血相关不良事件（同时在病历中记录输血不良反应）（输血科）13、医患伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
医院医疗不良事件报告制度及激励机制
医院医疗不良事件报告制度及激励机制公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-医疗安全不良事件主动报告激励机制医疗安全不良事件报告制度各科组、分院：根据国家《医疗质量安全事件报告暂行规定》“逢疑必报”的原则，为鼓励我院医务人员主动报告医疗安全不良事件，医院特制定了本激励机制，并对不良事件呈报实行非惩罚的制度，现将相关文件印发各科，请组织学习并遵照执行。
《医疗安全（不良）事件主动报告激励机制》一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则，鼓励医务人员主动报告。
2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以采取了匿名的形式报告所见他人发生的问题，医院对报告人应严格保密。
3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则陈述事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。
4、主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经职能部门推荐，质控办讨论决定将给予适当奖励。
二、医疗安全不良事件报告的内容?根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为25类，内容涵盖医疗，护理，医技、院感、设备、药剂、后勤等部门。
1、治疗、检查或手术后异物留于体内。
（医务科）2、医疗处置事件：诊断，治疗，技术操作等引起的不良事件。
（医务科）3、医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验，检查结果判读错误或沟通不良。
（医务科）4、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品（医务科）5、手术错误：包括患者错误、手术方式错误、部位错误（医务科）6、麻醉意外等其它医疗意外（医务科）7、跌倒、跌落，压疮，管道脱落，输液反应（护理部）8、护理处置事件：治疗、护理、各项操作等引起的不良事件（护理部）9、严重药物过敏反应（药剂科）10、医疗器械事件：医疗器械引发的不良反应（药剂科）11、Ⅰ、Ⅱ类精神药品、麻醉药品、剧毒药品丢失，药品成批量损毁（药剂科）12、输血事件：开具医嘱、备血、传送及输血相关不良事件（同时在病历中记录输血不良反应）（输血科）13、医患伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
医院感染相关不良事件报告与处理制度
医院感染相关不良事件报告与处理制度医院感染作为一种常见的不良事件，对患者的健康和生命安全产生很大影响。
因此，建立医院感染相关不良事件报告与处理制度，能有效防控医院感染，提高医疗质量和安全水平。
一、报告制度1.明确报告责任：医院各部门均有报告医院感染的责任。
医院管理层应当明确责任部门和责任人，要求各部门及时发现、报告医院感染事件。
同时，医生、护士等医务人员也应具备主动报告意识。
2.完善报告流程：医院应设立医院感染事件报告机构，由专门的人员负责接收、统计和分析医院感染相关不良事件报告。
报告流程应简洁明了，能够使报告信息及时、准确传达。
3.建立保护举报人权益机制：对于主动报告医院感染事件的医务人员，医院要建立保护机制，保护其合法权益，保证其不受任何不当处罚或报复行为。
4.设立报告奖励机制：对于及时发现并报告医院感染事件的医务人员，医院可根据相关规定给予奖励，鼓励大家积极参与医院感染的预防和控制工作。
二、处理制度1.依法依规处理：医院感染相关不良事件发生后，应根据相关法律法规和政策要求，进行相应的处理。
处理机构要进行调查核实，对于涉及违法违规行为的，要依法追究责任。
2.建立处罚制度：对于故意或过失造成医院感染的责任人，医院应建立相应的处罚制度，依法依规进行处理。
可以采取警告、记过、降职等方式对责任人进行处罚，并在相关人员的执业记录中予以标记。
3.发布处理结果：医院应及时发布处理结果，告知公众相关医院感染事件的处理情况。
同时，要保护个人隐私和医院声誉，对于涉及的隐私信息要进行合理保护，防止泄露。
4.完善改进措施：医院感染事件发生后，医院应总结经验教训，完善相应的预防和控制措施，通过科学管理、技术改进等手段，减少医院感染的发生。
总结起来，医院感染相关不良事件报告与处理制度是保障患者安全和提高医疗质量的重要措施。
医院要重视医院感染的防控工作，加强医务人员的培训和教育，提高他们的报告医院感染事件的意识和能力。
此外，还应加强对医院感染事件的预防和控制工作，通过科学管理、技术改进等方式，减少医院感染的发生。
医疗不良事件上报制度(3篇)
医疗不良事件上报制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，根据____部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合中国医院协会《____-____年患者安全目标》，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：一、医疗（安全）不良事件的定义本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗（安全）不良事件类别根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。
包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗。
包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件。
包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题。
包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题。
如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一手术的再次手术、麻醉相关事件等。
6、医患沟通。
包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的上报医务科，已有纠纷苗头的上报安全医疗办。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药剂科。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务后勤科。
7、服务及行风不良事件上报纪检办。
8、安全不良事件上报保卫科。
四、报告形式（一）书面报告。
护理不良事件报告按护理部规定执行。
（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。
五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程（略）说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》（具体见附件），记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
医疗不良事件报告制度（六篇）
医疗不良事件报告制度为更好的保障患者安全，减少医疗不良事件，特制定我院医疗不良事件及隐患报告制度。
一、本制度所称不良医疗事件是由于医疗干预而不是患者疾病本身造成，或可能造成患者发生损害的事件。
二、报告范围：1、可能导致患者残疾或死亡的事件；2、各类可能引发医疗纠纷的医疗事件；3、不符合临床诊疗规范的操作；4、有助于预防严重医疗差错的发生事件；5、其他可能导致不良后果的隐患；三、报告接收部门：1、医疗不良事件报告医务科；2、护理不良事件报告护理部；3、感染相关事件报告感染管理科；4、药品不良事件报告药剂科；5、器械不良事件报告院办办公室；6、设施、设备不良事件报告院办公室；7、服务及院风院貌事件报告院办公室；8、安全不良事件报告院办公室。
四、报告形式：发生不良事件后，一律以书面形式上报相关部门。
不良事件可能迅速引发严重后果的科立即电话报告，但科室做好记录。
五、报告内容：不良事件报告人应详细说明以下内容：1、不良事件受累及患者身份资料；2、不良事件发生时段；3、不良事件类型(药物、跌倒、手术、输血、医疗过程、公共意外、治安其他事件)；4、患者目前状态。
六、分析、反馈、制度整改措施：职能科室在接到报告后应及时____对不良事件的调查和合适，合适情况上报院领导，根据分管领导的指示，积极制定整改措施，整改相关科室限期整改，消除隐患。
三台县芦溪中心卫生院三台县第二人民医院二____年____月医疗不良事件报告制度（二）是一种机构内部的制度，旨在鼓励医疗工作者主动报告医疗不良事件，以便及时发现、评估和处理这些事件，并采取相应的改进措施。
该制度通常由医疗机构自行建立，以确保医疗质量和安全。
医疗不良事件是指在医疗过程中发生的任何不良事件，包括医疗错误、医疗事故、感染、药物过敏等。
这些事件可能导致患者的健康受损或其他不良后果。
医疗不良事件报告制度的主要目的是促进医疗机构内部的学习和改进，以提高医疗质量和安全。
通过主动汇报和分析医疗不良事件，可以及时发现存在的问题和潜在风险，并采取措施防止类似事件再次发生。
医院医疗安全(不良)事件主动报告制度
• 重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上
级部门，职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原 因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科 室报告的不良事件，相关职能部门组织相关人员分析，制 定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷 消灭在萌芽状态。
七、奖励机制
•
每年由医疗质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体
公室
• （八）药物不良反应——报药剂科临床药
学室
• （九）其他医疗安全（不良）事件——报
院办
• 全院医疗安全（不良）事件由医务科定期
统一收集、核查，并上报卫生行政主管部 门。
五、性质
•
1、是对国家强制性“重大医疗过失行为和医疗事故
报告系统”的补充性质的医疗安全信息。
•
2、是独立的、保密的、自愿的、非处罚性的医疗不
良事件信息报告系统。
•
3、是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不
到的有关医疗安全的信息及内容。
•
4、是对《医师定期考核办法》的奖惩补充。
六、处理程序
• 当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，
如填写书面《医疗不良事件报告表》、或发送电 子邮件、或电话报告给相关职能部门，报告事件 发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内 容，一般不良事件要求24～48h内报告。
提出奖励建议并报请院办公会通过。
•
1、定期对收集到的不良报告进行分析，公示有关的好建议和金
点子，给予表扬。
•
2、对提供不良报告较多的科室给予奖励。
•
3、对个人报告者保密的前提下给予奖励，并给予不具名的公开
表彰，在评优晋升时给予优先。
•
医疗不良事件主动报告激励机制
解放军第150中心医院医疗不良事件主动报告激励机制一、主动报告原则1、主动报告制度依据保密性、自愿性和非处罚性为处理原则,鼓励医务人员主动报告。
2、报告者可以报告自己发生的问题,也可以报告所见他人发生的问题。
如原报告系统采取了匿名的形式,对报告人应严格保密。
3、主动报告者应遵循真实、本人亲身经历的原则xx事件,不得故意编造虚假情况,不得诽谤他人,否则将根据其造成的后果和影响,承担相关的行政和法律责任。
4、报告中违反相关规定和制度的行为,属于非主观故意,未造成后果的免于处罚。
5、主动报告人员为消除医疗、护理安全隐患提出合理化建议的,对保障医疗、护理安全有贡献的,经医务处或护理部讨论决定将给予适当奖励。
二、医疗安全不良事件报告程序当发生不良事件后，当事人应立即报告科主任和医务处或护理部，填写书面《医疗安全不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间，地点，过程，采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48小时内报告，重大事件，情况紧急者应在处理的同时，口头上报告医务处或护理部，医务处或护理部接到报告后立即调查分析事件发生的原因，影响因素及管理等各个环节，并制定改进措施。
针对科室报告的不良事件，组织相关人员分析制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。
每月在医护质量通报上公布分析处理结果，并跟踪处理及改进意见的落实情况，落实情况列入每月的考评内容。
三、医疗安全不良事件报告的内容根据医疗安全不良事件所属类别不同，我院划分为18类，内容涵盖医疗，护理，医技等部门。
1、病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误。
2、治疗、检查或手术后异物留置体内。
3、手术事件：xx手术过程中的不良事件。
4、呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
5、药物事件：医嘱，处方，调剂，给药，药物不良反应等相关的不良事件。
6、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品。
7、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
医院感染事件报告管理制度
一、目的为加强医院感染防控工作，确保医疗安全，降低医院感染发生率，保障患者和医务人员的健康权益，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有临床、医技、行政、后勤等部门及工作人员。
三、职责1. 医院感染管理科负责制定、修订、解释和监督实施本制度。
2. 各科室负责人为本科室医院感染防控工作的第一责任人，负责组织实施本科室医院感染防控措施。
3. 医务人员、护士、检验人员、药剂人员、后勤保障人员等应严格遵守医院感染防控规定，积极配合医院感染管理工作。
四、报告内容1. 医院感染相关不良事件：包括但不限于感染暴发、交叉感染、耐药菌感染、医疗废物污染等。
2. 医务人员职业暴露事件：如暴露于血源性病原体、空气传播病原体等。
3. 医院感染防控隐患：如消毒隔离措施不到位、手卫生不规范、医疗器械消毒灭菌不合格等。
4. 其他与患者安全相关的非正常医院感染意外事件。
五、报告程序1. 发现医院感染相关不良事件后，当事人应立即向科室负责人报告。
2. 科室负责人应在接到报告后2小时内上报医院感染管理科。
3. 医院感染管理科接到报告后，应立即进行调查、核实，并根据事件严重程度采取相应措施。
4. 对重大医院感染事件，应立即启动应急预案，并向上级主管部门报告。
六、报告要求1. 报告内容应真实、准确、完整，不得隐瞒、谎报、缓报。
2. 报告人应保持匿名，保护个人隐私。
3. 报告人应配合调查，提供相关证据。
七、处理措施1. 对医院感染相关不良事件，医院感染管理科应组织专家进行调查、分析，制定整改措施。
2. 对涉及医务人员的职业暴露事件，应按照相关规定进行评估、处置。
3. 对医院感染防控隐患，应立即采取措施，消除隐患。
4. 对违反医院感染防控规定的行为，应依法依规进行处理。
八、奖励与惩罚1. 对积极报告、配合调查、及时整改医院感染相关不良事件的单位和个人，给予表彰和奖励。
2. 对隐瞒、谎报、缓报医院感染相关不良事件的单位和个人，依法依规进行处罚。
医疗安全(不良)事件与近似错误无责报告制度和流程
工作人员遇到下列情况需要进行报告1-2
检查/检验/病理切片事件：丢失或弄错标本，部位错误，漏报、错报、迟报结果等(报医务科)。
管路事件：如管路滑落、自拔；管道接错等事件(报护理部)。
跌倒/坠床事件：非预期情况下，患者身体的某部分接触到地面或其他低处(报护理部)。
职业暴露事件：包括针刺伤、锐器等(报院感科)。
（四）医务科
全程监控全院不良事件与近似错误报告和处理情况，对跨部门的不良事件与近似错误及系统性问题组织讨论，提出改进意见， 反馈至相关职能部门和临床医技科室，并督促改进。对跨部门的警讯事件和严重度评估分级 (SAC)1 级、2 级的不良事件及时组织 RCA, 形成分析报告。每季度第一个月的5号前将上一季度全院不良事件与近似错误做汇总、整理、分析，汇报至医务科。
（三）近似错误
指一个或多个环节出现错误，但因为不经意或是及时的介入 行为，使原本可能导致意外、伤害或疾病的事件或情况并未真正 发生。例如：用药近似错误：发生在院内药品管理/储存/调配/ 运输等流程中的差错，但在药用于患者之前，被中途拦截且没有 对患者造成伤害；诊疗近似错误：在诊疗过程中， 一旦工作人员 操作不当将会对患者造成严重后果，但错误的操作被及时发现或
极重度：造成患者永久性残疾或功能障碍。
死亡：造成患者死亡。
无伤害：事件发生在患者身上，但是没有造成任何的伤害。
（五）严重度评估分级：（SAC)
死亡
极重度伤害
重度伤害
中度伤害
轻伤害或无伤害
数周
1级
1级
2级
3级
3级
1年数次
1级
1级
2级
3级
4级
1-2年一次
1级
2级
2级
医疗不良事件报告制度的通知
医疗不良事件报告制度的通知为了提高我院医疗质量和安全，保障患者权益，依据《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《三级医院等级评审标准和细则》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本医疗不良事件报告制度。
一、目的1. 增强全院职工的医疗风险防范意识，及时发现不良事件和安全隐患。
2. 有效防范医疗缺陷，保障患者利益，确保医疗质量和医疗安全。
3. 规范医疗不良事件的报告程序，提高处理效率。
二、适用范围本制度适用于全院医疗、护理、医技、药事、后勤保障人员。
凡发生或发现有关患者的不良事件，以及任何对患者安全有危害的潜在事件，均有责任上报。
三、医疗不良事件的定义医疗不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
四、医疗不良事件的分类根据医疗不良事件所属类别不同，划分为以下几类：1. 医疗信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面、其它传递方式错误）。
2. 治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误及不认真查对事件。
3. 方法技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗。
4. 设备故障事件：设备损坏、故障、过期等导致的不良事件。
5. 环境安全事件：医院环境存在安全隐患，可能导致患者受伤或病情加重。
6. 药物不良事件：药物使用不当、药物相互作用、药物过敏等导致的不良事件。
7. 护理不良事件：护理操作失误、护理记录错误等导致的不良事件。
8. 感染控制事件：医院感染控制不到位，导致患者感染或病情加重。
9. 其它可能导致患者伤害或病情加重的不良事件。
五、医疗不良事件的报告程序1. 发现或发生医疗不良事件后，当事人应及时向所在科室负责人报告，并填写《医疗不良事件报告表》。
2. 科室负责人应在接到报告后2小时内，向医务科或护理部报告，并提交《医疗不良事件报告表》。
医院医疗不良事件报告制度及激励机制
医院医疗不良事件报告制度及激励机制一、引言医疗不良事件是指在医疗机构内发生或发现的，除了疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患或造成负性后果的事件。
医疗不良事件管理是医疗机构加强自我管理、识别医疗服务风险隐患、预防负性事件发生、保障医疗质量安全的重要方法。
为了提高医疗服务质量，保障患者安全，医院需建立健全医疗不良事件报告制度及激励机制。
二、医疗不良事件报告制度1. 报告范围医疗不良事件报告范围包括：治疗、检查或手术后异物留于体内；医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作等引起；药物事件；护理事件；医院感染事件；医疗设备事件；医疗环境事件；其他影响患者安全的因素。
2. 报告流程（1）医务人员在发现或怀疑医疗不良事件时，应立即向所在科室负责人报告。
（2）科室负责人接到报告后，应立即组织调查，确认事件性质，并填报《医疗不良事件报告表》。
（3）科室负责人将《医疗不良事件报告表》提交至医疗质量管理部门。
（4）医疗质量管理部门对报告的医疗不良事件进行汇总、分析，提出改进措施，并反馈给相关科室。
3. 报告时间医疗不良事件应在发现或怀疑之日起24小时内报告。
三、医疗不良事件激励机制1. 非惩罚性原则医疗不良事件报告实行非惩罚性原则，鼓励医务人员主动报告。
报告者可以报告自己发生的问题，也可以采取匿名形式报告所见他人发生的问题。
医院对报告人应严格保密。
2. 奖励措施（1）主动报告医疗不良事件，经查证属实的，给予报告人一定的精神和物质奖励。
（2）主动报告人员为消除医疗、护理安全、医院管理隐患提出合理化建议，对保障医疗、护理安全有贡献的，经职能部门推荐，质控办讨论决定将给予适当奖励。
（3）在医疗不良事件处理过程中，表现突出的个人或团队，给予表彰和奖励。
4. 惩罚措施（1）对故意隐瞒、谎报、迟报医疗不良事件的个人或团队，一经查实，将根据其造成的后果和影响，承担相关的行政和法律责任。
（2）对不配合医疗不良事件调查、不履行报告义务的个人或团队，给予纪律处分。
护理不良事件主动报告制度及激励机制
压疮
指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、 缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
走失
指住院患者在完成住院手续后到完成出院手续前，老年人 、儿童或精神障碍患者等重点患者离开病区或医院，未按 时返回，发生人身安全意外事件。
严重程度分级
一级不良事件
二级护理不良事件
三级护理不良事件
指已发生，并造成病人死亡、残疾、 组织器官损伤导致功能障碍、加重病 情、延迟康复的事件，或者下列情形 之一者，即护理过错行为引发的有效 投诉或纠纷；医院感染暴发；手术身 份部位识别错误；体内遗留手术器械 ；病人因意外事件死亡。
强化患者安全教育
加强患者安全知识的宣传和教育，提高患者 自我保护能力。
完善护理制度和流程
不断优化护理制度和流程，减少不良事件发 生的可能性。
建立激励机制
通过设立奖励机制、晋升机会等措施，鼓励 护理人员积极报告和处理不良事件。
07
总结与展望
实施效果总结
提高护理质量和安全
通过主动报告制度，医疗机构能够及时发现 和处理护理不良事件，从而有效提高护理质 量和安全水平。
06
监督、评估与持续改 进
监督机制完善
01
建立多层次的监督 体系
包括医院管理层、护理部门、护 士长和护士等多级监督，确保不 良事件得到及时报告和处理。
02
强化日常监督
03
定期开展专项检查
通过定期巡查、抽查等方式，对 护理工作进行日常监督，发现问 题及时纠正。
针对护理工作中存在的突出问题 ，定期开展专项检查，提出整改 措施并跟踪落实。
促进经验分享和学习
激励机制鼓励医护人员积极分享经验，促进团队之 间的学习和交流，有利于提升整体护理水平。
医院感染相关(不良)事件报告与处理制度
医院感染相关（不良）事件报告与处理制度一、发生医院感染相关不良事件后（特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及医院感染意外事件），要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
二、上报流程（一）上报基本原则1、主动性、非处罚性、保密性。
2、Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，要求在事件发生后进行紧急处置并及时上报。
（二）上报渠道1、网络直报:网络直报为首选上报渠道，且无论初始上报渠道为书面或是口头上报，最终都要履行网络上报。
2、书面或QQ上报：仅限于在网络直报无法使用的情况下使用，待网络直报系统恢复后进行网络补报。
3、紧急电话：仅限于医院感染相关（不良）事件可能迅速引发严重后果时使用，并随后履行网络补报。
（三）上报流程1、医院感染相关（不良）事件的上报可选择逐级或非逐级上报。
2、发生或发现Ⅰ、Ⅱ级事件，立即采取有效措施防止损害扩大，同时立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时（2小时内）向院感处报告，24小时内通过院内网络填报《医院感染不良事件报告表》。
3、发生或发现Ⅲ、Ⅳ级事件时，当事人需及时报告科室负责人，并在1-2个工作日内网报《医院感染不良事件报告表》和《综合不良事件报告表》。
三、各科室要建立不良事件登记本，及时据实登记。
四、当事科室负责对每起不良事件报告的调查/核实,并对事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节进行分析、讨论。
五、医院感染控制处对发生的不良事件，视情况报告分管院领导、医院感染管理委员会、医疗质量管理委员会。
并分析不良事件发生的原因，提出处理意见，造成不良影响的，应做好善后工作，制定防范措施，减少或杜绝类似不良事件的发生。
六、奖惩制度鼓励自愿主动报告医院感染相关（不良）事件，对主动报告并积极整改的科室与个人，视情节给予相应奖励。
1、对主动报告不良事件的当事人给予20元/件现金奖励；2、对阻止重大安全事故发生的报告者予200--500元/件现金奖励。
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迁安市中医医院
鼓励医院感染相关不良事件报告制度
一、各科室应有防范处理医院感染暴发事件、职业暴露的预案，预防其发生。
二、发生医院感染相关不良事件后（特殊医院感染事件、职业暴露、医院感染防控隐患及其他与患者安全相关的、非正常的医院感染意外事件），要及时评估事件发生后的影响，如实上报，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。
三、报告方式：一般采用书面报告方式（填写“医院感染相关不良事件报告与处理登记表”），紧急情况下可先电话报告。
四、报告时限与对象：当事人要立即报告科主任或护士长，重大事项2小时内、一般事项24小时内上报至医院感染管理科。
五、发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。
六、科室负责组织对缺陷、事件发生的过程及时调查研究，组织科内讨论，分析整个管理制度、工作流程及层级管理方面存在的问题，及时制定改进措施，并且跟踪改进措施落实情况。
科室定期对安全情况进行研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施并提出改进意见及方案。
七、医院感染管理科对发生的不良事件，视情况报告分管院领导、医院感染管理委员会。
并分析不良事件发生的原因，提出处理意见，造成不良影响的，应做好有关善后工作，且组织相关质控组成员及时跟踪调查到位、制定防范措施，减少或杜绝类似不良事件的发生。
八、未产生后果或仅产生轻微后果的不良事件，对报告的科室或个人给予绩效考核加分。
对已造成严重后果的不良事件、不良事件不按规定报告、有意隐瞒、迟报等，将对科室及个人给予绩效考核扣分。
九、同一病区发生同类或类似不良事件≥3次，视为科主任、护士长未认真履职，除上述处罚外，视情节轻重对科主任、护士长予以扣罚职务津贴、通报批评、诫勉谈话、记过处理。
附件：1、院感相关不良事件报告与处理登记表
2、院感相关不良事件报告运行流程图
3、报告医院感染不良事件奖惩登记表。