心电监护及除颤仪操作及使用
除颤仪操作规程 (3)
心电除颤监护仪操作规程一使用前准备检查电源电压是否在容许范围内，如使用电池供电必须保证电池充足电。
检查电源接地是否良好。
所有的电缆是否正确连接，有无裸露、破损等。
二、操作程序1电监护操作规程1}将电极片贴在病人的正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触。
2}线与电极片连接，将导联线固定在床旁或病人身体上，以避免电极或导联线脱落。
3}心电除颤监护仪的电源与插座正确连接，并确认连接良好。
打开除颤仪电源开关，如使用机内的蓄电池，可直接将除颤监护仪电源开关置于ON位置。
4}导联选择按键希望观察的病人导联，观察病人心电波是否在显示屏上显示，用心电波形幅调整QRS波的波幅到适当的高度，用心率报警范围按键将心率报警的上下限调整到合适的数值。
除颤仪器操作规程：打开除颤仪的电源开关。
连接心电监护仪导联。
根据病人情况选择R波同步除颤或非同步除颤模式。
从除颤仪上取下除颤电波，电极板涂上导电糊。
选择能量。
将电极板分别置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间并用力压紧。
按下除颤电极或控制面板的充电按钮进行充电，等待除颤仪提示充电完成。
操作者喊“离开”并环视四周确保周围人员都离开。
同时按压两只放电键进行除颤。
继续5个循环的CPR。
检查打印除颤后病人的心电图，确认除颤效果。
三、使用后使用后，务必将电源开关设定在“off”状态。
1.将除颤仪放回相应的位置，并连接电源插头到合适的电源上，及时充电，确认“电池充电”和“外接电源”指示灯点亮。
2.每次使用后，彻底去除电极板上的导电凝胶保持电极板清洁。
3.可以用酒精、中性肥皂水清洁外表，用软布清洁显示屏，但应防止液体流入机内，造成损坏。
4.确认有充足的记录纸、导电凝胶供下次使用。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
心电除颤监护仪操作规程
心电除颤监护仪操作规程
心电除颤监护仪操作规程
心电除颤监护仪操作规程
心电除颤监护仪操作规程
心电除颤监护仪操作规程
心电除颤监护仪操作规程
• 开机准备
• 必须保证电池充足。 • 检查电源线、导联线、除颤手柄等是否正确连接， 禁止有裸露、破损。 • 当本机和其他设备合用时，检查各设备的配合状 况是否完好。
（6）如需改变能量大小，可转动“能量选择”到所需能量， 并等待除颤仪提示充电完成。
心电除颤监护仪操作规程
2、除颤仪操作规程：
（7）确认无人与病人有身体接触，也没有和与病人连接 的任何东西接触，高声提醒所有人员让开。 （8）同时按下除颤电极的两个“除颤”按钮。
（9）检查除颤后打印出的心电图，确定除颤效果。
心电除颤监护仪操作规程
医疗保障部 刘铁柱
心电除颤监护仪操作规程
• • • • • • • 应用简介 电气要求、环境要求 开机准备 基本操作程序 安全与注意事项 日常保养维护 常见故障及处理
心电除颤监护仪操作规程
• 应用简介
• 心电除颤仪主要应用于抢救治疗严重快速心律失常病人， 如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。能消 除某些心律紊乱，使心律恢复正常，也可提供无创的起搏。 使用人员为受过专业训练的医护人员，并在医师的指令下 使用。
心电除颤监护仪操作规程
• 功能测试：此时除颤手柄均需放置在相应的卡槽中.
– 充电电池：将除颤仪电源开关置于“开”，“电池”灯 应点亮，说明蓄电池供电正常；接入交流电源，电池充 电灯应点亮。 – 将“能量选择”旋钮设于100J，按下“充电”按键，显 示屏应滚动显示能量数值，并稳定在100J，同时有持续 的充电声提示充电完成。 – 单独按下除颤手柄上的放电按钮，除颤仪应不会放电， 然后同时按下两个手柄上的放电按钮，除颤仪应能通过 内部负载放电。 同时，打印机输出“100J TEST OK”。
心电监护及除颤仪的操作及使用
目录
• 心电监护仪操作及使用 • 除颤仪操作及使用 • 设备维护与保养 • 注意事项与安全警示
01
心电监护仪操作及使用
设备介绍
心电监护仪是一种用于监测患者心电活动的医疗设备，通过电极片将患者的心电 信号传输到监护仪，显示在屏幕上，以便医生或护士实时观察患者的病情变化。
软件更新
及时更新设备软件，以获取最新 的功能和修复潜在的漏洞。
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注意事项与安全警示
使用注意事项
确保仪器接地良好，防止漏 电造成人员伤害。
操作前确保电源连接稳定， 避免突然断电影响仪器正常
工作。
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操作前检查仪器各项功能是 否正常，如有异常及时处理。
操作过程中避免与仪器产生 剧烈震动，以免影响监测结
设备使用步骤
开启监护仪
按下监护仪的电源键，等待监护仪启动并进入工作状态 。
校准电极片
在开始监测之前，需要对电极片进行校准，以确保监测 数据的准确性。
开始监测
将电极片的导线与监护仪连接，然后将电极片粘贴在患 者的胸部皮肤上。
观察监测数据
在监护仪的显示屏上观察患者的心电信号，注意观察是 否存在异常波形或心律失常等情况。
果。
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定期对仪器进行校准和维护， 保证监测数据的准确性。
安全警示
非专业人员禁止操作仪器， 以免造成人员伤害。
仪器应远离磁场干扰，以 免影响监测结果。
仪器应存放在干燥、通风 的地方，避免潮湿和高温 环境。
操作时应避免与患者直接 接触，以免产生电击危险。
紧急处理措施
如仪器出现严重故障或监测数据异常 ，应立即停止使用，并联系专业人员 进行维修。
心电监护及除颤仪的操作及使用
并发症及其处理
1、心律失常 电击后心律失常以期前收缩（早搏）最常见，大多在
数分钟后消失，不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩 并持续不消退者，应使用抗心律失常药物治疗。若产生室 速、室颤， 可再行电击复律。 电击后也可能发生显著的窦 性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症 能 自行恢复者可不作特殊处理，必要时可使用阿托品、异 丙肾上腺素，以提高心率，个别病人 可能需要安装临时心 脏起搏器。
电极板至第一次除颤完毕）。 9.除颤结束后评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5
组CPR后，检查心律，有指征时再次给予电除颤。报告“除 颤成功，恢复窦性心律”。 10.移开电极板。
操 作：
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板。 12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，
4.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波 形；
5.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”；
操 作：
1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，双相波除颤用150J确
认电复律状态为非同步方式。
3.迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己， 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电 极板上。
电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装上有图示， （“电极板上“A”代表心尖部，其位置放置于左乳外侧， 其中心在左腋中线；”S”代表心底部，其位置放置于胸骨 右缘 2—4 肋间。）。
操 作：
操作：打开电源，操作过程有文字显示和语音提示。
AED除颤连贯操作步骤：患者仰卧位—电极正确粘贴—开 启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示 知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身 体—按压电击按钮进行除颤。
除颤仪、心电监护和简易呼吸机的使用
心脏骤停
❖ 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
❖ 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、
感染，中毒等
心源性猝死绝大多数为心律失常性猝死
12％其他心脏病 88％心律失常 心性猝死的原因
17%缓慢性 心律失常
83%恶性室性 心律失常
心律失常性猝死 Albert CM. Circulation. 2003;107:2096-2101.
❖ 患者对刺激无反应 ❖ 无自主呼吸或濒死喘息等
❖ 如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）
❖心跳停止3秒钟 ----黑朦 ❖ 心跳停止5-10秒钟----晕厥 ❖心跳停止15秒钟 ----昏厥或抽搐 ❖心跳停止45秒钟 ----瞳孔散大 ❖心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 ❖心跳停止4-6分钟 ----大脑细胞不可逆损害
首都机场航站楼安放AED
灭火器旁
除颤仪、心电监护仪和简易 呼吸机的使用
沧县医院内二科 杜丞禹
第一部分 除颤器的使用
死亡
❖ 临床死亡 ▪ 标志——呼吸心搏停止 ▪ 特点——可逆
❖ 生物学死亡 ▪ 标志——脑死亡 ▪ 特点——不可逆
❖ 临床死亡向生物学死亡发展
心脏骤停
(sudden cardiac arrest，SCA )
❖ 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失)
各脏器对无氧缺血的耐受能力
❖ 大脑-----4-6分钟 ❖ 小脑-----10-15分钟 ❖ 延髓-----20-25分钟 ❖ 心肌和肾小管细胞----30分钟 ❖ 肝细胞-----1-2小时 ❖ 肺组织-----大于2小时
除颤仪的使用方法及注意事项
除颤仪的使用方法及注意事项在医疗急救领域，除颤仪是一种至关重要的设备，它能够在关键时刻挽救生命。
接下来，让我们详细了解一下除颤仪的使用方法及需要注意的事项。
一、除颤仪的工作原理除颤仪的主要工作原理是通过向心脏释放一定量的电流，使心肌细胞瞬间同时去极化，消除心脏的心律失常，恢复正常的心跳节律。
简单来说，就是用电击的方式让心脏“重启”，恢复正常的跳动节奏。
二、除颤仪的类型目前常见的除颤仪有两种类型：手动除颤仪和自动体外除颤仪（AED）。
手动除颤仪通常在医院的急救室、手术室等专业医疗场所使用，需要由经过专业培训的医护人员操作。
操作人员需要根据患者的具体情况，如心律失常的类型、患者的体重等，来调整除颤的能量和放电时间。
自动体外除颤仪（AED）则设计得更为简便易用，适用于公共场所和非专业医疗人员使用。
AED 能够自动分析患者的心跳节律，并在需要时自动释放电击。
三、除颤仪的使用方法（一）手动除颤仪的使用步骤1、准备工作确保患者处于平卧位，去除患者身上的金属物品，如首饰、手表等。
连接心电监护仪，以监测患者的心跳情况。
选择合适的电极板，涂抹导电糊，以减少电阻，确保电流能够有效传导。
2、选择能量根据患者的体重、心律失常的类型等因素，选择合适的除颤能量。
一般来说，首次除颤的能量通常为 200 焦耳。
3、放置电极板一个电极板放在患者的心尖部（左侧腋前线第 5-6 肋间），另一个电极板放在患者的胸骨右缘第 2 肋间。
确保电极板与患者的皮肤紧密接触，没有空隙。
4、充电按下充电按钮，使除颤仪充电到设定的能量值。
5、放电确认所有人都远离患者和病床后，同时按下两个电极板上的放电按钮，进行除颤。
（二）自动体外除颤仪（AED）的使用步骤1、开启 AED打开 AED 的电源开关。
2、粘贴电极片按照 AED 上的图示，将电极片粘贴在患者的胸部，一个在右侧胸部，一个在左侧胸部。
3、 AED 分析心律AED 会自动分析患者的心律，此时应确保自己和周围的人不接触患者。
心电图机及除颤仪的使用
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除颤仪的使用及注意事项
非同步电 除颤操作 步骤
9. 除颤完毕立即观察患者心电图是 否转复为窦性心律。 10.如果室颤,室扑等持续出现,复律失 败，应重新充电，间隔一定时间后 重复步骤。 11.操作完成后,将能量开关回复至零 位，安置病人，监测心率、心律， 并遵医嘱用药。
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心电图机的使用及注意事项
注意事项
记录心电图前，不应剧烈运动、饱餐、饮茶、喝酒、吃冷饮或
吸烟。
分析心电图时，一定要结合患者的症状、体征、曾经用过的药 物、实验室检查结果及临床诊断，以便做出正确的心电图诊断。
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心电图机的使用及注意事项
正确描记心电图
接通电源，功能选择静态心电图检查 横轴定标时间：走纸速度 25mm/s 、纵轴定标 电压：10mm/mv 心电图自动描记 手动导联切换，依次描记各导联心电图： 一般是3-5个心室波 若存在心律不齐，适当延长V1或Ⅱ导联的描 记时间 标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联
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除颤仪的使用及注意事项
心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流使 心肌瞬间同时除极，消除异位性快速心律失常，使之转
复为窦性心律的方法。
心脏电复律最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电 除颤。目前临床应用最广泛的是体外自动除颤仪，即 AEDs。
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科室常用抢救仪器使用说明
科室常用抢救仪器使用说明目录心电监护仪除颤仪呼吸机简易呼吸气囊便携式吸痰器心电图机微量泵洗胃机心电监护仪型号UT4000C型号MEC-1000型号BTD-352A型号：MEC--2000型号GS10三导线/五导线通用M6/BTD-352A型多参数监护仪LIFEPAK20心电监护仪操作流程心电监护仪使用流程 （一）、监护 1. 协助患者取舒适卧位 2. 接电源线 3.打开电源开关4. 选择电极膜黏贴位置，纱布清洁局部皮肤5. 导联线与电极膜连接6. 再次核对患者7. 黏贴电极片：五导联位置（RA右锁骨中点下缘；LA：左锁骨中点下缘；RL：右锁骨中线剑突水平处；LL左锁骨中线剑突水平处；V胸骨左缘第四肋间）三导联位置（RA 胸骨右缘锁骨中线第一肋间；LA：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；LL：左锁骨中线剑突水平处。
）8. 电极膜与皮肤表面接触良好，导联线固定牢固，为患者系好衣扣9. 将袖带平整无折地缠于上臂中部；松紧以放入一手指为宜10. 下缘距肘窝处2-3cm（袖带上的动脉符号对准动脉血管）11. 将血氧饱和度探头光源处对准患者指甲，夹在指头上，接触良好，松紧适宜12. 调整心电参数（1）选择适当导联（p波显示良好）（2）调整心电波形大小，振幅＞0.5V（3）调整心电报警上下限，根据病情调整选择报警范围，一般患者心率的±20%13. 调整血压参数（1）设定手动或自动模式，自动模式选择测量间隔时间（2）调整血压报警上下限，一般为患者基础血压的±20%14. 调整血氧饱和度的报警低限，一般设定为90%15. 调整呼吸报警上下限，一般高限设定为30/mim，低限设定为8/min16. 确定心电监护各项报警处于开启状态，调整报警音量17. 观察心电监护运行情况18. 手消毒19. 再次核对并签名20. 询问患者感受并交代注意事项（二）、停监护1. 核对患者，向患者解释操作目的2. 遮挡患者，注意保暖3. 关机4. 将电极膜与导联线分离5. 将患者电极膜取下置于弯盘内，并将弯盘置于治疗车下层6. 用纱布擦净皮肤，观察皮肤情况，协助患者穿衣7. 取下袖带及血氧探头8. 拔除电源线心电监护仪的保养1、随时连接交流电。
监护仪、除颤仪的使用
缓慢性心律失常
常见类型
窦性缓慢性 心律失常， 可用阿托品， 异丙肾 传导阻滞
处理方法:
药物 起搏器
室性期前收缩
室性期前收缩
室速
单形性室速
室速
多形性室速：
病 例1
患者、女、50岁。 持续性心慌一天入院 PE：BP 120/80mmHg HR 170bpm律不齐 余阴； 胸片、心脏超生均未见异常 心电图示：室速
除颤
“除颤指征”
新出现室颤,3次除颤后,病人的循环体征仍未恢复 ,复苏者应立即实施1分钟的CPR,若心律仍为室颤, 则再行1组3次的电除颤(注:如1次除颤成功,不必 再作第2次),然后再行1分钟的CPR,并立即检查循 环体征,直至仪器出现“无除颤指征”信息或实施 高级生命支持(ACLS)。 不要在1组3次除颤过程中检查循环情况,因为这会 影响仪器的分析和电击,快速连续电击可部分降低 胸部阻抗,提高除颤效果。
血压检测适用于： 各种类型的休克、急性心肌梗死 、高血压危 象（高血压急症和高血压亚急症）、活动性出血、大 手术后；PCI术后 监护仪血压检测应注意问题： 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿 过频测量； 严重休克、心率小于每分40次、大于每分200次 时所测结果需与人工测量结果相比较误差较大， 改人工测量；
--《2005年国际心肺复苏指南》
除颤
“潜伏”室颤
对已经停跳的心脏行除颤并无好处，然而在少数 患者，一些导联有粗大的室颤波形，而与其相对 导联则仅有极微细的颤动，称为“潜伏”室颤， 可能会出现一条直线类似于心脏停搏，在2个以上 的导联检查心律有助于鉴别这种现象。
--《2005年国际心肺复苏指南》
除颤仪的操作流程及评分标准
除颤仪的操作流程及评分标准电复律机也称除颤器，是实施电复律术的主体设备。
心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常，使之转复为窦性心律的一种有效方法。
除颤仪操作流程(一)目的纠正心律失常，恢复窦性心律。
(二)操作流程准备操作者准备：着装规范评估：患者病情、意识、心电图波形、检测电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）、急救药品除颤确认患者发生心律失常（心室颤动、心室扑动）开机，选择非同步除颤方式同时取下两个电极板，确认电极板与除颤仪连接均匀涂擦导电糊选择能量成人单相：200J→300J→360J双相：150J→150J→200J儿童：2～4J/Kg充电：按充电键或按电极板上的充电按钮，至屏幕显示充电完成电极板正确安放位置：一个电极板置于心底部，即右锁骨中线第2肋间；另一个电极板置于心尖部，即左腋中线第5肋间除颤电击：胸骨电极板上的病人接触指示器显示接触良好，同时按下两个电极板上的“除颤电击”按钮，进行除颤观察心电图变化，如原有心律失常持续出现，立即重复上述步骤，再次除颤。
呼吸、心律、血压电极板接触部位的皮肤情况整理操作完毕，关机清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪洗手，记录(三)注意事项1、必须在患者无知觉时进行除颤。
2、涂擦导电糊时，避免两个电极板相互摩擦涂擦导电糊，涂擦应均匀,防止灼伤皮肤。
3、保持皮肤清洁干燥，避免在皮肤表面形成放电通路，防止灼伤皮肤。
4、安有永久性起搏器或ICD的患者，电极板放置位置应避开起搏器或ICD植入部位至少10cm。
5、除颤时，操作者及周围人员不要接触患者或接触连接患者的物品，尤其金属物品。
6、除颤仪默认的除颤方式为非同步除颤，需同步除颤时按SYNCON/OFF键，如心房颤动、心房扑动室性心动过速、室上性心动过速。
简述除颤仪的操作流程和注意事项
简述除颤仪的操作流程和注意事项
一、操作流程
1.连接心电监护，明确除颤指征。
2.使患者平卧于硬板床，脱去患者上衣。
3.电极板上均匀涂上导电胶。
4.打开除颤仪，选择除颤能量，按下充电按钮。
5.充电完毕，将一个电极板放在胸骨右缘第2~3肋间，另一个电极板放在前胸心尖部。
6.操作者两臂伸直固定电极板，嘱医护人员远离，双手同时按下放电按钮进行除颤，检查患者生命体征，有指征时再次除颤。
7.操作完毕后关闭电源，清理电极板，按规定位置放好。
二、注意事项：
1.操作前应去除患者的假牙。
2.导电胶应涂抹均匀，避免灼伤局部皮肤。
3.电极板放的位置应避开起搏器置入部位。
4.电极板放的位置应避开溃烂或伤口部位。
5.误充电必须在除颤器上放电。
除颤仪操作流程
电除颤操作流程
一评估
二操作前准备
1.除颤机处于完好备用状态,准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序.
2.暴露胸部,清洁监护导联部位皮肤,按电极片,连接导联线.
3.正确开启除颤仪,调至监护位置；观察显示仪上心电波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好,电量充足,连线正常；电极板完好” .
4.报告心律“病人出现室颤,需紧急除颤”；
三操作
1.将病人摆放为复苏体位,迅速擦干患者皮肤.
2.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断BTE波用150～200J.若操作者对除颤仪不熟悉,除颤能量选择200J.确认电复律状态为非同步方式.
3. 迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电糊,并均匀分布于两块电极板上.
4.电极板位置安放正确；电极板与皮肤紧密接触.
5.充电、口述“请旁人离开”.
6.电极板压力适当；再次观察心电示波报告仍为室颤.
7.环顾病人四周,确定周围人员无直接或间接与患者接触；操作者身体后退一小步,不能与患者接触.
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤；
9.除颤结束,报告“除颤成功,恢复窦性心律”.
10.移开电极板.
11.旋钮回位至监护；清洁除颤电极板.
12.协助病人取舒适卧位,报告：密切观察生命体征变化,继续做好后续治疗；病人病情稳定,遵医嘱停用心电监护.取下电极片,擦净皮肤.
13.电极板正确回位；关机.
四操作后
1. 擦干胸壁皮肤,整理病人衣物,协助舒适卧位,密切观察并及时记录生命体征变化.
2.整理用物.。
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7、停止监护时
停止心电监护时应向患者说明，取得理解与合作 （1）关机，断开电源，将导联线与电极片分离 （2）去除患者躯体的电极片，协助穿衣 （3）整理床单位及用物
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五，操作后处理
1、患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱 布擦净粘贴电极片处的皮肤
2、用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条 理》的要求做相应处理
3、护士：洗手 4、记录：填写护理记录单
◆护理记录单填写内容：心电监护的结果及 患者的不适
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六、效果评价
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➢关于仪器的维护
日常清洁和保养 合理保管 出现故障及时通知相关部门进行处理 厂家的定期检测
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电极的位置
五导联按照电缆板上所示的部位放置
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监护导联的选择
根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行 监护
既往无器质性心脏病的应选择P波明显的导联，如Ⅱ导 联、V1导联等。
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血氧饱和度的测定
常规选择食指 指甲不宜过长 长时间监测，应至少每2h更换部位次 尽量避免输液侧肢体测量
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呼吸监测
准确性？ 窒息？ 影响因素：电极的位置、病人的因素 及时调整基线（手动调节） 结合病情，必要时人工监测
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➢床旁心电监护仪的使用-------操作程序
一、仪表 二、评估 三、操作前准备 四、操作过程 五、操作后处理 六、效果评价
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一，仪表
着装整洁、仪表符合要求
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二，评估
1、了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗 死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入
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一、心电监护
组成部分 操作程序 体现护理质量 潜在纠纷及预防 监护仪的保养及维护
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➢组成部分
中央监护系统 床旁心电监护仪 ——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频
率、血氧饱和度、血压 网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头
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2、操作部位：胸部 3、心理状态：情绪反应、心理需求 4、合作程度：
（1）接受程度 （2）年龄及沟通能力
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三，操作前准备
1、护士：洗手、戴口罩 2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、 乙醇纱
布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员 4、患者：擦净前胸部，安静平卧于床上
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➢潜在纠纷的原因分析
监护仪的故障 未能及时发现病情变化 费用 操作不熟练 沟通无效（相关知识欠缺） 巡视不到位 噪音
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➢充关分沟于通 潜在纠纷的预防措施
责任心--------加强巡视 基础理论及操作的熟练掌握（规范） 及早发现病情变化，并报告医生 注重细节（噪音、舒适性） 费用的准确性、明了性 记录的完整性和准确性 原始记录的留存
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5、安放电极片
（1）右上（RA）：右锁骨中线第2肋间
（பைடு நூலகம்）左上（LA）：左锁骨中线第2肋间
（3）左下（LL）：左腋中线第5肋间
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6、进行监护
（1）将导联线连接电极片 （2）选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，
调整报警上、下线（默认参数） （3）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发
导联连接正确，波形清晰，无干扰波 操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化 沟通有效，能体现人文关怀
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➢护理质量的体现
监护仪及各导联线的整洁 床边导联线的有序摆放 姓名一致性、准确性 音量适宜，尤其是夜间 患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响 各项指标测定有效（切忌干扰波） 及时发现异常
律、多源）、室性心动过速、室颤、室性自主心律； 房性早搏、室上性心动过速 S-T段的改变（尤其是AMI） 各间期的测量
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血压监测的设定
根据医嘱选择合适的间隔时间 必要时作临时调整 袖带的位置及松紧度 注意避免在动、静脉穿刺后测量血压 长时间监测血压时，注意更换肢体
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护理记录单填写内容
原则：客观、真实、准确、一致性、连续性、有据可 查
时间（起止时间） 心律 心率 心律失常 处置情况 效果评价
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关于报警
观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和 度，出现报警及时处理
报警参数选择默认，不需要调整 音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或
既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导 联）心电图为基础选择最佳监护导联。可以分析S-T段。
任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。 为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病
人的心前区。
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心电各参数的观察
心律：窦性心律、异位心律（如心房纤颤） 心率： 心律失常：室性早搏（偶发、频发、连发、二、三联
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四，操作过程
1、携用物至床旁，核对 2、告知患者，取得合作
（1）操作的目的 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏等 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适 3、仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及 电线，接通电源，打开电源开关 4、操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤
心电监护及除颤仪操作及使用
一、心电监护仪能对病人进行连续的监测，及时发现医务 人员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危急情况， 使病人得到及时抢救，在降低死亡率、减少并发症、提 高医疗护理质量上发挥了确切的功效
二、心脏电除颤是指在严重快速型心律失常时， 用外加的 高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在 瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最 高自律性的起搏点（通常为窦房结） 重新主导心脏节律 的治疗过程。