一例离婚引起焦虑情绪的咨询案例报告

一例离婚引起焦虑情绪的咨询案例报告

摘要：来访者王某，女性，30岁。因为近一个月来，焦虑、心烦、苦闷，压抑，睡眠不好前来咨询。通过与求助者进行会谈，求助者的主要症状是因为与母亲关系不良，认为“婚姻不幸导致离婚的不幸是因为听母亲的话”所致。主要症状表现为：有明显的焦虑抑郁情绪，和强烈的对母亲不满，向母亲发火，导致心情压抑、苦闷焦虑；人际关系紧张；睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用合理情绪疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。咨询过程以从思想上消除“婚姻不幸离婚是听母亲的话”这一不合理信念模式，建立新的合理的信念模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过六次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估，焦虑情绪缓解，心理承受能力提高。本案例成功运用了合理情绪疗法，对改善求助者的焦虑、抑郁情绪有显著的效果。

关键词：与母亲关系不良，一般心理问题，合理情绪疗法疗法

一、一般资料

1．人口学资料：王某，女，30岁,国企煤矿物业职工，技校文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住国企煤矿家属区。

2．个人成长史：求助者性格文静、稍内向，好强，在熟悉的人面前言语较多。在家排名老大，父母均为国企煤矿职工，下有一个弟弟，父母文化程度不高，有重男轻女思想，母亲爱唠叨，经济状况一般，来访者初中毕业后直接上国企煤矿定点技校，让其弟弟上高中，上大学，认为母亲偏心，重男轻女，如果自己上高中也能考上理想的大学。虽然心中不满，但也接受现实，毕业后进入某煤矿物业公司工作。来访者对婚姻条件要求高，认为男方家庭条件要好，要有文化有修养，懂得感情生活要浪漫，自己与男方要相互吸引，婚后要恩爱，男方要听自己的话。

因此几次谈对象都没有成功。随着年龄的增长，找对象也越来越难，28岁时母亲非让其与现离婚对象结婚，婚后其认为对象对自己不好，不能心心相印，不懂感情，不知道浪漫，感情不良，结婚1年后离婚，未生育子女。

3．精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑、抑郁，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。

4．身体状态：近一个月睡眠较差。

5．社会功能：人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。

6．心理测验结果：

1）SAS：标准分59分，轻度焦虑

2）SDS：标准分56分，轻度抑郁

3）SCL－90：总分156分，

人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1,其他2.2。

二、主述和个人陈述

1．主述：近一月以来，因为再婚的问题而心烦意乱，经常无名的发火，情绪也比较焦虑，有时候又觉得很委屈。自己不知道该怎么办。与弟弟和父亲的关系也不如以前。有时失眠。感觉呆不下去了，自感压抑，无法解决，前来咨询。

2．个人陈述：我离婚已经有一年了，我们离婚，是我自己主动提出的，因为我觉得我的对象像个农民，没什么文化，不懂感情，不知道浪漫，不是我想要的男人，和他结婚也是因为母亲的缘故。刚开始没有感觉，觉得自己以后会找个更好的，相信自己会有美满的婚姻，可是离婚后才知道很多人也是挑三拣四，觉得我是个离婚的女人，都比较避讳，这才知道离婚对女人来说影响多么大。如果当初不听母亲的话，就不会有现在的结果，我的婚姻不幸都是母亲的原因，想当年如果让自己上高中考上理想的大学，找到体面的好工作，就不会找个煤矿井下工人，如果当时母亲不让我凑合着结婚，也不会像现在这样。我现在的一切都源于母亲的自私，当时不会为孩子着想，眼光放长点，让自己上高中考上大学也不会像现在这样了，现在越想越生母亲的气，特别是母亲唠叨自

己时，控制不住想发火，与母亲吵架。我恨透了母亲，也很心烦现在的自己，不知道怎么办。

三、咨询师观察和他人反映

1．母亲诉述：有1个月了，我一说话，女儿就认为我说话多，对我大呼小叫，好发火，只要回到家，家中气氛就浓重，说话做事就要小心。经常埋怨我不让她上高中考大学，说我自私，光为了儿子，把女儿的前途耽误了不管。下班回来很少干家务，自己关在屋里，很少串门。

2．咨询师了解及观察到的情况：求助者在婚姻上对自己要求很高，对自己的爱情婚姻充满理想，认为爱情应该你情我爱，对象要充分的疼爱自己，要懂得浪漫。认为自己的婚姻不幸都是其母亲的原因，如果自己上高中考上理想的大学，找到体面的好工作，就不会找个煤矿井下工人，像现在这样，一切都源于母亲的自私，当时不会为孩子着想，眼光放长一点，让自己也上高中考大学就不会出现现在的情况了。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。

四、评估与诊断

1．评估：根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性少内向、孤僻、好强、较难适应外部环境；胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念；心情压抑；人际关系紧张；心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程一个月。

2．诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：

1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2）该求助者病程的症状表现（如焦虑，睡眠障碍等）只有一个月的时间，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

3）该求助者的心理问题是在近期发生的，内容只局限在离婚这件事情上，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的现实原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。

3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3．病因分析

1）生物学因素：女性，30岁。

2）社会性因素：存在负性生活事件（离婚）

3）心理因素：存在不良认知（婚姻不幸离婚是听母亲的话）；个性特征偏内向、孤僻、好强、较难适应外部环境，缺少人际沟通。

五、咨询目标的制定

经双方共同协商，确定如下咨询目标：

1．具体目标和近期目标：

1）改变该求助者认为“婚姻不幸离婚是母亲造成的”的看法；2）改善该求助者焦虑抑郁情绪和人际交往状况；

3）改变该求助者的睡眠状况；纠正其负性情绪和错误认知；

4）消除对母亲的怨恨，及由此引起的焦虑，抑郁易激惹情绪。