2一例自卑情绪的心理咨询案例报告

一例自卑情绪?的心理咨询案例报告

摘要：针对一例自卑情绪问题的案例，采用认知疗法和行为训练的方法。结果显示：来访者的自信心得以提高，同时人际关系明显得到改善，有效地提高了来访者对自身以及对生活状态的满意感、幸福感。咨询效果良好，也表明了运用认知疗法和行为训练的方法能够改善来访者的自卑情绪，提高来访者的自信心。

关键词：自卑情绪；认知疗法；行为训练

1.资料收集

1.1一般资料

余某,女,20岁，未婚，高职院校一年级学生。出生于云浮市一个农村家庭，家中三姐妹，自己是老小，家庭经济困难，学习成绩一般，通过自己的努力考上大学，是家里唯一上大学的学生。

1.2主诉

出现莫名的抑郁情绪，感到自卑、焦虑，持续一月。

1.3个人陈述

觉得自己长得矮小不漂亮，所以从小玩伴较少，爸爸有时会打骂她们，所以自己从小性格温顺，但由于身体较弱，所以在家做事不多，妈妈对自己较为保护。自己是家里唯一上大学的学生，所以父母对自己的期望很大，时常对自己说20岁的大学生啦，该懂事了，在家要求她有大学生的样子。自己也希望能够与众不同，出人头地。但由于之前一直没有做过太多事的缘故，自己一做起事情来，就遭到妈妈的批评，这让自己觉得压力很大，同时看到周围与自己同年龄的人都已为人妇，做起事来也有模有样的，更加觉得自己一无是处，回到学校，看看自己身边的同学都有自己的特长，参加各种各样的社团活动，自己却没有一样技能可以拿得出手的，害怕别人异样的眼光而不敢表现自己，还担心自己用语不当无意中会得罪同学，所以和同学交流较少，不敢主动与他人讲话，老师上课提问紧张得说不出一句话，觉得很丢脸，由此更加自卑，觉得活了二十年的时间自己竟然什么都不会做。希望自己能够像别的同学那样开朗、自信，上课能自如的回答问题，能与更多的同学交往，以便更好的适应社会。

1.4个人成长史

足月顺产，身体健康，未曾患过严重疾病。

小时候由于爸爸有点家暴，所以从小性格温顺，特别听话,以避免挨打。由于在家排行老三，是女孩，所以爸爸对其不好，妈妈接受家中没有男孩的事实，对其较为包容，但妈妈性格较为急躁。自己现在有时做事不顺情绪就比较暴躁。学习一般，没有什么特别突出的，未曾和他人发生过争斗。

通过自己的努力终于考上了大学，抱着对大学及自己人生的美好憧憬来到大学。入学后生活朴素，不太懂得打扮自己，家里人对自己的期望较高，自己也很努力的学习生活，期末成绩排名全班第一，却担心自己以后维持不了这个成绩而忧心。性格较内向，只与宿舍人交流，很少主动与其他人聊天。害怕参加班级或学校组织的各项活动，觉得自己做得不如别人好时会丢脸。

1.5观察及他人反映

（1）咨询师了解及观察到的情况

衣着整洁朴素，身材瘦小，思路有些混乱；面部表情略显紧张，谈话时求助者感到不自在，低着头，不敢看咨询师。自知力完整，主动求助。来访者自小体弱多病，所以个性较为依赖他人，平时休闲时喜欢画画，参加了学校了漫画社，此次报名参加了学校举行了漫画比赛。这是为了使自己摆脱不好的心境而参加的。目前，觉得自己的这种不良状况影响学习而来求助于咨询师，希望在咨询师的协助下能够调整状态改变自己，拥有快乐积极上进的生活。

（2）同学诉述

性格较为内向，平常较少与同学主动交流，偶尔脾气较为暴躁，少与人发生争执，求助者近一段时间整日无所事事，也不愿意参加集体活动、和大家一起玩话语很少，经常做寝室玩手机或看看书，感觉其情绪较为低落。

（3）辅导员诉述

大一上学期学习认真努力，与其谈话得知该同学有理想，做事踏实，为人不张扬，但性格内向、文静，学期末成绩全班排名第一。但这一学期她情绪明显低落很多，去宿舍找其谈话时，得知因担心自己

无法保持以往的好成绩而忧心，同时觉得自己处处不如其他同学而自卑。

2.评估、诊断与分析

2.1求助者心理评估及诊断

该案例的资料来自摄入性会谈、观察法、测验法，收集到的临床资料可信。

该求助者目前的身体和社会功能状态如下：

（1）生理状态：从小体弱多病，早醒，脸易红。

（2）心理状态：自我效能感低，对人对事悲观消极，情绪低落；但无伤害自己的想法；对自己的不自信感到忧心、焦虑。

（3）社会功能状态：性格内向导致人际关系不良，几乎没有朋友，近期回避与人交往。但日常生活无碍，知道自己要做的事情，但做事效率低下。

2.2该求助者出现上述问题原因分析

（1）生物原因分析：小时体弱多病，导致自不如人的自卑感。20 岁，是各类心理问题的易发年龄。但近几年来身体健康，无其他躯体疾病，排除躯体精神病的原因。

（2）社会原因：初二同学的一次恶作剧觉得自己受到嘲弄；几乎没有朋友，家人对其不理想导致社会支持系统薄弱。

（3）心理原因：性格内向，人际关系不良，对自我的评价过低，存在明显的认知偏差（如：自己一无是处，无论是什么事，别人做的都比自己好）。

2.3心理测验

针对来访者症状选用SCL- 90 自评量表测试，结果显示: 总分：187，躯体化: 2.3，强迫: 1.6，人际关系: 2.8，抑郁: 2.0，焦虑: 2.2，敌对: 1.1，惊恐: 1.0，偏执: 1.1，精神病性: 1.0，其它：2.9。依据“咨询告知”原则，以上资料的采集均征得求助者同意。

2.4评估

根据对临床资料的收集及心理测验结果, 该来访者无智力障碍，性格内向，自我要求较高。有轻度焦虑、抑郁和轻度人际关系问题，

整体心理健康状况较差。不良情绪属于对生活事件的正常应激反应，反应强度在正常范围内。人格无明显异议，思维合乎逻辑，内容无泛化，没有对社会功能造成严重影响。病程为一个月左右，时间较短，没有幻觉、幻想等精神病症，属于心理咨询的范畴。

2.5初步诊断

一般心理问题，自卑、焦虑、抑郁情绪。

诊断依据：

（1）病程标准：一个多月

（2）症状学标准：情绪低落、人际关系较差、学习焦虑。

（3）严重程度标准：抑郁、焦虑等不良情绪的反应可以理解且能够找到相应的原因，内容未泛化。入学体检报告没有异常，说明没有器质性病变基础。无重要病史，无家庭精神病史和遗传病史。

2.6鉴别诊断

2.6.1与精神病相鉴别

根据病与非病源测，精神病的特点是知情意不统一、没有自知力、不主动就医伴有幻觉幻想，行为异常等。该求助者知情意协调一致，有自知力、主动求医，无幻觉幻想等精神病状，因此可排除精神病。

2.6.2与神经症相鉴别

神经症的特点是对社会功能造成严重影响、痛苦无法自行化解，反应事件与初始事件不相关，内容出现泛化，病程大于三个月或一年。该求助者的精神痛苦程度与社会功能受损病不严重、病程不足三个月，问题没有泛化。根据许一新教授对临床评定方法，评定不足6 分，因此排除神经症。

2.6.3与严重心理问题想鉴别

严重心理问题由相对强烈的现实因素激发。初始反应剧烈、多数情况下会短暂失去理性控制，反应对象被充分泛化，病程大于两个月，不超过一年。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3.咨询目标与咨询方案

3.1咨询目标的确定