《中医人生》医案

《中医人生》医案

1.腹内发热

男，三年来常觉得腹内阵发性灼热，摸之肌肤却不热，多出求医无效，现病人烦躁不安，腹内发热因心情变化而波动，四肢自觉发凉，医生摸之而不冷，与四逆散，服药七帖，腹内热感减轻，心烦减轻，再服药七帖，烦热消失。2 .不孕婚后五年未孕，服用一老中医中药后，脸廓变得暗红而肿，痒疼难熬，月经淋漓不止，大便秘结，小便黄短，失眠多梦，胃纳不香一年多，多出就医无效，后投以大黄黄连泻心汤，三帖有明显效果，接着给黄连阿娇汤合黄连解毒汤十帖而愈。半年后怀孕。3.痔疮

乙字汤：

柴胡6，升麻6，甘草6，黄芩6，生大黄3，当归6。4.用葛根芩连汤治疗小儿湿热腹泻的临床方证：

以舌红，苔黄腻，口臭涎水多，腹胀不虚，肛口发红为目标。5.畏寒多汗，若多盖被子，多穿衣服就会汗流满面，若轻衣薄被就会恶风恶寒而喷嚏不止.....宜越婢汤。6 .水毒性眩晕---镇眩汤。仲景方剂临床应用26例娄绍昆

十年前,我开始接触中医。在翻阅中医书籍的过程中，听说《伤寒》《金匮》是中医立法处方的典范。因而就以涉猎的心情浏览了二书，尽管二书辞义深奥以致不能尽解其意，但仍然为其叙述之周详、处理之严慎、立法之简洁所深深吸引。于是开始研读了一些所能弄到手的各家关于《伤寒》《金匮》的注释本。这样就更加感到《伤寒》《金匮》条理严密和方剂的神奥。然使我感到疑惑是的，一般中医尽管崇奉仲景，而对仲景诸方却绝少采用。询诸各相识中医，则众说纷纭，归纳起来，不外二点：

1、仲景和我们相处的时间、地点不同，因而仲景所立诸方难以采用，特别是流行性热病的治疗，温病的卫气营血分证治疗已取代了伤寒的六经。

2、仲景的方剂严森简洁，如辩证不慎或稍有疏忽，即祸不旋踵，不如后世诸方平易而易于掌握。以上二种说法，虽然言之成理，但总难以消除我胸中的疑问。72年暑假，我自身偶患流感，诸医遍试桑菊、银翘及其各式变方均无疗

效。自忖诸症状极似麻黄汤证，即自拟麻黄汤一剂以试，方内麻黄用至二钱，那知方至药店，营业员拒不给药。理由是：

“时值夏月，重用麻黄二钱，真是以人命为儿戏。”及经再三说明，始勉强给配，不料服后，竟霍然汗出，一剂而愈。因而心中以为，只要方证相符，仲景方剂既不会不适于今人，也不会招来飞祸。因些随后偶而为相识者进行治疗时，只要症状符合仲景诸方所列证候，就给予开列经方，而时常效如桴鼓。现将我年来典型的运用仲景方剂的治验数则条列于下：

（一）

1975年3月9日本校教师的一个七岁女孩，平日身体一向强健，五天前突然发高热（40度），喘咳，血象检查：

白血球200/mm3，中性78%。一医院医生诊断为支气管肺炎，作西医常规处理，效果不很好，家长央求我予以中医治疗。诊之，见发热恶寒，鼻流清涕，直喊头痛，气喘而咳，无汗，脉浮紧数，脉摶110次/分，舌苔薄白，断为外感风寒，太阳为病表卫不宣，虑其化热内传，拟解表发汗宣肺平喘，处以麻黄汤（生麻黄钱半，桂枝一钱，杏仁二钱半，生甘草一钱）服后三小时，渗然汗出，体温下降，诸症悉除。

（二）

1975年8月10日陈小茵，三岁女孩，住离校20多里外之关元公社徐岙大队，四天来由于持续高热，神昏嗜睡，颈项强直等症状，送院治疗，西医认为有“乙脑”可疑。因其家人拒绝抽验脊髓液等检查，故未确诊。仅予以中西药物对症治疗，但病状自加，特来邀诊。当时病儿处于嗜睡状态，体温高达41 C°，头额极烫，而两足冰凉，脉浮数130次/分，家人见其高温不退，整日以冷面巾敷额，大扇搧风，以求降温，而

病儿却毛孔悚立呈恶风寒状，查其苔白而滑，项部强直，克氏片彼明显，问之无汗，并时有喷射状呕吐。当时我以其项背强直，发热恶寒无汗，脉浮数，苔白滑为主证，并顾及呕吐等症状，断定应予葛根汤加半夏汤以求解肌发汗，升津舒络，止呕降逆，主用葛根三钱，生麻黄钱半，桂枝一钱，白芍二钱，生草一钱，大枣3个，生姜二钱。并告其家人“外感表证高热为机体抗病的

征象，无须进行任何外力强求降温。”服后2小时，汗出，体温降至38 C°，口渴求饮，呕吐止。再试以大扇搧风，再也不见畏风寒之状，而精神却极度疲乏，恶衣被，小便变黄，大便未解，脉象转为洪大，知病情已转向阳明阶段而“阳明无死证”，乃知险期已过，即予以白虎加人参汤二剂，后热退身凉，诸症消失，无任何后遗证。

以上二例，似乎明示，外感热病初期，表热并非病态，而为正气抗病能力外现之征象，无须强求排除。相反，若能因势利导，予以辛温解表药物，协助机体将病邪由汗腺排出，则立即病去身安，而不致旷时持久，徒伤正气。

（三）

1976年8月9日吴真，男，三岁。笔者外甥，发热晨低晚高（37.3--38.2 C°）半月不退，永强区医院诊为麻疹后头疮引发的慢性败血证（限于化验条件未能确诊）注射种种抗生素，白血球反上升，后用红霉素，苯甲异噁唑青霉素，口服羚羊角，症状更趋恶化，因而委为不治，嘱即送市医院治疗，其家人以当时时届盛暑，转送不便，因而央我以中药试治。当时证见：

病儿精神萎靡，表情淡漠，面色淡白，安静嗜睡，鼻流清涕，喜衣被，不渴厌食，小便清长，手足凉，额有冷汗，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力100次/分，白血球19000/m3，中性72%，血色素9克，体温37.4 C°，针对以上症状，我认为病由气血虚少，正气不足，加又外感风寒，正弱邪强所致。当务之急为助阳解有，因即予以麻黄附子细辛汤（生麻黄六分，附片二钱，细辛六分）投之，并停用一切西药。服药后五小时，精神大有起色，体温即恢复正常，手足亦稍温，日内排出臭软便二次，鼻水冷汗均消失。

这正如陆渊雷先生所说的，“少阴病，在治疗中，手足温，下利为正气恢复，抗病所生之代谢废物积于肠间者因以排除显为阴证回阳之机。”（《伤寒论今释》P374--P375）知表证已解，正气将复，连投三剂附子汤，第四天复诊时已能自行下床嬉戏，大便体温均转正常，惟稍怕冷易疲劳，脸色仍白，脉细沉，舌尘较前稍红，血检为白血球16600/m3，中性76%，继予附子汤七剂后则证情日趋进步，渐致复常。此证在我诊后的第十一天血检才达正常，白血球

9800/m3，中性42%，嗜酸性白细胞也出现了。