传染病复习题详解

传染病复习题

一、鼠疫：甲类；主要表现为危重的中毒症状和出血倾向，发病急剧，恶寒高热头痛，很快进入极度虚弱状态，据累及的器官不同表现腺鼠疫、肺鼠疫和败血症鼠疫等型，病死率高。

临床表现：主要3种：

1、腺鼠疫：寒热头痛、四肢痛、面红、结膜充血（眼红）、皮肤粘膜出血点等。淋巴结及周围组织显著红肿热痛硬。

2、肺鼠疫：寒热头痛、胸痛、咳嗽、咳黏液或血性泡沫痰，气促、发绀、肺部可闻及湿罗音或胸膜摩擦音、常因心衰、出血、休克而死亡。

3、败血症鼠疫：高热寒颤、瞻妄、昏迷、进而感染性休克、DIC及广泛皮肤出血和坏死等。

二、传染源：感染了鼠疫杆菌啮齿类动物，如旱癞、长尾黄鼠等和鼠疫病人。

传播方式：2种方式：

1.鼠一蚤一人传播（跳蚤叮咬病鼠再叮咬人；人剥疫旱癞）

2.人一人方式（即接触肺鼠疫病人后，经呼吸道吸入）

三、霍乱：甲类。主要是剧烈泄吐、脱水、电解质紊乱及酸中毒、循环衰竭。

四、霍乱临床表现：一般分三期，泻吐期、脱水虚脱期、反应期。

泻吐期特征：1.无痛性剧烈腹泻，量多稀水样便，少数米泔样或洗肉水样。2.无恶心喷射性呕吐。

3.伴有肠肌痛性痉挛或腹直肌痉挛、多无发热。儿童可有发热，持续数小时至2天。

五、霍乱确诊标准：

1O1群或O139

201群和0139

34倍以上或杀弧菌抗体呈8倍以上增长。

4、在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或01395

具备2者为临床诊断，具备1、3、4为确诊病例。

六、传染性非典型肺炎临床诊断病例标准：

有流行病学依据，有症状，有肺部X线影像改变，并能排除其他疾病诊断者临床诊断。

确诊标准：在临床诊断基础上，若分泌物SARS-COV RNA阳性，或血清SARS-CoV抗体阳转，或发病早期与恢复抗体滴度呈4倍以上增长，可作出确定诊断。

七、临床诊断指标：（“非典”诊断标准）

1、流行病学史：

（1）发病前曾与病人有过密接触，或属于受染群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。

（2）发病前2w内到过的或居住的地区曾报告有SARS流行（疫区）。（3）职业暴露史。

2、临床症状与体征：

（1）起病急，发热首发症状，体温一般高于38度。

（2）可伴头痛、关节肌肉痛、乏力、干咳、少痰、可有胸闷、气促、呼吸窘迫。

（3）肺部特征不明显。可出现湿罗音或肺实变体征。

3、实验室：外周血WBC计数一般不升高或降低，常有淋巴细胞计数减少，T淋巴细胞CD4降低。

4、肺部X线影像学检查：不同程度片状、斑片状浸润阴影或网状改变、大片阴影。

5、抗菌药物治疗无明显效果。

八、艾滋病：乙类。HIV人类免疫缺陷病毒。全称：获得性免疫缺陷综合征

九、HIV感染分为哪三期？Ⅰ期（急性感染期）Ⅱ期（无症状感染期）Ⅲ期（艾滋病期）

十、HIV感染者开始抗HIV治疗的最好时机是？（书上没有）

1、不论CD4+T细胞计数如何：当外周血HIV载量达50000拷贝/ml以上时就应进行抗病毒治疗。

2、无症状病人CD4+T细胞＜350/mm3。

3、有症状者（急性感染期）

十一、简述HIV感染者到艾滋病期常见的临床表现？

Ⅰ期（急性感染期）感染后，部分人出现一过性传单细胞增多样症状。常持续1~2周后消失。

Ⅱ期（无症状感染期）无症状能检测到HIV病毒，血清HIV抗体阳性（2~10年）。

Ⅲ期（艾滋病期）艾滋病相关综合征。各种机会性感染，神经系统症状及继发性肿瘤等。（卡波齐肉瘤、非霍奇金淋瘤）

临床表现：突然出现发热、出汗、头痛、咽痛、关节肌肉痛、恶心、纳差、腹泻、全身不适，不明原因体重下降等，出现红斑皮疹，全身淋巴结肿大等，可合并多脏器病变及各种机会感染。

十二、已经证实的HIV传播途径？性传播、血液传播、母婴传播。

十三、艾滋病的传染源？艾滋病病人和HIV携带者

特异性治疗：“抗反转录病毒药物”抗反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂

十四、病毒性肝炎的传播途径。甲型戊型：主要由粪一口途径。

乙型：1、母婴传播2、血液传播3、其他途径：性接触和密切接触传播，主要经破损粘膜传播。

丙型：主要经肠道外途径传播，如输血和血制品传播、性传播、母婴传播但发病率较低。

丁型：与乙型肝炎相似。与乙型同时或重叠感染

十五、急性乙肝病原检查动态指标：1、HB S Ag效价由高到底，HBSAg消失后，抗-HB S阳转；2、HB e Ag 由阳性转为抗-HB e阳性；3、急性期抗-HBcIgm效价高，抗-HBcIgG阴性或低水平，恢复期-HBcIgm阴转，抗-HBcIgG阳性。

十六、简述5型病毒肝炎的病原体？

HAV(甲型肝炎病毒)：属微小RNA病毒科中肝RNA病毒属，球状无包膜

HBV(乙型肝炎病毒)：属肝DNA病毒科中哺乳动物病毒属，电镜3种颗粒大小圆球状丝状颗粒HCV(丙型肝炎病毒)：属黄病毒科，基因组为单股正链RNA，球形有包膜

HDV(丁型肝炎病毒)：属卫星病毒科，为单股环状闭合负链RNA，需HBSAg作衣壳成完整病毒HEV(戊型肝炎病毒)：属戊型肝炎病毒科，基因组为单股正链RNA病毒，球状无包膜

十七、甲型肝炎诊断？

1

2

3、实验室检查ALT升高，抗-HAVIgM阳性。

十八、乙型肝炎的诊断？

1、急性乙型肝炎：

（1

（2

（3）肝功检查ALT升高，总胆红素升高，HBSAg阳，HBeAg或HBeAb阳，HBcAg阳（sec＋）。

2、慢性乙型肝炎：

（1HBsAg阳性者。

（2）可无症状或伴肝外表现（关节不适、皮疹等），查体可见慢性肝病面容（面色晦暗，毛细血管扩张）肝掌，蜘蛛痣和脾大。

（3）肝功不同程度异常，血清HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg阳性/阴性，抗-HBe阳性/阴性和抗HBc阳性，HBV-DNA阳性/阴性，B超对诊断有一定辅助作用。

3、慢性HBeAg携带者：

（1）有或无肝炎病人密切接触史或肝炎家族集聚史，无明确肝炎发病史。

（2）无症征，肝功能持续正常。

（3）血清HBsAg持续阳性6个月以上者。

十九、简述丙型肝炎的诊断？

1、急性丙型肝炎：

（1）半年内有

（2

（3）肝功检查ALT明显升高，部分患者总胆红素升高，血清或肝内HCV-RNA阳性或抗HCV阳性，无其他肝炎病毒急性感染标志。病程6个月。

2、慢性丙型肝炎：

1

2、（慢性丙肝突出的）特点是无明显不适，体征同慢性乙型肝炎。

3、肝功能检查ALT轻度升高，或在正常值上限波动，部分患者总胆红素升高，除外其他型肝炎，血清抗HCV阳性，或血清和肝内HCV-RNA阳性，B超对诊断有一定辅助作用。

二十、简述对病毒性肝炎的隔离原则要求？急性甲型，戊型肝炎隔离期自发病日算起4周。乙型、丙型、丁型肝炎应血液与体液隔离。

二十一、简述人感染高致性禽流感临床特征？

不同亚型临床表现有所不同。

1、H5N1型禽流感感染临床表现较重，急性起病。

（1）常以持续高热起病，体温多在39℃以上，头疼、关节肌肉痛，伴全身不适，鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、气促等。部分病人有消化道症状（恶心、腹痛、腹泻稀水样便等）。

（2）少数病情发展迅速，出现进行性肺炎，或发生ARDS，肺出血、胸腔积液、心力衰竭、肾衰竭等多器官功能衰竭、败血症休克及Reye综合征，死亡率较高，死因主心肾衰气胸