化痰祛痰药——氨溴索与溴己新PPT
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化痰止咳平喘药ppt课件
祛痰药按作用方式可分为三类: ①恶心性和刺激性祛痰药:如氯化铵、愈创甘油醚属恶心性 祛痰药，口服后可刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性地促进 呼吸道腺体的分泌增加，从而使黏痰稀释便于咯出；刺激性祛 痰药是一些挥发性物质，如桉叶油、安息香酊等，加入沸水 中，其蒸气挥发也可刺激呼吸道黏膜，增加分泌，使痰稀释便 于咳出； ②痰液溶解剂:如乙酰半胱氨酸，可分解痰液中的黏性成 分，使痰液液化，黏滞性降低而易咳出； ③黏液调节剂:如盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于气管和支 气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变稀而易咳 出。
化痰止咳平喘药的作用机理及应用
XXXX 21-40
1
Contents
目录
1 祛痰药 2 镇咳药 3 平喘药 4 中药化痰止咳平喘药
2
前言
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感 染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时， 应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦 及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定 气喘的药物。
16
化痰止咳平喘药物举例-平喘药
〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate） 〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮 喘。 〖剂型〗片剂，1毫克。 〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片, 一日2次。 〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
17
化痰止咳平喘药物举例-平喘药
急需 急支糖浆
23
中药化痰止咳平喘药物
8 消咳喘：止咳，祛痰，平喘。用于咳嗽、气喘、短气， 甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性 交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。 9 咳特灵：治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮 喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。 10 气管炎丸：散风止咳，祛痰定喘。用于外感风邪或肺热 脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈 满闷。亦可用于老年痰喘。 11 甘草片：止咳，祛痰、平喘。
化痰止咳平喘药的作用机理及应用
XXXX 21-40
1
Contents
目录
1 祛痰药 2 镇咳药 3 平喘药 4 中药化痰止咳平喘药
2
前言
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床症状，多为感 染或变态反应等多种因素所致。因此在对因治疗的同时， 应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解症状，减轻患者的痛苦 及减少并发症的发生。 化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定 气喘的药物。
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化痰止咳平喘药物举例-平喘药
〖药名〗富马酸酮替芬（Ketotifen Fumarate） 〖适应证〗用于治疗各种类型支气管哮喘，尤其是过敏性哮 喘。 〖剂型〗片剂，1毫克。 〖用法用量〗口服有效，作用持续时间较长，口服，每次l片, 一日2次。 〖不良反应〗主要为嗜睡、倦怠、胃肠道反应等。
17
化痰止咳平喘药物举例-平喘药
急需 急支糖浆
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中药化痰止咳平喘药物
8 消咳喘：止咳，祛痰，平喘。用于咳嗽、气喘、短气， 甚或不能平卧等症。对感冒、慢性支气管炎尤其是单纯性慢性 交气管炎、肺气肿等有较好的疗效。 9 咳特灵：治咳新药。用于急慢性支气管炎、支气管哮 喘、感冒咳嗽、百日咳及各种咳嗽病症。 10 气管炎丸：散风止咳，祛痰定喘。用于外感风邪或肺热 脾湿引起之咳嗽痰盛、气促喘急、不能躺卧或喉中作痒、胸膈 满闷。亦可用于老年痰喘。 11 甘草片：止咳，祛痰、平喘。
化痰药课件PPT课件
治疗重症妊娠恶阻：半夏30g，山药30g，先用文火煎半夏约45分钟，然后去渣调入山药 末，再煎三、四沸后调入适量白糖，每日1剂。（《江苏中医杂志》1987；（3）：16）
治疗食管、贲门癌性梗阻：鲜半夏剥去外皮，捣成糊状制成丸，每日2g，分3～4次， 置于舌根部咽下，一般不超过30日。（《新中医》1988；（1）：34） 3．
化痰止咳平喘药
含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减
轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。
功效：化痰止咳平喘。
分类：化痰药主治痰证，而痰又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分，化痰药也相 应因药性有温燥与凉润之别而分为温化寒痰药与清化热痰药二类。
适气升降。无处不到”， 所以痰的病证甚多，皆可用化痰药治之。
天南星 ── 辛散温燥之性胜于半夏，毒性也较半夏为强，多用治 顽痰咳嗽，胸膈胀闷。同时，本品长于祛经络中的风痰，又能祛风止 痉，常用于风痰眩晕，中风痰壅，口眼 斜，癫痫以及破伤风等证。
白芥子 Bai Jie Zi 温
药性说明 功效 应用
用法用量 使用注意 *实验研究
*临床报道
本品温燥化痰，辛散利气，善除皮里膜外及滞于胸胁的寒饮 痰湿之邪，适于饮盛支满及阴疽、流注等证。
治疗毛囊炎：生南星1枚，米醋适量，先将米醋放入瓷碗底（底面粗糙者佳，光滑无 用），然后用食指、拇指捏住一颗南星，在碗底中反复旋转磨汁成糊状，不拘时用棉签蘸 擦患处。（《中医杂志》1983；（1）：54）
治疗麦粒肿：天南星、生地各等份，共研细末，蜜调，外敷同侧太阳穴。（《江西 中医药》1985；（1）：11）
2．止咳平喘药，用于外感、内伤所致各种咳嗽和喘息。
配伍方法： 应用本章药物，除应根据病证不同，针对性地选择不同的化痰药 及止咳、平喘药外；因咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三 者常配伍同用。再则应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本， 标本兼顾
治疗食管、贲门癌性梗阻：鲜半夏剥去外皮，捣成糊状制成丸，每日2g，分3～4次， 置于舌根部咽下，一般不超过30日。（《新中医》1988；（1）：34） 3．
化痰止咳平喘药
含义：凡能祛痰或消痰，治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药；以制止或减
轻咳嗽和喘息为主要作用的药物，称止咳平喘药。
功效：化痰止咳平喘。
分类：化痰药主治痰证，而痰又有寒痰、热痰、燥痰、湿痰之分，化痰药也相 应因药性有温燥与凉润之别而分为温化寒痰药与清化热痰药二类。
适气升降。无处不到”， 所以痰的病证甚多，皆可用化痰药治之。
天南星 ── 辛散温燥之性胜于半夏，毒性也较半夏为强，多用治 顽痰咳嗽，胸膈胀闷。同时，本品长于祛经络中的风痰，又能祛风止 痉，常用于风痰眩晕，中风痰壅，口眼 斜，癫痫以及破伤风等证。
白芥子 Bai Jie Zi 温
药性说明 功效 应用
用法用量 使用注意 *实验研究
*临床报道
本品温燥化痰，辛散利气，善除皮里膜外及滞于胸胁的寒饮 痰湿之邪，适于饮盛支满及阴疽、流注等证。
治疗毛囊炎：生南星1枚，米醋适量，先将米醋放入瓷碗底（底面粗糙者佳，光滑无 用），然后用食指、拇指捏住一颗南星，在碗底中反复旋转磨汁成糊状，不拘时用棉签蘸 擦患处。（《中医杂志》1983；（1）：54）
治疗麦粒肿：天南星、生地各等份，共研细末，蜜调，外敷同侧太阳穴。（《江西 中医药》1985；（1）：11）
2．止咳平喘药，用于外感、内伤所致各种咳嗽和喘息。
配伍方法： 应用本章药物，除应根据病证不同，针对性地选择不同的化痰药 及止咳、平喘药外；因咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三 者常配伍同用。再则应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本， 标本兼顾
化痰药分析教学课件 共49页
瓜蒌
【用法用量】煎服，全瓜蒌10～20g。瓜蒌皮 6～12g，瓜蒌 仁10～15g打碎入煎。
【使用注意】本品甘寒而滑，脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌 用。反乌头。
【现代研究】
竹茹
• 为禾本科植物青杆竹 、大头典竹或淡竹的茎的中间层。 【性能】甘，微寒。归肺、胃经。
【功效与适应证】
清热化痰---------痰热、肺热咳嗽，痰热心烦不寐 温胆汤
2 麻疹初期有咳嗽，不宜用温性或具有收敛性质的 化痰止咳药以免助热或影响麻疹的透发。
化痰药
药物 药性 功效
适应证
温化寒痰药 温燥 温肺祛痰 寒痰、湿痰，痰多色白清
燥湿化痰 稀，易于咯出，苔白腻及
寒痰之眩晕，肢体麻木，
阴疽流注
清化热痰药 寒凉 清化热痰 热痰、燥痰，痰黄稠粘， 润肺化痰 不宜咯出，苔黄腻及热痰 之癫痫，中风，惊厥，瘿 瘤瘰疬
第二十章 化痰止咳平喘药
化痰药
止咳平喘药
定义 祛痰或消痰，治痰证 制止或减轻咳嗽、喘息
功效 化痰
止咳平喘
适应证 痰多咳嗽，痰饮气喘， 外感、内伤之各种
咯痰不爽及眩晕；癫痫； 咳嗽、喘息
中风惊厥；肢体麻木；
半身不遂，口眼歪斜；
瘰疬瘿瘤；阴疽流注等
使用注意
1 咳嗽兼咳血、咯血者，不宜用温燥之性强烈的有 刺激性的化痰药，否则易致大量出血。
浙贝母
• 为百合科植物浙贝母 的鳞茎。 【性能】苦，寒。归肺、心经。
【功效与适应证】 清热化痰----------风热、痰热咳嗽 散结消痈----------瘰疬，瘿瘤，乳痈疮毒，肺痈
【用法用量】煎服，3～10g。 【使用注意】同川贝母。 【现代研究】
川贝
清热化痰 散结消肿
14祛痰剂PPT课件
热
清气化痰丸
热痰
小陷胸汤
结于胸脘
滚痰丸
实热顽痰
贝母瓜蒌散
燥痰
苓甘五味姜辛汤 寒痰
三子养亲汤
食痰
半夏白术天麻汤 肝风挟痰
止嗽散
-外风致痰
提要
通治痰病 名实有异
辛开苦降 逐痰峻剂
小青龙之半
天、夏为君 表证渐罢,咽痒2咳9 嗽
功用 泻火逐痰
-
24
配伍特点
祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。
特点 降、逐、峻
-
27
三子养亲汤（自学）
本方要点
1.用于老人痰食壅阻之咳喘； 2.重在降逆化痰消食； 3.使用指征：咳喘痰多食少。
-
28
分类
燥湿化痰
清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 治风化痰
方名
主治证
-
8
二陈汤
《太平惠民和剂局方》
-
9
制方原理 主治 湿痰证
病机简析
湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 湿阻气机——胸膈痞闷 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 湿阻清阳——头眩心悸 湿痰内阻——苔白腻，脉滑
治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃
-
10
配伍意义
（君） 半夏 （臣） 橘红 （佐） 茯苓 （使） 甘草
-
1
第十节 化痰止咳平喘方
一、概念：1.以祛痰药为主组成
2.具有祛除痰饮作用
3.治疗各种痰病的方剂 二、适应范围： 有形：以咳嗽为主证，病在肺
痰饮为病 无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处
三、分类：1.燥湿化痰
2.清热化痰
3.温化寒痰
4.润燥化痰
-
化痰止咳药PPT课件
痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络 所致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬； 以及湿痰上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕 恶等。
.
6
二、分类
2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥 痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯， 舌红苔黄腻，脉滑数。亦可用于因热 痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、 中风、惊厥等证。
3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。
.
14
半夏之配伍应用
《本草逢原》 同苍术、茯苓治湿痰； 同瓜蒌、黄芩治热痰； 同南星、前胡治风痰； 同芥子、姜汁治寒痰； 唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。
.
15
半夏之使用注意
炮制品-半夏生用有毒，生姜、明矾能制其毒，所以
用制半夏，多以生姜、明矾制。
1. 法半夏长于化湿和胃， 2. 清半夏长于燥湿化痰， 3. 姜半夏长于和胃降逆， 4. 半夏曲长于和胃消食； 反乌头类药； 阴虚者慎用，孕妇忌用。
特点：清热止呕，为治胃热呕吐之要药。 应用：①胆火夹痰，犯肺扰心之胸闷痰多、心悸
.
19
胆南星
制法：天南星与牛胆汁或猪、羊胆汁的加工 品。
性味：苦、微辛，凉。 功能：清化热痰，息风定惊。 主治：热痰所致的惊风抽搐、中风、眩晕、癫
狂、咳喘诸证。
.
20
半夏与天南星的功效主治异同
相同点：均辛温有毒，孕妇慎服，为燥湿 化痰之要药，功能燥湿化痰、解毒散结， 善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。
【药用】本品为百合科植物川贝母、暗紫贝母、梭砂贝母的鳞茎。
.
46
川贝母
功效
清热化痰 润肺止咳
散结消肿
主治
特点：清泄肺热化痰，兼能润肺。 应用：①痰热咳嗽；
②肺虚久咳，痰少咽燥
特点：化郁热、散痰结。 应用：①痰火郁结之瘰疬；
.
6
二、分类
2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥 痰所致的咳嗽气喘，痰黄质稠难咯， 舌红苔黄腻，脉滑数。亦可用于因热 痰、风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、 中风、惊厥等证。
3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。
.
14
半夏之配伍应用
《本草逢原》 同苍术、茯苓治湿痰； 同瓜蒌、黄芩治热痰； 同南星、前胡治风痰； 同芥子、姜汁治寒痰； 唯燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏所能治也。
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半夏之使用注意
炮制品-半夏生用有毒，生姜、明矾能制其毒，所以
用制半夏，多以生姜、明矾制。
1. 法半夏长于化湿和胃， 2. 清半夏长于燥湿化痰， 3. 姜半夏长于和胃降逆， 4. 半夏曲长于和胃消食； 反乌头类药； 阴虚者慎用，孕妇忌用。
特点：清热止呕，为治胃热呕吐之要药。 应用：①胆火夹痰，犯肺扰心之胸闷痰多、心悸
.
19
胆南星
制法：天南星与牛胆汁或猪、羊胆汁的加工 品。
性味：苦、微辛，凉。 功能：清化热痰，息风定惊。 主治：热痰所致的惊风抽搐、中风、眩晕、癫
狂、咳喘诸证。
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20
半夏与天南星的功效主治异同
相同点：均辛温有毒，孕妇慎服，为燥湿 化痰之要药，功能燥湿化痰、解毒散结， 善治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。
【药用】本品为百合科植物川贝母、暗紫贝母、梭砂贝母的鳞茎。
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46
川贝母
功效
清热化痰 润肺止咳
散结消肿
主治
特点：清泄肺热化痰，兼能润肺。 应用：①痰热咳嗽；
②肺虚久咳，痰少咽燥
特点：化郁热、散痰结。 应用：①痰火郁结之瘰疬；
化痰祛痰药――氨溴索和溴己新PPT课件
性较低的小分子糖蛋白，降低粘稠度而易于咳出； 还可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，稀
释痰液。 但肝功能不全、胃炎或胃溃疡患者慎用。
从药理作用上比较
• 作用于支气管腺体促使黏液分泌细胞的溶酶体 释出， 使痰中的粘多糖纤维分化裂解；
溴己新
• 抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成， 分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，降低粘稠度；
5-二溴笨甲胺盐酸盐
苄基)氨基]环己醇盐酸盐
氨溴索比溴己新多了一个羟基、少了一个甲基。是溴己新的活 性代谢物(即溴己新在体内代谢成氨溴索)，作用比溴己新强
药代动力学对比
溴己新
氨溴索
吸收迅速完全
吸收迅速完全
1小时血药浓度达峰值
0.5-3小时达峰值
在肝脏中广泛代谢
主要在肝脏代谢
代谢产物主要为氨溴索以及其他10余种 代谢物为溴邻氨基苯甲酸 代谢物
可有血清转氨酶一过性升高的 过敏反应极少出现，主要为皮
现象
疹。（极少病例报道出现严重
严重的不良反应：皮疹、遗尿。 的急性过敏性反应，但其与盐
酸氨溴索的相关性尚不能肯定，
这类病人通常对其他物质亦产
生过敏。）
氨溴索不良反应更少，更安全
注意事项对比
溴己新
氨溴索
1.当药品性状发生改变时禁止使 （1）本品（pH5.0）不能与pH
使用途径比较
溴己新
氨溴索
静 脉 滴 注 ： 用 预防治疗：
0.9% 氯 化 钠 注 成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射；
射液或 5%葡萄 严重病例可以增至每次30mg。
糖 注 射 液 稀 释 6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。
后 静 脉 滴 注 ， 2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。
释痰液。 但肝功能不全、胃炎或胃溃疡患者慎用。
从药理作用上比较
• 作用于支气管腺体促使黏液分泌细胞的溶酶体 释出， 使痰中的粘多糖纤维分化裂解；
溴己新
• 抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成， 分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，降低粘稠度；
5-二溴笨甲胺盐酸盐
苄基)氨基]环己醇盐酸盐
氨溴索比溴己新多了一个羟基、少了一个甲基。是溴己新的活 性代谢物(即溴己新在体内代谢成氨溴索)，作用比溴己新强
药代动力学对比
溴己新
氨溴索
吸收迅速完全
吸收迅速完全
1小时血药浓度达峰值
0.5-3小时达峰值
在肝脏中广泛代谢
主要在肝脏代谢
代谢产物主要为氨溴索以及其他10余种 代谢物为溴邻氨基苯甲酸 代谢物
可有血清转氨酶一过性升高的 过敏反应极少出现，主要为皮
现象
疹。（极少病例报道出现严重
严重的不良反应：皮疹、遗尿。 的急性过敏性反应，但其与盐
酸氨溴索的相关性尚不能肯定，
这类病人通常对其他物质亦产
生过敏。）
氨溴索不良反应更少，更安全
注意事项对比
溴己新
氨溴索
1.当药品性状发生改变时禁止使 （1）本品（pH5.0）不能与pH
使用途径比较
溴己新
氨溴索
静 脉 滴 注 ： 用 预防治疗：
0.9% 氯 化 钠 注 成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射；
射液或 5%葡萄 严重病例可以增至每次30mg。
糖 注 射 液 稀 释 6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。
后 静 脉 滴 注 ， 2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。
化痰祛痰药——氨溴索和溴己新护理课件
氨溴索和溴己新是临床上常用的化痰 祛痰药物，主要用于治疗急性和慢性 呼吸系统疾病引起的痰液粘稠和排痰 困难。
溴己新通过抑制痰液中的酸性粘多糖 纤维，降低痰液粘稠度，使痰液易于 咳出。适用于慢性支气管炎、哮喘、 支气管扩张等。
氨溴索通过刺激浆液分泌、减少痰液 粘稠度、增加纤毛摆动等机制促进痰 液排出。适用于急性或慢性支气管炎、 支气管扩张、肺脓肿等。
避免与强效镇咳药同时使用， 以免影响痰液的排出。
对本品过敏者禁用。
04
胃溃疡患者慎用。
04
氨溴索和溴己新的护理要 点
护理要点一：观察病情
01
Hale Waihona Puke 0203观察患者症状
注意观察患者的咳嗽、咳 痰情况，记录痰液的颜色、 量和性质，以便评估治疗 效果。
监测生命体征
定期测量体温、脉搏和呼 吸频率，留意患者是否有 呼吸困难、喘息等症状。
恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。
不良反 应
呼吸系统反应
咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛等。
血液系统反应
粒细胞减少、血小板减少等。
注意事 项
氨溴索 孕妇及哺乳期妇女慎用。
避免与中枢性镇咳药同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
注意事 项
对本品过敏者禁用。 肝肾功能不全者慎用。
溴己新
注意事 项
01
02
03
孕妇及哺乳期妇女慎用。
解咳嗽等症状。
02
氨溴索和溴己新的适用症 状与使用方法
适用症状
咳嗽
肺部感染
氨溴索和溴己新主要用于治疗咳嗽症 状，特别是伴有痰液分泌过多的咳嗽。
在肺部感染的情况下，这两种药物可 以帮助清除痰液，使患者更容易咳出 痰液，从而有助于感染的恢复。
化痰祛痰药——氨溴索和溴己新
氨溴索安全性更高
孕妇及哺乳期妇女用药比较
溴己新 氨溴索
临床前试验及用于妊娠28周后的 尚不明确。故孕妇及哺乳期妇女 大量的临床经验显示，对妊娠没 慎用。 有不良影响。 但妊娠期间，特别是妊娠前三个 月应慎用药物。 药物可进入乳汁，但治疗剂量对 婴儿应无影响。
氨溴索对妊娠28周后无不良影响 使用更安全
LC-MS/MS 同时测定愈创甘油醚、溴己新和氨溴索及人体药动学中的应用 葛庆华等(上海医药工业研究院）中国药学杂志2009 年7月第44 卷第13 期
不良反应对比
溴己新 氨溴索
1.轻微的不良发应：偶有头痛、 本品通常能很好耐受。轻微的 头昏、 上消化道不良反应曾有报道 恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、 （主要为胃部灼热、消化不良 腹泻，减量或停药后可消失。 和偶尔出现的恶心、呕吐等） 可有血清转氨酶一过性升高的 过敏反应极少出现，主要为皮 现象 疹。（极少病例报道出现严重 严重的不良反应：皮疹、遗尿。 的急性过敏性反应，但其与盐 酸氨溴索的相关性尚不能肯定， 这类病人通常对其他物质亦产 生过敏。）
氨溴索与溴己新临床疗效比较
氨溴索临床疗效明显优于溴己新
盐酸氨溴索和盐酸溴己新在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的临床疗效比较 《药物与临床》2011年11月第18卷第32期
氨溴索临床表现明显优于溴己新
98%
94%
88%
对照组：采取常规综合治疗，3组均以7d为1个疗程， 氨溴索组：在对照组治疗基础上将盐酸氨溴索注射液7．5mg加入5%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，每天2次; 溴己新组：在对照组治疗基础上予以盐酸溴己新葡萄糖注射液2mg静脉滴注，每天2 次。
化痰
化痰
氨溴索
• • • • •
22祛痰剂 优质课件
概述
定义：凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮作用， 治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。
肺、脾、肾功能失调 （病理产物） 致病因素
水液代谢失常，津聚而成痰饮
痰证Biblioteka “百病皆由痰作祟”痰证湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
治法
燥湿化痰
清热化痰
润燥化痰
分
类 温化寒痰
治风化痰
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。
证治方解：
眩晕头痛 湿痰上犯
浊阴上犯
蒙闭清空
风
痰
上 胸闷呕恶—痰气交阻
扰
浊阴不降
证
舌苔白腻 痰湿之象 脉弦滑
脾燥 虚湿 生化 痰痰
风平 痰肝 上熄 扰风
半夏—燥湿化痰降逆止呕
君
天麻—平肝熄风止头眩
白术—健脾燥湿与半夏天麻配
伍，祛湿化痰，止眩之 臣
功益佳。
茯苓—健脾渗湿，与白术相伍，
治生痰之本。
佐
橘红—理气化痰，使气顺痰消。
津失输布 虚 细辛—辛散之性，温肺散寒
寒
聚而为饮 阴 肺
助干姜散其凝聚之饮
臣
饮 清稀色白 凝而为痰 胜 茯苓—健脾渗湿，既化已聚之痰
咳
又杜生痰之源
嗽 胸膈不快—痰饮阻滞 水 五味子—敛肺气而止咳，与细辛
气机不畅 饮 化
干姜相伍，散中有收， 佐
内饮
散不伤正，收不留邪，
舌苔白滑 痰饮之象 停
且调肺司开合之职
温胆汤《三因极一病证方论》
胆 胆怯易惊
胃 不 虚烦不宁 胆主决断，痰热内扰 和 失眠多梦 心神不安
胆 胃 不
痰
热 呕吐 胃主和降，胆胃不
定义：凡以祛痰药为主组成，具有祛除痰饮作用， 治疗各种痰病的方剂，称为祛痰剂。
肺、脾、肾功能失调 （病理产物） 致病因素
水液代谢失常，津聚而成痰饮
痰证Biblioteka “百病皆由痰作祟”痰证湿痰 热痰 燥痰 寒痰 风痰
治法
燥湿化痰
清热化痰
润燥化痰
分
类 温化寒痰
治风化痰
使用注意
1、痰随气机升降，气壅则痰聚，气顺则痰消， 故祛痰剂常配伍理气药物。
证治方解：
眩晕头痛 湿痰上犯
浊阴上犯
蒙闭清空
风
痰
上 胸闷呕恶—痰气交阻
扰
浊阴不降
证
舌苔白腻 痰湿之象 脉弦滑
脾燥 虚湿 生化 痰痰
风平 痰肝 上熄 扰风
半夏—燥湿化痰降逆止呕
君
天麻—平肝熄风止头眩
白术—健脾燥湿与半夏天麻配
伍，祛湿化痰，止眩之 臣
功益佳。
茯苓—健脾渗湿，与白术相伍，
治生痰之本。
佐
橘红—理气化痰，使气顺痰消。
津失输布 虚 细辛—辛散之性，温肺散寒
寒
聚而为饮 阴 肺
助干姜散其凝聚之饮
臣
饮 清稀色白 凝而为痰 胜 茯苓—健脾渗湿，既化已聚之痰
咳
又杜生痰之源
嗽 胸膈不快—痰饮阻滞 水 五味子—敛肺气而止咳，与细辛
气机不畅 饮 化
干姜相伍，散中有收， 佐
内饮
散不伤正，收不留邪，
舌苔白滑 痰饮之象 停
且调肺司开合之职
温胆汤《三因极一病证方论》
胆 胆怯易惊
胃 不 虚烦不宁 胆主决断，痰热内扰 和 失眠多梦 心神不安
胆 胃 不
痰
热 呕吐 胃主和降，胆胃不
祛痰药与镇咳药PPT课件
• 复方愈创木酚磺酸钾口服溶液 （非那根糖浆）
• 每10ml中含异丙嗪10mg，愈创木酚磺酸钾250mg，氯化 铵100mg
• 适应症 用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰 • 用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
2、黏痰溶解药
• 氨溴索 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，促
进黏痰溶解，较强的黏痰溶解作用，不良反应少， 毒性小，耐受性好
• 用法 口服：30mg, 3/日；
注射：15mg,2/日 • 高剂量（250 ～ 500mg/次，2/日），可促进尿酸
排泄，治疗痛风
• 氨溴索口服液 最近2-3天 5ml/次，3次/日
• 药物相互作用 增加阿莫西林、头孢呋辛、 红霉素、多西环素在肺内的分部浓度，增 加其抗菌疗效
•静脉给药 用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者，作为泌尿系统保护剂，预防出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。
•用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
•0mg，盐酸苯丙烯啶0.
镇咳药
• 咳嗽 呼吸系统受到刺激时所产生的一种
防御性的反射活动
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
分类：
• 按作用部位分为： • 1、中枢性镇咳药 直接抑制延髓咳嗽中枢
• 用法 口服 15～30mg/次，30～90mg/日 • 复方磷酸可待因溶液（澳亭）
• 每瓶含马来酸溴苯那敏48mg，磷酸可待因108mg，盐酸 麻黄碱120mg，愈创木酚甘油醚2400mg
• 用法：10ml/次，3次/日，睡前20ml
• 喷托维林 （咳必清） 镇咳作用是可待因
• 每10ml中含异丙嗪10mg，愈创木酚磺酸钾250mg，氯化 铵100mg
• 适应症 用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰 • 用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
2、黏痰溶解药
• 氨溴索 使痰液中的酸性粘蛋白纤维断裂，促
进黏痰溶解，较强的黏痰溶解作用，不良反应少， 毒性小，耐受性好
• 用法 口服：30mg, 3/日；
注射：15mg,2/日 • 高剂量（250 ～ 500mg/次，2/日），可促进尿酸
排泄，治疗痛风
• 氨溴索口服液 最近2-3天 5ml/次，3次/日
• 药物相互作用 增加阿莫西林、头孢呋辛、 红霉素、多西环素在肺内的分部浓度，增 加其抗菌疗效
•静脉给药 用于接受异环磷酰胺或环磷酰胺治疗的患者，作为泌尿系统保护剂，预防出血性膀胱炎等为主的泌尿道毒性。
•用法用量 口服，5～10ml/次，3～4次/日
•0mg，盐酸苯丙烯啶0.
镇咳药
• 咳嗽 呼吸系统受到刺激时所产生的一种
防御性的反射活动
感受器(化学、牵张） 受刺激
外周性镇咳药
效应器(咳嗽)
传入神经 （迷走神经）
传出神经 （迷走神经和运动神经）
咳嗽中枢
咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图
分类：
• 按作用部位分为： • 1、中枢性镇咳药 直接抑制延髓咳嗽中枢
• 用法 口服 15～30mg/次，30～90mg/日 • 复方磷酸可待因溶液（澳亭）
• 每瓶含马来酸溴苯那敏48mg，磷酸可待因108mg，盐酸 麻黄碱120mg，愈创木酚甘油醚2400mg
• 用法：10ml/次，3次/日，睡前20ml
• 喷托维林 （咳必清） 镇咳作用是可待因
化痰祛痰药——氨溴索与溴己新
后 静 脉 滴 注 ， 2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。
一 次 4mg （ 1 2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。
支），一日8～ 均为慢速静脉注射。
12mg （ 2 ～ 3 婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：
支）。
每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用
注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。
• 可显著降低痰粘度
• 降低痰液与纤毛的粘着力 • 增强粘膜纤毛运动
• 具有抗氧化能力和抗炎特性，能清除自由基 • 产生肺泡表面活性物质 • 增加抗生素在肺组织中的浓度
化痰 排痰 肺保护
氨溴索祛痰作用显著超过溴己新，作用全面、更广泛
作用比较
溴己新 • 化痰 • 排痰
氨溴索
• 化痰 • 排痰 • 肺保护
每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用
注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴
使用。
溴己新只能用于静脉滴注， 氨溴索可用于静脉滴注及静脉推注
有效期比较
溴己新 18个月
氨溴索 36个月
氨溴索有效期更长，质量更稳定
溴己新药理作用
氨溴索临床表现明显优于溴己新
盐酸氨溴索与溴己新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察 《亚太传统医药》2010年4 月第6卷第4期
氨溴索特点总结
氨溴索具有作用机制独特、作用范围广、胃肠吸 收良好、持续时间长、完全由尿中排除等特点， 并能与其他药物并用，不良反应较轻较少，毒性 小，耐受性好，临床疗效较好
氨溴索临床表现明显优于溴己新
98% 94% 88%
对照组：采取常规综合治疗，3组均以7d为1个疗程， 氨溴索组：在对照组治疗基础上将盐酸氨溴索注射液7．5mg加入5%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，每天2次; 溴己新组：在对照组治疗基础上予以盐酸溴己新葡萄糖注射液2mg静脉滴注，每天2 次。
溴已新与氨溴索两种不同祛痰方案对毛细支气管炎喘憋的影响
76生围塞旦医型!!!!生!旦筮!!鲞箜!塑g墼i望堕!』螋垡熊!!里望!堕!!!丛鲤i盟堕』塑：!!!!：!!!：!!：堕!：!溴已新与氨溴索两种不同祛痰方案对毛细支气管炎喘憋的影响李瑛廖吕慧沈四国【摘要】目的观察溴己新与氨溴索两种不同祛痰方案对毛细支气管炎喘憋的影响。
方法将324例毛细支气管炎患儿随机分为两组，在抗病毒、平喘及雾化治疗基础上，溴己新治疗组给予溴己新静脉滴注；氨溴索治疗组给予氨溴索静脉滴注。
结果氨溴索治疗组的喘憋持续时间明显短于溴己新治疗组(P<0．01)，氨溴索治疗组发生痰堵和使用异丙嗪的比例亦明显少于溴己新治疗组(P<0．01)，氨溴索治疗组发生心力衰竭的比例同溴己新治疗组相比差异无统计学意义(P>0．05)。
结论同溴己新相比，氨溴索能有效缩短喘憋时间，还能改善喘憋症状，减少痰堵的发生，改善烦躁情绪，但不能减少心力衰竭的发生。
【关键词】氨溴索；溴己新；毛细支气管炎；喘憋我科自2004年10月至2007年12月采用溴己新与氨溴索两种不同祛痰方案治疗毛细支气管炎324例，取得满意效果。
现报道如下：1资料与方法1．1一般资料：我科自2004年10月至2007年12月共收治毛细支气管炎患儿324例。
所有患儿均有咳嗽、喘憋症状，肺部可闻及哮鸣音及中、细湿哕音；86例患儿伴有发热，占26．5％；白细胞升高者69例，占21．3％。
将324例患儿随机分为两组：溴己新治疗组158例，其中男107例，女5l例，年龄<2月17例，2～6个月89例，6～12个月38例，12—24个月14例。
氨溴索治疗组166例，其中男112例，女54例，年龄<2个月19例，2—6个月92例，6～12个月40例，12～24个月15例。
两组年龄、性别、病情等差异无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。
1．2治疗方法：所有患儿予以利巴韦林抗病毒、氨茶碱平喘以及万托林、布地奈德雾化治疗。
13、-化痰药(1)PPT课件
【性 能】苦、甘，微寒。归肺、心经。
【功效应用】
1、清热化痰：热痰、燥痰——知母——二母散
2、润肺止咳：虚劳咳嗽——沙参、麦冬
3、散结消痈：瘰疬、乳痈、肺痈
瘰疬——玄参、牡蛎——消瘰丸
乳痈、肺痈——蒲公英、鱼腥草
【用法用量】煎服，3－10克。
【使用注意】反乌头。脾虚、痰湿者不宜。
19
-】
浙 贝 母 《轩歧救正论》
半夏 天南星
善祛脏腑之湿痰；兼 燥湿化痰：寒痰、湿痰 降逆止呕、消痞散结
消肿止痛：痈疮、蛇伤 祛痰力强，善祛经络 之风痰、顽痰；兼祛 风止痉
9
-】
禹 白 附 《中药志》+
天南星科植物独角莲的块茎。炮制后用 【图】 【性 能】辛、甘，温。有毒。归胃、肝经。 【功效应用】
1、祛风痰，止痉：风痰、破伤风 口眼歪斜——全蝎、僵蚕 头痛、眩晕——半夏、天南星 善治头面风痰 偏头痛——白芷 破伤风——防风、天麻、天南星 惊风、癫痫——半夏、天南星
2、止咳平喘药：多辛苦甘，有润燥、寒温，宣降、敛泻 等的不同
2
-】
配伍： 1．化痰、止咳平喘药常互相配伍。 2．解表、清热、温里、补虚、平肝、开窍、安神药。
使用注意： 1．温燥化痰药，痰中出血者慎用。 2．有表邪的咳嗽，不宜单止咳，宜疏解清宣为主。
药理：祛痰、镇咳、平喘、抑菌、抗病毒、消炎、利尿 等作用。
10
-】
2、解毒散结：瘰疬、痰核、蛇伤 【用法用量】煎服，3－5克；研末服0.5－1克；炮制
后用；外用适量。 【使用注意】阴虚风动、热盛动风、孕妇不宜。
关白附 毛茛科植物黄花乌头的块根。 祛风痰，解痉，解毒散结：中风痰壅，痰厥头痛，瘰疬
痰核，毒蛇咬伤。毒性大，现少用
祛痰药的临床应用 ppt课件
19
黏液溶解药和黏液稀释药 1、表面活性剂
痰表面张力↓ 痰液粘稠度↓ （雾化） 己醇黄酸钠
2 、蛋白酶制剂
痰糖蛋白的蛋白质裂解 痰粘度↓ 糜蛋白酶（吸入、肌注）、含雷肽酶、菠萝酶
ppt课件
20
2、多糖纤维分解剂
分解糖蛋白和多糖纤维 溴己新（必嗽平）
3、二硫键裂解剂 分解痰糖蛋白分子间的二硫键 痰粘度↓
乙酰半胱氨酸
4、氢键裂解剂：以上类型均有此作用
ppt课件
21
四、来源于中药的祛痰药
白芥子： 味辛，性平，入肺经。具有温肺祛痰、利 气散结功效。适用于咳嗽痰多清稀、胸胁满闷作 痛患者。
天南星 ： 味苦、辛、性温，有毒、归肺、肝、脾经。 具有燥湿化痰、祛风止痉的功效。另外，该药具 有明显的镇静和抗惊厥作用，可用于风痰壅盛之 中风者，多和天麻合用。
ppt课件
32
谢 谢！
ppt课件
33
ppt课件
5
呼吸系统
ppt课件
6
正常情况下，呼吸道存在着一种由许多成分组 成的液体，这种液体主要是由支气管粘膜上皮分 泌粘液的腺体和杯状细胞分泌的。其中，包括有 清蛋白、糖蛋白、抗微生物蛋白和蛋白酶抑制剂 等。这种液体的存在对呼吸道起着润滑作用，并 与上皮纤毛的机械性活动相结合，起着传送带作 用，以每分钟10～20微米的速度将气道中的污物 运出，或随咳嗽排出体外。
14、海蜇：痰饮咳嗽，肝阳上亢：海蜇皮(漂 净)30g，鲜荸荠 120g，煮服，兼治淋巴结核。 15、罗汉果：清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者 宜服。可用罗汉果 1 个，柿饼 15 克，水煎服食。
ppt课件
30
16、荸荠：能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者 尤宜。每次可用鲜荸荠 250 克，洗净削去皮，用 沸水烫 一下，生吃，早晚各 1 次，连吃 3~5 天。 17、胖大海：有清热、润肺、止咳作用。因于外 感者：胖大海五枚，甘草一钱（3 克），炖茶饮 服， 老幼者可加入冰糖少许。”
氨溴索与溴已新治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果观察
氨溴索与溴已新治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的效果观察发表时间：2016-05-06T14:23:01.257Z 来源：《医药前沿》2015年11月第33期作者：冯步山杜水英[导读] (江苏省沭阳县沭阳仁慈医院呼吸内科 223600) 相较于溴己新，氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果更优，可在较短时间内缓解症状，改善疗效，临床应用价值高。
冯步山杜水英(江苏省沭阳县沭阳仁慈医院呼吸内科 223600)【摘要】目的：研究氨溴索与溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期的临床效果。
方法：选取2014年01月01日至2015年06月30日我院接诊的COPD急性发作期患者52例，随机分为对照组（溴己新）与观察组（氨溴索）各26例，比较两组的临床效果。
结果：观察组的治疗总有效率为92.31%，显著高于对照组，两组间疗效差异具统计学意义（x2=7.42，P＜0.05）；且观察组的肺功能恢复时间、症状消失时间以及住院时间均显著低于对照组水平，各指标的组间对比差异显著（t=10.54，11.54，14.27；P＜0.05）。
结论：相较于溴己新，氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的效果更优，可在较短时间内缓解症状，改善疗效，临床应用价值高。
【关键词】氨溴索；溴已新；慢性阻塞性肺疾病；急性发作；临床效果【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0165-02COPD是呼吸科较为常见的临床疾病，表现出明显的气流受限特征，会对患者的多个系统产生不利影响，使其生活质量明显下降。
COPD的病情有进展性，当患者在较短时间内出现痰量大量增多、且为黏液性，表现出明显的气促、喘息等症状并不断加重，则意味着其进入COPD急性发作期[1]，对急性期病情进行有效控制是确保COPD患者预后质量的关键。
为此，本研究通过随机对照试验，分析比较氨溴索与溴己新治疗COPD急性发作期的应用效果，旨在为临床工作提供参考。
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这类病人通常对其他物质亦产
生过敏。）
氨溴索不良反应更少，更安全
注意事项对比
溴己新
氨溴索
1.当药品性状发生改变时禁止使 （1）本品（pH5.0）不能与pH
用
。 大于6.3的其他溶液混合，因为
2.胃溃疡者应慎用。
pH值增加会导致产生本品游离
碱沉淀。
（2）请保存于儿童伸手不能触
及处。
溴己新与碱性药液同样不能混合使用
氨溴索为溴己新在人体内的代谢产物，作用比溴己新强。
LC-MS/MS 同时测定愈创甘油醚、溴己新和氨溴索及人体药动学中的应用 葛庆华等(上海医药工业研究院）中国药学杂志2009 年7月第44 卷第13 期
不良反应对比
溴己新
氨溴索
1.轻微的不良发应：偶有头痛、 本品通常能很好耐受。轻微的
头昏、
上消化道不良反应曾有报道
恶心、呕吐、胃部不适、腹痛、 （主要为胃部灼热、消化不良 腹泻，减量或停药后可消失。 和偶尔出现的恶心、呕吐等）
可有血清转氨酶一过性升高的 过敏反应极少出现，主要为皮
现象
疹。（极少病例报道出现严重
严重的不良反应：皮疹、遗尿。 的急性过敏性反应，但其与盐
酸氨溴索的相关性尚不能肯定，
每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用
注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴
使用。
溴己新只能用于静脉滴注， 氨溴索可用于静脉滴注及静脉推注
有效期比较
溴己新 18个月
氨溴索 36个月
氨溴索有效期更长，质量更稳定
溴己新药理作用
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴
使用。
氨溴索有明确儿童使用剂量 溴己新儿童用量不明确
使用途径比较
溴己新
氨溴索
静 脉 滴 注 ： 用 预防治疗：
0.9% 氯 化 钠 注 成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射；
射液或 5%葡萄 严重病例可以增至每次30mg。
从药理作用上比较
• 作用于支气管腺体促使黏液分泌细胞的溶酶体 释出， 使痰中的粘多糖纤维分化裂解；
溴己新
• 抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成， 分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，降低粘稠度；
• 刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加， 稀释痰液。
化痰
氨溴索
• 具有促进粘痰和浆液分泌、促进粘痰溶解的 作用
药物可进入乳汁，但治疗剂量对
婴儿应无影响。
氨溴索对妊娠28周后无不良影响 使用更安全
有明确儿童使用剂量
溴己新
氨溴索
静 脉 滴 注 ： 用 预防治疗：
0.9% 氯 化 钠 注 成人及12岁以上儿童：每天2-3次，每次15mg，慢速静脉注射；
射液或 5%葡萄 严重病例可以增至每次30mg。
糖 注 射 液 稀 释 6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。
糖 注 射 液 稀 释 6-12岁儿童：每天2-3次，每次15mg。
后 静 脉 滴 注 ， 2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。
一 次 4mg （ 1 2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。
支），一日8～ 均为慢速静脉注射。
12mg （ 2 ～ 3 婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：
支）。
溴己新为半合成品的鸭咀花碱 作用于支气管腺体促使黏液分泌细胞的溶酶体释出， 使痰中的粘多糖纤维
分化裂解； 抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，分泌粘滞性较低的小分子糖
蛋白，降低粘稠度而易于咳出； 还可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，稀释痰液。 但肝功能不全、胃炎或胃溃疡患者慎用。
溴己新可刺激胃粘膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，稀释痰液。所 以肝功能不全、胃炎或胃溃疡患者慎用。
氨溴索安全性更高
孕妇及哺乳期妇女用药比较
溴己新
氨溴索
临床前试验及用于妊娠28周后的
尚不明确。故孕妇及哺乳期妇女 大量的临床经验显示，对妊娠没
慎用。
有不良影响。
但妊娠期间，特别是妊娠前三个
月应慎用药物。
是目前临床上使用最广泛的祛痰剂。
氨溴索和溴己新佐治慢性支气管炎急性发作的疗效比较 刘春华 现代诊断与治疗2013 Jul 24（9）
后 静 脉 滴 注 ， 2-6岁儿童：每天3次，每次7.5mg。
一 次 4mg （ 1 2岁以下儿童：每天2次，每次7.5mg。
支），一日8～ 均为慢速静脉注射。
12mg （ 2 ～ 3 婴儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗：
支）。
每日用药总量以婴儿体重计算，30mg/kg，分4次给药。应使用
注射器泵给药，静脉注射时间至少5分钟。
氨溴索临床表现明显优于溴己新
盐酸氨溴索与溴己新在治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的疗效观察 《亚太传统医药》2010年4 月第6卷第4期
氨溴索特点总结
氨溴索具有作用机制独特、作用范围广、胃肠吸 收良好、持续时间长、完全由尿中排除等特点， 并能与其他药物并用，不良反应较轻较少，毒性 小，耐受性好，临床疗效较好
消除半衰期是6.5小时
半衰期约为7-12小时
用药后的24小时内和5日内，经尿液排 口服给药后72小时约70%经尿排泄。 出的药量大约为用量的70%和88%
其中大部分为代谢物形式，仅少量为 原型。另有少许经粪便排出。
主要分布于肺、肝、肾，血浆蛋白结 合率为90%。生物利用度约为70-80%， 90%由肾脏清除
氨溴索为溴己新在体内的代谢产物 氨溴索达峰时间更短，持续时间更长
从代谢及结构上比较
溴己新在体内较易代谢成氨溴索顺式异构体，但其半衰期短，血药浓度下 降很快
而反式异构体的血药浓度维持的时间较长
氨溴索即为反式异构体 化学名称：反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇4% 88%
对照组：采取常规综合治疗，3组均以7d为1个疗程， 氨溴索组：在对照组治疗基础上将盐酸氨溴索注射液7．5mg加入5%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注，每天2次; 溴己新组：在对照组治疗基础上予以盐酸溴己新葡萄糖注射液2mg静脉滴注，每天2 次。
氨溴索、溴己新2种方案辅治婴幼儿急性支气管炎的 《临床疗效观察临床合理用药》2013年9月第6卷第9期中
溴己新仅有排痰作用 氨溴索不仅有化痰、排痰作用，并有肺保护的作用
适应症比较
溴己新：
氨溴索：
主要用于慢性支气管炎及 其他呼吸道疾病如哮喘、 支气管扩张、矽肺等有黏 痰不易咳出的患者。
适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能 不良的急性、慢性肺部疾病。例如慢性 支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及 支气管哮喘的祛痰治疗。
从说明书适应症上看，溴己 新仅有排痰作用
氨溴索不仅用于化痰排痰治 疗，而且可用于外科、新生 儿科等，对肺有保护作用
手术后肺部并发症的预防性治疗。 早产儿及新生儿的婴儿呼吸窘迫综合症 （IRDS）的治疗。
氨溴索与溴己新临床疗效比较
氨溴索临床疗效明显优于溴己新
盐酸氨溴索和盐酸溴己新在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的临床疗效比较 《药物与临床》2011年11月第18卷第32期
氨溴索与溴己新临床优势对比
化学结构对比 化学结构式：
溴已新
氨溴索
分子式：C14H20Br2N2.HCl 分子量：412.59
分子式：C13H18Br2N2O·HCl 分子量：414.57
【成 份】本品主要成份为盐酸溴己新 【成 份】本品主要成份为盐酸氨溴索
化学名称：N-甲基-N-环己基-2-氨基-3， 化学名称：反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴
5-二溴笨甲胺盐酸盐
苄基)氨基]环己醇盐酸盐
氨溴索比溴己新多了一个羟基、少了一个甲基。是溴己新的活 性代谢物(即溴己新在体内代谢成氨溴索)，作用比溴己新强
药代动力学对比
溴己新
氨溴索
吸收迅速完全
吸收迅速完全
1小时血药浓度达峰值
0.5-3小时达峰值
在肝脏中广泛代谢
主要在肝脏代谢
代谢产物主要为氨溴索以及其他10余种 代谢物为溴邻氨基苯甲酸 代谢物
• 可显著降低痰粘度
• 降低痰液与纤毛的粘着力 • 增强粘膜纤毛运动
• 具有抗氧化能力和抗炎特性，能清除自由基 • 产生肺泡表面活性物质 • 增加抗生素在肺组织中的浓度
化痰 排痰 肺保护
氨溴索祛痰作用显著超过溴己新，作用全面、更广泛
作用比较
溴己新 • 化痰 • 排痰
氨溴索
• 化痰 • 排痰 • 肺保护