儿童健康检查的服务技术规范
儿童健康检查服务技术规范
儿童健康检查服务技术规范根据题目《儿童健康检查服务技术规范》，以下是正文内容：一、引言儿童健康检查是对儿童生长发育及健康状态进行全面评估的一项重要服务，对确保儿童的身体健康和心理发展具有重要意义。
为了规范儿童健康检查服务，提高服务质量，特制定本技术规范。
二、适用范围本技术规范适用于各类儿童健康检查机构和从事儿童健康检查工作的医务人员。
三、术语定义1. 儿童健康检查：指对儿童进行身体发育、生理状况、心理行为等方面的全面检查，以评估其身体健康和发育水平。
2. 儿童健康检查机构：指提供儿童健康检查服务的医疗机构或相关卫生机构。
3. 医务人员：指在儿童健康检查机构从事健康检查服务的注册或执业医师、护士和其他相关卫生技术人员。
四、儿童健康检查内容1. 身高和体重测量医务人员应使用准确的测量工具，测量儿童的身高和体重，并记录在个人健康档案中。
2. 体格检查医务人员应对儿童进行全面的体格检查，包括但不限于以下内容：- 头颅大小及形状- 面容特征- 眼、耳、鼻、口、牙的检查- 颈部、胸部、腹部的触诊- 四肢活动度和关节活动度- 皮肤及其附件的检查- 外生殖器检查3. 发育评估医务人员应根据儿童的年龄和性别，评估其生长发育情况，包括但不限于身高、体重、牙齿生长、性征发育等。
4. 专项检查根据需要，医务人员可以进行一些专项检查，例如听力、视力、血常规、尿常规、心电图等。
5. 心理评估医务人员应通过合适的方法，对儿童的心理行为进行评估，包括但不限于认知能力、情绪状态、社交能力等。
六、个人健康档案的建立与管理1. 每个儿童应建立个人健康档案，包括个人基本信息、健康检查结果、疫苗接种记录等。
2. 儿童健康档案的管理应确保信息的安全性和隐私性，并按照相关法律法规规定进行妥善保存和使用。
七、服务质量保障1. 儿童健康检查机构应建立完善的质量管理体系，确保服务过程的规范性和准确性。
2. 医务人员应具备相关的专业知识和技能，并定期接受继续教育，提高服务质量。
儿童保健技术规范(较全1)
儿童保健技术规范（一）新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
第三版0~6岁儿童健康管理服务指导规范要点
迁出至钟祥市外的，应告知迁出地继续随访，并保持 电话通畅
考核的总体原则：
电话通畅、内容真实、服务认可
肋软骨沟
肋骨串珠
鸡胸
佝 偻 病 手 镯
佝偻病脚镯
O型腿
X型腿
服务类别
服务时 间
主要内容
次 服务地 数点
1、建册：建立《母子健康手册》
2、了解：出生情况、预防接种、新生儿疾 病筛查、环境
3、询问：喂养、睡眠、大小便
4、体检：面色、体温、皮肤（黄疸））、
新生儿家 出院后 脐部、呼吸、口腔、五官、胸部、腹部、四 庭访视 １周内 肢、肛周外生殖器等
1
体格测量（身长、体重）
8
乡镇 社区 医疗机构
6、听力筛查：6、12、24、36月龄 时听性行为筛查。
7、预防接种（检查有无禁忌症）
服务类别 服务时间
主要内容
次 服务地 数点
1、询问：膳食及患病情况
2、体格检查
学龄前 儿童健 康管理
4-6岁， 每年1次
3、评估：生长发育、心理行为 4、筛查：血常规检测和视力筛查 5、指导：合理膳食、心理行为发 育、伤害预防、口腔保健、常见疾
数据来源：目前妇幼卫生年报系统 3+1模式(已收到文件将采用自 然年度统计，但未统一培训)
（六）记录表单
新生儿家庭访视记录表 1-8月龄儿童健康检查记录表 12-30月龄儿童健康检查记录表 3-6岁儿童健康检查记录表 男童生长发育监测图 女童生长发育监测图
七、考核
新生儿访视率：
能发育筛查量表（DDST）、婴幼儿智能发育量表（CDCC）、0-6岁小儿 神经心理发育检查量表（儿心量表）等进行儿童心理行为发育问题的 筛查评估。
儿童保健工作规范和技术规范
全国儿童保健工作规范（试行）儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生范畴。
为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定本工作规范。
一、范围（一）本规范所涉及的儿童保健对象为0-6 岁儿童。
（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查）、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。
（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体儿童卫生保健管理。
二、职责（一）卫生行政部门各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。
1.负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。
2.根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。
3.建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。
（二）妇幼保健机构妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技术指导中心。
1.在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。
2.制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。
定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。
3.承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。
4.负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。
5.按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。
6.做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。
7.建立健全婴儿及5 岁以下儿童死亡和出生缺陷监测系统，建立残疾儿童筛查和报告制度，开展儿童死亡评审工作。
公共卫生0-6岁儿童健康管理服务规范解读
(二)婴幼儿健康管理
时间： 3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次 地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室 、服务站进行。 主要内容： 1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。 2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。
• 6～8、18、30月龄时分别进行1次免费血常规（或血红蛋白） 检测。 • 6、12、24、36月龄时分别使用听觉行为观察法或便携式听觉评 估仪进行1次听力筛查，有条件的可采用筛查型耳声发射仪进行听 力筛查 （参照儿童耳及听力保健技术规范））
匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高） 可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系。
生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图 上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参 照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长 速度是正常、增长不良或过速。纵向观察儿童生 长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。
3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行进行
预警征评估。 4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预 防伤害、口腔保健等。 5、督促：体检结束后接受预防接种。 6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表、 12～30月龄儿童健康检查记录表。
生长发育评价内容：
生长水平：指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置， 为该儿童生长的现况水平。
国家基本公共卫生服务项目
国家基本公共卫生服务规范（第三版）
0-6岁儿童健康管理服务规范解读
浦口区妇幼保健计划生育服务中心 吴海霞
0-6岁儿童健康管理服务规范（第三版）的主要变化：
1、、服务对象“辖区内居住的0-6岁儿童”修改为““辖区内常住的0-6岁儿童” 2、、儿童保健工作“考核指标”改为“工作指标”。考核指标包括新生儿访视率 、儿童健康管理率、儿童系统管理率；工作指标包括新生儿访视率、儿童健康管理 率。 3、附件中增加了男女童生长发育监测图。 4、发育评估将儿童发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查。 5、在服务内容中明确免费项目。 6、明确服务时段 （满月：出生后28-30天；3月：满3月至3月29天；3岁：满3周岁 至3岁11个月29天）。 7、3-6岁儿童健康检查记录表增加了体重/身高的评价。 8、儿童健康记录表：①0-6岁儿童健康记录表中“心肺听诊”改为“胸部”，②03岁儿童健康记录表中“眼外观”改为“眼睛”，③可疑佝偻病体征： 佝偻病体征 ：满月删除了“颅骨软化、方颅、枕秃”，3个月删除了“方颅、枕秃”，6、8个 月增加了“颅骨软化、方颅”，12、18、24个月增加了“肋串珠、肋软骨沟、鸡胸 、手足镯”，④1-30个月儿童健康记录表中“两次随访间患病情况”由“患病、未 患病”改为“无、肺炎、腹泻、外伤、其他”。
儿童保健技术规范(较全2)
儿童保健技术规范（二）儿童心理保健技术规范一、目的按照儿童心理发展的规律和不同年龄阶段的心理行为特征，定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理行为发育水平，营造良好环境，科学促进儿童健康发展。
早期发现、及时干预、消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访、干预和健康管理。
二、服务对象辖区内0～6岁儿童，包括健康儿童、高危儿童、心理行为发育异常儿童。
三、内容与方法（一）健康儿童。
在儿童健康检查同时进行儿童心理行为发育监测与指导。
1．监测方法在健康检查时，根据社区卫生服务中心和乡镇卫生院的条件，结合家长需要，至少选择以下方法之一进行心理行为发育监测。
（1）儿童生长发育监测图：监测8项儿童行为发育指标（抬头、翻身、独坐、爬行、独站、独走、扶栏上楼梯、双脚跳），了解儿童在监测图中相应月龄的运动发育情况。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过，提示有发育偏异的可能。
（2）预警征象：根据儿童心理行为发育问题预警征象（表1），检查有无相应月龄的发育偏异，并在“□”内打“√”。
出现任何一条预警征象应及当时登记并转诊。
表1 儿童心理行为发育问题预警征象（3）标准化量表：使用全国标准化的儿童发育筛查量表，如小儿智能发育筛查量表（DDST）、0～6岁儿童发育筛查量表（DST）等进行儿童心理行为发育问题的筛查评估。
2．转诊筛查结果可疑或异常者，应当登记（附件1）并转诊至上级妇幼保健机构或其他医疗机构的相关专科门诊，并进行随访。
3．预见性指导在儿童定期健康检查过程中，应当以儿童心理行为发育特点为基础，根据个体化原则，注重发育的连续性和阶段性特点，给予科学的心理行为发育的预见性指导。
（1）新生儿期1）强调母婴交流的重要性，鼓励父母多与新生儿接触，如说话、微笑、怀抱等。
2）学会辨识新生婴儿哭声，及时安抚情绪并满足其需求，如按需哺乳。
3）新生儿喂奶1小时后可进行俯卧练习，每天可进行1～2次婴儿被动操。
儿童健康管理服务规范
- （四）加强宣传，向儿童监护人告知服务(fúwù)内容，使更多的
儿童家长愿意(yuàn yì)接受服务。
- （五）儿童健康管理服务(fúwù)在时间上应与预防接种时间相结 合。鼓励在儿童每次接受 免疫规划范围内的预防接种时， 对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。
痂。当出现化脓、小溃疡或淋巴结肿大时，应转诊 。
?（ 2）新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙
酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力 筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或 妇幼保健机构接受筛查。
第十九页，共25页。
?4， 喂养(wèiyǎng)指导
?（1）母乳喂养指导(zhǐdǎo)（“详第见二(dì èr)部分”）
- 对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、
视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
第十页，共25页。
三、服务(fúwù)流程
第十一页，共25页。
?四、服务(fúwù)要求
- （一）开展儿童健康管理(guǎnlǐ)的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫 生服务中心（站）应当具备所需的基本设备(shèbèi)和条件。
- 新生儿期：胎儿娩出后结扎( jiézā)脐带开始至2生8后天。 - 幼儿期： 1至3岁，即生后第二(dì èr)，三年。 - 学龄前期： 4至6岁。
健康检查时间安排：
1岁以内小儿一般是每 3个月检查一次，共 4次，对于有 佝偻病，贫血的小儿多看医生。
在生后第 2年，第3年，每6个月进行健康检查 1次。 3岁以上儿童，每年检查 1次。
情况
- 进行：体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进 行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防 、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导
0~6岁儿童健康管理服务规范与要求
可疑 或 异常
分析原因， 进行针对性 健康指导或 及时转诊。
询问两次随 访间发育和 患病情况 体格检查和 生长发育评 估 健康指导， 包括科学喂 养、合理膳 食、生长发 育、疾病预 防、预防意 外伤害和口 腔保健等
不需疫苗接种
正常
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
五、服务流程
儿童保健பைடு நூலகம்诊应相对独立分区（最好
与预防接种门诊相邻，与疾病门诊分隔 开），环境温馨，符合儿童特点。布局与 服务流程合理。
出院后1周内 满月 3月龄 6月龄 8月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 3岁 4岁 5岁 6岁
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况 观察家居环境、进行体格检查等 指导新生儿护理和母乳喂养
②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂
养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养 的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法， 新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或 维生素D400IU。
③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、 尿布疹、脐炎等； ④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等； ⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、 抚触、游泳等，2~3周后的新生儿可每日俯 卧1~2次，训练抬头发育。
5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感 染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转 入有条件的专科诊治。
6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填 写好新生儿家庭访视记录表。
7、转诊： 疾病新生儿应及时转诊，如以下情况： ◆若面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动， 有硬肿、红肿。 ◆若体温超过37.5℃或低于35.5℃。 ◆呼吸频率超过60次/分或出现呼吸困难、胸 凹陷者。 ◆若出现中度黄疸（累及四肢者）或黄疸退 而复现者。 ◆若囟门隆起、张力高或明显凹陷。
第三版0~6岁儿童健康管理服务规范要点说明
□
□
3. 不会示意大小便
□
□
4. 走路经常跌倒
□
□
12 月 1. 不会挥手表示“再见”或
龄
拍手表示“欢迎”
1. 呼唤名字无反应
2. 不会用拇食指对捏小物品
3. 不会爬
4. 不会扶物站立
3岁 1. 不会双脚跳
□
2. 不会模仿画圆
□
3. 不能与其他儿童交流、游戏
□
4. 不会说自己的名字
□
筛查评估：标准化量表使用全国标准化的儿童发育量表，如小儿智
3
乡镇、 社区
、托幼 机构
病防治等
5、预防接种（检查有无禁忌症）
体格发育评价
指标：体重/年龄 、身高/年龄、体重/身高（表示一 定身高的相应体重增长范围）
评价：正常 低体重 :体重/年龄 <M-2SD 消瘦:体重/身高<M-2SD 生长迟缓:身高/年龄<M-2SD 超重:体重/身高>M+2SD
8
乡镇 社区 医疗机构
6、听力筛查：6、12、24、36月龄 时听性行为筛查。
7、预防接种（检查有无禁忌症）
服务类别 服务时间
主要内容
次 服务地 数点
1、询问：膳食及患病情况
2、体格检查
学龄前 儿童健 康管理
4-6岁， 每年1次
3、评估：生长发育、心理行为 4、筛查：血常规检测和视力筛查 5、指导：合理膳食、心理行为发 育、伤害预防、口腔保健、常见疾
220umol/L(12.9mg/dl）
生理性体重下降
生后1-2天开始出现 下降幅度为出生体重的6-9% 7-10天恢复到出生时体重
服务类别 服务时间
0~6岁儿童健康管理服务规范要点
8
乡镇 社区 医疗机构
6、听力筛查：6、12、24、36月龄
时听性行为筛查。
7、预防接种（检查有无禁忌症）
整理课件
11
服务类别 服务时间
主要内容
次 服务地 数点
1、询问：膳食及患病情况
2、体格检查
学龄前 儿童健 康管理
4-6岁， 每年1次
3、评估：生长发育、心理行为 4、筛查：血常规检测和视力筛查 5、指导：合理膳食、心理行为发 育、伤害预防、口腔保健、常见疾
=年度辖区内按照规范要求接受1次及以上访视的新生儿数/年度辖 区内活产数×100%
*分子：按规范要求接受过1次新生儿家庭访视或新生儿满月健康管理 的儿童数(新生儿因疾病住院未在家中不能进行访视，至出院回家进行， 按照真实访视时间填写内容)
儿童健康管理率：
=年度辖区内接受1次及以上随访的0-6岁儿童数/年度辖区内0—6岁 儿童数×100%
整理课件
17
男孩2-5岁身高别体重标准表
2006WHO儿童生长标准
整理课件
18
整理课件
19
整理课件
20
整理课件
21
整理课件
22
整理课件
23
儿童心理行为发育评估
目的：
定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理 行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、 及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期 识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访和管理。
正常
可疑 或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康 管理或疫苗接 种时间
需疫苗接种: 若无禁忌症，按 照免疫程序进行 预防接种。接种 后观察30分钟， 无异常可回家。 填写预防接种 记录。
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范
0～6岁儿童健康管理服务规范国家基本公共卫生服务规范（第三版）一、服务对象辖区内常住的0～6岁儿童。
包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。
不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上。
二、服务内容（一）新生儿家庭访视时间：新生儿出院后１周内。
地点：新生儿家中。
主要内容：1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长。
2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查。
3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健。
4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
6、建立：《母子健康手册》。
7、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数。
8、填写：新生儿家庭访视记录表。
（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿满28～30天。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心。
主要内容：1、结合：接种乙肝疫苗第二针。
2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等。
3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价。
4、指导：喂养、发育、防病。
5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表。
（三）婴幼儿健康管理时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次。
地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行。
主要内容：1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况。
2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检。
6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。
6、12、24、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测。
3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估。
4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等。
5、督促：体检结束后接受预防接种。
0至6岁儿童健康管理服务规范
0～6岁儿童健康管理(培训资料）一、服务对象辖区内居住的0～6岁儿童。
二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。
了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。
观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。
根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。
如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。
对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。
（二）新生儿满月健康管理新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。
（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。
在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。
在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。
在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
（四）学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。
散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。
第三版 0~6岁儿童健康管理服务规范要点
新规范的主要变化
考核指标（3个）---改成工作指标（2个）
删除儿童系统管理率指标。该指标反映的是一个区域内 的儿童保健工作情况，服务不完全由基层医疗卫生机构 承担
开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发 育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查
儿童健康管理率：
1、完成指标:≥90%，80%以下不得分
2、考核方法：随机抽查一定数量的家庭档案（10 份/1月/1季度等），查看儿童家庭访视记录表的随 访时间（时间可适当延后但必须真实）、相关记录 是否填写完整、准确，随访是否真实，系统录入内 容是否与档案一致。
例：①随机10份家庭档案，有8份档案填写完整 、准确、随访真实，访视率为8*10=80%
3
乡镇、 社区
、托幼 机构
病防治等
5、预防接种（检查有无禁忌症）
体格发育评价
指标：体重/年龄 、身高/年龄、体重/身高（表示一 定身高的相应体重增长范围）
评价：正常 低体重 :体重/年龄 <M-2SD 消瘦:体重/身高<M-2SD 生长迟缓:身高/年龄<M-2SD 超重:体重/身高>M+2SD
5、指导：母乳喂养、护理、发育、保健、 疾病预防
家中
※ 时间、地点、建、看、问、查
新生儿家庭访视注意事项
提醒：未接种卡介苗和乙肝疫苗，应尽快补种 告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长补筛 建册：《母子健康手册》 特殊：低出生体重、早产、多胎、出生缺陷等新生儿
增加随访次数 填写：新生儿家庭访视记录表
儿童心理行为发育评估
目的：
定期对儿童进行心理行为发育评估，及时掌握不同年龄儿童的心理 行为发育水平，营造良好环境，科学地促进儿童健康发展。早期发现、 及时消除影响儿童心理行为发育的生物、心理和社会不利因素，早期 识别儿童心理行为发育偏异，有针对性地开展随访和管理。
0-6岁儿童健康管理服务规范
婴幼儿健康管理
➢ 在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规 检测。
➢ 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别 进行1次听力筛查。
➢ 每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无， 体检结束后接受疫苗接种。
行为观察测听
行为观察测听(Behavioral Observation Audiometry BOA) 指给予被测试者一个声刺激，观察被测者的行为反应，以 此了解其听力水平。
0～6岁儿童健康管理服务规范
社区儿童保健意义：
1．促进儿童的早期教育; 2．促进儿童的生长发育; 3．减少儿童患病率及死亡率; 4．控制或消灭儿科领域的某些疾
病.
服务对象
辖区内居住的0～6岁儿童 （包括流动儿童）
流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的 ≤7周岁儿童。
健康指导内容
一般从以下五个方面进行健康指导： 1、科学喂养 2、生长发育 3、疾病预防 4、预防意外伤害 5、口腔保健
*吃奶量 ml/次
*吃奶次数 次/日
*呕吐 1 无 2 有
□ *大便 1糊状 2 稀
□
*大便次数 次/日
体温
℃
脉率
面色1红润 2黄染 3其他
前囟
cm× cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他
眼外观 1未见异常 2异常
耳外观 1未见异常 2异常
次/分钟 黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足
□ 四肢活动度 1未见异常 2异常 □ 颈部包块 1无 2有
转诊建议 1无 2有
原因：
机构及科室：
指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导
本次访视日期 年 月 日
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范
0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范中医药健康管理服务对于儿童的成长和发展起着至关重要的作用。
针对0到3岁年龄段的儿童，中医药健康管理服务技术规范在促进他们的整体健康和预防疾病方面具有重要意义。
本文将详细介绍0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范，并探讨为儿童提供全面关怀和照顾的必要性。
首先，0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范要求提供全面的健康评估。
这包括对儿童的体格发育、神经系统发育、心理社会发育等方面进行综合评估，并监测儿童的生长曲线和发育指标。
通过定期的健康评估，医务人员可以及早发现儿童可能存在的问题，并采取相应的措施进行干预。
其次，中医药健康管理服务技术规范强调了预防为主的理念。
在0到3岁的儿童中，预防疾病的重要性不言而喻。
通过中医药的方法，可以提高儿童的免疫力和抵抗力，预防常见的呼吸道感染、消化系统疾病等。
此外，中医药还可以通过针灸、推拿等手段调理儿童体质，预防儿童患有过敏性疾病等。
第三，儿童中医药健康管理服务技术规范强调个性化的治疗方案。
由于每个儿童的体质和病情不同，因此在制定治疗方案时需要考虑到儿童的特点和需要。
中医药强调“因人而异”的理念，因此在给儿童提供治疗的同时，要根据不同体质给予个性化的中医药调理，以改善儿童的身体健康。
此外，中医药健康管理服务技术规范还强调了儿童的饮食调理。
在0到3岁的儿童中，饮食对于他们的生长发育至关重要。
中医药通过观察儿童的舌苔、口气等来判断体质，进而给出相应的饮食建议。
有的儿童体质偏热，则应注意清淡饮食；有的儿童体质偏寒，则应适量摄入温热的食物。
通过中医药的饮食调理，可以更好地促进儿童的健康发展。
综上所述，0到3岁儿童中医药健康管理服务技术规范对于儿童的健康成长具有重要意义。
它为儿童提供了全面的健康评估，并强调了预防为主的理念，为儿童的疾病预防提供了重要支持。
同时，中医药健康管理服务技术规范还注重个性化治疗方案和饮食调理，以满足不同儿童的需求。
儿童检查室工作制度
儿童检查室工作制度一、目的为了确保儿童检查室工作的规范化、标准化和科学化，提高儿童健康检查质量，根据国家卫生部和教育部的相关规定，结合本市实际情况，制定本制度。
二、适用范围本市范围内所有幼儿园儿童健康检查工作均应遵守本制度。
三、工作原则1. 儿童健康检查工作应遵循预防为主、防治结合的原则。
2. 儿童健康检查应全面、细致、客观、准确，确保检查结果的真实性。
3. 儿童健康检查工作应注重人性化服务，尊重儿童和家长的意愿。
4. 儿童健康检查工作应严格遵守医疗职业道德，保护儿童隐私。
四、组织架构1. 市妇幼保健院负责全市儿童健康检查工作的指导和监督。
2. 区妇幼保健机构（包括区妇幼保健院和街道预防保健所）负责本辖区内幼儿园儿童健康检查工作的组织实施。
3. 幼儿园应配合妇幼保健机构开展儿童健康检查工作，负责组织儿童参加检查。
五、工作内容1. 儿童健康检查包括入园体检、定期体检和专项体检。
2. 入园体检应在儿童入园前完成，确保儿童入园时身体健康。
3. 定期体检每年进行一次，对儿童生长发育、营养状况、心理健康等方面进行全面评估。
4. 专项体检根据儿童年龄特点和实际情况，有针对性地进行视力、听力、龋齿等检查。
5. 儿童健康检查应包括体格检查、生长发育评估、健康教育和指导等内容。
六、工作流程1. 幼儿园应在每学期初向所在区妇幼保健机构申报儿童健康检查人数和时间。
2. 区妇幼保健机构根据申报情况，制定儿童健康检查工作计划，并及时通知幼儿园。
3. 幼儿园根据区妇幼保健机构的通知，组织儿童参加健康检查。
4. 妇幼保健机构负责对儿童健康检查结果进行汇总、分析，并向幼儿园反馈检查结果。
5. 幼儿园根据检查结果，开展针对性的健康教育和指导工作。
七、工作质量保障1. 妇幼保健机构应配备专业化的儿童健康检查团队，确保检查质量。
2. 儿童健康检查应使用统一的标准和流程，确保检查的一致性和可比性。
3. 妇幼保健机构应定期对儿童健康检查工作进行质量评估，及时发现问题并整改。
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儿童健康检查服务技术规范一、目的通过定期健康检查，对儿童生长发育进行监测和评价，早期发现异常和疾病，及时进行干预，指导家长做好科学育儿及疾病预防，促进儿童健康成长。
二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童。
三、内容与方法（一）健康检查时间婴儿期至少4次，建议分别在3、6、8和12月龄；3岁及以下儿童每年至少2次，每次间隔6个月，时间在1岁半、2岁、2岁半和3岁；3岁以上儿童每年至少1次。
健康检查可根据儿童个体情况，结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。
健康检查需在预防接种前进行，就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种，每次健康检查时间不应少于5～10分钟。
（二）健康检查内容1．问诊（1）喂养及饮食史：喂养方式，食物转换（辅食添加）情况，食物品种、餐次和量，饮食行为及环境，营养素补充剂的添加等情况。
（2）生长发育史：既往体格生长、心理行为发育情况。
（3）生活习惯：睡眠、排泄、卫生习惯等情况。
（4）过敏史：药物、食物等过敏情况。
（5）患病情况：两次健康检查之间患病情况。
2．体格测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。
儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。
冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。
2）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。
使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。
记录时需除去衣服重量。
体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。
（2）身长（身高）1）测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。
儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。
2）测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。
测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。
测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。
儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
（3）头围儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。
儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
3．体格检查（1）一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。
（2）皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
（3）淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。
（4）头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。
（5）眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。
婴儿是否有注视、追视情况。
（6）耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。
（7）鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。
（8）口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。
扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。
（9）胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。
（10）腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。
（11）外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸位置及大小。
（12）脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。
（13）神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。
4．心理行为发育监测婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。
有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。
5．实验室及其他辅助检查（1）血红蛋白或血常规检查：6～9月龄儿童检查1次，1～6岁儿童每年检查1次。
（2）听力筛查：对有听力损失高危因素的儿童，采用便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪，在儿童6、12、24和36月龄各进行1次听力筛查。
（3）视力筛查：儿童4岁开始每年采用国际标准视力表或标准对数视力表灯箱进行一次视力筛查。
（4）其他检查：有条件单位可根据儿童具体情况开展尿常规、膳食营养分析等检查项目。
（三）健康评价1．体格生长评价（1）评价指标体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。
（2）评价方法1）数据表法①离差法（标准差法）以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。
表1 等级划分法②百分位数法将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
2）曲线图法以儿童的年龄或身长（身高）为横坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离的现象。
描绘方法：以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重、身长（身高）、头围测量值或BMI值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄儿童体重、身长（身高）、头围、BMI 在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身长（身高）、头围、BMI的描绘点连线即获得该儿童体重、身长（身高）、头围、BMI生长轨迹或趋势。
（3）评价内容1）生长水平：指个体儿童在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平（表2）。
2）匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系（表2）。
表2 生长水平和匀称度的评价3）生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。
纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。
①正常增长：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。
②增长不良：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。
③增长过速：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）。
2．心理行为发育评价采用儿童生长发育监测图监测婴幼儿心理行为发育。
如果某项运动发育指标至箭头右侧月龄仍未通过者，需进行心理行为发育筛查或转诊。
（四）指导1．喂养与营养提倡母乳喂养，指导家长进行科学的食物转换、均衡膳食营养、培养儿童良好的进食行为、注意食品安全。
预防儿童蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、超重/肥胖等常见营养性疾病的发生。
2．体格生长告知定期测量儿童体重、身长（身高）、头围的重要性，反馈测评结果，指导家长正确使用儿童生长发育监测图进行生长发育监测。
3．心理行为发育根据儿童发育年龄进行预见性指导，促进儿童心理行为发育。
4．伤害预防重视儿童伤害预防，针对不同地区、不同年龄儿童伤害发生特点，对溺水、跌落伤、道路交通伤害等进行预防指导。
5．疾病预防指导家长积极预防儿童消化道、呼吸道等常见疾病，按时预防接种，加强体格锻炼，培养良好卫生习惯。
（五）转诊1．对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病儿童进行登记，并转入儿童营养性疾病管理。
2．对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异常的儿童进行登记并转诊。
3．出现下列情况之一，且无条件诊治者应转诊：（1）皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛。
（2）头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块。
（3）眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤，婴儿不注视、不追视，4岁以上儿童视力筛查异常。
（4）耳、鼻有异常分泌物，龋齿。
（5）听力筛查未通过。
（6）心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常。
（7）肝脾肿大，腹部触及包块。
（8）脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常，疑有发育性髋关节发育不良。
（9）外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块。
在健康检查中，发现任何不能处理的情况均应转诊。
四、流程图五、工作要求（一）儿童健康检查人员应经过专业技术培训。
（二）开展儿童健康检查的医疗保健机构需配备儿童体重秤、量床、身高计、软尺、听诊器、手电筒、消毒压舌板、听力和视力筛查工具、儿童生长发育监测图（表）和必要的实验室检查设备。
1．体重秤体重测量应使用杠杆式体重秤或电子体重秤，最大称量为60kg，最小分度值为50g。
2．量床供2岁及以下儿童测量身长使用，最小分度值为0.1cm。
3．身高计供2岁以上儿童测量身高使用，最小分度值为0.1cm。
4．软尺无伸缩性软尺，最小分度值为0.1cm。
5．听力筛查工具便携式听觉评估仪，筛查型耳声发射仪。
6．视力筛查工具国际标准视力表或标准对数视力表灯箱。
（三）检查时注意检测工具和双手的清洁卫生，预防交叉感染；保持适宜的室内温度；检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。
（四）掌握正确的儿童生长发育监测和评价方法，特别是生长发育曲线的描绘和解释，早期发现生长发育偏离或异常情况。
有转诊指征的儿童，应向家长说明情况，并及时转诊。
（五）针对儿童营养、喂养、心理行为发育、疾病和伤害预防提供科学育儿知识和相关技能指导；及时反馈体检结果，对生长发育偏离或疾病的儿童进行追踪随访。
（六）使用统一的健康检查表格，认真逐项填写，确保资料收集的完整性、连续性, 并纳入儿童健康档案。
六、考核指标（一）工作指标1．0～6岁儿童保健覆盖率=（该年辖区内0～6岁儿童接受1次及以上体格检查人数/该年辖区内0～6岁儿童数）×100%2．3岁以下儿童系统管理率=（该年辖区内3岁以下儿童系统管理合格人数/该年辖区内3岁以下儿童数）×100%3．0～6岁儿童血红蛋白检查率=（辖区内0～6岁儿童血红蛋白检查人数/辖区内0～6岁儿童血红蛋白应检查人数）×100%（二）疾病指标1．5岁以下儿童贫血患病率=（5岁以下儿童贫血患病人数/5岁以下儿童血红蛋白检查人数）×100%2．5岁以下儿童低体重率=（5岁以下儿童低体重人数/ 5岁以下儿童体重检查人数）×100%3．5岁以下儿童生长迟缓率=（5岁以下儿童生长迟缓人数/ 5岁以下儿童身长/身高检查人数）×100%4．5岁以下儿童消瘦率=（5岁以下儿童消瘦人数/5岁以下儿童体格检查人数）×100% 5．5岁以下儿童肥胖率=（5岁以下儿童肥胖人数/5岁以下儿童体格检查人数）×100%。