第八版医学影像学配套课件 2.4 疾病诊断
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脑梗死
出血性梗死
➢ 常发生在缺血性梗死一周后 ➢ CT:低密度脑梗死灶内,出现不规则斑点、片状高密度出血灶,占位明显 ➢ MRI:梗死区内出现短T1信号灶
脑梗死
缺血性梗死
➢ CT:24小时以内难以显示 平扫:供血动脉分布一致的低密度灶,三角形或扇形,轻度占位效应 增强扫描:早期脑血流量明显减低 其后可见脑回样强化
缺血性梗死 CT灌注成像 a. 脑血流量图;b. 脑血容量图;c. 平均通过时间图
脑梗死
缺血性梗死
➢ MRI:敏感性高 脑回肿胀,脑沟变窄,呈长T1长T2信号 DWI早期呈高信号,MRA可显示较大分支闭塞
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《医学影像学》(第8版) 配套课件
主编 徐克/龚启勇/韩萍
《医学影像学》(第8版)
凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿 普救Baidu Nhomakorabea灵之苦。
弥漫性轴索损伤
MRI
➢ 灰白质交界及胼胝体等处散在斑点状、小片状及条索状长T1长T2信号影
弥漫性轴索损伤
颅内迟发性血肿
伤后数小时或数天后CT复查时出现的颅内血肿 可发生于硬膜外、硬膜下或脑内 CT和MRI表现与前述同类型血肿相同
脑外伤后遗症
脑软化
➢ CT:低密度灶,无强化 ➢ MRI:长T1长T2,周围局部脑萎缩
左额叶多形性胶质母细胞瘤 a.T1WI;b. 增强T1WI;c. DTI;d. MRS;e. DSC-MRI;f. DCE-MRI
脑膜瘤
CT
➢ 平扫:呈等或略高低密度,边界清楚 ➢ 增强检查:均匀显著强化
MRI
➢ 普通MRI检查:短或等T1信号,长或等T2信号 ➢ 增强T1WI检查:均匀显著强化,脑膜尾征;高级别肿瘤可见坏死及不均
CT
➢ 表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶,多位于骨折附 近,不跨越颅缝
硬膜下血肿
CT
➢ 急性期:颅板下新月形或半月形高密度影 ➢ 亚急性或慢性血肿:呈稍高、等、低或混杂密度灶
MRI
➢ 血肿信号变化与血肿期龄相关
蛛网膜下腔出血
CT
➢ 脑沟、脑池内密度增高影
a
b
CT
➢ 首次检查多为阴性
匀强化
脑膜瘤
垂体瘤
分为非功能性和功能性腺瘤,直径10mm以下者为微腺瘤, 以上者为大腺瘤
CT
➢ 平扫 微腺瘤:不易显示 大腺瘤:呈等或略高密度,蝶鞍骨质变化,海绵窦侵犯
➢ 增强 微腺瘤:强化垂体内的低密度结节 大腺瘤:均匀、不均匀或环形强化
垂体瘤
MRI
➢ 平扫 微腺瘤:优于CT,可见垂体内小的异常信号灶 大腺瘤:T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈等或高信号
一、颅脑疾病
脑挫裂伤
CT
➢ 低密度脑水肿区内,散布斑点状高密度出血灶
MRI
➢ 脑水肿在T1WI上呈等或稍低信号,T2WI上呈高信号 ;出血灶的信号强度与出血期龄有关
脑内血肿
CT
➢ 急性脑内血肿呈边界清楚的类圆形高密度灶
MRI
➢ 血肿信号变化与血肿期龄相关
a
b
硬膜外血肿
多由脑膜血管损伤所致,血液呈梭形聚集于硬膜外间隙
➢ 增强 微腺瘤:边界清楚的低信号灶 大腺瘤:均匀或不均匀强化
垂体大腺瘤
听神经瘤
CT
➢ 平扫:早期无改变,随肿瘤生长出现内听道和蝶鞍改变,桥小脑角池内混杂密度肿块,脑干 及小脑压迫
➢ 增强检查:均匀、不均匀或环形强化
MRI
➢ 平扫:表现与CT相似,T1WI上呈等或稍低信号,T2WI呈高信号 ➢ 增强:明显均匀或不均匀强化
MRI
➢ 平扫:长T1和长T2信号,信号不均匀 ➢ 增强:结节状或环形强化 ➢ 弥散成像:DWI呈高信号,DTI可见白质纤维束推移、破坏 ➢ 波谱成像:Cho峰升高,Cr峰降低,NAA峰无或极低 ➢ 灌注成像:呈高灌注
a
b
转移瘤(肺癌)
(二)脑外伤
1. 脑挫裂伤 2. 脑内血肿 3. 硬膜外血肿 4. 硬膜下血肿 5. 蛛网膜下腔出血 6. 弥漫性轴索损伤 7. 颅内迟发性血肿 8. 脑外伤后遗症
听神经瘤
颅咽管瘤
CT
➢ 平扫:囊实性病灶,囊壁及实性部分可见钙化 ➢ 增强检查:囊壁和实性部分明显强化
MRI
➢ 平扫:T1WI可呈高、等、低或混杂信号,T2WI多呈高信号 ➢ 增强T1WI :囊壁和实性部分明显强化
a
b
颅咽管瘤
脑转移瘤
CT
➢ 平扫:单发、多发等或低密度结节,皮髓质交界区,“小病灶,大水肿” ➢ 增强检查:结节状或环形强化
--孙思邈
第2章 疾病诊断
授课人:XX XX
目录
一、 颅脑疾病 二、 脊髓疾病 三、 精神放射影像
一、颅脑疾病
(一)脑肿瘤
1. 星形细胞肿瘤 2. 脑膜瘤 3. 垂体瘤 4. 听神经瘤 5. 颅咽管瘤 6. 脑转移瘤
星形细胞肿瘤
CT
➢ Ⅰ级肿瘤 平扫:呈低密度,边界清楚,占位效应轻 增强:无或轻度强化
脑萎缩
➢ 脑室及脑沟和脑池扩大
脑外伤后遗症
脑穿通畸形囊肿
➢ 脑外伤后形成的软化灶且与邻近脑室相通 ➢ CT:水样低密度区与相邻脑室相通,相应脑室扩大 ➢ MRI:病灶形态与CT相同,信号强度与脑脊液相似
脑积水
➢ 颅脑外伤可引起交通性或梗阻性脑积水
一、颅脑疾病
(三)脑血管疾病
1. 脑出血 2. 脑梗死 3. 颅内动脉瘤 4. 颅内血管畸形
脑出血
CT
➢ 平扫 急性期:高密度灶,边界清楚 亚急性期:血肿缩小,密度减低,水肿增宽 慢性期:裂隙状囊腔,伴脑萎缩
➢ 增强扫描 早期不强化,亚急性期可见环状强化
急性期
亚急性期
脑出血
慢性期
脑出血
MRI
超急性期:等T1稍高T2信号 急性期:等T1稍低T2信号 亚急性期:T1信号由低到高,T2信号由高到低 慢性期:低T1高T2信号,低T2信号环
➢ Ⅱ-Ⅳ级肿瘤 平扫:呈混杂密度,边界不清,占位效应明显 增强:呈不规则环形伴壁结节强化,部分呈不均匀强化
星形细胞瘤Ⅱ~Ⅲ级
星形细胞肿瘤
MRI
➢ 普通MRI检查:T1WI呈稍低或混杂信号,T2WI呈均匀或不均匀性高信 号
➢ MRI增强检查:与CT增强类似 ➢ DWI检查:DWI呈高信号,DTI可见白质纤维束推移、破坏 ➢ MRS检查:Cho峰升高,NAA峰及Cr峰降低 ➢ PWI检查:呈高灌注