第八版医学影像学配套课件 2.4 疾病诊断
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人卫版第八版医学影像呼吸系统第一节检查技术;第二节正常影像表现课件PPT全
第三十页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
三、纵隔正常(zhèngcháng)表现
（二）CT表现(biǎoxiàn)
1. 前纵隔：胸腺组织、淋巴组织、脂肪
组织等
2. 中纵隔：心脏大血管、气管支气
管、淋巴结、神经、脂肪组织等
3. 后纵隔：食管、降主动脉、 胸导
管、奇静脉、半奇静脉 及淋巴结等 注：正常淋巴结短径≤10mm， 若
（一）X线表现(biǎoxiàn)
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个
► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围
► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中叶外段 （上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段 （7+8内前基底段）；8. 前基底段；9. 外基底段；10. 后基
底段
第二十三页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
（一）X线表现(biǎoxiàn)
5. 气管、支气管
► 气管分叉部下壁形成隆突
其分叉角为60°～85°
► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
第二十四页，共三十四页。
第十一页，共三十四页。
一、胸廓(xiōngkuò)正常表现
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
三、纵隔正常表现
第十二页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
医学影像学（第8版）
三、纵隔正常(zhèngcháng)表现
（二）CT表现(biǎoxiàn)
1. 前纵隔：胸腺组织、淋巴组织、脂肪
组织等
2. 中纵隔：心脏大血管、气管支气
管、淋巴结、神经、脂肪组织等
3. 后纵隔：食管、降主动脉、 胸导
管、奇静脉、半奇静脉 及淋巴结等 注：正常淋巴结短径≤10mm， 若
（一）X线表现(biǎoxiàn)
4. 肺叶与肺段
► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个
► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围
► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中叶外段 （上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段 （7+8内前基底段）；8. 前基底段；9. 外基底段；10. 后基
底段
第二十三页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
（一）X线表现(biǎoxiàn)
5. 气管、支气管
► 气管分叉部下壁形成隆突
其分叉角为60°～85°
► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
第二十四页，共三十四页。
第十一页，共三十四页。
一、胸廓(xiōngkuò)正常表现
二、肺部正常(zhèngcháng)表现
三、纵隔正常表现
第十二页，共三十四页。
医学影像学（第8版）
2024版第八版医学影像学配套课件7
04
03
2024/1/27
23
医学影像设备的选购与评估
设备性能评估
根据临床需求和预算， 评估设备的分辨率、扫 描速度、图像质量等性 能指标。
2024/1/27
厂家信誉与售后服务
选择有良好信誉和售后 服务的厂家，确保设备 质量和后续维护支持。
价格与性价比
综合考虑设备价格、性 能、维护成本等因素， 选择性价比较高的产品。
涵盖本科、硕士、博士等不同层次的教育，培养具备医学影像学理 论知识和实践技能的专门人才。
医学影像学教育目标
培养具备独立从事医学影像诊断、治疗、科研及教学能力的高级医 学人才。
26
医学影像学教学方法与手段
理论教学
采用讲授、讨论、案例分 析等多种教学方法，帮助 学生掌握医学影像学的基 本理论和知识。
2024/1/27
实验教学
通过实验操作、影像分析 等手段，培养学生的实践 能力和分析解决问题的能 力。
临床教学
安排学生参加临床实践， 接触真实病例，提高临床 思维和诊断能力。
27
医学影像学实践教学与实习管理
2024/1/27
实践教学内容
包括医学影像检查技术、医学影像诊断思维训练、医学影 像阅片实践等。
实践教学形式
采用模拟教学、临床见习、实习等多种形式，确保学生获 得充分的实践机会。
2024/1/27
12
03
医学影像诊断
2024/1/27
13
常见疾病的影像诊断
肺炎
X线胸片表现为肺纹理增多、 模糊，肺内可见大小不等的 斑片状阴影，密度均匀，边 缘模糊。
肺结核
肺癌
X线胸片表现为肺内出现大 小不等、形态各异的结节状、 斑片状或条索状阴影，密度 不均，边缘较清晰。
《医学影像诊断学》PPT课件
提高学生的实践能力和临床思维水平。
02 医学影像技术基础
X线成像原理及设备
X线产生及性质
介绍X线的产生原理、特性及其 在医学影像中的应用。
X线设备构造
详细阐述X线机的构造，包括高 压发生器、X线管、控制台等部 分。
X线成像过程
描述X线穿透人体后，如何在胶 片或数字成像设备上形成影像 的过程。
X线检查技术
发展历程
自X射线发现以来，医学影像诊断学 经历了从单一的X射线诊断到超声、 CT、MRI、核医学等多模态影像技术 的融合发展，不断推动着医学诊断和 治疗水平的提高。
医学影像诊断学重要性
提高疾病诊断准确性
促进医学研究和教育
通过医学影像技术，医生可以直观地 观察患者体内病变的位置、形态和大 小，从而更准确地判断疾病的性质和 程度。
介绍各种X线检查技术，如普通 X线摄影、计算机X线摄影（CR
）、数字X线摄影（DR）等。
CT成像原理及设备
CT成像原理
CT设备构造
CT图像重建
CT检查技术
解释CT如何利用X线束 对人体某部一定厚度的 层面进行扫描，由探测 器接收透过该层面的X 线，转变为可见光后， 由光电转换变为电信号 ，再经模拟/数字转换 器转为数字，输入计算 机处理。
诊断意见等部分。
图像标注
在图像上标注必要的信息，如病变位 置、大小、形态等，便于读者理解。
文字表述
使用专业术语，表述准确、清晰、简 洁，避免使用模糊或歧义性语言。
诊断结论
给出明确的诊断结论，包括疾病名称 、病变性质、严重程度等。
06 现代医学影像技术发展趋 势及挑战
现代医学影像技术发展趋势
数字化与信息化
利用CT技术对血管进行三维重建，用于血管狭窄、动脉瘤等血管 病变的诊断。
《医学影像学》第8版课件—胸膜病变、胸部外伤(疾病诊断)
二、胸部外伤
（一）气管及支气管裂伤 （二）肺挫伤与肺撕裂伤 （三）肋骨骨折
（一）气管及支气管裂伤
X线：可见气胸、纵隔气肿及皮下气肿 CT：
➢ 可敏感和清晰显示少量气胸、纵隔气肿与皮下气肿等 ➢ 三维重组支气管树成像：可见气管或支气管壁连续性中断、或移位管腔变窄及及继发性改变等 NhomakorabeaX线
（二）肺挫伤与肺撕裂伤
（三）肋骨骨折
X线：可见肋骨骨皮质连续性中断 CT：
可敏感发现肋骨及肋软骨骨折 三维CT重组图像尤为重要 可伴肺、胸膜腔及软组织等的创伤性改变
肋骨骨折：X线表现
（三）肋骨骨折
肋骨骨折：CT平扫与三维重组
在CT横轴位图像上，显示肋骨断面的轻微骨折不甚明显（白↑）；在CT三维后处理重 组图像上，则可以清晰显示两根肋骨骨折的征象（红↑）
《医学影像学》第8版课件—胸膜病变、胸部外伤（疾病诊断）
主讲人：XXX
（一）化脓性胸膜炎
一、胸膜病变
多数由邻近脏器感染灶直接蔓延所致
X线表现
➢ 急性期 游离积液 气-液平面
➢ 慢性期 胸膜增厚、粘连，甚至钙化
CT表现 胸腔积液密度稍高
脓肿壁呈明显环状均匀强化
（一）化脓性胸膜炎
CT表现
胸腔积液密度稍高 脓肿壁呈明显环状均匀强化
➢ 肺挫伤：不按肺段或肺叶范围分布的斑片状或片状稍致密度影 ➢ 肺撕裂伤：含气囊肿或类圆形致密影
CT
➢ 外围型的含气或含气-液的囊腔 ➢ 肺底脊柱旁的含气-液的囊腔 ➢ 周围型小的含气囊腔或线样透亮影 ➢ 胸膜粘连后发生的肺撕裂伤
（二）肺挫伤与肺撕裂伤
aa
b
肺撕裂伤：CT表现
a. CT平扫（肺窗）；b. CT平扫（纵隔窗），右肺可见多发的气-液 囊腔（↑），右侧胸腔可见少量积液和气胸（前胸壁处）
医学影像诊断ppt课件
医学影像诊断技术的发展对于推动医学科技进步和医疗水平的提高具有重要意义， 它能够提高医疗质量和效率，为患者带来更好的诊疗体验和健康保障。
02
医学影像诊断技术
X光诊断技术
01
X光诊断技术是医学影像诊断中最 常用的技术之一，通过X射线穿透 人体组织，在胶片上形成影像， 用于观察人体内部结构和病变。
02
医学影像诊断是现代医学中非常重要的诊断手段之一，它能够提供直观、准确的 诊断依据，帮助医生快速准确地诊断疾病，为制定治疗方案提供重要参考。
医学影像诊断的分类
根据成像原理，医学影像诊断可以分为X射线成像、超声成像、核磁共振 成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET） 等。
根据应用领域，医学影像诊断可以分为放射学、超声学、核医学、医学 影像技术等。
根据检查目的，医学影像诊断可以分为常规检查、特殊检查和功能检查 等。
医学影像诊断的重要性
医学影像诊断是现代医学中不可或缺的诊断手段之一，它能够提供直观、准确的诊 断依据，帮助医生快速准确地诊断疾病。
医学影像诊断对于许多疾病的早期发现和治疗具有重要意义，如肿瘤、心血管疾病 等。早期发现和治疗疾病可以显著提高治愈率，降低并发症和死亡率。
医学影像诊断PPT课件
目录 CONTENT
• 医学影像诊断概述 • 医学影像诊断技术 • 医学影像诊断流程 • 医学影像诊断病例分析 • 医学影像诊断的挑战与未来发展
01
医学影像诊断概述
医学影像诊断的定义
医学影像诊断是指通过各种医学影像技术，如X射线、超声、MRI、CT等，获取 人体内部结构和器官的形态、功能和代谢信息，从而对疾病进行诊断、评估和监 测的过程。
病例三：肝血管瘤的超声诊断
02
医学影像诊断技术
X光诊断技术
01
X光诊断技术是医学影像诊断中最 常用的技术之一，通过X射线穿透 人体组织，在胶片上形成影像， 用于观察人体内部结构和病变。
02
医学影像诊断是现代医学中非常重要的诊断手段之一，它能够提供直观、准确的 诊断依据，帮助医生快速准确地诊断疾病，为制定治疗方案提供重要参考。
医学影像诊断的分类
根据成像原理，医学影像诊断可以分为X射线成像、超声成像、核磁共振 成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET） 等。
根据应用领域，医学影像诊断可以分为放射学、超声学、核医学、医学 影像技术等。
根据检查目的，医学影像诊断可以分为常规检查、特殊检查和功能检查 等。
医学影像诊断的重要性
医学影像诊断是现代医学中不可或缺的诊断手段之一，它能够提供直观、准确的诊 断依据，帮助医生快速准确地诊断疾病。
医学影像诊断对于许多疾病的早期发现和治疗具有重要意义，如肿瘤、心血管疾病 等。早期发现和治疗疾病可以显著提高治愈率，降低并发症和死亡率。
医学影像诊断PPT课件
目录 CONTENT
• 医学影像诊断概述 • 医学影像诊断技术 • 医学影像诊断流程 • 医学影像诊断病例分析 • 医学影像诊断的挑战与未来发展
01
医学影像诊断概述
医学影像诊断的定义
医学影像诊断是指通过各种医学影像技术，如X射线、超声、MRI、CT等，获取 人体内部结构和器官的形态、功能和代谢信息，从而对疾病进行诊断、评估和监 测的过程。
病例三：肝血管瘤的超声诊断
《医学影像学》第8版课件—图像的观察和分析与影像诊断原则
c
不同检查方法比对：肝血管瘤
d
不同时间比对：急性胰腺炎
二、影像诊断原则
（一）熟悉ห้องสมุดไป่ตู้常影像表现 （二）辨认异常影像表现
a
• 儿童骨骺：误认骨折
a
b
男性乳头：误认肺结节
c 主动脉搏动伪影：误认肝结节
（三）异常影像表现的分析和归纳
1.异常影像表现分析
（1）部位；（2）数目；（3）形状和边缘；（4）密度、信号强度和回声；（5）临近器官
《医学影像学》第8版课件—图像的观察和分析与影像诊断原则
主讲人：XXX
一、图像的观察和分析
（一）图像观察和分析前的准备
1. 核对图像上的患者信息 2. 图像应符合观察和分析的需求
（1）图像的成像技术、检查方法、技术条件及检查范围等 （2）图像质量
3. 识别图像类型
一、图像的观察和分析
a
头CT运动伪影
a
ab
体表金属干扰
ac
腹腔钡剂干扰
各种原因造成的伪影，一般情况下不能勉强进行观察和分析，否则难以解释，甚至误诊
一、图像的观察和分析
（二）图像观察和分析的原则和方法
1. 图像的全面观察和分析 2. 图像的重点观察和分析 3. 图像的对比观察和分析
a
对称部位比对：股骨颈骨折
b
不同成像技术比对: 胆囊结石
与结构
2.异常影像表现的归纳
二、影像诊断原则
（四）结合临床资料进行综合诊断
1. 年龄和性别 2. 职业史和接触史 3. 生长和居住史 4. 家族史 5. 临床症状、体征和实验室检查
头颈部影像诊断第八版ppt课件
声门癌CT
21
左侧 声门 癌， 鳞状 细胞 癌， 平扫
22
左侧 声门 癌， 鳞状 细胞 癌， 增强
23
左侧 声门 癌， 鳞状 细胞 癌， 延时
24
声门上癌CT
25
☆
淋巴结转移
26
喉癌的基本影像表现
4、MRI——T1WI等信号，T2WI则 高信号，瘤内坏死区呈更长T1、T2 信号，注入Gd-DTPA后肿瘤可有强 化。MRI对肿瘤累及的范围显示更加 清晰。
57
58
3
颈部淋巴结影像学分区
颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋 巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的 原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋 巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋 巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很 重要的意义.
4
颈部淋巴结分区
I区 颏下及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 IB区 颌下淋巴结
27
声门癌MRI
声门癌侵犯前联合和后联合
的情况在MRI轴位和矢状位上都 能很好地显示，
矢状位有助于显示肿瘤通过前
联合的声门上、下侵犯，
冠状位则更能准确地显示肿瘤
经喉旁间隙纵向侵犯的范围
28
总结
喉癌在CT影像上都有一定的共性： 1、喉内占位肿块； 2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称； 3、喉腔气道变形或狭窄； 4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；
壁癌.
31
喉癌 Lanygeal
carcinoma
比较影像学 ➢ X线检查对本病的诊断有重要作用 ➢ CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈
淋巴结转移优于X线 ➢ 因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易
产生伪影，故可首选CT检查。
21
左侧 声门 癌， 鳞状 细胞 癌， 平扫
22
左侧 声门 癌， 鳞状 细胞 癌， 增强
23
左侧 声门 癌， 鳞状 细胞 癌， 延时
24
声门上癌CT
25
☆
淋巴结转移
26
喉癌的基本影像表现
4、MRI——T1WI等信号，T2WI则 高信号，瘤内坏死区呈更长T1、T2 信号，注入Gd-DTPA后肿瘤可有强 化。MRI对肿瘤累及的范围显示更加 清晰。
57
58
3
颈部淋巴结影像学分区
颈部淋巴结引流丰富,全身约800枚淋 巴结,其中约300枚位于颈部,头颈部不同的 原发肿瘤好发颈部淋巴结转移,熟悉颈部淋 巴结的影像学分区及不同原发肿瘤颈部淋 巴结的转移特点,对临床的诊断的治疗有很 重要的意义.
4
颈部淋巴结分区
I区 颏下及颌下区淋巴结。 IA区 颏下淋巴结 IB区 颌下淋巴结
27
声门癌MRI
声门癌侵犯前联合和后联合
的情况在MRI轴位和矢状位上都 能很好地显示，
矢状位有助于显示肿瘤通过前
联合的声门上、下侵犯，
冠状位则更能准确地显示肿瘤
经喉旁间隙纵向侵犯的范围
28
总结
喉癌在CT影像上都有一定的共性： 1、喉内占位肿块； 2、受累处喉襞组织增厚，两侧不对称； 3、喉腔气道变形或狭窄； 4、喉旁或会厌前脂肪间隙消失；
壁癌.
31
喉癌 Lanygeal
carcinoma
比较影像学 ➢ X线检查对本病的诊断有重要作用 ➢ CT和MRI对病变侵犯范围和程度及颈
淋巴结转移优于X线 ➢ 因MRI检查时喉部受吞咽动作影响易
产生伪影，故可首选CT检查。
《医学影像学》第8版课件—影像检查的申请和影像诊断报告的应用
bb
结合临床资料诊断为肝转移瘤
二、影像诊断报告的应用
（一）如何对待影像诊断结果
1. 确定性诊断
（1）影像诊断与临床最初诊断相一致 （2）影像诊断与临床最初诊断不一致
2. 符合性诊断 3. 可能性诊断 4. 否定性诊断
二、影像诊断报告的应用
（二）如何应用影像诊断报告
1. 核对患者的一般资料 2. 认真比对影像诊断报告与图像 3. 及时与影像诊断医师进行沟通
一、影像检查的申请
a
第1年
b
c
第2年：肝硬化加重
• 第3年：小肝癌
乙肝后肝硬化病人MRI随访，筛查小肝癌
一、影像检查的申请
（二）合理选择成像技术和检查方法
1. 选择诊断价值高的成像技术和检查方法 2. 选择无创或微创的成像技术和检查方法 3. 选择易行、费用低的成像技术和检查方法 4. 选择安全性高的成像技术和检查方法
a
• 无创平扫CT，蛛网膜下腔出血
b
微创CTA，发现动脉瘤
c
有创DSA三）正确填写影像检查申请
1. 一般资料 2. 临床资料
认真、详细填写病人的主诉、病史、症状和体征等
3. 临床初步诊断和检查目的 4. 检查部位、成像技术和检查方法
一、影像检查的申请
aa
• 结合临床资料诊断为肝脓肿
《医学影像学》第8版课件—影像检查的申请和影像诊断报告的应用
主讲人：XXX
一、影像检查的申请
（一）申请检查目的明确并选取适宜影像学检查
目的和要求
➢ 临床表现类似而难以鉴别的疾病，常能明确病变 ➢ 怀疑某一疾病，借助影像检查，以印证或除外这一病变 ➢ 已确诊的疾病，通过影像检查，进一步明确病变 ➢ 观察病变变化，有助于最终诊断，亦可评估治疗效果 ➢ 高危人群或家族成员定期检查，利于疾病的早期发现和治疗 ➢ 健康查体时，影像检查为主要项目之一
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匀强化
脑膜瘤
垂体瘤
分为非功能性和功能性腺瘤，直径10mm以下者为微腺瘤, 以上者为大腺瘤
CT
➢ 平扫 微腺瘤：不易显示 大腺瘤：呈等或略高密度，蝶鞍骨质变化，海绵窦侵犯
➢ 增强 微腺瘤：强化垂体内的低密度结节 大腺瘤：均匀、不均匀或环形强化
垂体瘤
MRI
➢ 平扫 微腺瘤：优于CT，可见垂体内小的异常信号灶 大腺瘤：T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈等或高信号
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《医学影像学》(第8版) 配套课件
主编 徐克/龚启勇/韩萍
《医学影像学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
脑出血
CT
➢ 平扫 急性期：高密度灶，边界清楚 亚急性期：血肿缩小，密度减低，水肿增宽 慢性期：裂隙状囊腔，伴脑萎缩
➢ 增强扫描 早期不强化，亚急性期可见环状强化
急性期
亚急性期
脑出血
慢性期
脑出血
MRI
超急性期：等T1稍高T2信号 急性期：等T1稍低T2信号 亚急性期：T1信号由低到高，T2信号由高到低 慢性期：低T1高T2信号，低T2信号环
脑萎缩
➢ 脑室及脑沟和脑池扩大
脑外伤后遗症
脑穿通畸形囊肿
➢ 脑外伤后形成的软化灶且与邻近脑室相通 ➢ CT：水样低密度区与相邻脑室相通，相应脑室扩大 ➢ MRI：病灶形态与CT相同，信号强度与脑脊液相似
脑积水
➢ 颅脑外伤可引起交通性或梗阻性脑积水
一、颅脑疾病
（三）脑血管疾病
1. 脑出血 2. 脑梗死 3. 颅内动脉瘤 4. 颅内血管畸形
左额叶多形性胶质母细胞瘤 a.T1WI；b. 增强T1WI；c. DTI；d. MRS；e. DSC-MRI；f. DCE-MRI
脑膜瘤
CT
➢ 平扫：呈等或略高低密度，边界清楚 ➢ 增强检查：均匀显著强化
MRI
➢ 普通MRI检查：短或等T1信号，长或等T2信号 ➢ 增强T1WI检查：均匀显著强化，脑膜尾征；高级别肿瘤可见坏死及不均
一、颅脑疾病
脑挫裂伤
CT
➢ 低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶
MRI
➢ 脑水肿在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈高信号 ；出血灶的信号强度与出血期龄有关
脑内血肿
CT
➢ 急性脑内血肿呈边界清楚的类圆形高密度灶
MRI
➢ 血肿信号变化与血肿期龄相关
a
b
硬膜外血肿
多由脑膜血管损伤所致，血液呈梭形聚集于硬膜外间隙
弥漫性轴索损伤
MRI
➢ 灰白质交界及胼胝体等处散在斑点状、小片状及条索状长T1长T2信号影
弥漫性轴索损伤
颅内迟发性血肿
伤后数小时或数天后CT复查时出现的颅内血肿 可发生于硬膜外、硬膜下或脑内 CT和MRI表现与前述同类型血肿相同
脑外伤后遗症
脑软化
➢ CT：低密度灶，无强化 ➢ MRI：长T1长T2，周围局部脑萎缩
听神经瘤
颅咽管瘤
CT
➢ 平扫：囊实性病灶，囊壁及实性部分可见钙化 ➢ 增强检查：囊壁和实性部分明显强化
MRI
➢ 平扫：T1WI可呈高、等、低或混杂信号，T2WI多呈高信号 ➢ 增强T1WI ：囊壁和实性部分明显强化
a
b
颅咽管瘤
脑转移瘤
CT
➢ 平扫：单发、多发等或低密度结节，皮髓质交界区，“小病灶，大水肿” ➢ 增强检查：结节状或环形强化
CT
➢ 表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附 近，不跨越颅缝பைடு நூலகம்
硬膜下血肿
CT
➢ 急性期：颅板下新月形或半月形高密度影 ➢ 亚急性或慢性血肿：呈稍高、等、低或混杂密度灶
MRI
➢ 血肿信号变化与血肿期龄相关
蛛网膜下腔出血
CT
➢ 脑沟、脑池内密度增高影
a
b
CT
➢ 首次检查多为阴性
--孙思邈
第2章 疾病诊断
授课人：XX XX
目录
一、 颅脑疾病 二、 脊髓疾病 三、 精神放射影像
一、颅脑疾病
（一）脑肿瘤
1. 星形细胞肿瘤 2. 脑膜瘤 3. 垂体瘤 4. 听神经瘤 5. 颅咽管瘤 6. 脑转移瘤
星形细胞肿瘤
CT
➢ Ⅰ级肿瘤 平扫：呈低密度，边界清楚，占位效应轻 增强：无或轻度强化
➢ Ⅱ-Ⅳ级肿瘤 平扫：呈混杂密度，边界不清，占位效应明显 增强：呈不规则环形伴壁结节强化，部分呈不均匀强化
星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级
星形细胞肿瘤
MRI
➢ 普通MRI检查：T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信 号
➢ MRI增强检查：与CT增强类似 ➢ DWI检查：DWI呈高信号，DTI可见白质纤维束推移、破坏 ➢ MRS检查：Cho峰升高，NAA峰及Cr峰降低 ➢ PWI检查：呈高灌注
脑梗死
出血性梗死
➢ 常发生在缺血性梗死一周后 ➢ CT：低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位明显 ➢ MRI：梗死区内出现短T1信号灶
➢ 增强 微腺瘤：边界清楚的低信号灶 大腺瘤：均匀或不均匀强化
垂体大腺瘤
听神经瘤
CT
➢ 平扫：早期无改变，随肿瘤生长出现内听道和蝶鞍改变，桥小脑角池内混杂密度肿块，脑干 及小脑压迫
➢ 增强检查：均匀、不均匀或环形强化
MRI
➢ 平扫：表现与CT相似，T1WI上呈等或稍低信号，T2WI呈高信号 ➢ 增强：明显均匀或不均匀强化
脑梗死
缺血性梗死
➢ CT：24小时以内难以显示 平扫：供血动脉分布一致的低密度灶，三角形或扇形，轻度占位效应 增强扫描：早期脑血流量明显减低 其后可见脑回样强化
缺血性梗死 CT灌注成像 a. 脑血流量图；b. 脑血容量图；c. 平均通过时间图
脑梗死
缺血性梗死
➢ MRI：敏感性高 脑回肿胀，脑沟变窄，呈长T1长T2信号 DWI早期呈高信号，MRA可显示较大分支闭塞
MRI
➢ 平扫：长T1和长T2信号，信号不均匀 ➢ 增强：结节状或环形强化 ➢ 弥散成像：DWI呈高信号，DTI可见白质纤维束推移、破坏 ➢ 波谱成像：Cho峰升高，Cr峰降低，NAA峰无或极低 ➢ 灌注成像：呈高灌注
a
b
转移瘤（肺癌）
（二）脑外伤
1. 脑挫裂伤 2. 脑内血肿 3. 硬膜外血肿 4. 硬膜下血肿 5. 蛛网膜下腔出血 6. 弥漫性轴索损伤 7. 颅内迟发性血肿 8. 脑外伤后遗症
脑膜瘤
垂体瘤
分为非功能性和功能性腺瘤，直径10mm以下者为微腺瘤, 以上者为大腺瘤
CT
➢ 平扫 微腺瘤：不易显示 大腺瘤：呈等或略高密度，蝶鞍骨质变化，海绵窦侵犯
➢ 增强 微腺瘤：强化垂体内的低密度结节 大腺瘤：均匀、不均匀或环形强化
垂体瘤
MRI
➢ 平扫 微腺瘤：优于CT，可见垂体内小的异常信号灶 大腺瘤：T1WI上呈稍低信号，T2WI上呈等或高信号
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《医学影像学》(第8版) 配套课件
主编 徐克/龚启勇/韩萍
《医学影像学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
脑出血
CT
➢ 平扫 急性期：高密度灶，边界清楚 亚急性期：血肿缩小，密度减低，水肿增宽 慢性期：裂隙状囊腔，伴脑萎缩
➢ 增强扫描 早期不强化，亚急性期可见环状强化
急性期
亚急性期
脑出血
慢性期
脑出血
MRI
超急性期：等T1稍高T2信号 急性期：等T1稍低T2信号 亚急性期：T1信号由低到高，T2信号由高到低 慢性期：低T1高T2信号，低T2信号环
脑萎缩
➢ 脑室及脑沟和脑池扩大
脑外伤后遗症
脑穿通畸形囊肿
➢ 脑外伤后形成的软化灶且与邻近脑室相通 ➢ CT：水样低密度区与相邻脑室相通，相应脑室扩大 ➢ MRI：病灶形态与CT相同，信号强度与脑脊液相似
脑积水
➢ 颅脑外伤可引起交通性或梗阻性脑积水
一、颅脑疾病
（三）脑血管疾病
1. 脑出血 2. 脑梗死 3. 颅内动脉瘤 4. 颅内血管畸形
左额叶多形性胶质母细胞瘤 a.T1WI；b. 增强T1WI；c. DTI；d. MRS；e. DSC-MRI；f. DCE-MRI
脑膜瘤
CT
➢ 平扫：呈等或略高低密度，边界清楚 ➢ 增强检查：均匀显著强化
MRI
➢ 普通MRI检查：短或等T1信号，长或等T2信号 ➢ 增强T1WI检查：均匀显著强化，脑膜尾征；高级别肿瘤可见坏死及不均
一、颅脑疾病
脑挫裂伤
CT
➢ 低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶
MRI
➢ 脑水肿在T1WI上呈等或稍低信号，T2WI上呈高信号 ；出血灶的信号强度与出血期龄有关
脑内血肿
CT
➢ 急性脑内血肿呈边界清楚的类圆形高密度灶
MRI
➢ 血肿信号变化与血肿期龄相关
a
b
硬膜外血肿
多由脑膜血管损伤所致，血液呈梭形聚集于硬膜外间隙
弥漫性轴索损伤
MRI
➢ 灰白质交界及胼胝体等处散在斑点状、小片状及条索状长T1长T2信号影
弥漫性轴索损伤
颅内迟发性血肿
伤后数小时或数天后CT复查时出现的颅内血肿 可发生于硬膜外、硬膜下或脑内 CT和MRI表现与前述同类型血肿相同
脑外伤后遗症
脑软化
➢ CT：低密度灶，无强化 ➢ MRI：长T1长T2，周围局部脑萎缩
听神经瘤
颅咽管瘤
CT
➢ 平扫：囊实性病灶，囊壁及实性部分可见钙化 ➢ 增强检查：囊壁和实性部分明显强化
MRI
➢ 平扫：T1WI可呈高、等、低或混杂信号，T2WI多呈高信号 ➢ 增强T1WI ：囊壁和实性部分明显强化
a
b
颅咽管瘤
脑转移瘤
CT
➢ 平扫：单发、多发等或低密度结节，皮髓质交界区，“小病灶，大水肿” ➢ 增强检查：结节状或环形强化
CT
➢ 表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附 近，不跨越颅缝பைடு நூலகம்
硬膜下血肿
CT
➢ 急性期：颅板下新月形或半月形高密度影 ➢ 亚急性或慢性血肿：呈稍高、等、低或混杂密度灶
MRI
➢ 血肿信号变化与血肿期龄相关
蛛网膜下腔出血
CT
➢ 脑沟、脑池内密度增高影
a
b
CT
➢ 首次检查多为阴性
--孙思邈
第2章 疾病诊断
授课人：XX XX
目录
一、 颅脑疾病 二、 脊髓疾病 三、 精神放射影像
一、颅脑疾病
（一）脑肿瘤
1. 星形细胞肿瘤 2. 脑膜瘤 3. 垂体瘤 4. 听神经瘤 5. 颅咽管瘤 6. 脑转移瘤
星形细胞肿瘤
CT
➢ Ⅰ级肿瘤 平扫：呈低密度，边界清楚，占位效应轻 增强：无或轻度强化
➢ Ⅱ-Ⅳ级肿瘤 平扫：呈混杂密度，边界不清，占位效应明显 增强：呈不规则环形伴壁结节强化，部分呈不均匀强化
星形细胞瘤Ⅱ～Ⅲ级
星形细胞肿瘤
MRI
➢ 普通MRI检查：T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信 号
➢ MRI增强检查：与CT增强类似 ➢ DWI检查：DWI呈高信号，DTI可见白质纤维束推移、破坏 ➢ MRS检查：Cho峰升高，NAA峰及Cr峰降低 ➢ PWI检查：呈高灌注
脑梗死
出血性梗死
➢ 常发生在缺血性梗死一周后 ➢ CT：低密度脑梗死灶内，出现不规则斑点、片状高密度出血灶，占位明显 ➢ MRI：梗死区内出现短T1信号灶
➢ 增强 微腺瘤：边界清楚的低信号灶 大腺瘤：均匀或不均匀强化
垂体大腺瘤
听神经瘤
CT
➢ 平扫：早期无改变，随肿瘤生长出现内听道和蝶鞍改变，桥小脑角池内混杂密度肿块，脑干 及小脑压迫
➢ 增强检查：均匀、不均匀或环形强化
MRI
➢ 平扫：表现与CT相似，T1WI上呈等或稍低信号，T2WI呈高信号 ➢ 增强：明显均匀或不均匀强化
脑梗死
缺血性梗死
➢ CT：24小时以内难以显示 平扫：供血动脉分布一致的低密度灶，三角形或扇形，轻度占位效应 增强扫描：早期脑血流量明显减低 其后可见脑回样强化
缺血性梗死 CT灌注成像 a. 脑血流量图；b. 脑血容量图；c. 平均通过时间图
脑梗死
缺血性梗死
➢ MRI：敏感性高 脑回肿胀，脑沟变窄，呈长T1长T2信号 DWI早期呈高信号，MRA可显示较大分支闭塞
MRI
➢ 平扫：长T1和长T2信号，信号不均匀 ➢ 增强：结节状或环形强化 ➢ 弥散成像：DWI呈高信号，DTI可见白质纤维束推移、破坏 ➢ 波谱成像：Cho峰升高，Cr峰降低，NAA峰无或极低 ➢ 灌注成像：呈高灌注
a
b
转移瘤（肺癌）
（二）脑外伤
1. 脑挫裂伤 2. 脑内血肿 3. 硬膜外血肿 4. 硬膜下血肿 5. 蛛网膜下腔出血 6. 弥漫性轴索损伤 7. 颅内迟发性血肿 8. 脑外伤后遗症