输血常见问题及注意事项课件

九、血浆输注时需注意哪些事项
①输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体 ，如发现颜色异常或有凝块不能输用
②融化后的血浆应尽快用输血器输入，以避 免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失 活性；
③因故融化后未能及时输用的血浆，可在４ ℃冰箱暂时保存，但不得超过２４小时， 更不可再冰冻保存。
十、冷沉淀输注时需注意哪些事 项
、输血前核对、输血速度的控制、输血过程的
三、护士在安全输血中的作用
患者床边进行的最后核对是发现患者身份弄 错，从而防止致死性不配合输血发生的最 后机会。
四、需要加温输血时，护士应怎样 给血液加温
一般输血不需加温。如输血量较大，可 加温输血的肢体以消除静脉痉挛，大量输 血超过５袋，输血速度大于５０ml／min， 新生儿溶血病需要换血，病人体内有强冷 凝集素等，则可遵医嘱给血液加温。加温 血液必须有专人负责操作并严密观察。操 作方法及注意事项如下：
四、需要加温输血源自文库，护士应怎样 给血液加温
（１）将血袋置于３５－３８℃水浴中，轻轻摇动 血袋，并不断测试水温，１５分钟左右取出备用 ；
（２）加温的血液控制在３２℃，不得超过３５℃ ，水温不得超过３８℃，以免造成红细胞损伤或 破坏而引起急性溶血反应；
（３）加温过的血液要尽快输注，因故未能输注不 得再入冰箱保存；
七、为何红细胞制品会出现越输越 慢的现象？如何处理？
红细胞制品包括浓缩红细胞、悬浮红细胞、少 白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。 这些红细胞制品在制备时往往将红细胞悬浮在生 理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输注 一段时间后红细胞就沉淀于血袋的下部，导致血 液粘稠度过大，故出现越输越慢的现象。
（２）某些药物加入血液滴注会掩盖输血不良反应 早期发现，特别是严重的溶血反应；
（３）把药物加入血液的过程，增加了血液被污染 的机会；
（４）由于输血的速度慢，药物进入人体的速度也 慢，故不易迅速达到有效的血药浓度，而及时发
十一、为何不能把静脉注射的药物 直接加入血液内输注
（5）药物中若含有诸如钙之类的物质，这些 物质可以导致枸橼酸化的血液凝固，而葡 萄糖溶液（5%）可使红细胞溶解。如果普 通生理盐水以外的药物与血液成份在同一 时间内输注，也要通过不同的静脉通路进 行。
（４）有条件可用血液加温器给血液加温（按说明 书操作）。
输血加温器
加温控制在35~36℃
五、如何掌握输血速度
应根据病情和年龄来确定输血速度。
（１）一般情况下成人输血速度为５－１０ml／min； （２）急性大量失血需快速输血时，输血速度可达５０－１
００ ml／min；
（３）年老体弱及肺功能障碍者，输血速度宜慢，１－２ml ／min；婴幼儿10滴/分钟左右。
红细胞制品在输注前需将血袋反复颠倒数次， 直到紧密的红细胞混匀才能输注。必要时在输注 过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就 不会出现越输越慢了。若已出现滴速不畅，则可 将30—50ml生理盐水通过Ｙ型管（双头的塑料输 血器）移入血袋内加以稀释并混匀。
八、血小板输注时需注意哪些事 项
①输注前要轻轻摇动血袋，使血小板悬起，切忌粗鲁摇动， 以防血小板损伤；
一 、医护人员应掌握哪些与输血有 关的知识
（１）了解国家及有关部门制定的有关输血的政 策法规。（《献血法》、《医疗机构临床用血办法》、《临床输血技术规范
》、《山东省医院临床输血管理规程》等）。
（２）熟悉主要血型，全血及其成分的主要适应 证、禁忌证和并发症，尤其要熟悉经血液能传 播哪些疾病，并学会如何保护自己免受感染；
①融化后冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用 输血器以病人可以耐受的最快速度输入；
②因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下 放置过久，不宜放４℃冰箱，也不宜再冰 冻，因为因子Ⅷ最不稳定，很容易丧失活 性；
十一、为何不能把静脉注射的药物 直接加入血液内输注
除了生理盐水外不可向血液内加入任何药物，原 因是：
（１）药物加入血液后，不仅可能因改变血液中的 ｐＨ、离子浓度或渗透压，而使血液中的成分变 性，甚至发生溶血，而且药物本身也可能发生化 学反应导致药物失效；
（３）掌握各种血液成分的输用方法、常见输血 不良反应及主要抢救措施。
二、血液输注过程中有哪些注意 事项？
⑴临床科室取回的血应尽快输用，不得自行贮血； 血小板、洗涤红细胞、去甘油解冻红细胞等特 殊成分到达血库做完相关实验后，应立即通知 相关科室医护人员将血液以最短时间输注。
⑵输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡 。
②摇匀时出现云雾状，如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散 ；
③血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血 小板应尽快输用；
④用输血器以病人可以耐受的最决速度输入，以便迅速达到 一个止血水平；
⑤若因故（如病人正在高热）未能及时输用，则应放入血小 板震荡保存箱保存，如未配备血小板震荡保存箱则应在常 温下放置，每隔１０分钟左右轻轻摇动血袋（防止血小板 聚集），不能放入４℃冰箱或低温冰箱低温暂存。
⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉 注射生理盐水。
⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后， 用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋 血继续输注。
三、护士在安全输血中的作用
护士对安全输血起重要的最后把关作用 。虽然临床输血是医生、护士和技术人员 共同完成的一项治疗任务，但护士是输血 治疗实施过程中最后一步的具体执行者。 如果护士有较为丰富的输血知识，并具备 良好的责任意识，能一丝不苟地按安全输 血护理常规操作，则可避免输血前某一环 节的疏忽（包括护士自身的疏忽）而造成 输血意外事故的发生。(采样过程、取血核对
（４）输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前１５分钟 要慢（２ml／min）并严密观察病情变化，若无不良反应 ，再根据需要调整速度；
（５）不论是什么情况，一袋血须在４小时之内输完，如室 温高，可适当加快滴速，防止时间过长，使血液发生变质 ，特别是长菌危险。
六、袋装血液如何加压输血
加快输血的方法是加压输血，塑料血袋 加压输血比以往的瓶装血液更为方便，可 选择下列的方法之一种： （１）将血压计袖带围绕血袋，然后打气 使袖带充气胀起来，便可起加压的作用； （２）把血袋卷起来用手挤压是一种较为 简单的加压方法，但血袋内的空气必须很 少； （３）采用专门设计的加压输血器。