心血管内科护理工作急救流程

呼吸困难急救流程呼吸困难、三凹症、紫绀、烦躁不安等

气道梗阻、喘鸣或气管插管气道异物气管镜下取异物

吸痰若无效行环甲膜穿刺

给氧

无

和度监测

心电监

护

无纠正水、电解质

酸碱平

必要时气管插管

病情恶化

气

管插管

呼吸困难急救流程

1.观察患者有无出现呼吸困难，三凹征，紫绀，烦躁不安等症状。

2.患者有气道梗阻，喘鸣症状时给予开放气道，头后仰抬高下颌，置口咽通气管或气管插管，给予吸痰，吸氧。有气道异物时膈下腹部冲击，气管镜下取异物，若无效行环甲膜穿刺。

3.观察有无气胸，如有用粗针头排气或胸腔置管引流，给予吸氧。并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡，病情加重时遵医嘱给予气管插管。

4.观察有无哮喘，如有给予吸氧，根据医嘱给药（抗生素、支气管扩张药物、激素等），必要时气管插管。并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸

碱失衡。病情加重时遵医嘱给予气管插管。

5.观察有无肺水肿，如有给予吸氧，按医嘱用药（硝酸酯类、吗啡、速尿），必要时给予气管插管。并观察生命体征，查血气分析，给予血氧饱和度监测，心电监护，纠正水、电解质、酸碱失衡。病情加重时遵医嘱给予气管插管。

急性肺水肿、低血压、休克治疗流程

急性肺水肿容量的问题泵的问题心率的问题

一线措施：给予：

给氧，必要时插管输液

心动过速

硝酸甘油舌下含输血见相应流程见相应流程

速尿∕kgIV 基于原因的相应措施

吗啡2-4mgIV 考虑血管加压药血压

根据血压选择＜70mmHg有 70-100mmHg有 70-100mmHg无＞100mmHg

2线药物休克症状∕体征休克症状∕体征休克症状∕体征

硝酸甘油

∕minIV 2-20ug∕kg∕minIV 2-20ug∕kg∕minIV 10-20 ug ∕minIV

二线措施-急性肺水肿

如收缩压＞100mmHg，用硝酸甘油

如收缩压=70-100mmHg伴休克的症状∕体征，用多巴胺

如收缩压＞100mmHg，无休克的症状∕体征，用多巴酚丁胺

进一步诊断和治疗的考虑：

识别和治疗可逆性原因

肺动脉插管

主动脉内囊反博

血管造影和PCI

其他的诊断性检查

外科措施

其他的药物疗法

急性肺水肿、低血压、休克治疗流程

1.评估患者是否发生休克、低血压、充血性心衰或急性肺水肿并找出原因。

2.如果是容量的问题给予输液、输血、基于原因的相应措施，考虑使用血管加压药。如果是心率的问题：心动过缓患者按相应的处理流程处理，心动过速患者按相应的处理流程处理。急性肺水肿患者的一线处理措施：给氧，必要时插管，硝酸甘油舌下含服，

速尿∕k g I V，吗啡2-4m g I V。如果是泵的问题监测血压。

3.收缩压＜70m m H g，有休克症状及体征者给予去甲肾上腺素∕m i n

I V。

收缩压70-100m m H g，有休克症状及体征者给予多巴胺2-20u g ∕k g∕m i n I V。

收缩压70-100m m H g，无休克症状及体征者给予多巴酚丁胺2-20 u g∕k g∕m i n I V。

收缩压＞100m m H g者给予硝酸甘油10-20u g∕m i n I V。

4.急性肺水肿患者根据血压选择二线药物：

如收缩压＞100m m H g，用硝酸甘油。

如收缩压=70-100m m H g伴休克的症状∕体征，用多巴胺。

如收缩压＞100m m H g，无休克的症状∕体征，用多巴酚丁胺。5.进一步诊断及治疗的考虑：

识别和治疗可逆性原因，肺动脉插管，主动脉内囊反博，血管造影和P C I，其他的诊断性检查，采取外科措施及其他的药物治疗。

急性心梗急救流程

持续性胸痛向颈部、下颌、背部等部位放射

伴濒死感，口服硝酸甘油无效，伴特征性

心电图改变

绝对卧床休息解除疼痛：有心律失常、环境安静

吸氧杜冷丁，吗啡休克、心衰的保持

大便通畅

心电监护硝酸酯类等病人按相应流程心理护理

处理

根据病情

溶栓治疗急诊介入治疗

建立两条静脉通道按介入治疗护理流程

检测心肌酶谱、TNI、处理

血糖、电解质、血常规、

血型、出凝血时间、肝

肾功能

服用阿司匹林300mg 遵医嘱使用溶栓药物

检测溶栓治疗的效果

观察有无并发症，并给予相应处理

急性心梗急救流程

1.患者出现持续性胸痛向颈部、下颌、背部等部位放射伴濒死感，口服硝酸甘油无效，伴特征性心电图改变。

2.嘱患者绝对卧床休息，给予吸氧，心电监护。遵医嘱解除疼痛：杜冷丁，吗啡，硝酸酯类等。有心律失常、休克、心衰的病人按相应流程处理。保持环境安静，大便通畅，给予心理护理。

3.根据病情给予急诊介入治疗，按介入治疗护理流程处理。

4.根据病情遵医嘱给予溶栓治疗。溶栓治疗时建立两条静脉通道，

检测心肌酶谱、T N I、血糖、电解质、血常规、血型、出凝血时间、肝肾功能。

5.服用阿司匹林300m g，遵医嘱使用溶栓药物。

6.监测溶栓治疗的效果，观察有无并发症，并给予相应处理。

急性左心衰竭急救流程

呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓

心率增快、双肺湿罗音

半卧位或半坐卧位双腿下垂开放静脉通路

高流量吸氧，20%-30%酒精湿化按医嘱给予：镇静、强心、利尿

心电监护扩血管、平喘、激素等治疗

记录尿量

病情观察

评估：意识、皮肤黏膜颜色、生命体征、肺部罗音、尿量等

做好抢救记录

急性左心衰竭急救流程

1.患者出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗淋漓、心率增快、双肺湿罗音。

2.嘱患者半卧位或半坐卧位双腿下垂，给予高流量吸氧，20%-30%酒精湿化，给予心电监护，记录尿量。

3.开放静脉通路，按医嘱给予：镇静、强心、利尿、扩血管、平喘、