心电图血压
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人体动脉血压的测定
目的
1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压
相关概念
• 动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时 对单位面积动脉管壁的侧压力
• 收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所 达到的最高值（90-139mmHg）
矢尾端代表负电荷(电穴在后),电流的方向由正到负 。
心电向量的基本概念
• 3.无数向量：心房、心室的心肌细胞，除极或
复极的每一瞬间产生无数的心电向量。
• 4.相互抵消：心肌细胞排列各不相同，产生的
心电向量朝向四面八方。方向不同的心电向量通 过物理学合力的原则，可形成一个净电力或瞬时 综合心电向量。大约90%以上的电力由于方向相 反而被抵消。心室内除极或复极按一定的顺序进 行。
增加20mmHg（一般至150～180mmHg) • 缓慢放气，仔细听诊 • 听到第一声动脉音时，血压表上的水银柱刻度为
收缩压 • 继续缓慢放气，声音突然消失时的水银柱刻度为
舒张压
注意事项
• 袖带不应太紧或太松 • 上臂位置与心脏等高 • 袖带位于肘窝以上2－3cm • 听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖
＜80
＜80
有搏动音 减弱/消失
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验步骤
1. 测量方法 • 松开橡皮球的螺丝帽，驱
出残留气体，拧紧螺丝帽； • 受试者左前臂平放于桌上，
与心脏位置等高； • 缠上袖帯，袖帯下缘至少
位于肘关节上2ｃｍ； • 将听诊胸器置于肱动脉搏
动所在处。
实验步骤
2. 观察 • 充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压
带下方肱动脉搏动位置 • 如血压超出正常范围，休息１０min后复
测
人体心电图的描记
Electrocardiogram ECG
目的
1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测 量方法
2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生 理意义
心电图的原理
心电图：将心电图机的测量电极置于体表的一定 部位所记录到的心肌周期性的电变化波 形。
标准ⅠⅡⅢ导联图示
ⅠⅠ
ⅡⅡ
ⅢⅢ
单极加压肢体导联
aVF
aVL
aVR
图Einthoven三角与六轴导联
肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统
胸导联图示
横面心电向量环向V1-6的投影
V1-- V6定位
• V1导联 电极置于胸骨右缘第4肋间 • V2导联 电极置于胸骨左缘第4肋间 • V3导联 电极置于V2与V4导联之间 • V4导联 电极置于第5肋间锁骨中线 • V5导联 电极置于V4导联同一水平腋前线处 • V6导联 电极置于V4导联同一水平腋中线处
• 舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最 低值（ 60-89mmHg ）
• 影响因素：心脏、血管张力、血容量
血压测量原理
• 血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音
近心端 120/80
袖带压力 ＞120 ＞120
远心端
无搏动音
120/80 120/80
119～81 119～81
心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程 中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电 位，与心脏的泵血功能无直接关系。
体表心电图---- 容积导电
• 临床上最常用的是体表心电图 • 习惯认为：体液中充满电解质，具有导
电性能，心脏电激动过程产生的微弱电 流可通过体液传至身体表面，应用电极 和心电图机，在体表加以记录即为体表 心电图。
• 额面导联---肢体导联，反映上下和左右 方位的心电变化；
• 肢体导联进一步又分为双极肢体导联 （标准导联）和单极加压肢体导联。
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸(前)导联系统—反映心脏横面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸导联系统
导联与心脏对应部位
前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） 前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ） 广泛前壁：V 1 －V 6 前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、Ⅰ、 aVL 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁：（ V 5 ）V 6、 Ⅰ、 aVL 后壁：V 7 、V 8 、V 9
电极和导联
• 导联：习惯认为：将电极置于体表任何2点，
再用导线与心电图机的正负两极，就可构成电 路，此种连接方式和装置称为导联。临床对电 极安放部位及连接方式作了统一规定，这样才 能判断各个图形是否正常及进行对比。 • （实际应用市售心电仪测试中，还得一条导线 与地电极相连）
额面导联与横面导联
• 横面导联---胸导联，反映前后及左右方 位的心电变化。
T波: 心室复极化
P－R间期: 心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间
Q—T间期: 从心室去极化开始到 复极化结束的时间 S — T段: 从QRS波终点到T波起 点的一段
QRS波群命名的法则
除极与复极
应用电偶学说解释心肌细胞除极
电极对电源，波折向上 电极下电源，最大正向波 电极下电穴，最大负向波 电穴远电极，负波回基线
窦房结
希氏束
结间束及 Backman束
右束支
左右心房肌（产生P波）
左束支 左前 左后 分支 分支 间隔支
房室结
浦肯野纤维
双侧心室肌（产生QRS波群）
心脏兴奋与搏动正常传导顺序
AP, Permeability and Ion movement
心电图各波段的组成与命名
P波: 心房去极化
QRS复合波: 心室去极化
Waller 偶极学说(1889)
心电向量的基本概念
• 1.产生的电力:心肌细胞除极或复极过程中产生的
电力(电偶)，具有一定的方向、大小和极性，可用 向量来表示。通常用一带箭头的线段示意，箭矢的 方向反映向量的方向，箭矢的长度反映向量的大小 。
• 2.前正后负：箭矢前端代表正电荷(电源在前),箭
心电向量的基本概念
• 瞬间综合向量：心房、心室内除极或复极过程
中，产生许多方向、大小不同的瞬间综合向量。
• 平均综合心电向量：这些瞬时综合心电向量可
以综合成一个总的向量（平均综合心电向量）。 分别称为 • 心房除极向量（P向量） • 心室除极向量（QRS向量） • 心室复极向量（T向量）
立体心电向量环二次投影学说
目的
1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压
相关概念
• 动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时 对单位面积动脉管壁的侧压力
• 收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所 达到的最高值（90-139mmHg）
矢尾端代表负电荷(电穴在后),电流的方向由正到负 。
心电向量的基本概念
• 3.无数向量：心房、心室的心肌细胞，除极或
复极的每一瞬间产生无数的心电向量。
• 4.相互抵消：心肌细胞排列各不相同，产生的
心电向量朝向四面八方。方向不同的心电向量通 过物理学合力的原则，可形成一个净电力或瞬时 综合心电向量。大约90%以上的电力由于方向相 反而被抵消。心室内除极或复极按一定的顺序进 行。
增加20mmHg（一般至150～180mmHg) • 缓慢放气，仔细听诊 • 听到第一声动脉音时，血压表上的水银柱刻度为
收缩压 • 继续缓慢放气，声音突然消失时的水银柱刻度为
舒张压
注意事项
• 袖带不应太紧或太松 • 上臂位置与心脏等高 • 袖带位于肘窝以上2－3cm • 听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖
＜80
＜80
有搏动音 减弱/消失
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验步骤
1. 测量方法 • 松开橡皮球的螺丝帽，驱
出残留气体，拧紧螺丝帽； • 受试者左前臂平放于桌上，
与心脏位置等高； • 缠上袖帯，袖帯下缘至少
位于肘关节上2ｃｍ； • 将听诊胸器置于肱动脉搏
动所在处。
实验步骤
2. 观察 • 充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压
带下方肱动脉搏动位置 • 如血压超出正常范围，休息１０min后复
测
人体心电图的描记
Electrocardiogram ECG
目的
1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测 量方法
2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生 理意义
心电图的原理
心电图：将心电图机的测量电极置于体表的一定 部位所记录到的心肌周期性的电变化波 形。
标准ⅠⅡⅢ导联图示
ⅠⅠ
ⅡⅡ
ⅢⅢ
单极加压肢体导联
aVF
aVL
aVR
图Einthoven三角与六轴导联
肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统
胸导联图示
横面心电向量环向V1-6的投影
V1-- V6定位
• V1导联 电极置于胸骨右缘第4肋间 • V2导联 电极置于胸骨左缘第4肋间 • V3导联 电极置于V2与V4导联之间 • V4导联 电极置于第5肋间锁骨中线 • V5导联 电极置于V4导联同一水平腋前线处 • V6导联 电极置于V4导联同一水平腋中线处
• 舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最 低值（ 60-89mmHg ）
• 影响因素：心脏、血管张力、血容量
血压测量原理
• 血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音
近心端 120/80
袖带压力 ＞120 ＞120
远心端
无搏动音
120/80 120/80
119～81 119～81
心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程 中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电 位，与心脏的泵血功能无直接关系。
体表心电图---- 容积导电
• 临床上最常用的是体表心电图 • 习惯认为：体液中充满电解质，具有导
电性能，心脏电激动过程产生的微弱电 流可通过体液传至身体表面，应用电极 和心电图机，在体表加以记录即为体表 心电图。
• 额面导联---肢体导联，反映上下和左右 方位的心电变化；
• 肢体导联进一步又分为双极肢体导联 （标准导联）和单极加压肢体导联。
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸(前)导联系统—反映心脏横面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
胸导联系统
导联与心脏对应部位
前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） 前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ） 广泛前壁：V 1 －V 6 前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、Ⅰ、 aVL 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁：（ V 5 ）V 6、 Ⅰ、 aVL 后壁：V 7 、V 8 、V 9
电极和导联
• 导联：习惯认为：将电极置于体表任何2点，
再用导线与心电图机的正负两极，就可构成电 路，此种连接方式和装置称为导联。临床对电 极安放部位及连接方式作了统一规定，这样才 能判断各个图形是否正常及进行对比。 • （实际应用市售心电仪测试中，还得一条导线 与地电极相连）
额面导联与横面导联
• 横面导联---胸导联，反映前后及左右方 位的心电变化。
T波: 心室复极化
P－R间期: 心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间
Q—T间期: 从心室去极化开始到 复极化结束的时间 S — T段: 从QRS波终点到T波起 点的一段
QRS波群命名的法则
除极与复极
应用电偶学说解释心肌细胞除极
电极对电源，波折向上 电极下电源，最大正向波 电极下电穴，最大负向波 电穴远电极，负波回基线
窦房结
希氏束
结间束及 Backman束
右束支
左右心房肌（产生P波）
左束支 左前 左后 分支 分支 间隔支
房室结
浦肯野纤维
双侧心室肌（产生QRS波群）
心脏兴奋与搏动正常传导顺序
AP, Permeability and Ion movement
心电图各波段的组成与命名
P波: 心房去极化
QRS复合波: 心室去极化
Waller 偶极学说(1889)
心电向量的基本概念
• 1.产生的电力:心肌细胞除极或复极过程中产生的
电力(电偶)，具有一定的方向、大小和极性，可用 向量来表示。通常用一带箭头的线段示意，箭矢的 方向反映向量的方向，箭矢的长度反映向量的大小 。
• 2.前正后负：箭矢前端代表正电荷(电源在前),箭
心电向量的基本概念
• 瞬间综合向量：心房、心室内除极或复极过程
中，产生许多方向、大小不同的瞬间综合向量。
• 平均综合心电向量：这些瞬时综合心电向量可
以综合成一个总的向量（平均综合心电向量）。 分别称为 • 心房除极向量（P向量） • 心室除极向量（QRS向量） • 心室复极向量（T向量）
立体心电向量环二次投影学说