心电图血压
心电图中的数值才是正常
心电图中的数值才是正常心电图中的数值才是正常，治疗方法，注意事项心电图是检测心脏电活动的方法，它可以提供关于心脏功能方面的重要信息。
当我们观察心电图时，我们主要关注一些数字，这些数字反映了心脏电活动的不同方面。
本文将探讨心电图中的这些数字，以及治疗方法和注意事项。
心电图中的数字心电图通常包括以下数字：1. 心率（心跳速度）：这是指每分钟心脏跳动的次数。
正常的心率范围在60到100次/分钟之间。
2. 心律：心律指心脏跳动的节律。
正常的心律是规则的，也就是说心跳间隔基本相等。
如果心跳不规则，我们称之为心律不齐。
3. P波：P波代表心脏窦房结的电活动，通常表示房上性心律。
4. PR间期：这是从P波开始到QRS波群开始的时间。
正常的PR间期在0.12到0.20秒之间。
5. QRS波群宽度：这是指从QRS波群开始到结束的时间。
正常的QRS波群宽度在0.06到0.10秒之间。
6. ST段：ST段是QRS波群结束和T波开始之间的时间段。
正常的ST段通常是平的。
7. QT间期：这是从QRS波群开始到T波结束的时间。
正常的QT间期在0.34到0.43秒之间。
治疗方法根据心电图结果，医生可能会推荐一些治疗方法，包括药物治疗和手术治疗。
具体的治疗方法取决于心电图结果和患者的病情。
1. 药物治疗：许多心律不齐和心脏病可以通过药物治疗来控制。
例如，抗心律失常药可以控制心率和心律，降低心脏病发作的风险。
2. 心脏起搏器：对于一些患有心脏传导阻滞的患者，医生可能会安装一个心脏起搏器。
这个小型设备将电信号发送到心脏，帮助它以正常的节律跳动。
3. 显微手术：在某些情况下，患者可能需要进行手术来治疗心脏问题。
例如，冠状动脉搭桥手术可以改善血流，降低心脏病发作的风险。
注意事项在进行心电图检查前，患者需要注意以下事项：1. 如果患者服用药物，应向医生说明。
某些药物可能会影响心电图结果。
2. 患者需要在进行心电图检查前保持安静，并避免运动和激动的情况。
心电图参数及正常范围是
心电图参数及正常范围是一、心电图参数及正常范围1. 心率：正常范围为60-100次/分钟。
心率偏低称为心动过缓，偏高称为心动过速。
2. R-R间期：指两个R波之间的时间间隔，正常范围为0.6-1.2秒。
R-R间期偏短可能是由于房室传导阻滞、室性早搏、心房颤动等原因引起，偏长则可能是由于窦性心律不齐等原因引起。
3. P波：代表心房除极过程，正常范围为0.08-0.12秒。
P波的增宽可能是由于房室传导阻滞、房颤等原因引起，P波的缺失可能是由于房性停博、心房颤动等原因引起。
4. PR间期：指从P波的开始到Q波的开始的时间间隔，正常范围为0.12-0.20秒。
PR间期延长可能是由于房室传导阻滞等原因引起，缩短可能是房室早搏等原因引起。
5. QRS波群：代表心室除极过程，正常范围为0.06-0.10秒。
QRS波群的增宽可能是由于束支传导阻滞、室性心动过速等原因引起。
6. QT间期：指从Q波的开始到T波的结束的时间间隔，正常范围为0.36-0.44秒。
QT间期延长可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
7. ST段：指从QRS波群的结束到T波的开始的水平段，正常范围为-0.5-0.5毫伏。
ST段的抬高可能是由于心肌缺血、急性心肌梗死等原因引起。
8. T波：代表心室复极过程，正常范围为0.16-0.36秒。
T波的倒置或宽厚可能是由于心肌缺血、电解质紊乱等原因引起。
二、治疗方法1. 心脏复苏：心脏复苏是指在心脏停跳时，通过一系列的措施使心脏重新开始跳动。
包括胸外心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
2. 药物治疗：心电图异常还可以通过药物治疗来缓解。
例如心律平、贝塔受体阻滞剂等药物可以用来控制心律失常，一氧化氮等药物可以用来扩张血管，降低血压等。
3. 心脏起搏器：心脏起搏器是植入在病人体内的一个小装置，通过电极与心脏连接，可在需要时向心脏输送电信号，以提高心脏的收缩力和心率。
常见的有单腔起搏器和双腔起搏器。
三、注意事项1. 了解病史：了解患者的病史、家族史以及药物过敏等情况，有助于更好地诊断和治疗。
1、心电图正常值 - 汕头大学医学院临床技能实验教学中心
（一）24小时动态血压：（ABPM）目前国际上还没有公认的ABPM诊断标准。
我室目前采用的是1999年10月中国高血压防治指南推荐的ABPM正常值参考标准。
1、24小时动态血压：国际上建议的常用（成人）动态血压正常/异常值参考值：正常（mmHg）异常（mmHg）白天≤135/85 >140/90夜间≤120/70 >125/7524h ≤130/80 >135/85中国高血压防治指南（1999）建议的正常参考值：白昼<135/85mmHg 夜间<125/75mmHg 24h<130/80mmHg2、夜间血压下降率：（1）一般以>10%表示正常昼夜节律在（杓型）。
（2）<10%定为昼夜节律减弱（非杓型）。
（3）0或负值为昼夜节律消失（反杓型）。
总之，正常人夜间血压均值比白昼血压均值低10-20%。
3、血压负荷值：指收缩压和舒张压读数分别>140/90mmHg的百分比，<10%为正常，有人主张用血压负荷来表明高血压程度和靶器官损害的相关性。
有报道如24h血压负荷小于40%是预测左室功能较好的指征，当大于40%时左室肥厚或舒张功能减退高达60-90%，故血压负荷>40%是高血压心脏受累的指标。
4、血压变异（BPV，Blood Pressuye Variability）又称血压波动性，是反映血压波动程度的参数，指一定时间内血压总测值的标准差，是一个很有预测价值的指标。
它反应了血压随心血管反应性，昼夜节律行为及心理变化的程度。
对于高血压患者，血压与靶器官（TOD）损害的关系不仅与血压水平的高度有关，还与血压变异有关。
到目前为止，血压变异的正常值还很少有过报道，总之变异系数越小越好，说明血压的波动性越小，正常人变异系数一般在10%左右，大于20%多为血压波动较大的情况。
（二）24小时动态心电图窦性心率范围：正常成人中窦性心率的范围较大，剧烈活动时可达190bpm左右，睡眠时常在50bpm左右，不应<40bpm。
高血压心脏病的诊断标准
高血压心脏病的诊断标准
高血压心脏病是一种严重的心血管疾病，通常由长期的高血压所引起，主要表现为心脏结构和功能的改变，包括左心室肥厚、心室扩张、心室收缩功能降低等。
诊断高血压心脏病需要综合多种因素，包括患者的症状、体征、心电图、血压监测、超声心动图等检查结果。
现有的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 血压控制水平：根据世界卫生组织的定义，正常血压范围为
收缩压小于120mmHg，舒张压小于80mmHg。
高血压心脏病的诊断标准通常基于高血压，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。
2. 心电图检查：心电图是一种简单而有效的检查方法，可检测
到心脏的电生理变化。
高血压心脏病的心电图表现为左心室肥厚、ST 段改变、T波倒置等。
3. 超声心动图检查：超声心动图是一种无创检查方法，可以显
示心脏的结构和功能。
高血压心脏病的超声心动图表现为左心室肥厚、心室扩张、心室收缩功能降低等。
4. 血压24小时监测：通过24小时血压监测可以了解患者的血
压变化情况，判断血压控制水平是否达标。
综上所述，诊断高血压心脏病需要综合考虑多种因素，以确定患者是否符合诊断标准，并及时进行治疗，以避免该病的严重后果。
- 1 -。
高血压病的心电图表现
ｓ ｎｆ ａ ｃ ． Ⅱ， ｉ ｉ ｃｎ ｅ ② ｇ ｉ ⅢＴｉ ｙ ｅｔｎ ｉｎ Ｖ１ ， Ｒ ａ ｄ ｓ ｒ ｋ Ｉ． Ｓａ ｃｂ ｉｇ ｃ ｎ ｅ ｔｄ ｎ ｔｉ ｃ ｎ ｅ ｔｄ ｗｉ ｈ ｉｓ ｌ ｒｓ ｕｅ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ｍｅ ｈ ｐ ｒｅ ｓ ， Ｓ ＶＳ ｎ ｈ ｉ ） Ｓ ｒ ｅ ｏ ｎ ｃｅ ， ｏ ｓ ｏ ｎ ｃｅ ｔ ｔ ｅｄａ ｔ ｉ ｐ ｅｓ ｒ． ｏ ｃｕｉ ： ｏ ｎ １ Ｃ ｎ ｈ ｏｃ ｏ ＴＶ１ ＴＶ ￣ １ａｃ ｍｐ ｎｅ Ｖ６ Ｒ＜１ １ ｏｂ ｏ ｓ ｌ ｏｔｋ Ｏ ｅｏ ｔ ｙ ｅ ｔｎ ｉｎｊｄ ｍｅ ｔ ａｇ ｔ． Ｓ Ｖ５ ／ Ｓ ｃｏ ａ ｉ ｓ Ｔ／ ／ ０ｔ ｅ ｓｉ ｅｔ ａ ｅ ｎ ｆ ｉ ｈ ｐ ｒ ｓ ｐ ｂ Ｊ ｍｅ ｅ ｏ ｕ ｇ ｎ ｔ ｒ ｅｓ Ｖ１ ， Ｒｍａ ａ ｅ１， ｙｔｋ １ ⅢＴｈ ｔ ｙ ｅ ｉ ｈ— ｍｅ
按 摩 与康 复 医学
２ １ ． １ 中） ００１（
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６ ７
同 压 病 的 心 电 图 表 现 血
血压与心电图(10医本)
L LF
肢体导联
心电图导联
（1）标准导联：Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联
（2）单极肢体加压导联：aVR、aVL、aVF
胸导联：V1～ V6（不做）
要求： 1.Ⅱ导联做30个（每个同学6个心动周期）； 2.aVR做10个（每个同学2个心动周期）； 3.其他导联做2-3个.
作业
一、测量血压 测得_____ 同学(男/女，年龄_____岁)的动脉血 压为 / mmHg，判断是否正常。
R 作业1：标记ECG各波、段
P
S-T 段
T
Q
P-Q间期
(P-R间期) S
Q-T间期
作业2：计算心率
心率 =
60 （次/分钟）
P-P或R-R平均间隔时间 （连续5个心电周期）
1 R9
1 8
P
T
QS
1
20.3
18.5
8
Ⅱ导联
作业3.1：主导节律的判定: 是否为窦性节律？
Ⅱ
aVR
P P
P-Q间期 (P-R间期)
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压 舒张压
Korotkoff 听诊法的原理
收缩压 舒张压
作业
测得______ 同学(男/女，年龄_____岁)的动脉血 压为 / mmHg，判断是否正常。
实验项目
一、人体动脉血压的测定 二、人体心电图（ECG）的描记
一、人体动脉血压的测定
实验目的：
动态心电图+动态血压+运动平板的临床应用
动态血压监测
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动态血压的相关介绍
➢ 血压:指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力，即 压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也 就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的 血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降；血管 收缩时，血压升高。
➢ 血压是反映心血管功能的重要参数，是诊断疾病、观 察治疗效果、进行预后判断的重要依据。但是，血压 受诸多因素影响，如：身体状况、精神因素、环境条 件、生理韵律等，所以，单次测量血压存在较大差别， 同时当心律不齐时，采用断续的测量方法测量血压比 较困难，连续的动态血压监测可在每个心动周期测量 血压，在临床及医学研究中具有更重要的意义。
24小时、白天、夜间血压的平均值反映不同时段患者血压的 总体水平，是目前采用动态血压诊断高血压的主要依据。
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动态血压的诊断标准
1、平均收缩压、平均舒张压 24小时≦ 130/80mmHg 白天≦135/85mmHg 夜间≦ 120/70mmHg
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动态血压的诊断标准
2、夜间血压下降百分率 10-20%：杓型 ＜10%：非杓型 ＞20%：超杓型 为负数：反杓型 超杓型高血压患者，夜间血压过低，见于老年收缩期高血压，它可导
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动态血压的相关介绍
动态血压的相关介绍
动态血压的常用指标：
1、平均收缩压、平均舒张压 24小时 白天(清醒活动，早6点～晚10点) 夜间(睡眠，晚10～早6点)
2、阈值（血压负荷） >白天140/90mmHg夜间120/80mmHg的次数百分率
3、24h血压趋势图 4、夜间血压下降百分率 5、清晨时段血压的升高幅度(血压晨峰)
(126+110)/2=118 (168+144+158+141+141+141)/6=149
心电图怎么看就知道这个人的血压
心电图怎么看就知道这个人的血压心电图是通过测量人体心脏电流的变化来反映心脏的健康情况的一种检查方法。
虽然从心电图上无法直接确定血压的高低，但是一些特定的心电图表现可以提醒医生患者可能存在血压高的风险或者病变。
一、心电图对血压的提示1. 心律失常高血压患者常常会出现心率过快或者过缓的情况，这种情况在心电图上很容易被检测出来。
例如在心率过快的情况下，心电图上的RR间期会缩短，而在心率过缓时则会变长。
2. 心电轴偏移正常人的心电轴在-30度至+110度之间，但是如果患者存在心脏病变或者血液循环异常，心电轴就会出现偏移。
在高血压患者中，常常会出现左心室肥大，从而引起心电轴的左偏。
这种情况在心电图上表现为QRS波群的电轴向左偏移。
3. T波变化高血压患者常常会有心室肥大的情况，从而影响心电图上T波的形态。
具体表现为T波高、宽或者倒置等，这些征象提示了心肌缺氧和异常的生理功能。
二、高血压的治疗方法高血压的治疗方法主要分为生活方式改变和药物治疗两种。
1. 生活方式改变生活方式改变是降低高血压风险的有效途径之一，包括以下几个方面：（1）规律运动：长期坚持有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，可以有效降低高血压的发生率。
（2）健康饮食：食用低盐、低脂肪、高纤维的食物，并避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物。
（3）减轻体重：超重或肥胖的人群易患高血压，减轻体重可以降低高血压的发生率。
（4）戒烟限酒：尽量避免吸烟和饮酒，因为这两个习惯都会引起血压升高。
2. 药物治疗在生活方式改变无效的情况下，高血压患者需要药物治疗控制。
目前常用的降压药物分别有以下几类：（1）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：通过抑制ACE，减少血管紧张素的生成，从而减轻血管收缩，降低血压。
（2）ARB（血管紧张素II受体拮抗剂）：通过阻断血管紧张素II的作用，减少血管收缩和血压升高。
（3）钙通道阻滞剂：通过抑制钙离子进入心肌和血管平滑肌，减少血管收缩和心肌收缩产生的能量消耗，降低血压。
动态心电图血压相关知识
郑州大学第二附属医院
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第五届《全国心电图继续医学教育》学习班资料
快-慢型
不常见 约10% 1、常因窦性心律稍加快而自行发生，发作时不
伴PR延长； 2、QRS形态、时限均正常（有别于旁道前传）； 3、逆行P波,位于QRS之前，RP >PR； 4、频率100-150bpm、律绝对匀齐； 5、不易被人工早搏刺激诱发或终止； 6、常表现为持续性。
电交替； 5、不发生房室阻滞； 6、适时的早搏和迷走刺激可终止。
郑州大学第二附属医院
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第五届《全国心电图继续医学教育》学习班资料
逆向型 不常见 10%
1、常由房性、室性、人工早搏刺激诱发，诱发时伴PR缩 短；
2、逆行P波,位于QRS之前，RP>PR； 3、QRS宽大畸形，比发作前更宽、呈完全性预激图形； 4、频率160-250bpm，律齐； 5、不发生房室传导阻滞； 6、适时的早搏和迷走神经刺激可终止。
性、人工早搏可终止，其后有一长间歇； 7、房室阻滞不影响心速周期。
郑州大学心电图继续医学教育》学习班资料
（二）房性心动过速
自律性
1、无需房性早搏诱发、亦不能被人工早搏刺激 诱发；
2、开始于舒张晚期，频率逐渐加快直至稳定； 3、房性P波自始至终形态一致； 4、频率100-250bpm 节律不整； 5、如有房性早搏插入，非但不能终止、反而加速； 6、可伴房室阻滞或干扰； 7、不能被人工早搏、迷走神经刺激终止。
郑州大学第二附属医院
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第五届《全国心电图继续医学教育》学习班资料
（五）室性心动过速
动态心电图发展历史
• 1957年：美国Norman J.Holter提出
•
了动态心电图。
• 1961年：Del Mar公司最先推出动态心
心音、血压、心电图
单极胸导联
【方法与步骤】
4. 调整心电图机放大倍数，然后依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联（主要记录Ⅱ导） 的心电图。取下心电图记录纸，进行分析。
正常心电图各波幅值及间期的测量法
【方法与步骤】
（二）心电图分析 1. 波幅和时间的测量
（1）波幅：当1毫伏的标准电压使基线上移10毫 米，纵坐标每一小格（1毫米）代表0.1毫伏。测 量波幅时，凡向下的波形，其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。而向上波形,其波幅应从基 线上缘测量至波峰的顶点。 （2）时间：心电图纸的走纸速度由心电图机固 定转速的马达所控制，一般分为25毫米/秒和50 毫米/秒两种。常用的是25毫米/秒，这时心电图 纸上横坐标的每一小格（1毫米）代表0.04秒。
【实验对象】 人 【器 材】 听诊器
【方法与步骤】 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对
面。 2. 认清心音听诊部位
二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心 尖部） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
【方法与步骤】
2. 在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P-R间 期、Q-T 间期，进行分析。
（1）心率的测定:测量相邻的两个心动周期中的P波与P波 的间隔时间或R波与R波的间隔时间，按下列公式进行计 算，求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等时， 可将五个心动周期的P-P间隔时间或R-R间隔时间加以平 均，取得平均值，代入公式。 心率=60/P-P或R-R间隔时间（秒） 次/分
右臂和左臂；Ⅱ导联放在右臂和左腿；Ⅲ导联放 在左臂和左腿。 加压单极肢体导联:加压单极右上肢导联（aVR）； 加压单极左上肢导联（aVL）；单极加压左下肢 导联（aVF）。将其余两个肢体引导电极，各通 过5000Ω电阻连在一起作为无关电极，这样记录 出来的心电图电压比单极肢体导联记录的电压要 增加50％，利于观测心电图。 单极胸导联 :单极胸导联将探查电极放置在心前的 胸壁上记录心电图
张文举课件《动态心电图及动态血压》
诊断日常活动引发心肌缺血的唯一方法 ，不能被冠脉造影和运动试验等替代。
心率变异性分析
• 心率变异性（HRV）：是指逐次心搏间期 之间的微小差异，产生于自主神经系统对 窦房结自律性的调节。
反映了心脏交感、迷走神经活动的紧张性和均衡性 。HRV降低是预测心脏病人死亡的独立危险因子
。
• HRV降低为交感神经张力增高，可降低室颤阈， 属不利因素；
• ① 心肌缺血性ST段偏移持续时间的上限：<30min
原因：体位、伪差等造成ST降低常维持30min以上，或短于1min
• ② 应重视心肌缺血事件中心率的增高。
缺血中ST段下移伴心率上升者约80%，而心率不变或下降者约占 20%，主要在夜间。心率增快的高低与缺血的程度呈正相关。假阳性 者没有这种规律
4.可根据预设的间期（如＞2S，＞3S）检出心脏停搏的阵次并检测停搏 间期及发生时间。
5.检测ST段的变化，统计ST段异常改变阵次、持续时间、变化幅度等信 息，并作出图表分析。
6.检测QT间期并对QT间期的变化做出数字及图表分析。 7.进行心率变异性的时域和频域分析。 8.识别和显示起搏信号，统计起搏心律占心搏总数的百分比。
•评估常见心脏疾病（如心肌梗死、二尖瓣脱垂、先天性心脏 术后、心力衰竭、长QT间期延长综合征等）出现恶性心律失 常的风险。 •评估抗心肌缺血、抗心律失常药物疗效。 •评估心脏自主神经功能状态。 •可在某种程度上替代运动负荷试验
起搏器功能评估
• 感知失灵及/或心脏起搏失灵 • 不规律起搏 • 起搏相关心律失常（起搏器无故障） • 短阵起搏器加速 • 起搏器失控
• 如果原来已存在ST段下移，则要在ST段已降低的基础上 ，ST段水平型或下斜型再降低≽1mm。
实验人体安静和运动时心电图心率和动脉血压的测量
实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量一、人体安静时心电图的描记【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。
初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。
【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。
心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。
利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。
【对象】人【器材与药品】心电图机、导电膏、75%酒精棉球。
【内容】（一）人体安静时心电图的描记1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。
2、正确安放电极，连接导联线。
受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。
在手腕、足踝和胸前放置引导电极。
一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。
在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。
接着，连接导联线。
一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。
3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。
将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。
旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。
4、输入标准电压。
通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。
按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。
5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次记录肢体导联I、II、III、aVR、aVL、aVF，胸前导联V1、V3、V5等9个导联的心电图，同时记录标准电压。
每个导联记录时间约10秒，然后关闭运转控制键，使走纸停止。
血压与心电图同步观察老年高血压患者探讨
血压与心电图同步观察老年高血压患者探讨摘要：目的：观察探讨老年高血压病患者的血压变化与心电图变化之间的关系。
方法：回顾性分析49例老年高血压病患者进行动态血压及动态心电图的同步监测，对各时段血压与心电图的变化进行研究比较。
结果：老年高血压病患者中有32例血压昼夜节律消失，占比65.3%心电图监测中有多种异常改变，心律失常44例，占比89.8%，st段改变有24例，占比48.9%。
结论：老年高血压病患者心电图的变化与血压的变化有着密切的关系。
关键词：老年高血压患者血压变化心电图变化【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0166-02高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和或舒张压增高大于或等于140/90mmhg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病是老年人最常见的疾病之一，高血压病是导致老年人充血性兴衰注卒中冠心病肾功能衰竭主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的生活质量。
1 资料与方法1.1 一般资料。
回顾性分析2012年7月至2012年12月来我院医治的49例老年高血压病患者的临床资料，其中男性33例，女性16例，年龄46～79岁，平均年龄68岁。
高血压病史2～8年。
49例老年高血压病患者均符合who诊断标准。
1.2 方法。
1.2.1 监测方法。
实行血压与心电图同步动态监测方法进行，均需在检测前3天，将所有与血压、心电图产生药效影响的药物停服方可。
动态心电图检测仪器连续记录患者的心电信号，并通过人机对话方式剔除伪差，识别各种心律失常进行定量分析，动态血压检测方法与普通测量血压法相同，仅将袖带缚于此处即可。
1.2.2 统计分析。
计量资料表达为（x±s），计数资料以百分率表示，2组间比较采用t检验，p10%者占比35%，夜间血压下降率0.7），且血压较高时心率失常、st段压低的发生频次与血压低差异显著（p<0.01）究其成因，多与以下因素有关：①血压升高导致左室壁张力、舒张压力增加，从而导致异位搏动；②其本身压力负荷过重也可导致心律失常。
动态心电图及动态血压课件
未来将更加注重便携性和智能化，实 现远程监测和自动分析，提高高血压 管理的效果和效率。
技术发展对医学的影响
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推动医学进步
动态心电图和动态血压技术的发展将进一步推动 医学的进步，提高疾病的诊断和治疗水平。
改善患者生活质量
通过及时准确的监测和诊断，能够及早发现和治 疗心血管疾病，有助于改善患者的生活质量。
联合检测的方法
在联合检测中，通常将动态心电 图仪和动态血压仪同时佩戴在患 者身上，以便同时监测心脏电活
动和血压变化。
在监测过程中，医生可以根据需 要调整监测参数，以便更好地了
解患者的心血管状况。
在监测结束后，医生可以通过分 析动态心电图和动态血压的数据
，得出诊断结论和治疗建议。
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CATALOGUE
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预约与登记
提前预约检查时间，并携带相 关证件进行登记。
穿着要求
穿着舒适、宽松的衣服，避免 穿戴过多饰品或携带金属物品
。
告知医生情况
提前告知医生自己的身体状况 、用药情况以及是否有过敏史
等。
停用某些药物
在检查前需停用影响心电图的 药物，如洋地黄、β受体阻滞
剂等。
检查中的注意事项
保持静止
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自动测量
动态血压通常使用自动血 压测量设备进行测量，能 够自动记录血压数据并存 储在存储器中。
定时测量
动态血压设备通常会在设 定的时间间隔内自动测量 血压，如每15-30分钟测 量一次。
数据存储
动态血压设备将测量到的 数据存储在存储器中，以 便后续分析。
动态血压的应用场景
高血压诊断
四川大学24小时动态心电图及24小时动态血压监测
24小时动态心电图及24小时动态血压监测动态心电图（Dynamic Electrocardio graph DCG），又称Holter,是由美国物理学家Morman.J, Holter发明。
是长程、动态的记录心电信息。
国外80年代已在临床广泛应用，国内近几年迅猛发展。
实时全程连续监测24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血。
动态心电图检查不影响人的学习、工作和生活，记录的是一个人24小时正常生活时的心电图，因此具有安全、方便、无痛苦、易于接受到特点，特别适合身体虚弱，不宜过多活动的心脏病患者我院动态心电图室使用的是世界上最著名的Holter品牌之一美国GE Marq uette 生产的HOLTER动态心电分析系统Mars PC版12导联检测系统，Mar s PC 采用微软公司WINDOWS操作系统，应用Marquette分析软件（美国F DA认证），以Marquette 算法为标准，将Holter分析的准确率达到99.7%。
记录盒采用闪光卡记录方式，其中内置Marquette 的专利技术EK-PRO程序，采用同步采集同步分析的先进技术进行逐跳实时预分析，排除干扰，使信号干扰对记录的影响达到最小。
时采集的心电信号进行预处理，有效滤除各种一、硬件1、主机：HP\P4\512MB\80GB\CD-ROM\Windows XP2、记录盒：闪光卡记录、内置抗干扰程序，可对实时采集的心电信号进行预处理，有效滤除各种干扰，具有起搏器记录功能，选配12导，10芯导联采集心电信号，实时12导联连续纪录。
二、软件分析功能。
1、模板分析2、直方图分析、3、心律失常分析，如室上性、室性心律失常的分析，具有Dimix分析工具。
4、ST段高分辨率及自动扫描功能5、自动分析房颤、房扑功能6、起搏器分析功能，有专门通道显示“钉子”信号。
疑难心电图案例：临床诊断为原发性高血压
疑难心电图案例：临床诊断为原发性高血压患者男性，74岁。
临床诊断：原发性高血压。
该心电图的诊断是什么？有何依据？应与哪些心律失常相鉴别？本例V1见窦性P-P间期规则，为0.68秒，频率88次/分，有3个窦性P波后未跟随QRS波群，房室呈3∶2～4∶3传导，存在二度房室传导阻滞。
QRS波群有3种形态：①左束支传导阻滞型，如R1、R3、R5、R8，其前有窦性P波，P-R间期固定为0.36秒；②rS型，如R2、R4、R6为正常的QRS波群，其相关的P波落在前一搏动的T波顶峰上，P-R间期为0.36～0.38秒；③QS型，如R7波，其形态介于上述两者之间，P-R间期0.40秒。
根据P-R间期及QRS形态的改变，本例心电图有以下4种可能：①二度Ⅰ型房室传导阻滞，房室呈3∶2～4∶3传导、4相左束支传导阻滞。
根据P-R间期由0.36秒→0.36秒→0.38秒→P波受阻、QRS波群脱落，或由0.36秒→0.36秒→0.38秒→0.40秒→P波受阻、QRS波群脱落及呈左束支传导阻滞型的QRS波群均发生在较长的R-R间期之后的特点，可诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞、4相左束支传导阻滞。
②房室交接区双层阻滞（上层为一度阻滞，下层为文氏现象，即二度Ⅰ型阻滞）、4相左束支传导阻滞。
P波受阻、QRS波群脱落后第1个搏动的P-R间期仍长达0.36秒，可考虑房室交接区上层发生二度阻滞，第2个搏动的P-R间期延长至0.36～0.38秒，由第3个搏动的P-R间期进一步延长至0.40秒，可考虑第2、3个搏动P-R间期延长发生在房室交接区下层，即下层出现文氏现象。
③二度Ⅱ型房室传导阻滞或房室交接区双层阻滞（上层一度阻滞、下层二度Ⅱ型阻滞）伴4相左束支传导阻滞。
因P波受阻、QRS波群落后第2、3个搏动，虽然其P-R间期延长至0.36～0.38秒、0.40秒，但该P波落在前一搏动的T波顶峰上，较第1个搏动P-R间期仅延长0.02秒、0.04秒，是否因遇到生理性不应期引起的干扰性延长所致？准确的分型有赖于希氏束电图。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中的应用1. 引言1.1 动态心电图和动态血压联合同步监测的作用动态心电图和动态血压联合同步监测在临床中扮演着重要的角色，它们能够为医生提供全面的心血管健康信息，帮助他们更好地诊断和治疗患者。
动态心电图可以记录24小时内心脏电活动的变化，包括心率、心律、心室率、心室起搏、传导阻滞等情况，对于发现心律失常、心肌缺血等心脏疾病具有重要意义。
而动态血压监测则可以监测患者24小时内的血压变化，包括白天和夜晚的血压波动情况，有助于及时发现高血压、低血压等问题。
通过结合动态心电图和动态血压监测，医生可以得到更全面、准确的患者心血管健康状况信息，有助于更准确地制定治疗方案。
这种联合同步监测还能够帮助医生更好地了解患者的病情变化趋势，更早地发现疾病变化，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
动态心电图和动态血压联合同步监测在临床应用中具有重要的作用，对于心血管疾病的诊断、治疗和预防都起着关键性的作用。
1.2 相关技术的发展背景背景：随着时代的发展和科技的进步，医疗领域的监测技术也在不断创新和完善。
动态心电图和动态血压联合同步监测技术就是其中的翘楚。
早期的心电图和血压监测主要是通过静态的方式来获取数据，不能全面准确地反映患者的心血管状况。
而随着科技的不断发展，动态心电图和动态血压联合同步监测技术应运而生，为临床诊断和治疗提供了更全面的数据支持。
动态心电图和动态血压联合同步监测技术的发展背景是医疗领域技术不断创新和完善的结果，它为心血管疾病的监测和治疗提供了新的途径和可能性，对临床医疗水平的提升起到了至关重要的作用。
2. 正文2.1 动态心电图的特点和优势动态心电图是一种能够连续记录24小时或更长时间的心电活动的监测方法，相比于传统的静态心电图，动态心电图具有以下特点和优势：1. 长时间监测：动态心电图能够监测患者在不同时间段的心电活动，包括日间、夜间以及运动或休息状态下的心电变化。
心电及血压指标在高血压合并左心室肥厚中的应用进展(完整版)
心电及血压指标在高血压合并左心室肥厚中的应用进展（完整版）摘要高血压是常见的心血管疾病，左心室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）是其常见的并发症。
心电及血压指标是临床上用于评估心血管疾病的常见指标。
近年来，随着检测技术的进步，它们在评价LVH方面展现出重要的应用价值。
本文综述心电及血压指标在LVH中的临床应用进展，并对未来的研究趋势进行展望。
关键词高血压；左心室肥厚；心电图；动态心电图；动态血压监测《中国心血管健康与疾病报告2022概要》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。
左心室肥厚（left ventricular hypertrophy,LVH）是心脏质量及结构发生改变的一种常见病，而高血压是导致LVH的主要病因之一。
一项针对基层社区人群的横断面调查结果表明，42.7%的高血压患者伴有LVH，高血压和LVH都是心脑血管疾病的独立危险因素，可能会显著增加心血管事件及死亡风险。
高血压导致LVH的主要病理生理机制是血流动力学的改变。
长期的血压升高会使左心室后负荷增加，心肌细胞出现代偿性肥大，左心室肌壁逐渐增厚、僵硬度增加，最终导致心室几何结构的重塑，并进一步出现心电信号在心室内传导不规则、心脏的收缩和舒张功能下降。
另一个重要的机制是神经体液因素，即交感神经系统的慢性激活。
研究表明，交感神经与心脏肥大和纤维化相关，对原发性高血压大鼠模型行交感神经切除术，可导致其血压降低、左心质量恢复正常。
LVH的进展可分为三个阶段：①进展期，左心室收缩功能正常伴有舒张功能障碍1级；②代偿期，心肌细胞进行左心室重塑，左心室射血分数保持正常，舒张功能障碍发展到2—3级；③失代偿期，出现心力衰竭。
LVH患者的预后与全因死亡率、充血性心力衰竭、舒张功能障碍、心肌梗死、冠状动脉血流储备减少、脑卒中、心律失常和心脏性猝死等密切相关。
对高血压患者尽早开展积极管理，可以有效预防或逆转LVH，并显著降低不良事件的发生率。
心电血压原理
心电血压原理
心电血压原理是指通过监测心电图和血压数据来了解心脏功能
和血液循环状况的一种方法。
心电图反映的是心脏的电活动，可以用来评估心脏的节律和传导情况，诊断心律失常、心肌缺血等疾病。
血压则是血液在心脏收缩和舒张时对血管壁施加的压力，可以反映心脏泵血能力和血管弹性状态，常用来评估高血压、低血压等疾病。
综合分析心电图和血压数据，可以更全面地了解心脏和血液循环的状况，为诊断和治疗心血管疾病提供重要参考。
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收缩压 • 继续缓慢放气，声音突然消失时的水银柱刻度为
舒张压
注意事项
• 袖带不应太紧或太松 • 上臂位置与心脏等高 • 袖带位于肘窝以上2－3cm • 听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖
胸导联系统
导联与心脏对应部位
前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） 前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ） 广泛前壁：V 1 －V 6 前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、Ⅰ、 aVL 下壁：Ⅱ、Ⅲ、aVF 侧壁：（ V 5 ）V 6、 Ⅰ、 aVL 后壁：V 7 、V 8 、V 9
• 额面导联---肢体导联，反映上下和左右 方位的心电变化；
• 肢体导联进一步又分为双极肢体导联 （标准导联）和单极加压肢体导联。
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏额面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸(前)导联系统—反映心脏横面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
电极和导联
• 导联：习惯认为：将电极置于体表任何2点，
再用导线与心电图机的正负两极，就可构成电 路，此种连接方式和装置称为导联。临床对电 极安放部位及连接方式作了统一规定，这样才 能判断各个图形是否正常及进行对比。 • （实际应用市售心电仪测试中，还得一条导线 与地电极相连）
额面导联与横面导联
• 横面导联---胸导联，反映前后及左右方 位的心电变化。
心电向量的基本概念
• 瞬间综合向量：心房、心室内除极或复极过程
中，产生许多方向、大小不同的瞬间综合向量。
• 平均综合心电向量：这些瞬时综合心电向量可
以综合成一个总的向量（平均综合心电向量）。 分别称为 • 心房除极向量（P向量） • 心室除极向量（QRS向量） • 心室复极向量（T向量）
立体心电向量环二次投影学说
＜80
＜80
有搏动音 减弱/消失
实验步骤
1. 测量方法 • 松开橡皮球的螺丝帽，驱
出残留气体，拧紧螺丝帽； • 受试者左前臂平放于桌上，
与心脏位置等高； • 缠上袖帯，袖帯下缘至少
位于肘关节上2ｃｍ； • 将听诊胸器置于肱动脉搏
动所在处。
实验步骤
2. 观察 • 充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压
窦房结
希氏束
结间束及 Backman束
右束支
左右心房肌（产生P波）
左束支 左前 左后 分支 分支 间隔支
房室结
浦肯野纤维
双侧心室肌（产生QRS波群）
心脏兴奋与搏动正常传导顺序
AP, Permeability and Ion movement
心电图各波段的组成与命名
P波: 心房去极化
QRS复合波: 心室去极化
T波: 心室复极化
P－R间期: 心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间
Q—T间期: 从心室去极化开始到 复极化结束的时间 S — T段: 从QRS波终点到T波起 点的一段
QRS波群命名的法则
除极与复极
应用电偶学说解释心肌细胞除极
电极对电源，波折向上 电极下电源，最大正向波 电极下电穴，最大负向波 电穴远电极，负波回基线
带下方肱动脉搏动位置 • 如血压超出正常范围，休息１０min后复
测
人体心电图的描记
Electrocardiogram ECG
目的
1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测 量方法
2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生 理意义
心电图的原理
心电图：将心电图机的测量电极置于体表的一定 部位所记录到的心肌周期性的电变化波 形。
• 舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最 低值（ 60-89mmHg ）
• 影响因素：心脏、血管张力、血容量
血压测量原理
• 血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音
近心端 120/80
袖带压力 ＞120 ＞120
远心端
无搏动音
120/80 120/80
119～81 119～81
心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程 中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电 位，与心脏的泵血功能无直接关系。
体表心电图---- 容积导电
• 临床上最常用的是体表心电图 • 习惯认为：体液中充满电解质，具有导
电性能，心脏电激动过程产生的微弱电 流可通过体液传至身体表面，应用电极 和心电图机，在体表加以记录即为体表 心电图。
Waller 偶极学说(1889)
心电向量的基本概念
• 1.产生的电力:心肌细胞除极或复极过程中产生的
电力(电偶)，具有一定的方向、大小和极性，可用 向量来表示。通常用一带箭头的线段示意，箭矢的 方向反映向量的方向，箭矢的长度反映向量的大小 。
• 2.前正后负：箭矢前端代表正电荷(电源在前),箭
矢尾端代表负电荷Байду номын сангаас电穴在后),电流的方向由正到负 。
心电向量的基本概念
• 3.无数向量：心房、心室的心肌细胞，除极或
复极的每一瞬间产生无数的心电向量。
• 4.相互抵消：心肌细胞排列各不相同，产生的
心电向量朝向四面八方。方向不同的心电向量通 过物理学合力的原则，可形成一个净电力或瞬时 综合心电向量。大约90%以上的电力由于方向相 反而被抵消。心室内除极或复极按一定的顺序进 行。
人体动脉血压的测定
目的
1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法 2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压
相关概念
• 动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时 对单位面积动脉管壁的侧压力
• 收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所 达到的最高值（90-139mmHg）
标准ⅠⅡⅢ导联图示
ⅠⅠ
ⅡⅡ
ⅢⅢ
单极加压肢体导联
aVF
aVL
aVR
图Einthoven三角与六轴导联
肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统
胸导联图示
横面心电向量环向V1-6的投影
V1-- V6定位
• V1导联 电极置于胸骨右缘第4肋间 • V2导联 电极置于胸骨左缘第4肋间 • V3导联 电极置于V2与V4导联之间 • V4导联 电极置于第5肋间锁骨中线 • V5导联 电极置于V4导联同一水平腋前线处 • V6导联 电极置于V4导联同一水平腋中线处