中医经络学说概述(第一部分)

中医经络学说概述

第一节、经络的含义和内容

经络是“经脉”和“络脉”的统称，是人体内气血运行的通路。“经”有经络的意思，为纵行主干；“络”有网络的意思，是从“经”分出而遍布的小支。“经”和“络”虽有区别，但循行、分布是紧密相连，彼此衔接，沟通人体的上下、内外，构成一个有机整体，经络分为经脉和络脉两大类，包括：十二经脉、十二经别、奇经八脉、十五络脉、十二经筋、十二皮部和难以计数的孙络等。

一、经脉

经脉可分为十二经脉、十二经别和奇经八脉三种。

（一）十二经脉

十二经脉是经络系统的主体，故又名十二正经。它是以手足阴阳定名，并根据在体表左右对对称的分布位置和它所络属的脏腑，计有手、足阳经各三对。在上、下肢体内侧的经脉为属脏的阴经，称手三阴和足三阴，联络相为表里的腑；在上、下肢外侧的经脉为属腑的阳经，称手三阳和足三阳，联络相为表里的脏。十二经脉的循行和分布都有一定的规律。循行方向为：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走胸或腹。在它的循行路线上，各分布着许多穴位，称为经穴。为治疗本经脉所主治的和所络属脏腑的有关疾病的治疗点。十二经脉在体表的分布和循行见附表1-1、1-2、图1-1、1-2、1-3.

手足三阴和手、足三阳根据脏腑生理和病理的特性，构成了太阴与阳明、厥阴与少阳、少阳与太阳的表里关系，这种关系对临床上的诊断和治疗都具有指导意义。又根据十二经脉的主治性能，在治疗上可按照本经取穴和异经取穴，本经取穴，是病在某经，可取该经的有关穴位，异经取穴，可取与该经有关的经脉（如相为表里的经脉）进行治疗。

表1-2 十二经脉循行与分布

足太阳膀胱经体内

体表属膀胱，络肾，与脑联系

从目内眦→头颅→头后→背→腿后外侧→足小趾

足三阴经足太阴脾经

足厥阴肝经

足少阴肾经

体内

体表

体内

体表

体内

体表

属脾，络胃，与心、舌联系

从大趾→腿内侧中间→大腿内侧前胸缘→腹、

胸

属肝，络胆，与肺、胃、眼、头顶联系

从大趾→腿内侧→腹、胸胁

属肾，络膀胱，与脊柱、肝、肺、心、喉、舌

根联系

从小趾→足心→腿内侧后缘→腹、胸

（二）十二经别

十二经别是从十二经脉中的同名经分出的纵行支脉。它是在四肢肘膝以上部位分出，然后由浅入深，进入体腔内部，同各经所络属的脏腑相联系，再浅出于体表。阳经经别在浅出于体表到头、颈等部位时，仍旧入同名的经络，而阴经经别在浅出体表后，则于其相为表里的阳经经别相会合。这种关系，进一步密切了十二经脉与脏腑的表里联系，并可使十二经脉的分布和联系部位更为周密。

（三）奇经八脉

奇经八脉是指任脉、督脉、冲脉、带脉、阳蹻、阴蹻、、阳维、阴维等八脉，其中任、督两脉是单线分布，有纵行于四肢，也有横行分布于躯干，它即不同于十二经脉，也不同于十二经别，故称为奇经八脉。任脉行于胸腹，对阴经有调节作用，故有“阴脉之海”和“总任一身之阴经”之称。督脉又有调节月经、孕育胎儿的作用，故有“任主胞胎”之称；督脉行于脊中，对阳经有调节作用，故有“阳脉之海”和总督一身之阳经“之称；督脉属脑络肾，肾生髓，脑为髓海，故督脉使脑、脊髓与内生殖器官相联系，反映了脑脊髓的生理、病理状况。由于任督两脉都有自己的独立穴位，故和十二经脉全称十四经。

二、络脉

络脉分为十五络脉、络脉、孙络、浮络、血络等。

（一）十五络脉

十五络是由十二经脉的络脉（称十二络脉）加上任、督两脉的络脉和脾的大络所组成，为较大的别络。十二络脉是从十二经脉中的同名经分出，成为相为表里的两条经脉之间的通道。它的分布特点是：从阳经分出的脉络都走向其相表里的阴经，从阴经分出的络脉都是走向其相表里的阳经，有些络脉还深入体内，同有关的脏腑相联系。任、督两脉的络脉和脾的大络的分布特点是：任脉的络脉从剑突下分出，散布于腹部，联络各条阴经；督脉的络脉从尾骨下分出，散布于头部，并与背部两侧的足太阳膀胱经联系，联络各条阳经；脾的大络是从腋下分出，散布于胸胁部，其分支细脉，网络全身，是十五络脉的统属，故称为大络。

（二）络脉、孙络、浮络、血络

络脉、孙络、浮络、血络都是从十五络脉分出的支脉，络脉是从十五络脉分出的横斜散布的脉，孙络是从络脉分出的细小支脉；浮脉是浮现于体表的脉；血络即系皮下的细小血管。

三、十二经筋和十二皮部

十二经筋就是将全身的经筋分为十二个部分，十二皮部就是将全身的皮肤分为十二个部分，它们基本上同十二经脉的分布部位一致，都分属于十二经脉。经筋分布于四肢末端、腕、踝、肘、膝、躯干和头部等处，一般结聚于四肢关节和骨髓附近，不入内脏。经筋相当于肌、腱、筋膜等组织。皮部的分布，缺乏具体的记载，一般认为可参考十二经脉的分布范围。

第二节经络的功能和应用

经络系统是密切联系人体的各种器官和组织，是一种”内属脏腑、外络肢节“的联络体系，对生理功能、病理变化以及诊断、治疗方面起着重要的作用。

一、生理功能

（1）运行气血的功能：根据祖国医学的理论，经络有运行气血、濡养全身的作用。气是指生理功能活动的力量，血是指濡润滋养的泉源，气血经过经络的传输而弥散全身，才能使每一器官和各种组织得到必要的营养供给，以维持正常生理功能的活动。

（2）联系作用；经络是内联脏腑，外通肢节，使人体的五脏六腑、内外、上下、左右、前后互相贯通，成为一个有机的整体。

（3)有调节和维持人体机能相对平衡的作用。

二、反映病理的变化

由于经络有运行气血和联系功能，当人体某一脏器发生功能失失调时，就能通过经络反映到体表所属的经脉，当体表感受到病邪时，就能通过经络影响到内脏，当某一脏器发生病变时，还能通过经络而影响其它脏器，但正常的器官对功能失误、调的器官或组织，可以通过经络起着调节的作用。

三、临床应用

经络学说是体现人体内外各部门的一个有机的整体观念，它具三个方面的联系特点，即对体表各部之间有特定的联系；对一定的脏腑之间有特殊的联系，这些相互联系对临床诊断和治疗具有实际应用的意义。

（一）诊断方面

当人患病时，表现出各种症状，有的搂全身性的，有的为局限性的，有的表现在体表，有的表现在内脏或内部的某一组织，这些症状或症候群都可根据经络的循行作出诊断。比如头痛，如痛在额部属阳明经，痛在颞部属于少阳经，痛在枕部属太阳经；亦可从病变的远之离部位所出现的反应而推断病变的所在位置。近来运用经穴测定或耳穴测来推断病变部位，这是经络学说在诊断学上的发展。

（二）治疗方面

经络学说应用在祖国医学的治疗上是很广泛的，临床各科可以根据经络学说进行辩证施治。在中药学上还有药物归经的理论和引经药