康复医学----步态分析.ppt

支撑相
❖ 支撑相是在步行中足与地面始终有接触的 阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。
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单支撑相
❖ 通常指一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的过程，单位为s，一般占一 个步行周期的40%。为了进行步态矫正和训练的方便，提出以下动作要 点：
❖ （1）足跟着地：下肢伸肌张力增高，伴有足下垂、内翻的患者难以完 成。
❖ 步频（cadence） 行走中每分钟迈出的步数称为 步频，又称步调，通常用steps/min表示。健全 人通常步频大约是95～125 steps/min，东方男 性的步频平均约为112.2±8.9 steps/min，女性 平均为123.4±8.0 steps/min。双人并肩行走时， 一般是短腿者步频大于长腿者。
❖ 步宽（stride width） 在行走中左、右两足 间的距离称为步宽，通常以足跟中点为测 量参考点，如上图示Ⅲ，通常用cm表示， 健康人约为8±3.5cm。
足角和步频
❖ 足角（foot angle） 在行走中前进的方向与足的 长轴所形成的夹角称为足角，如上图示，通常用 °表示，健全人约为6.75°。
的性质和程度 ❖ 为分析异常步态原因和矫正异常步态、制
订治疗方案提供必要的依据 ❖ 评定康复治疗的效果
怎样进行步态分析
❖ 常用的基础知识
常用的术语
❖ 正常步行必须完成三个过程：支持体重， 单腿支撑，摆动腿迈步。
❖ 步态分析中常用的基本参数包括步长、步 幅、步频、步速、步行周期、步行时相， 其中步长、步频和步速是步态分析中最常 用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力 学分析所涉及的最基本知识，进行步态分 析者应当熟练掌握。
❖ 步行时相（gait phase/period） 行走中每个步态周期都包 含着一系列典型姿位的转移。人们通常把这种典型姿位 变化划分出一系列时段，称之为步态时相（gait phase）， 一个步行周期可分为支撑相（stance phase）和摆动相 （swing phase）。一般用该时相所占步态周期的百分数 （cycle%）作为单位来表达，有时也用秒（s）表示。
步速、步行周期和时相
❖ 步速（walking velocity） 行走时单位时间内在行进的方 向上整体移动的直线距离称为步速，即行走速度，通常 用m/min表示。一般健全人通常行走的速度约为65～ 95m/min。也可以用步行10m所需的时间来计算。
❖ 步行周期（gait cycle） 在行走时一侧足跟着地到该侧足 跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间秒 （s）表示。一般成人的步态周期约为1～1.32 s左右。
双支撑相
❖ 双足支撑是步行的最大特点。在一个步行 周期中，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖 向下蹬踏离开地面的时期内，另一侧下肢 同时进行足跟着地和全足底着地动作，所 以产生了双足同时着地的阶段。一般占一 个步行周期的20%，此阶段的长短与步行 速度有关，速度越快，双支撑相就越短， 当由走变为跑时，双支撑相变为零。双支 撑相的消失，是走和跑的转折点，故成为 竞走比赛时判断是否犯规的唯一标准。
❖ （5）膝关节屈曲增大：自步行周期的54.1%开始，偏瘫病人由于下肢 伸肌占优势，膝关节屈曲活动受限，完成困难。
❖ （6）足尖离地：自步行周期的60%开始，身体的重心线移到踝关节前 方， 足趾用力着地，通过下肢的蹬踏动作，产生向前的推进力。偏瘫患 者由于下肢痉挛，足下垂、内翻，下肢分离运动不充分，所以不能较好 地完成此动作，是步态异常的重要原因之一。
❖ 1．骨盆 骨盆移动可以被认为是重心的移动。正常 成人在步行时身体重心的位置在骨盆的正中线上， 从下方起男性约为身高的55%，女性约为50%的高 度。步行时重心的上下移动为正弦曲线，在一个步 行周期中出现两次，其振幅约4.5cm，最高点是支撑 中期，最低点是足跟着地；骨盆的侧方移动也是正 弦曲线，在一个步行周期内左、右各出现一次，其 振幅约3cm，最大移动度是在左、右足处于支撑中 期时出现的，在双足支撑期重心位于左右中间。
摆动相
❖ 摆动相是在步行中始终与地无接触的阶段，通常指从一 侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，单位为s， 一般占一个步行周期的40%。此阶段的动作要点是：
❖ 1．足上提 从一个步行周期的63.6%开始，是足尖离地、 下肢向前摆动的加速期。
❖ 2．膝关节最大屈曲 是从一个步行周期的67.9%开始的， 摆出的下肢刚刚通过身体的正下方。
步态分析
连云港市第一人民医院灌南分院 新区人民医院 主讲人 陈碧波
❖ 内容：正常步态的基本构成 测量正常步态的基本参数 常见异常步态的种类及分析方法
❖ 目的：掌握正常步态的基本构成及分析方 法 熟悉常见异常步态的种类及分析方法
临床意义
❖ 重要的日常生活活动能力之一 ❖ 评估患者是否存在异常步态以及步态异常
❖ 3．髋关节最大屈曲 自步行周期的84.6%开始。此阶段 已完成下肢向前摆出的动作，开始减速，直至足跟着地。
❖ 4．足跟着地 完成步行周期的100%。
正常步态中关节和肌肉的活动
❖ （一）身体主要部位及关节的活动
❖ 人在步行时为了减少能量的消耗，身体各部位要尽 量维持正常活动范围的运动，减少身体的重心移动。
步长（step length）
❖ 行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟 着地所行进的距ห้องสมุดไป่ตู้称为步长，又称单步长， 如下图示Ⅰ ，通常用cm表示。健康人平 地行走时，一般步长约为50～80cm。个体 步长的差异主要与腿长有关，腿长，步长 也大。
步幅和步宽
❖ 步幅（stride length） 行走时，由一侧足跟 着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称 为步幅，又称复步长或跨步长，如上图示 Ⅱ，用cm表示，通常是步长的两倍。
❖ （2）全足底着地：自步行周期的7.6%开始，全足底在地面放平。伴有 足内翻、足下垂的病人难以完成。
❖ （3）重心转移到同侧：由于单侧下肢支撑身体重量，偏瘫、关节疼痛、 平衡能力低下的患者往往时间过短。
❖ （4）足跟离地：自步行周期的41.5%开始，是向下蹬踏的起始动作， 偏瘫病人往往完成不充分。