医患沟通与医疗纠纷.pptx

<一>信任机制受损
在国家医疗体制改革和医院的经营机制发 生转变后，人们对医院引进了市场经济的 管理形式和手段理解不够，加之个别医务 人员在“义”、“利”选择方面出现的不 良现象，使患者对医院的信任受到了一定 的影响。
<二>病态心理情绪
一般认为，拥有常态心理者能维持自我 的完整、统一，能够自知自制，有良好 的适应社会的能力。由于生物的、心理 的、社会的多种因素，导致患有疾病的 人常发生程度不等的心理变态。患者的 病态心理常对医患沟通产生负面影响。
谨慎注意义务 当时医疗水平相应：诊断及时完整 预防并发症，及时恰当处置
知情同意义务（病情、 诊疗获益和风险评估、常规治疗和替代方 案、医疗费用），证据！
证据意识、维权意识（病历：客观、真实、准确、及时、完整、 规范；医疗实物封存；废弃物的合法处置）
维护患者隐私权
患方的权利
身体权、生命健康权 获得公正医疗保健的权利（三合理
医疗事故处理条例相关内容（一）
第十条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体 温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查 资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记 录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门 规定的其他病历资料。
第十六条 发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑 难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病 程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封 存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
一、医疗活动相关法律法规
执业医师法 母婴保健法 医疗事故处理条例 传染病防治法 中华人民共和国民法通则 中华人民共和国合同法 中华人民共和国消费者权益保护法 侵权责任法 国务院/卫生部/卫生厅颁布的相关法律
法规等
依法行医理念
执行制度、规范（程序合法） 学习新知识、新标准 首诊负责 合理治疗、用药、检查 请示报告，会诊讨论 权限管理、准入制度
二 医患沟通障碍的相关因素
医患沟通定义
指在医疗卫生和保健工作中，医患双方 围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题 ，以医方为主导，通过各种有特征的全方 位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患 者的伤病，使医患双方形成共识并建立信 任合作关系，达到维护人类健康、促进医 学发展和社会进步的目的的行为。
） 得到及时救治的权利 知情同意权 了解医疗费用权 隐私权、疾病保密权
执业医师法相关内容（一）
不予注册的情形：
不具有完全民事行为能力的； 因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请 注册之日止不满二年的； 受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定 之日起至申请注册之日止不满二年的； 有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预 防、保健业务的其他情形的。
第二十五条 医师应当使用经国家有关部门批准使用的药 品、消毒药剂和医疗器械。 除正当诊断治疗外，不得使用麻醉药品、医疗用毒性 药品、精神药品和放射性药品。
执业医师法相关内容（三）
第二十六条 医师应当如实向患者或者其家属介绍病情， 但应注意避免对患者产生不利后果。 医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患 者本人或者其家属同意。
<三>专业知识失衡
在医学专业知识方面，医患之间的不平 衡状态是显而易见并在短时间内是难以 消除的。这种专业知识的失衡，使医患 之间难以形成共同的交流平台，医护人 员为了解释一个医学术语和生理现象， 常常累得口干舌燥也难以奏效。
<四>消极心理定势
这是指医患双方按照传统思维和心理模式，来 规定和约束自己在沟通关系中的地位和方式。 按传统认识，患者认为“病家不用开口，便知 疾病端详”是医生有能力有水平的表现。因此 ，有的患者到医生面前看病故意不介绍病情， 或只是简单介绍病情，指望医生能说出个子丑 寅卯来。在这种消极思维定势影响下，医患之 间的沟通质量十分堪忧。
执业医师法相关内容（二）
第二十三条 医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关 医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及 时填写医学文书，不得隐匿、伪造或者销毁医学文书 及有关资料。 医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不 相符的医学证明文件。
第二十四条 对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊 治；不得拒绝急救处置。
第二十七条 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患 者财物或者牟取其他不正当利益。
第二十八条 遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡 事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，医 师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。
第二十九条 医师发生医疗事故或者发现传染病疫情时， 应当按照有关规定及时向所在机构或者卫生行政部门 报告。 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时，应当 按照有关规定向有关部门报告。
医患沟通与医疗纠纷 刘星
医患矛盾比比皆是
医务人 员屡屡
被打
拉横幅 围堵医院
目的： 高额赔偿
不赔钱 不出院
医疗过程 录音录像
Байду номын сангаас
医生总在 被告席
据国家有关医疗投诉 资料分析显示：80% 的医疗纠纷与医患沟 通不到位有关，只有 不到20%的案例与医 疗技术有关。因此坚 持以人为本，加强医 患沟通，建立互相信 任、互相尊重、互相 理解、互相帮助的和 谐医患关系，共同推
医疗事故处理条例相关内容（二）
第十七条 疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果 的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封， 封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当 由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进 行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定 。
疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的， 医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场 。
医疗事故处理条例相关内容（三）
第十一条 在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将 患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者， 及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后 果。（患者的知情同意权和医务人员告知义务）
第十八条 患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者 对死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行 尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检 应当经死者近亲属同意并签字。（医务人员应告知患 者亲属，并做记录）