外科中医优势病种及临床路径
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案
中医医院外科常见病及优势病种诊疗方案肠痈(急性阑尾炎)中医诊疗方案一、病名中医病名：肠痈西医病名：急性阑尾炎二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）。
（1）症状：以发热，右少腹疼痛拘急为主要症状。
早期伴有轻度恶心、呕吐，呕吐物为食物，食欲减退及便秘，可有头痛、头晕、乏力等前驱症状，随着病情发展出现发热、口渴、尿黄等症状。
（2）体征：右下腹“天枢穴”附近固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张或可扪及包块。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁右上方有触痛。
（3）辅助检查：血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》（第 7 版）（吴孟超、吴在德主编,人民卫生出版社，2008 年）（1）症状：①腹痛：转移性右下腹痛或右下腹痛，逐渐加重；持续性钝痛或阵发性加剧。
②消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等，小儿症状出现较早且程度重。
③全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。
（2）体征：①麦氏点或右下腹固定性压痛，可有反跳痛，不同程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。
结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。
②直肠指诊：直肠右前方触痛，可触及痛性肿块。
③必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。
（3）实验室检查：血常规、出凝血时间、尿常规。
必要时B超检查了解右下腹包块的性质，胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。
（二）证候诊断1、肠道瘀滞证（瘀滞型/初期）：右少腹疼痛固定不移，反跳痛或刺痛，或可触及包块，压痛或反跳痛，轻度发热，脘腹胀闷，恶心欲呕，大便秘结，舌质红紫暗或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦数或弦涩。
2、热盛酿脓证（湿热型/酿脓期）：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐不能食，大便秘结或似痢而不爽一，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数或弦数而洪大。
国家中医药管理局发布的406种中医优势病种诊疗方案和临床路径目录
分科 序号
2 2 2 2 2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
疾病 对应序号
疾病名称
17
脱疽（闭塞性动脉硬化）
18
脱疽（糖尿病性足病）
19
臁疮（下肢溃疡）
20
水火烫伤（烧伤）
21
毒蛇咬伤（蝮蛇咬伤）
1
不孕病（多囊卵巢综合征）
2
疾病 对应序号
疾病名称
62
慢肾风（慢性肾小球肾炎）
63
尿血病（隐匿型肾小球肾炎）
64
肾风（局灶节段性肾小球硬化）
65
肾劳（慢性间质性肾炎）
66
慢性肾衰（慢性肾脏病4～5期）
67
狼疮性肾炎
68
水肿病（成人微小病变肾病）
69
水肿病（特发性膜性肾病）
70
痛风肾病（尿酸性肾病）
71
乙型肝炎病毒相关性肾炎
72
疾病 对应序号
疾病名称
1
时行感冒（甲型H1N1流感）
2
风温肺热病（病毒性肺炎）（轻症）
3
布鲁氏菌病(慢性期）
4
登革热
5
肺痨（耐多药肺结核）
6
外感发热（上呼吸道感染）
7
急性咳嗽病
8
咳嗽病（急性气管-支气管炎）
9
慢性咳嗽病
10
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）
11
肺炎喘嗽（支原体肺炎）
12
哮病（支气管哮喘）
12
目痒病（变应性结膜炎）
13
青风内障（原发性开角型青光眼）
14
青盲（视神经萎缩）
15
2023医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
2023医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案2023年，医疗科技和现代医学会更加发达，但是中医仍旧是传统医学中不可或缺的一部分。
在2023年，中国的中医医疗服务将有哪些优势病种需要注意，临床路径和诊疗方案又应该如何实施呢？接下来，我们就一起来探讨这个话题。
一、中医在优势病种的疗效中医作为一种中华民族传统的医学，有着丰厚的学术积淀和宝贵的临床经验。
中医治疗的临床优势主要表现在三个方面：1.针对疾病的根本原因进行治疗，从而达到治疗的根本效果。
2.中医注重调理身体的整体状态，提高人体自我调适能力，增强人体的免疫力。
3.中医治疗方案因人而异，不仅根据疾病的类型，还会结合病人的整体情况进行调整，更贴切的进行诊疗。
在新型冠状病毒（COVID-19）疫情期间，中医药被广泛应用，并取得良好的治疗效果。
中医药在8个省市的疗效观察中显示:中药联合西医治疗组肺部病变加速吸收的时间显著缩短，体温正常化时间也显著缩短。
二、临床路径的运用临床路径（Clinical Pathways）是针对特定疾病所设计出的规范化医疗流程。
开展临床路径管理，不但节约时间和成本，更能提高医疗卫生服务的质量和安全性。
将中医药应用到临床路径中，可以规范中医诊疗流程，减少诊疗风险，降低住院时间、成本和费用，提高疗效和治愈率。
例如，对于急性胃炎病患，中医可能会建议采用中成药；临床路径制定应遵循中医药特点，充分考虑中西医结合治疗的优势，能最大化满足患者的需求。
三、中医诊疗方案的制定在中医医疗中，制定一个切合病情的治疗方案至关重要。
管理方法需遵循中医的独特理论与方法，并匹配病人的实际情况。
中医药处方是中医临床治疗中的关键环节之一。
中药联合中西医治疗，可针对病情设计合适的中药配方，对全身进行调节，防止疾病复发。
例如，济生方治疗冠心病和心绞痛，具有良好的治疗效果，在200多个医院临床使用过。
总之，在2023年的前瞻中医医疗服务中，中医药的优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案具有举足轻重的作用。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
随着医疗技术的不断发展，中医 临床路径和诊疗方案的标准化和 规范化成为了提高医疗质量和效
率的重要手段。
目的和意义
制定针对中医优势病 种的临床路径和诊疗 方案，以提高医疗质 量和效率。
促进中医临床实践的 传承和发展，提升中 医在国际上的影响力 。
通过标准化和规范化 ，降低医疗成本，减 轻患者负担。
制定明确的目标和计划
在实施方案前，应明确目标和计划， 包括病种选择、诊疗方案制定、培训 和宣传等。
总结实施方案的经验与教训
• 强化培训和宣传：确保医护人员充分了解和掌握 临床路径和诊疗方案，通过培训和宣传提高实施 效果。
总结实施方案的经验与教训
重视医护人员的反馈
在实施过程中，应积极收集医护人员的反馈意见，及时调整和改进实施方案。
临床路径和诊疗方案的认识和接受度。
树立中西医结合的观念
02
鼓励医护人员学习现代医学知识，将中医和西医结合起来，形
成综合治疗理念。
建立激励机制
03
通过设立奖励机制，激励医护人员积极参与中医优势病种的临
床实践和科研工作。
医疗资源分配问题
01
02
03
优化医疗资源配置
合理分配医疗资源，确保 中医优势病种的临床路径 和诊疗方案的实施得到充 分支持。
减少医疗差错
标准化的诊疗过程有助于减少医生在诊断和治疗过程中的 差错，从而降低医疗事故的风险。
提升医疗团队协同能力
实施临床路径和诊疗方案有助于提高医疗团队之间的协同 能力，确保团队成员在为患者提供服务时能够高效、准确 地协作。
Байду номын сангаас
优化医疗流程
1 2
缩短平均住院时间
外科常见病及优势病种诊疗方案
大通县中医院外科外科常见病及优势病种中医临床诊疗方案（2012年版）乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案脾心痛(急性胰腺炎轻型)中医诊疗方案乳痈（急性乳腺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.2-94）、参考《中医外科学》（刘忠德主编，中国中医药出版社，2009年）。
（1）初期乳房内有疼痛性肿块，皮肤不红或微红，排乳不畅，可有乳头破裂糜烂。
化脓时乳房肿痛加重，肿块变软，有应指感，溃破或切开引流后，肿痛减轻。
如脓液流出不畅，肿痛不消，可有“传囊”之变。
溃后不收口，渗流乳汁或脓液，可形成乳漏。
（2）多有恶寒发热，头痛，周身不适等症。
（3）患侧腋下可有臖核肿大疼痛。
（4）患者多数为哺乳妇女，尤以未满月的初产妇为多见。
（5）血白细胞总数及中性粒细胞增高。
2、西医诊断标准：参照《黄家驷外科学》(第七版)（吴孟超、吴在德主编，人民卫生出版社，2008年）。
（1）多发生在初产乳的哺乳期，尤其是产后的第三或第四周。
（2）初起乳房肿胀、疼痛、结块，皮肤不红或微红，乳汁分泌不畅，或伴有高热、寒颤。
（3）中期肿块变硬，有压痛，皮肤发红，常在短期内软化，形成脓肿。
（4）患侧乳房肿大，局部红、肿、热、痛，有搏动性疼痛，在哺乳期更剧。
（5）患侧腋下常有淋巴结肿大。
（6）白细胞及中性粒细胞计数增多。
（7）多为金黄色葡萄球菌感染，链球菌少见。
（8）病程往往延时甚久，严重时可并发全身化脓性感染。
（二）疾病分期1、郁滞期：患侧乳房肿胀疼痛并出现硬块（或无硬块），多在乳房外下象限，乳汁排出不畅；全身症状不明显或伴有全身不适症状。
发热寒战，头痛骨楚，食欲减退，口渴，便秘，舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
2、成脓期：硬块逐渐增大，继而皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，呈搏动性，有压痛，疼痛肿块中央渐软，有应指感，可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄干，脉数或滑数，查血象血白细胞计数明显增高，局部穿刺抽吸有脓。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案 (2)
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案1. 引言中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的优势和特点。
在医院中，中医优势病种的临床路径和诊疗方案的制定和实施，可以充分发挥中医药的疗效，提高患者治疗效果。
本文将介绍医院中医优势病种临床路径和诊疗方案实施方案的流程和要点。
2. 实施方案的流程2.1 确定优势病种首先需要在医院内确定中医优势病种。
这可以通过医院的数据分析和临床经验总结得出。
一般来说，中医在某些疾病的治疗方面具有明显的优势，如肝病、肾病、风湿病等。
确定优势病种是制定临床路径和诊疗方案的基础。
2.2 制定临床路径临床路径是指患者在接受医疗过程中，按照一定的流程和时间节点进行医疗活动的顺序和内容。
制定中医优势病种的临床路径需要包括以下几个步骤： - 收集相关文献和临床指南，了解该疾病的常规治疗方法和经验 - 结合中医药理论和临床实践，确定中医在该疾病中的治疗方法和关键环节 - 在专家组的指导下，制定临床路径的流程和时间节点 - 将临床路径与医院的信息系统相结合，实现路径的电子化管理和跟踪2.3 制定诊疗方案诊疗方案是指在临床路径的基础上，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
制定诊疗方案需要考虑以下几个因素：- 患者的病情和病因分析 - 中医的诊断方法和治疗理论 - 中药的选方和用药原则 - 针灸、推拿等中医特色疗法的应用制定诊疗方案需要由中医专家组进行讨论和确定，并在临床实践中不断优化和调整。
3. 实施方案的要点3.1 多学科合作中医优势病种的临床路径和诊疗方案的制定和实施需要多学科的合作。
在制定临床路径时，需要由中医专家、西医专家、护理人员等多个学科的人员共同参与，确保路径的科学性和可行性。
在实施诊疗方案时，中医和西医的医生需要进行密切的合作，相互沟通，共同协作，提高治疗效果。
3.2 强调个体化治疗临床路径和诊疗方案可以提供指导和参考，但在实际治疗中，仍需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
外科优势病种
湖南省湘阴县中医医院外科优势病种中医诊疗方案1、肠痈（急性阑尾炎）2、肛漏（肛瘘）肠痈（急性阑尾炎）中医诊疗方案湘阴县中医院外科肠痈是指发生于肠道的痈肿，包括今之急慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿等。
是外科急腹症常见的一种疾病。
本病的发生是与阑尾解剖特点、阑尾腔梗阻和细菌感染有关。
临床以右下腹固定压痛，肌紧张，反跳痛为特征。
病因病机本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。
肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。
临床上西医的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克罗恩病等均属肠痈范畴，其中以急性阑尾炎最为常见。
本节所讲的肠痈则专指急性阑尾炎。
一、诊断1、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）。
2、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。
【诊断要点】1.转移性右下腹疼痛转移性右下腹疼痛，伴恶心、呕吐、发热。
初期腹痛多起于脐周或上腹部，数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性，进行性加重。
70%～80%的病人有典型的转移性右下腹痛，但也有一部分病例发病开始即出现右下腹痛。
2.右下腹局限性压痛压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交界处），可随阑尾位置变异而改变，但压痛点始终在一个固定的位置上。
两侧足三里、上巨虚穴附近（阑尾穴）可有压痛点。
3.血常规检查初期，多数患者白细胞计数及中性粒细胞比例增高，在酿脓期和溃脓期，细胞计数常升至18×10 9 ／L以上。
盲肠后位阑尾炎可刺激右侧输尿管，尿中可出现少量红细胞和白细胞。
诊断性腹腔穿刺检查和B型超声检查对诊断有一定帮助。
脓液细菌培养及药敏试验有助于确定致病菌种类，针对性地选用抗生素。
4.变证（1）慢性肠痈：本病初期腹痛较轻，身无寒热或微热，病情发展缓慢，或有反复发作病史者，多数为阑尾腔内粪石阻塞所致。
中医优势病种外科
中医优势病种外科中医作为中国传统医学的重要组成部分，在各个疾病领域都有着独特的优势和疗效。
尤其在外科领域，中医以其独特的理论和治疗方法，对一些疾病具有显著的疗效。
下面我们就来介绍一下中医在外科领域中的优势病种。
一、创伤性疾病：中医在治疗创伤性疾病方面有着丰富的经验和独特的优势。
在中医理论中，认为创伤后的病情主要是气血阻滞，导致局部组织功能和代谢障碍，进而形成疼痛、肿胀等症状。
因此，中医治疗创伤主要是通过疏通气血、活血化瘀、祛除湿邪等方法来改善病情。
常用的治疗方法有针灸、推拿、药物疗法等。
研究表明，中医治疗创伤性疾病有着显著的效果，不仅可以减轻疼痛和肿胀，还能加速伤口愈合，恢复患者的功能。
二、骨折与骨伤：中医治疗骨折与骨伤也有着独特的优势。
在中医看来，骨折和骨伤主要是阳气受损，导致骨骼失去营养和修复能力，从而导致骨折不愈合、伤口不愈合等问题。
因此，中医治疗骨折和骨伤的主要方法是温通经络、补益气血、行气活血等。
常用的治疗方法有针灸、拔罐、药物疗法等。
临床研究证明，中医治疗骨折和骨伤可以促进骨骼的修复和愈合，缩短康复时间，减少并发症的发生。
三、疤痕与瘢痕疙瘩：中医在治疗疤痕和瘢痕疙瘩方面也有着一定的优势。
在中医理论中，认为疤痕和瘢痕疙瘩主要是气血阻滞，导致局部组织功能和代谢障碍，进而形成疤痕和瘢痕疙瘩。
因此，中医治疗疤痕和瘢痕疙瘩的主要方法是疏通经络、活血化瘀、祛除湿邪等。
常用的治疗方法有针灸、推拿、药物疗法等。
临床研究表明，中医治疗疤痕和瘢痕疙瘩可以有效减轻疼痛和不适感，改善局部组织的营养和代谢状况，从而促进疤痕的吸收和修复。
四、慢性溃疡：中医在治疗慢性溃疡方面也有着不可忽视的优势。
在中医理论中，溃疡形成主要是因为体内湿热郁滞，导致气血运行不畅，从而导致组织损伤和溃疡形成。
因此，中医治疗慢性溃疡的主要方法是祛湿化热、活血化瘀、舒筋活络等。
常用的治疗方法有煎汤、熨法、药物疗法等。
临床研究发现，中医治疗慢性溃疡可以显著减轻溃疡的症状和疼痛，促进溃疡的愈合和修复。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
制定诊疗方案
确定中医优势病种：选择具有中医特色和优势的病种
制定诊疗标准：制定中医优势病种的诊断、治疗和康复标准
制定治疗方案：根据中医理论，制定个性化的治疗方案
制定康复方案：制定中医特色的康复方案，促进患者康复
制定随访方案：制定中医特色的随访方案，确保患者康复效果
实施方案
2
组织培训与推广
组织培训：对相关人员进行实施方案的培训，提高实施能力
4
强化监督考核
建立定期检查制度，确保实施方案的落实
加强信息反馈，及时调整实施方案
建立奖惩机制，激励先进，鞭策后进
设立考核指标，对实施情况进行量化评估
THANKS
汇报人
推广方式：通过线上线下等多种渠道进行推广，提高方案的知名度和影响力
培训对象：医院管理人员、临床医生、护士等
推广目标：提高中医优势病种的诊疗效果，提升患者满意度和医院竞争力
01
03
02
04
实施效果评估
B
D
A
C
E
提高中医优势病种的诊疗效果
提高患者满意度
提高医院中医优势病种的知名度和影响力
降低医疗成本
促进中医优势病种的临床研究和发展
持续优化与改进
定期收集临床数据，分析疗效和患者反馈
组织专家团队进行方案评估和优化
定期开展培训和交流活动，提高医生诊疗水平
建立患者满意度调查机制，持续改进医疗服务质量
加强与其他医疗机构的合作，共享经验和资源，提高整体诊疗水平
保障措施
3
加强组织领导
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
04
05
加强培训教育，提高实施能力
外科中医优势病种及临床路径
外科中医优势病种总结一、头部内伤（脑外伤神经症性反应）2017年优势病种头部内伤中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对486例住院病人的疗效观察，表明本诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显改善患者头部症状，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。
1.1 中医辨证分型情况，见表1表1 2017年度头部内伤中医辨证分型情况总病人数（例）气滞血瘀证气血双亏证486 469 171.2症候疗效分析，见表2表2 2017年度头部内伤症候疗效分析总病人数（例）治愈好转无效总有效率 486 443 43 0 100%结果总结：1.运用头部内伤中医诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
二、肠痈（阑尾炎）2017年优势病种肠痈中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对134例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显恢复患者肠道功能，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。
1.1 中医辨证分型情况，见表1表1 2017年度肠痈中医辨证分型情况总病人数（例）瘀滞证湿热证热毒证134 112 12 101.2症候疗效分析，见表2表2 201年度肠痈疗效分析总病人数（例）治愈好转无效总有效率134 124 10 0 100%结果总结：1.运用肠痈中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
三、肉瘿（甲状腺瘤）2017年优势病种肉瘿中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对95例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显加快病人术后恢复，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
中医优势病种 外科
附件3桡骨远端骨折中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为桡骨远端骨折的患者。
一、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）。
西医诊断：第一诊断为桡骨远端骨折（ICD-10编码：S52.501）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．疾病分期（1）早期：伤后2周以内。
（2）中期：伤后2周～4周。
（3）晚期：伤后4周以上。
3．分型（1）无移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脱位型（三）治疗方案的选择参照‚国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组桡骨远端骨折诊疗方案‛。
1．诊断明确，第一诊断为桡骨远端骨折。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合桡骨远端骨折（TCD编码：BGG000）和桡骨远端骨折（ICD-10编码：S52.501）的患者。
2.外伤引起的单纯性、新鲜闭合桡骨远端骨折，有闭合复位穿针固定适应证。
3.除外以下情况：（1）桡骨远端骨折无移位者；（2）并发血管神经损伤者；（3）局部肿胀严重者可能需手术减张治疗者；（4）患处严重皮肤疾病影响局部手术者；（5）合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等。
4.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、血糖、血脂（2）尿常规（3）凝血功能（4）肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（5）心电图（6）骨折部位X线片检查2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如胸部透视或胸部X线片,骨折部位CT、MRI，骨密度测定等。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案1. 引言中医作为中国特色的传统医学，具有独特的理论体系和临床经验，在某些疾病的治疗上具有独特的优势。
为了更好地发挥中医优势，本文提出了医院中医优势病种临床路径和诊疗方案的实施方案。
2. 实施目标本实施方案的目标是通过确定中医优势病种的临床路径和诊疗方案，提高患者的治疗效果和满意度，促进中医在医院内的推广和应用。
3. 实施步骤本实施方案的实施步骤如下：步骤一：确定中医优势病种首先，医院需要根据自身的资源和专业优势，确定中医的优势病种。
这些病种可以是中医在治疗上有较高成功率的疾病，也可以是中医在病种特色方面有独特优势的疾病。
确定中医优势病种的过程需要综合考虑医院的诊疗实力、医生队伍以及市场需求等因素。
步骤二：制定临床路径针对每个中医优势病种，医院需要根据疾病的特点和治疗过程，制定相应的临床路径。
临床路径是指在一定时间范围内，为达到特定疾病治疗的目标，制定出来的一系列操作、检查、治疗等活动的临床管理方案。
临床路径需要明确病程分期、主要治疗手段、检查项目等内容，以指导医生在实际诊疗过程中的操作。
步骤三：制定诊疗方案在制定临床路径的基础上，医院还需要制定相应的诊疗方案。
诊疗方案是指针对特定疾病，在临床路径的指导下，根据患者的具体情况制定的治疗计划。
诊疗方案需要明确药物治疗、针灸治疗、中药汤剂等治疗手段和方案，以及相应的用药剂量和疗程等信息。
步骤四：推广和培训制定完临床路径和诊疗方案后，医院需要进行相应的推广和培训工作。
推广工作包括通过宣传渠道向患者和社会公众介绍医院的中医优势病种以及相应的临床路径和诊疗方案。
培训工作则是针对医生和护士进行相关的培训，以提升他们在中医优势病种的诊疗能力。
4. 实施效果评估为了评估本实施方案的效果，医院可以制定相应的评估指标和方法。
评估指标可以包括患者的治疗效果、患者的满意度、各项指标的完成情况等。
评估方法可以包括问卷调查、随访访谈、数据统计等方式。
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案
医院中医优势病种临床路径和诊疗方案医院中医优势病种临床路径和诊疗方案中医作为我国传统文化中的重要组成部分，具有悠久的历史和广泛的应用价值。
在现代医学的发展过程中，中医在许多病种的治疗中发挥着重要的作用。
医院中医科作为一支重要的医疗队伍，具备了治疗许多常见病和疑难杂症的优势。
本文将就医院中医优势病种临床路径和诊疗方案加以阐述。
一、肝胆疾病1、临床路径（1）初诊：为患者进行病史及身体状况详细询问，综合分析病情，制定个体化治疗方案。
（2）诊断：通过对患者的抽血检查、肝功能检测等检查，来诊断肝胆疾病的具体类型和程度。
（3）治疗：根据患者的个体情况，采用针灸、中药、推拿等中医方法来治疗疾病，并辅以西医药物。
（4）观察：治疗过程中，对患者进行定期观察，如诊断及时调整治疗方案。
（5）随访：对治疗完成的患者进行随访，倾听患者宣泄情绪，纠正生活习惯，做好肝胆疾病的预防工作。
2、诊疗方案（1）肝炎：治疗方案根据实证、表里、振奋解毒规律，选用清热解毒、疏肝理气、活血化瘀、填精补气等治疗方法。
（2）脂肪肝：选用明目、解毒、加强新陈代谢和抗氧化的治疗方案，辅之以适度的瘦身及运动，对脂肪肝有很好的预防和治疗作用。
二、心血管疾病1、临床路径（1）初诊：对患者进行身体状况及病史详细询问，采集病例信息。
（2）辅助检查：通过测量血压、心率、心电图、超声心动图等检查，综合分析病情。
（3）辨证施治：根据患者的辨证情况，选择中医针灸、推拿、气功等方法，辅之以西医药物治疗。
（4）随访：治疗完成后，对患者进行随访，指导患者注意饮食和生活习惯，加强运动与锻炼。
2、诊疗方案（1）高血压：选用扶正固本、清热祛瘀、通络行血等治疗方案进行治疗。
（2）冠心病：在西医治疗的基础上，借鉴中医疗法进行防治，寻找治疗久远、安全有效的方法。
（3）心律失常：中西医结合，针对个体化选用中药、针灸、调理饮食等治疗方法。
三、呼吸疾病1、临床路径（1）初诊：对患者进行病史详细询问，辨证施治。
外科中医优势病种诊疗方案
外科中医优势病种诊疗方案外科中医是中医学的一个重要分支，主要用于治疗外科疾病及手术后辅助治疗。
与西医外科相比，外科中医有着独特的优势，能够在一些病种的诊疗中发挥重要作用。
以下将介绍外科中医优势病种的诊疗方案。
1.慢性创伤性骨折外科中医在慢性创伤性骨折的治疗中有着独特的优势。
中医认为骨折是气血流通受阻所致，治疗的重点是疏通经络、活血化瘀。
常用的中医治疗方法包括针灸、推拿、中药熏洗等，这些方法可以促进局部血液循环，增加骨折部位供血，加速骨折愈合。
与西医单纯外科处理相比，外科中医综合运用中西医治疗，能更好地提高治疗效果。
2.疝气外科中医在疝气的治疗中也有独特的优势。
中医认为腹股沟为经络会聚之地，疝气可以视为腹股沟部位的气血不畅所致。
中医治疗主要通过针灸、推拿、中药等手段，调理全身气血，消除腹股沟部位的阻塞，以达到疝气的治疗目的。
外科中医能够维持手术后患者的整体健康状态，并预防疝气的再发。
3.乳腺癌外科中医在乳腺癌的治疗中也能发挥重要作用。
中医认为乳腺癌是由气滞、血瘀等导致的，治疗的关键是疏通经络、活血化瘀。
外科中医通过针灸、中药等手段，刺激穴位、调理全身，提高患者抵抗力，缓解疼痛，减少并发症。
此外，外科中医还能够帮助恢复术后身体功能，提高患者的生活质量。
4.烧伤创伤外科中医在烧伤创伤的治疗中有独特的优势。
中医认为烧伤创伤会导致气血不畅，治疗的关键是疏通经络、活血散瘀。
外科中医通过针灸、熏洗、中药等手段，促进血液循环，消除瘀血，加速创面愈合。
外科中医还能够帮助减轻烧伤后的疼痛，缓解创伤患者的不适感。
5.肿瘤外科中医在肿瘤治疗方面也有一定的优势。
中医认为肿瘤是气滞、血瘀导致，治疗的关键是疏通经络、活血化瘀，并增加免疫力。
外科中医通过中药、针灸等手段，调理患者的整体气血状态，提高患者的免疫力，减缓病情进展。
此外，外科中医还能够辅助手术治疗，帮助术后康复。
以上是外科中医在一些病种的诊疗方案。
外科中医在这些病种的治疗中，通过中医特有的理论体系和治疗手段，能够提供更综合的、个体化的治疗方案，帮助患者恢复健康。
普外科中医优势病种
普通外科中医优势病种
疾病名称
中医： 创疡
西医：糖尿病肢体动脉闭塞症、小腿慢性溃疡、闭塞性动脉硬化症 、血栓闭塞性脉管炎
该病种完整的中医辨证论治体系（系统的诊疗方案）
一、创疡的中医学认识：
清代高锦庭的《疡科心得集》中“疡科之证，在上部者，俱属风温、风热；在中部者，多属气郁、火郁；在下部者，俱属湿温、湿热。”疮疡致病不外乎外感（六淫邪毒、特殊之毒、外来伤害），内伤（情志内伤、饮食不节、房事损伤）。外邪以火热毒为主，是为五气过极，均能化热生火，以实为主。内伤以虚致病。
（三）施治纲要
1、寒湿阻络型：治宜温经散活血，阳和汤或黄芪五物汤加减。
2、血脉瘀阻型：活血化瘀，通络止痛。桃红四物汤加味。
3、湿热毒盛型：清热利湿，活血化瘀。四妙勇安汤加味。
4、热毒伤阴型：清热解毒，佐以益气养阴活血。
5、气血两虚型：气血双补。八珍汤，十全大补汤。
(四)注意事项
1、全身治疗和局部治疗相结合，中药口服及外洗，积极治疗并控制原发病，如控制血压，监 控血糖，抗感染支持，降低血液粘稠度等。
2、创面的处理要注意以下几点：
（1）、采取简单清创，必要的清洁，适宜温度的中药汤剂浸泡后，外用湿润烧伤膏，加用医用敷料包扎。一天之中要补充药物1－2次，补充前要将残留药物及液化物去掉，动作轻柔，避免医源性损伤。
（2）、对于陈旧创面上的老化肉芽组织、潜腔、皮缘倒挂状态、创周纤维环等阻碍创面愈合的因素，应及早及时不间断地清除，使创面相对新鲜，再应用湿润烧伤膏，促使创面及早愈合。必要时应用湿润烧伤膏纱条填塞潜腔，但松紧要适宜，包扎固定。
外科中医优势病种诊疗方案
临城县中医院外科优势病种诊疗方案第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (1)第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (5)第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (11)第四节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (17)第五节腰痛病（腰椎间盘突出）诊疗方案 (21)第六节尺桡骨骨折诊疗方案 (26)第七节掌骨骨折诊疗方案 (32)第八节指骨骨折诊疗方案 (34)第九节跖骨骨折诊疗方案 (36)第十节肺癌诊疗方案 (38)第十一节胃癌诊疗方案 (43)第十二节乳岩诊疗方案 (47)第十三节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (50)第十四节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (54)第十五节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (58)临城县中医院外科优势病种诊疗方案脱疽病(肢体闭塞性动脉硬化)未溃期诊疗方案一、概述：脱疽是因先天不足，正气虚弱，寒湿之邪侵袭，瘀阻脉络，气血不畅，甚或闭阻不通而发病。
其特点是好发于四肢末节，下肢多于上肢。
初起时患肢末端发凉、怕冷、酸痛、麻木，间歇性跛行，继而出现夜间痛，疼痛可剧烈难忍。
后期患肢出现坏死，趾(指)节脱落，疮口经久不愈。
相当于“闭塞性动脉硬化症”等。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY ／T001.2-94)。
(1)多发于下肢一侧或两侧。
患者可有手冷冻、潮湿、长期多量吸烟、外伤等病史。
(2)初起趾、指冷痛，小腿酸麻胀痛，行走多时加重，休息时减轻，呈间歇性跛行，趺阳脉减弱。
继之疼痛呈持续性，肢端皮肤发凉，下垂时则皮肤暗红、青紫，皮肤干燥，毫毛脱落，趾甲变形增厚，肌肉萎缩，趺阳脉消失。
(3)多发于老年人。
(4)超声多普勒、血流图、动脉造影、血脂等检查，除帮助诊断外，尚可了解血管闭塞部位及程度。
2、西医诊断标准：参照《中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制订的诊断标准》。
(1)多发于40岁以上的中老年人。
(2)多有高血脂、高血压病史。
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外科中医优势病种总结
一、头部内伤（脑外伤神经症性反应）
2017年优势病种头部内伤中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对486例住院病人的疗效观察，表明本诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显改善患者头部症状，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度头部内伤中医辨证分型情况
总病人数（例）气滞血瘀证气血双亏证
486 469 17
1.2症候疗效分析，见表2
表2 2017年度头部内伤症候疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率 486 443 43 0 100%
结果总结：1.运用头部内伤中医诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
二、肠痈（阑尾炎）
2017年优势病种肠痈中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对134例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显恢复患者肠道功能，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肠痈中医辨证分型情况
总病人数（例）瘀滞证湿热证热毒证
134 112 12 10
1.2症候疗效分析，见表2
表2 201年度肠痈疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率
134 124 10 0 100%
结果总结：1.运用肠痈中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
三、肉瘿（甲状腺瘤）
2017年优势病种肉瘿中医优势病种诊疗方案临床实施1年，通过对95例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显加快病人术后恢复，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表.
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肉瘿中医辨证分型情况
总病人数（例）气滞痰凝证气血两虚证
95 75 20
1.2症候疗效分析，见表2
表2 2017年度肉瘿症候疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率
95 75 20 0 100%
结果总结：1.运用肉瘿中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
2017年度外科中医临床路径总结
一、肉瘿（甲状腺瘤）
2017年优势病种肉瘿中医临床路径诊疗方案临床实施1年，通过对85例住院病人的疗效观察，表明诊疗方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显加快病人术后恢复，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表.
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肉瘿中医辨证分型情况
总病人数（例）气滞痰凝证气血两虚证
85 67 18
1.2症候疗效分析，见表2
表2 2017年度肉瘿症候疗效分析
总病人数（例）治愈好转无效总有效率
85 75 10 0 100%
结果总结：1.运用肉瘿中医临床路径诊疗方案，临床症状缓解快，术后恢复快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
二、肠痈（阑尾炎）
2017年优势病种肠痈中医临床路径诊疗方案临床实施1年，通过对118例住院病人纳入临床路径管理的疗效观察，表明该临床路径方案的运用与临床实际贴近，涵盖了临床辨证施治证型，可操作性、实用性强，治疗方法重点采取中医特色疗症状，可以明显恢复患者肠道功能，改善患者疾病状态，提高患者生活质量。
具体中医辨证施治和临床疗效情况见附表。
1.1 中医辨证分型情况，见表1
表1 2017年度肠痈中医辨证分型情况
总病人数（例）瘀滞证湿热证热毒证
118 110 6 2
1.2症候疗效分析，见表2（纳入118例，退出4例。
）
表2 2017年度肠痈疗效分析
总病人数（例）治愈无效总有效率
114 124 0 100%
结果总结：1.运用肠痈中医优势病种诊疗方案，临床症状缓解快，术后恢复快，住院时间缩短，具有良好的社会效益和经济效益。
2.无副作用，病人乐于接受。
肠痈临床路径统计、总结、评估和改进方案
2017年度共实施临床路径管理118例，完成114例，变异4例，完成率96.6%。
平均住院天数6天，与标准住院天数相符合。
其中瘀滞证95例，湿热证15例，热毒证8例。
临床治愈114例，无效0例；治愈率100%。
在各级医师的努力下，逐渐形成了较为完善的临床路径管理模式，观察了一批病例，总结了一些经验，现总结评估如下：
一、临床路径工作开展情况
1、以科主任为组长的临床路径实施小组，建立临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2.肠痈为临床路径试行病种，按照临床路径入径标准，严格把握入径管理病例，对试行病种相关资料进行收集、总结，进行疗效评价，并对下一步工作提出改进办法。
二、取得的初步成效
1、经执行半年来发现，执行临床路径的患者检查、治疗项目及应用药物等更加规范，住院费用较以往降低，
2.执行临床路径后，缩短了平均住院天数，不仅工作效率有明显提高，诊疗行为较前规范，而且节约医疗资源，对保证治疗和护理的连续性有明显意义。
3.实施临床路径征求患者同意，较好体现了患者知情权、参与权，提高了患者满意度。
三、经验与体会
1、根据以上评价与分析及有关数字，进行总结评估。
针对肠痈（阑尾炎）患者病程长短，病情轻重，年龄差别，身体条件等特点，对路径表单的可操作性等方面进一步论证和完善，并对专科的资源进行了整合，既满足了病人的需求，又提供了更多的医疗资源。
2、加强科室医疗质量控制是推行临床路径规范实施的基础。
3、通过临床实践认识到，临床路径的实施应该推广应用。
四、存在的问题
1、患者拒绝或者勉强服用中药；患者因急诊手术，影响了患者依从性。
2、本病是急性疾病，个别患者认为是“小毛病”，入院检查项目中一些检查项目部分患者不愿接受。
3、中药直肠滴入药物虽然疗效显著，但不能继续治疗。
五、拟改进的方向
1、将中药汤剂制成瓶装剂型，能够较长期保存，方便病人立即使用，做到治疗及时。
2、进一步宣传中医中药治疗肠痈病的优势，增加病人对中医治疗的依从性。