中医脉学之芤脉详解
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中医脉学之芤脉详解
芤（k①）脉，浮大而软，按之中央空，两边实，即宽大而中间有空
虚感的脉搏边有的脉
中医学脉象之一。重按时中间无而两
搏，好似手指按葱管的感
觉。说明芤脉脉位偏浮、形大、势软而中空，是脉管内血量减少，充盈度不足，紧张度低下的一种状态。
多因血崩、呕血、外伤性大出血等突然出血过多之时，血量骤然减少，无以充脉，或因剧烈吐泻津液大伤，血液不得充养，阴血不能维系阳气，阳气浮散所致。若失血、伤液之后，血管自敛，或经输血、补液等而阴液得到补充，则往往不再现芤脉。
【单脉】
《脉经》：“寸口脉芤，吐血，徽芤者衄血，空虚去血故也。
关脉芤，大便去血数斗者，以膈俞伤故也。尺脉芤，下焦虚，小便去血。”
《脉诀》：“芤主淋沥，气人小肠。寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里癜，尺郁见之虚在肾，小便遗沥血凝脓。
《千金方》：“寸口脉芤，吐血，微芤者衄血，空虚去血故也。
关上脉芤，大便去血。尺脉芤，下焦虚，小便去血。阳芤吐血，阴芤下血。《活人书》：“芤主失血，寸口芤主吐血，微芤者衄，关上芤，
大便血，尺中芤，小便血。
《四言举要》：“诸病失血，脉必见芤。”
《三因方》：“寸芤为吐血，微芤为衄血，关芤为便血、为肠痈，尺芤为下焦虚，小便血出
《诊家枢要》：“芤为失血之候，大抵气有余，血不足；血不能统气，故虚而大若芤之状也。左寸芤主心血妄行，为吐、为衄；关芤主胁间血气痛，或腹中瘀血，亦为吐血目暗，尺芤小便血，妇人月事为病；右寸芤，胸中积血，为衄、为呕;
关痛肠痈瘀血，及呕血不食；尺芤大便血。”
《外科精义》：“芤主血虚，或为失血，疮肿之病，诊得芤脉，脓溃后易治，以其脉病相应也。”
《濒湖脉学》：“寸芤积血在于胸，关内逢芤肠胃痈，尺部见之多下血，赤淋红病漏崩中
《诊家正眼》：“芤脉中空，故主失血。左寸呈芤，心主丧血;
右寸呈芤，相傅阴亡；芤人左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺如芤，便红为咎；右尺如芤，火炎精漏。
《医学入门》：“芤主血瘀不流通，热人小肠淋沥脓，崩漏衄吐随所主。”
《古今医统》：“芤为失血之候，审位高低而出，在上吐衄痰红，在下崩漏下血。”
《景岳全书》：“芤脉为孤阳亡阴之候，为失血脱血、为气无所归、为阳无所附、为阴虚发热，为头晕目眩、为惊悸怔丿
口、
为喘息盗汗。芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。”
《脉确》：“轻手取之浮大软，重按中空边实芤。寸关吐衄肠痈病，尺部崩淋便血流。”
《医宗金鉴》：“芤主失血。”
《脉诀汇辨》：“芤状中空，故主失血。左寸芤者，心主丧血;
芤在左关，肝血不藏；左尺得芤，便红为咎；右寸芤者，相
傅阴亡；芤在右关，脾血不摄；右尺得芤，精漏欲竭。”
《脉诀刊误集解》：“芤主失血，寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈，尺部见之虚在肾，小便逢沥血凝浓。
《脉诀启悟注释》：“芤脉中空，主失血证。右寸脉芤，相傅阴亡；左寸脉芤，心主丧血；左关脉芤，肝血不藏；右关脉
芤，脾血不摄；左尺脉芤，精漏亡阴；右尺脉芤，便红为咎。”
指禅》：“芤字训慈慈，中央总是空，医家持拟脉，血脱
满江红。”
《脉如》：“芤为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为气无所附，为阴虚发热，为头晕目眩，为惊悸怔忡，为喘急盗汗。芤虽阳脉，而阳实无根，总属大虚之候。左寸呈芤，心主丧血，右寸呈芤，相傅阴亡，芤入左关，肝血不藏；芤现右关，脾血不摄；左尺见芤，便红之咎，右尺若芤，火炎精喽。”
《脉简朴义》：“凡失精亡血脉必芤。”
《脉理求真》：“芤为血虚不能濡气，其症必见发热、头昏、
目眩、惊悸、怔忡、喘急、盗汗、失血、脱血。
《脉学阐微》：“芤脉多为失血亡阴，阴气损伤，阳气浮散之象。左寸芤，心血妄行为吐衄；左关芤，胁间血气痛、肝不藏血、为吐血目暗；左尺芤，小便下血，痔痿出血、女子崩漏。右寸芤，咳嗽吐血、为衄为呕血；右关芤，肠痈下血、及呕血不食。右尺芤，大便下血、尿血、女子经病。
芤脉主失血亡阴之候，脉以阴血为形，阴亏血脱则经脉空虚，阴血不能涵
养阳气，则气无所归，阳无所附而浮越，脉显浮大中空之象、其病，轻者阴虚发热、头晕目眩，表乏无力。
重者根据其显现之部位而定：左寸芤，心血丧，吐、衄怔忡;
右寸芤，肺阴亡，喘嗽咯血、衄血；左关芤，肝血不藏，胁间血瘀气痛；右关芤，脾不抵血，便血，呕血；左尺芤，肾虚尿血，崩漏；右尺芤，精亏火临证验之，大出血之当时，脉并非必觅芤，出血后数小时，或一二日，脉方见芤。是肝藏血，本能调节血量，而当出血过多，调节失权时，则觅芤
脉。又诸多血液病（白血病，再生障碍性贫血等），久病阴血耗竭，脉反见芤象，正是孤阳脱阴之候。
【兼脉】《脉经》：“微芤者衄血，尺中微芤，小便血《三因方》：“微芤为衄血。” 《医学入门》：“芤紧或数肠内痈，极虚芤迟为亡血失精，涩芤瘀血结成团。左寸浮芤，积瘀吐病红；左关浮芤，失血
肢体瘫；左尺浮芤，尿血、女经漏；右寸浮芤衄血胸暴疼，右关浮芤，甲错身体瘦；右尺浮芤，大肠便血。
《脉理求真》：“芤见微曲，则芤必挟瘀积阻滞。芤兼弦强搏
指，症见血溢身热，则芤又为真阴槁竭。
《四言举要》：“浮芤失血，肠痈实热，微而不热，关脉芤虚。”《医宗必读》：“浮芤失血。”
《脉学阐微》：“芤而虚数，阴血两虚。
芤脉本主虚候，其相兼脉主病，视其兼脉而定，有虚中更虚者，有虚中夹实者。浮芤之脉主出血之证，以其芤脉本以浮大中空之象，再兼浮者，是大出血后，浮阳外越之危候。
微芤衄血，此“微”字当以稍芤之义解，非微脉之微；否则，微脉沉取极细极软，若有若无，是正气将竭、阳气暴脱之象，若再见芤为其散脉无根之候，非主衄血而言芤脉兼涩，主瘀：血内结，血脉阻塞，血不循经外溢，故因瘀而失血，是虚中夹实之证。
芤脉兼弦为革脉，故强而搏指，当以革脉为病论治。
芤兼极虚而迟，是亡血失精之重证。
芤脉兼虚微，当为阴血两虚，虚热内生。芤而兼紧或数，何主肠内痈？临诊肠痈多见滑数之脉，但肠痈日久不愈，后痛脓散于膜原，症见大腹胀满、疼痛甚剧，伴见恶寒、热往来发作之证（腹膜炎）时，可见芤兼紧或数之脉。因久病内痈，气血耗损则可见芤脉；邪热内结壅盛，脉可兼数，