手术室基础知识

手术室基础知识

1、手术室分为三个区，即限制区、非限制区、半限制区。

1）.限制区包括：手术室、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。

2）．半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。

3）.非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术患者家属等候室等。三个区必须严格区分。

2、手术室还应设三个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。

3、手术间大致分为三类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。同时，宜设立急诊手术间和感染手术间。急诊手术间应设在限制区的最外面；感染手术具有污染性或传染性，宜设在最近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室的污染。

4、洗手间具有自动出水龙头、洗手液、擦手液、无菌毛巾或纸巾、消毒毛刷、计时钟。

5、无菌物品间内物品架应距墙壁5cm、离房顶50cm、离地面20cm。

6、器械准备室按专科分类存放器械，便于使用、清点和包装。

7、缓冲室位于洁净空间入口处，其面积不小<3m²。

8、无菌程度要求高的手术如骨科，仍主张采用2%-3%碘酊消毒，75%乙醇脱碘的分步方法进行皮肤消毒。

9、手术消毒原则

10、消毒注意事项

11、颈前手术消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

12、颈椎手术消毒范围：上至颅顶，下至腋窝连线。如髂骨,上至颅顶，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

13、锁骨部手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。

14、胸椎手术消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。

15、腰椎手术消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。

16、髋部手术消毒范围：前后过正中线，上至剑突，下过膝关节，周围消毒。

17、四肢手术消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节。

18、无菌技术是外科治疗的基本原则，室手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。

19、手术室常用无菌术：物品灭菌技术、外科刷手术、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求。

20、外科刷手：是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以去除并杀灭手术皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。

21、连台手术的吸收原则

22、手术衣无菌区域为：劲一下，腰以上胸前、双手、前臂腋中线的侧胸。

23、协助术者戴手套法

24、铺巾原则

25、无菌持物钳的使用和保管主张：干燥保存，每台一换。若手术历时长，没4小时一换。

26、开无菌包内层包布应用无菌钳打开。手术医生铺毕第一层无菌巾后，必须重新消毒双手1次。

27、器械应从手术人员的胸前传递，不可从术者身后或头部出传递，必要时可从术者手臂下的传递，但不得低于手术台边缘，手术者不可随意伸臂横过手术区域取器械。

28、无菌物品一经取出，虽未使用，不能放回无菌容器内，必须重新灭菌后在使用。无菌包打开后未污染，超过24小时不可使用。一次性物品应有巡回护士打开外包装后，器械护士用镊子夹取，不宜直接在无菌桌面上撕开。

29、软包装的无菌溶液打开后，应一次用完不保留，若为瓶装溶液必须保留时，应注明开启的时间，并及时盖好瓶盖避免污染，2小时内有效。无菌包坠落地面，无菌区建立超过24小时，不可使用。

30、关闭门窗，尽量减少开关门的次数，限制非手术人员进入手术间，减少人员走动，参观者距离手术人员30cm以上。

31、手术体位摆放的总体要求：患者舒适、安全、无并发症；充分暴露术野、便于医生操作，固定牢靠、不易移动，不影响呼吸循环功能。

32、侧卧位：物品准备

33、穿针带线法：穿针带线过程中要求做到3个1/3，即缝线的返回占总线长的1/3，持缝针在针尾的后1/3,处，并稍向外上；持针器开口前端的1/3夹持缝针。

34、血管钳带线法：血管钳的尖端夹持缝线要紧，以结扎时不滑脱，不移位为准。一般钳尖端夹持缝线2mm为宜，过多交易造成钳端的线移位，缝线挂不住组织而失去带线的作用。

35、无菌台使用原则

36、特别注意器械护士配合手术时所站立的位置和手术器械分类摆放顺序协调一致。

37、无菌桌面加一次防水无菌单。

38、器械护士职责

39、巡回护士职责

40、手术室核心制度：查对制度、交接班制度、手术安全核查制度

危重病人抢救制度、护理差错事故上报制度、消毒隔离制度