胸椎骨折 ppt课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、体位：卧硬板床，按时轴线翻身。胸椎或 胸腰椎骨折的病人可在仰卧位时胸背部的后方 垫一软枕，以利骨折的复位。卧床时间一般为 6-8周。
PPT课件
13
手术治疗
目的是解除脊髓 神经压迫，纠正 畸形并恢复脊柱 稳定性。适用于 不稳定型脊柱骨 折.
PPT课件
14
术前护理
1、急救和搬运 禁用搂抱或一人抬头一人抬 足的方法，以免加重椎骨和脊髓的损伤。
TJ ESH
20
1、向患者与家属宣教早期功能锻炼的重要性 术后24小 时开始进行四肢各关节的主运动，预防关节僵硬、 深静脉血栓形成。出院后，练习站立、、行走、和 挺胸时间不宜过长、应以休息为主，忌做大幅度、 高强度活动，防止内固定松动和折断。八到十二周 后可下床活动，但不能做弯腰动作，三个月后可练 习弯腰动作，四到六个月可参加适当活动。
2、预防呼吸道感染 每天做深呼吸有效咳嗽、勤翻身、 叩背、有痰要咳出，防止着凉，戒烟。
3、定期复查
PTPJTE课SH件
21
PTPJTE课SH件
22
2、心理护理 向患者讲解手术治疗的目的， 帮助消除紧张，增强康复信心，积极配 合。
PTPJTE课SH件
15
术 后护 理
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时 后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重 疼痛及影响肺部通气。
TJ ESH
16
术 后护 理
3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观 察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持 负压引流有效，记录引流液颜色、性、 量。
4.病理性骨折：
因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等 骨骼本身病变引起的骨折。 (少 见)
PPT课件
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分
型
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体 成楔行，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处 坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受 力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破 碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓 而产生神经症状。
TJ ESH
9
单纯性压缩骨折
TJ ESH
胸 12 椎 1/3
10
术前
术后
TJ ESH
11
非手术 治 疗
稳定性骨折， 脊髓无损伤或 无受压者。
PPT课件
12
非手术治疗
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维 素的食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依 据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐 过渡到软食。
TJ ESH
19
术 后护 理
7、心理护理 ①此类患者多是青壮年，在家庭
中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自 理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重 重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生 活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立 战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做 好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟 的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使 病人尽快康复。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运 动及肌力情况。
TJ ESH
17
术 后护 理
5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关， 应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。
TJ ESH
18
术 后护 理
5、呃逆 多因胸椎前路手术使膈神经或膈 肌受到牵拉刺激所致。
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情 况及时更换体位，保持床单位整洁，补 充营养，增强抵抗力。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致
。
6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和 膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
TJ ESH
8
影像学检查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位 、类型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、 椎管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度 和范围。
胸椎骨折的病因有哪些
1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损 伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩 部，使脊柱突然屈曲而致伤。
2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因 弹击伤。
PPT课件
5
胸椎骨折的病因有哪些
3.肌肉拉力：
是因肌肉突然收缩而致的横突骨 折或棘突撕脱性骨折。
1
什么是胸椎
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤 。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进 行性神经症状。
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高 处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体 横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
PPT课件
7
临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难 ，搬动时病人常感疼痛增剧。
PPT课件
13
手术治疗
目的是解除脊髓 神经压迫，纠正 畸形并恢复脊柱 稳定性。适用于 不稳定型脊柱骨 折.
PPT课件
14
术前护理
1、急救和搬运 禁用搂抱或一人抬头一人抬 足的方法，以免加重椎骨和脊髓的损伤。
TJ ESH
20
1、向患者与家属宣教早期功能锻炼的重要性 术后24小 时开始进行四肢各关节的主运动，预防关节僵硬、 深静脉血栓形成。出院后，练习站立、、行走、和 挺胸时间不宜过长、应以休息为主，忌做大幅度、 高强度活动，防止内固定松动和折断。八到十二周 后可下床活动，但不能做弯腰动作，三个月后可练 习弯腰动作，四到六个月可参加适当活动。
2、预防呼吸道感染 每天做深呼吸有效咳嗽、勤翻身、 叩背、有痰要咳出，防止着凉，戒烟。
3、定期复查
PTPJTE课SH件
21
PTPJTE课SH件
22
2、心理护理 向患者讲解手术治疗的目的， 帮助消除紧张，增强康复信心，积极配 合。
PTPJTE课SH件
15
术 后护 理
1、生命体征监测
2、体位护理 术后6小时内去枕平卧，6小时 后半侧卧位，避开胸侧卧位，以免加重 疼痛及影响肺部通气。
TJ ESH
16
术 后护 理
3、切口、胸腔密闭式引流的护理 应严密观 察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持 负压引流有效，记录引流液颜色、性、 量。
4.病理性骨折：
因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等 骨骼本身病变引起的骨折。 (少 见)
PPT课件
6ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
分
型
1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体 成楔行，脊柱仍保持稳定。
2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处 坠落时，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受 力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳定。但破 碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓 而产生神经症状。
TJ ESH
9
单纯性压缩骨折
TJ ESH
胸 12 椎 1/3
10
术前
术后
TJ ESH
11
非手术 治 疗
稳定性骨折， 脊髓无损伤或 无受压者。
PPT课件
12
非手术治疗
1、饮食：高蛋白、高维生素、高钙、高纤维 素的食物，多食蔬菜、水果。但饮食种类需依 据是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐 过渡到软食。
TJ ESH
19
术 后护 理
7、心理护理 ①此类患者多是青壮年，在家庭
中担任重要角色，意外事故使其劳动及生活自 理能力突然下降。患者大多担心预后、顾虑重 重。医护人员及家属要耐心细致协助其各种生 活所需，同时加强自护知识指导，鼓励其树立 战胜疾病的信心，使其尽快恢复一定自理能力。
②以尊重的态度、亲切的语言、恰当的方式做 好有关疾病的解释工作。同时医护人员以娴熟 的技术，热情周到的服务得到病人的信赖，使 病人尽快康复。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运 动及肌力情况。
TJ ESH
17
术 后护 理
5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关， 应多吃粗纤维食物，或根据情况用药。
TJ ESH
18
术 后护 理
5、呃逆 多因胸椎前路手术使膈神经或膈 肌受到牵拉刺激所致。
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情 况及时更换体位，保持床单位整洁，补 充营养，增强抵抗力。
3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致
。
6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和 马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和 膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
TJ ESH
8
影像学检查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位 、类型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、 椎管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度 和范围。
胸椎骨折的病因有哪些
1. 间接暴力所致占绝大多数：
以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损 伤多见，也可因弯腰工作重物打击背、肩 部，使脊柱突然屈曲而致伤。
2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：
多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因 弹击伤。
PPT课件
5
胸椎骨折的病因有哪些
3.肌肉拉力：
是因肌肉突然收缩而致的横突骨 折或棘突撕脱性骨折。
1
什么是胸椎
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤 。由于脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进 行性神经症状。
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高 处仰面落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体 横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性骨折）
PPT课件
7
临床表现
1、严重伤病史。
2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难 ，搬动时病人常感疼痛增剧。